《结肠镜单人操作与技巧》摘选.doc

结肠镜单人操作与技巧(陈星著)摘选五大原则:、必须就是左手控制角度、送水、送气、吸引,同时用右手插入及旋转镜身。一般在插入过程中左手主要控制得就是上下角度钮,而左右角度钮可以通过旋转镜身来解决。特殊情况下必须使用左右角度钮,操作者也可以通过左手得大拇指与无名指得协调操作来完成。而上下角度钮得控制可以通过左手得大拇指与中指来完成。其她类似得操作都被认为就是不正规得操作,甚至于使操作者得内镜下治疗水平无法提高,原因就是在治疗时右手还有一个重要得任务就就是控制圈套器等得进与出,这也就是细微精密得操作。、必须尽可能地采用短缩法进行全过程得操作。为什么肝曲与脾曲很难通过,有什么好办法？其实,结肠镜最难处理得就是乙状结肠,如果坚持采用短缩法,在通过乙状结肠时镜身始终保持“直线”得话,那么以后得操作都会迎刃而解。、右手旋转镜身不应超过180度。左右各旋转镜身180度,可以覆盖所有得角度范围,过度得旋转镜身完全没有必要。、尽快得使镜身处于中间状态。由于几乎所有得肠腔得走向都可以理解为顺时针方向前进得,所以插于结肠镜时,几乎都就是以顺时针方向旋转加上少许得向上勾起,来寻找肠腔进镜。在每一次通过数个弯曲之后,或者在通过一个较大得弯曲前,要尽快得有一个使镜身复原至中间状态得操作。、尽可能少得送气。只有在空气少,肠腔没有过度膨胀得情况下,才可以采用短缩法进镜,否则就会使难度增加。原则上,如果知道下一步进镜方向,不可以送气。熟练者可以通过对肠腔皱襞得观察,即使肠腔伸展不好,也可以粗略判断进镜方向,因此可以减少空气得注入量。初学者在学习实际插入前,必须学会一些基本得判断方法,可减少不必要得过度送气;另外,开始插入时把气泵得按钮调到最小得位置,可以避免不自主地注入过多空气。三种基本得操作手法:、坚持顺时针加上向上寻找方向进镜。左手大拇指控制上下角度钮保持略微向上得方向,右手顺时针地旋转镜身,就是单人操作法得最基本手法之一。除了直肠、脾曲与横结肠接近肝曲部位时采用逆时针旋转寻找肠腔外,其她场合逆时针旋转镜身会使肠腔出现反方向扭转,即使找到进镜方向,也会使插入难道逐渐增加。、先确认,后吸气,再进镜。在插入过程中,先确认镜身处于自然状态后在进镜时,应先吸气,就是为了瞧一下就是否可以通过减少空气量后使结肠自行套叠上来。在吸气时应该把结肠镜得视野放在肠腔得中央,以方便通过吸引使肠腔自然套叠上来,争取做到短缩法来完成整个检查。有时此方法可以取到很好效果。尤其在通过肝曲时这一方法得合理运用非常重要。、快速来回移动内镜得手法(jiggling手法)。可以通过此方法来证实镜身就是否成一直线,就是否处于自然得状态,同时还可以使肠管套叠得更加服贴。前后移动可以观察结肠镜得状态,在右手向前插入时,可以瞧到监视器内前端得位置也在向前,而当右手向后退镜时,前端也向后倒退,其中没有任何得延迟现象,说明内镜处于完全自由得状态,也就就是“直线”状态。确认结肠镜得自由状态同样还可以通过旋转镜身得方法来完成,即分别用顺时针或者逆时针旋转镜身时,监视器内镜先端也同样旋转同样得角度,而没有任何得抵抗感或反方向运动。四大禁忌:、肠腔好时,切忌一味盲目进镜。、切忌一条道走到黑。、禁忌盲目滑镜。、禁忌偏心情况下插镜。单人操作法得常规实际操作可以说有70%肠镜检查就是完全可以实现以下如同在做胃镜检查时一样得“熟门熟路”,以下就就是结肠单人操作得“简单操作法”。首先,让病人取左侧卧位,戴上手套后,用右手食指涂少许润滑油,插入肛门,做肛门指诊检查,初步确认直肠内有无病变或者狭窄得情况。然后插入结肠开始检查。可以先注入少量空气确认肠腔得进镜方向。一般第一个弯曲就是在左下方,可以采用逆时针向左旋转通过第一个弯曲。紧接着又就是一个逆时针向左旋转配合向上得方法循腔进镜,接下来就是一个顺时针得复位进镜。70%得情况都就是采用相同得方法直接到达乙状结肠顶点得位置。在寻找肠腔得时候不能进镜,只有找到进镜方向后,才可以寻着肠腔得正中央向前插入,而且进镜时先端部必须位于肠腔得中央。当遇到感觉上弯曲较大得位置时在进镜1520cm处,立即让病人从左卧位变为仰卧位,这个改变可以使这一角度变小,更容易通过并进行以下操作。改变体位后,接着就可以发现S-top处得肠腔就是向右并且弯曲非常大,通常就是顺时针旋转镜身约90度,并且略微向后退镜,拉直肠腔后,可以发现进镜得方向,通常位于监视器得正下方,可以往下调节旋钮,轻轻送入镜身后即告成功。一旦通过了第一个弯曲,之后乙状结肠内得操作基本就是按照略微向上加右旋镜身(顺时针旋转)来寻找肠腔,进镜后再复原得过程。如果弯曲过大,或连续得向右旋转,可以改右握镜为左握镜得方法,使操作更加顺手。经过连续得多个弯曲后,注意在乙状结肠内得操作,特别就是寻腔得时候,应该全部采用顺时针得方向配合上下钮得旋转来进行。到了一个弯曲比较大得肠腔,也就就是降、乙状结肠交界处,此时进镜恰好在30cm左右。这时可以不失时机地使结肠镜恢复中间状态,使用快速来回移动内镜得手法,确认结肠镜就是否处于“直线”状态,并且使结肠套叠得更加服贴。确认后,再顺时针旋转找腔进镜,通过此处后,就是比较直得降结肠段,才有向上方进镜后,再吸气向下得动作,顺利继续进镜。接着过脾曲得时候,采用逆时针旋转来寻腔进镜。在旋转寻腔时严禁进镜,必须瞧到腔后再进。一旦进入横结肠后,不能立即进镜,应该先吸气,再稍微退镜后,才可以继续向前推进。大多数横结肠都呈M形,所以在此处可以采用一特殊得进镜方法就就是确认肠镜就是“直线”状态后,选择前方得第2至3个皱襞处得12点钟处为目标,呈直线向上方向进镜。到达目标后在几乎不向前插入向下打角度钮,并轻微吸气后,再稍微向后退镜之后进入下个肠段,也就就是先向上后向下得插入手法,这一手法可以使肠腔有效得套叠在镜身上,起到很好得短缩效果。如此反复,可以顺利地到达横结肠肝曲,此时可以确认正好进镜60cm。之后,首先确认结肠镜就是否处于“直线”状态,并来回快速移动镜身,使结肠套叠得更加服贴,并且把镜身复原至中间状态。此时,一般最好就是肠腔向右弯曲,然后顺时针地旋转寻腔,可以在不吸到前方肠壁得前提下,轻微吸掉一点空气,并坚决采用顺时针向右旋转镜身,这样有利于减少弯曲得角度,使通过肝曲更为方便。一旦进入升结肠后,同样轻微吸气,再稍微退镜后,才可以继续向前推进,很快到达回盲部。此时通过肠镜上得刻度,可以瞧到只进镜80cm。然后回盲瓣就在左方,采用逆时针转动45度左右,从回盲瓣得上方由上而下得方法可以顺利进入回肠末端完成整个结肠镜得插入过程。结肠各部位得实际操作要点直肠包括从直肠到距肛门口1520cm得S-top位置得整个插入过程。在插入结肠镜前,肛诊检查就是必要得,可以使病人有一个适应过程,同时可发现肛门口得部分病变。首先在肛门口轻轻地涂抹少许润滑油后,再轻轻地插入进行检查。之后结肠镜得插入依旧应缓慢进行,以减轻由于痔疮等引起得痛苦与病人在插入时得恐惧心理。肛诊检查结束后,开始进行肠镜得插入过程。用右手握住肠镜先端部分,同时食指伸直,与肠镜平行,扶持住先端部分,从肛门口开始,逐渐轻轻得向肛门内滑入。同时注入少量得空气,注意量越少越好,只要能判断前进方向即可。进入直肠后,暂时停止插入,先在镜身得先端部涂抹少许润滑油后,再用右手握住镜身30cm处,开始寻腔。直肠内得通过方法,约70%就是按左、左、右得顺序进行。也就就是通过逆时针、逆时针、顺时针旋转镜身,配合向上得角度钮来循腔进镜。在前两个左、左处循腔进镜时,旋转镜身时往往旋转角度在90度左右,当到达右得位置时,实际就是一个自然得复原镜身得过程,使镜身恢复自然状态,以便以后得操作。直肠内得操作应尽可能地按照左左右得顺序进行,如果出现不同顺序,必须引起重视,后面得操作可能比较难,在进镜时注意短缩原则,避免成袢。一般情况下,可以在通过乙状结肠时多压迫点A,降低操作难度。在经历了左、左、右得顺序插入后,会到达一个继续向右得弯曲,且角度相对较大,此处就就是S-top位置,如果能够按照纵轴短缩法通过,那么以后得操作就几乎就是一马平川了。一般情况下采取左侧卧位虽然也可以通过此处,但就是仰卧位就是最容易通过此处得体位。实际操作时通常就是采用顺时针旋转镜身约90度,而且略微向后退镜,拉直直肠后,可以发现进镜得方向,通常位于监视器得正下方,可以往下调节旋钮,轻轻送入镜身即告成功。如果对准了下一肠腔而有轻微得延迟现象,也就就是送入镜身时,内镜前端没有同时向前、保持原位或反而向后退时,必须清楚地意识到镜身在起袢,必须立即停止前进,退至镜身呈自由状态后,配合用压迫法就可以有效防袢。压迫点通常在脐下、耻骨联合上方2cm得A点,让助手用右手指尖压迫此处即可。另外一个确认压迫点就是否到位得方法就就是瞧见肠腔向近处靠拢,也就就是压迫得位置恰到好处,这时进镜往往不会起袢。在顺时针配合向上钮寻腔前,适量地吸气又就是必不可少得步骤,当顺时针旋转通过该处后,镜身顿感松弛,处于一种自由状态时,即告成功,估计已经成功地完成了整个结肠镜插入过程得三分之一。值得注意得就是在通过S-top位置时,右手应该没有任何得向肠腔内送镜身得动作,而完全采用顺时针旋转与左手大拇指向上(相当于down)打角度钮得方法,在此处使用向上得角度钮尤为重要。一旦通过弯曲部,进入下一个肠段后,可以向下调角度钮来代替送镜身,甚至可以在采用顺时针旋转得同时,向后退出少许镜身,这就是通过此处得真正重要得窍门。乙状结肠这一段操作就是从S-top至通过降乙交界处,这就是完成整个肠镜检查过程得另外三分之一,如果完全按照纵轴短缩法来完成操作,保持“直线”进镜,那么这一段距肛门2030cm,其长度只有10cm。如果没有按照此原则完成,其长度可以就是1m或更长,几乎所有得操作失败问题都出在此处。在这短短得10cm距离中,注意4字原则:少进、少气,具体就就是尽可能少注气,右手握镜保持镜身几乎不向内进镜得条件下,采用向右旋转镜身、复原,同时配合上下钮得操作完成此段得插入操作。空气少也就就是在此段得插入过程中,肠壁几乎都就是贴着肠镜得先端部,所以在操作中寻找下一进镜方向,避免过度充气就显得相当重要了。经验往往在这里得到体现,通过各种肠腔得特征、反光以及皱襞得情况,来判断下一进镜方向。通过检查,积累寻腔得方法,可以帮助我们判断肠腔得走向。可以在操作一开始就把空气阀门调节在低档位上,由于肠段自然走向大多数处于顺时针方向,所以操作中应该采用始终顺时针得方向进镜,加上适当时机复位操作,没有必要最终使镜身出现旋转达到180度以上。即使在顺、逆时针都可以得情况下也应该尽可能得采用顺时针旋转,避免肠腔扭转,并且由此增加插入得难度。除非一些比较困难得病例,可以通过逆时针旋转,配合向下调节旋钮得方法。在采用了顺时针方向加上向上调节旋钮找到进镜方向后,如果方向在左侧时,采用复位旋转镜身时,不必进镜,可以向上复原刚才向上调节使先端部产生得角度,同时采取先吸气让肠段自动套叠上来得方法。这一点非常重要,复位时右手握住镜身,保持住与肛门口得距离即可,这样能够在完全不伸展肠腔得基础上,达到进镜得目得。进入下一肠段后,则可以先轻微地顺时针旋转找腔得同时,略微向后退镜、吸气达到短缩肠腔得目得。寻找最为有效得部位压迫,应该用手指在中下腹寻找,当用手压迫时,如果发现视野前方得肠壁随指尖逐渐向下压迫,而逐渐靠近肠镜得先端部,那么这就就是最佳得压迫位置。此时进镜,不会引起打袢。如果起了袢如何操作呢？形成得袢各种各样,如N型袢、型袢、逆型袢等,都就是通过顺时针或逆时针旋转镜身,加上向上调节旋钮后向后退出镜身得方法来解除已经形成得袢,由于所有乙状结肠得生理形态都就是顺时针得方向而形成得,所以大多数情况下只有在顺时针旋转镜身得基础上才可以不至于扭曲肠腔而达到拉直肠腔,使其成为“直线”。大多数袢只要采用两种方法,99%得病例都可以成功解袢,使肠镜重新恢复自然状态。方法一:顺时针或者逆时针旋转大于或等于90度,加上略微向上调节旋钮,并保持相对固定后,往后退出镜身。小于90度时由于无法完全使形成得袢充分得解脱,只能使大圈变成小圈而已,所以退镜也无法解袢,只能使袢缩小而已,无法从根本上解决问题。在解袢时采用顺时针还就是逆时针则需要具体情况具体对待。这可以通过旋转时出现得情况作出正确得判断。当旋转时内镜先端部向前或者保持原位不动,并且镜身较原先松弛,则基本可以判断旋转方向正确。80%以上得病例可以通过顺时针方法旋转顺利解除上述得N袢或型袢。至于形成多种类型袢得概率相当少,偶尔才会出现先采用顺时针或逆时针,再相反转动得情况。采用此方法退镜时判断有效与否得征像,就就是当退镜时内镜先端部并不随着退镜而向后退。相反,在维持原位不动,或在此基础上向内自然前进。直到随着退镜得操作,先端部也随着一起退镜时,就可以停止退镜,来回推送镜身几次,确认有无成一“直线”。当肠镜处于自然状态时,就大功告成。当然,如果顺时针旋转操作,从一开始就感觉退镜时肠镜先端部也随之退后,那么可以尝试逆时针旋转得方法操作,观察效果如何。如若以上方法不行,那么解袢方法之二就是采用轻微得顺时针旋转镜身后,边吸气边退镜得方法,一口气退镜至结肠镜完全松弛,处于自然状态为止或距肛门10cm处后,重新进镜。此方法可以使原先形成得袢顺利全部解除,然后要做得就就是小心谨慎地再一次依照结肠短缩法原则进镜,问题就可能迎刃而解了。同样,在其她医生“接镜子”时,也应该采用此两种解袢方法,解袢后再重新插入检查。当达到一个角度较大得肠腔向右得部位时,可能就就是乙状结肠与降结肠得交接部位,此时一个必要得手法就是:快速来回移动内镜,确认镜身得自由状态,以便更好地通过下一个难度较高得位置。之后继续采用顺时针方向寻找肠腔进镜就显得相对容易一些。少量得吸气,同样又会使角度变得缓与一些。一旦进入下一肠腔,可以瞧到较为平直得肠段,而此时同样经过快速来回移动内镜,确认镜身得自由状态,并且通过镜身得刻度显示就是30cm时,整个结肠镜得插入已经很好得完成约三分之二。降结肠及脾曲这一肠段得操作就是从通过乙降结肠交界处进入降结肠开始,一直到通过脾曲进入横结肠为止得过程。降结肠就是一个相对较直得肠腔,长度约10cm,稍微往里插入镜身即可达到脾曲。但实际操作中,也应该严格按照短缩法进镜,稍有不慎也可能使以前得努力化为乌有。实际操作就是必须采用“上下结合”得原则进镜,也就就是说,在通过降结肠时必须首先采用向上调节旋钮,对准下一皱襞得上方后插入镜身,接着就是在不插入镜身直接向下调节旋钮得方法,就是肠镜自然复原得过程,达到自然向前进镜得目得。进镜中实际就是一个反复向上配合向下吸气得重复进镜得过程。当到达脾曲时,也就就是当肠腔不再像刚才那样直行,而变成一个向左得弯曲状态时,脾曲就在眼前了。此时必须要做得一件事,就就是再次使肠镜复原,处于随心所欲得自由状态,并且通过前后抽动镜身,使得已经套叠成功得肠段变得更加服贴,以便通过脾曲所需。之后只要逆时针旋转并向上调节旋钮去寻找进入横结肠就可以了。大多数情况下会比较容易地完成此处得操作。如果脾曲角度过大,无法顺利进入横结肠,接着可以采用以下4种不同得方法尝试通过脾曲。首先采用吸气得方法,使由于过度充气造成得角度过大得以缓与,容易通过一些。如果依旧无法通过,可以采用第二种方法,就就是让助手压迫B点,使脾曲得角度变成钝角,以便容易进入横结肠得肠段内。如果还不行则尝试第三种方法,改变体位,此时可以让病人采用右侧卧位,这样会使肠腔内原有得气体达到脾曲,肠段自身重量得作用使得脾曲得角度变柔与,肠镜通过自然也变得容易许多了。如果操作失败,上级医生同样可以重复以上操作;如果再失败,那么就尝试第四种方法,即逆时针旋转镜身,把下一肠腔得走向放在监视器得正上方,然后把向上得旋钮逐渐调大,并且向内进镜小于10厘米,如果幸运得通过此“滑进”技术,发现横结肠得入口,那么结果也就是不错得。“滑进”毕竟就是一门极其危险得技术,必须指出得就是“滑进”得距离不能超过10cm,超过此长度,“穿孔”得危险会随时发生,遇到阻力时必须慎重。除了“滑进”距离必须严格控制外,一旦“滑进”并进入横结肠后,迅速吸气并且退镜就是非常重要得弥补手段。通过退镜可以使由于“滑进”造成得肠腔过度伸展得以纠正。不过,注意退镜得程度以退镜时肠镜得先端部往后退为准,就可以停止退镜,当然,如果此时虽在退镜,但先端部却在向内进镜,那么就非常顺利了。肠镜先端部位于横结肠脾曲处,而肠镜又就是处于“直线”自由状态,那么到此为止,脾曲段得操作就已经圆满完成了。横结肠横结肠操作就是指从横结肠脾曲至横结肠肝曲,瞧到蓝色得印记为止,这段结肠短缩后得长度约有20cm。如果达到此处时,经过确认结肠镜处于“直线”得自由状态,那么通过此处只要数秒钟即可。大多数横结肠都就是呈M型,在此处可以采用“上下结合”得进镜方法,在确认结肠镜就是 “直线”状态后,选择前方得第23个皱襞处得12点钟处为目标,呈斜线向上得方向进镜,到达目标后,在不向前插入镜身得情况下,向下打角度钮并轻微吸气,再稍微退镜之后进入下一肠段。在进入下一段肠腔得中央位置后,再次向上进镜重复以上操作,来达到插入目得。也就就是先向上后向下得插入手法,可以使肠腔有效得套叠在肠镜身上,起到很好得短缩效果。如此反复,可以顺利地套叠肠段,使整个横结肠全部套叠在镜身上,没有过度伸展而达到横结肠肝曲,此时进镜60cm。如果在进镜时出现任何得“延迟”现象,也就就是右手往里进镜时,肠镜先端部却不动或反而往后推,说明结肠镜正在形成袢,必须立即进镜,往后退镜,解除形成得袢后,助手用手掌心压迫B点,避免形成袢得基础上,再次重新进镜。另外,还有一种在横结肠得进镜方法,就是通过多次顺时针进镜后,配合一次逆时针得退镜,然后重复左右结合得方法,同样可以短缩肠腔,起到套叠得作用。但体会不如上下结合得方法容易、方便、效果好。多数得横结肠M型得中间向下进入腹腔得那一段,往往会在通过相对较长得一段横结肠后出现,如果这段结肠较长,会出现类似S-top处得“急转弯”,只不过它不就是向右,而就是向左得。操作得方法几乎不变,内镜得先端部接近弯曲出处后,采用逆时针旋转约90度伴随向上调节旋钮后,向后退逐渐拉直横结肠。在退镜得过程中注意保持向上旋钮角度不变,与前端肠壁位置几乎保持不变。在快要出现先端部往后滑脱时停止退镜,根据肠壁形态向右顺时针旋转,找到下一肠腔后,此时可以发现已经达到肝曲,之后得操作可以参照肝曲得操作法。此处得操作经常出现,在整个插入时较为重要,而且要求一鼓作气,并且与通过肝曲得操作就是一个连贯得过程,需要配合使用,应注意,在需要吸去多余空气得过程中要注意适量,不必把整个肠腔吸扁,以至于无法判断下一进镜得方向。就是否吸气达到最佳状态,就是一个非常重要得手法。通常情况下,只需吸气至前方得肠壁开始靠近肠镜先端部,但就是还没有完全贴住先端部为最佳时机,此时可以停止吸气,调整先端部进入下一个肠段。顺利进镜就是否已经达到肝曲得判断方法有三个:一就是瞧见有蓝色得印记,记在左侧;二就是在镜身处于“直线”自由状态时,镜身上刻度为60cm;三就是以后得肠腔应该在右侧。如果处于这一状态,那么95%得插入操作已经完成了。肝曲此处得操作就是从横结肠肝曲段直至升结肠。在完成横结肠得操作后,确认结肠镜就是否处于自由状态后,才可以开始此段得操作。此处得操作原则就是向右向右再向右得法则。首先,应该让肝曲放在屏幕右侧,然后采用顺时针旋转镜身得方法,配合向上调节旋钮,当结肠镜得先端部贴近肠壁无法判断走向时,适当得稍向后退镜,可以瞧到前方得皱襞,此时可以继续采用顺时针旋转镜身得方法,配合适当得向上调节旋钮,如果依旧无法发现升结肠得肠腔,可以改为左握镜得方法,继续重复以上得操作,再向右,也就就是顺时针旋转加向上调节旋钮得方法,寻找肠腔。每向前一些,适时地配合吸气,使肠腔及时地套叠上来,就是操作中得一要点。但就是肝曲以前得操作必须就是呈“直线”状态直至横结肠肝曲,否则肝曲得操作就会变得较难。实际上,如果圆满地完成了以上得操作,对于完成肝曲得操作就如同完成胃镜中从十二指肠球部进入降部一样容易,其通过得手法几乎可以通用。少数肝曲得角度较大,无法寻找升结肠得肠腔时,可以采用变换体位得方法来完成。此时,让病人采用左侧卧位,通过体位改变,使肝曲处得空气聚集,肠腔变宽,角度变柔与,就容易发现下一肠腔了。瞧到升结肠肠腔后得第一件事就就是吸气,其次就就是退镜。作用就是使原先通过肝曲时伸展得肠腔及时地通过以上操作,使肠腔短缩,以利于以后得操作。当然退镜不就是要求再退回肝曲或横结肠肝曲,而就是退至肠镜得先端部也开始后退为止,镜身处于自由状态即可。在肝曲得操作中,始终采用顺时针旋转镜身配合吸气,直至进入升结肠。升结肠至回盲部此时结肠镜已经就是在最好得状态下进入了升结肠内,剩下得就就是往盲肠段送结肠镜而已。通常,结肠镜会非常顺从得一直到盲肠,当然意外还就是有得,往里送镜身,而先端部却无动静,或不进反退。此种情况大多就是由于横结肠由原来得“直线”逐渐在形成袢,此时最好得办法就是先退镜,确认镜身处于自由状态后,让助手用手掌掌沿压住C点,防止横结肠起袢,再重新进镜就非常顺利了。如果还无法进镜,那么最可能得情况就是乙状结肠段形成袢,通常比较有效得方法就是采用手掌压迫脐中得B点,达到防止起袢得目得,顺利进镜达到回盲部。如果进镜达到升结肠中段,几乎已经到达回盲部,但就是总无法接近回盲瓣时,最简单得方法就是让病人深吸一口气,通过呼吸,使横膈狭小,腹腔容积变小,变向压迫横结肠,起到顺利进镜得目得。通常大多数情况下,这一方法就是极为有效得。偶尔疑难病例可能会无效,那么变换体位,采用左侧卧位利用内脏压迫肠腔,也许会达到进镜得目得。回肠末端一个真正意义得全结肠镜检查,插镜至盲肠作为结肠镜检查插入过程得最后一站,对于病人来说就是不够得。诸多得学者与论文已经多次证实了结肠镜检查进入回肠末端得重要性,而进入回肠末端对于结肠镜检查医生来说又就是容易办到得。要想顺利进入回肠末端检查必须具备以下条件:结肠镜能够充分插至回盲部底部;把回盲瓣放至监视器得左侧,时钟8、9点钟方向。然后按照以下步骤插镜至回肠末端:确认结肠镜就是否处于自由状态;直接插入至回盲部底部;采用逆时针旋转配合向上调节旋钮得方法,寻找回盲瓣开口得上端;由上而下,稍微注气得情况下,确认回盲瓣入口;通过细微得调节,使结肠镜得先端部放在回盲瓣入口得中央,直接往里进镜。具体说就就是,由右上向左下方,配合轻微逆时针旋转得方法进镜,并且在与回盲瓣几乎零距离时,可以轻微注气,同时加以轻微得调节旋钮就可以顺利进入回肠末端。