学术讨论—肱骨内上髁炎..ppt

制作人：冉茜肱骨(gngg)内上髁炎第一页，共十二页。制作人：冉茜教学目的及要求教学目的及要求1.能说出肱骨能说出肱骨(gngg)内上髁炎的概念内上髁炎的概念2.会肱骨内上髁炎的临床诊断会肱骨内上髁炎的临床诊断3.会肱骨内上髁炎的推拿治疗会肱骨内上髁炎的推拿治疗4.了解肱骨内上髁炎的病因及病理变化了解肱骨内上髁炎的病因及病理变化5.熟悉治疗注意事项熟悉治疗注意事项第二页，共十二页。制作人：冉茜一、概念一、概念(ginin)肱骨肱骨内内上髁炎是因急慢性损伤而致的肱骨上髁炎是因急慢性损伤而致的肱骨内内上髁周围软组织上髁周围软组织的无菌性炎症，以的无菌性炎症，以肱骨内上髁局部疼痛肱骨内上髁局部疼痛(tngtng)(tngtng)、前臂旋、前臂旋前、主动屈腕受限为前、主动屈腕受限为主要临床表现主要临床表现，又又名名“学生学生 肘肘”，“高尔夫球肘高尔夫球肘”。第三页，共十二页。制作人：冉茜二、病因二、病因(bngyn)病机病机1.1.由于某种工作由于某种工作(gngzu)(gngzu)需反复做屈腕、伸腕、前臂旋前的需反复做屈腕、伸腕、前臂旋前的动作，使前臂屈腕肌群牵拉，引起肱骨内上髁肌腱附着动作，使前臂屈腕肌群牵拉，引起肱骨内上髁肌腱附着处的集叠性损伤，产生慢性无菌性炎症而发病。处的集叠性损伤，产生慢性无菌性炎症而发病。2.在跌仆受伤，腕关节背伸，前臂外展，旋前位姿势时，往往在跌仆受伤，腕关节背伸，前臂外展，旋前位姿势时，往往引起肱骨内上髁肌肉起点撕裂伤，产生小血肿和局部创伤性引起肱骨内上髁肌肉起点撕裂伤，产生小血肿和局部创伤性炎症，肿胀挤压尺神经皮支引起疼痛。炎症，肿胀挤压尺神经皮支引起疼痛。第四页，共十二页。制作人：冉茜三、临床表现三、临床表现 主要症状：肱骨内上髁局部肿胀主要症状：肱骨内上髁局部肿胀(zhngzhng)(zhngzhng)疼痛。疼痛。第五页，共十二页。制作人：冉茜四、诊断四、诊断(zhndun)1.有急、慢性有急、慢性损伤史史2.肘内肘内侧疼痛，前臂旋前、屈腕疼痛，前臂旋前、屈腕时疼痛加重疼痛加重3.肱骨内上髁及尺肱骨内上髁及尺侧屈腕肌、指浅屈肌部有屈腕肌、指浅屈肌部有压痛点。痛点。前臂抗阻力旋前或抗阻力屈腕前臂抗阻力旋前或抗阻力屈腕时疼痛加重疼痛加重4.X线检查在晚期可在晚期可见到骨膜增生，少数病例可到骨膜增生，少数病例可见到到钙化影。化影。第六页，共十二页。制作人：冉茜五、治疗五、治疗(zhlio)1.1.治疗治疗(zhlio)(zhlio)原则：舒筋活血，通络止痛。原则：舒筋活血，通络止痛。2.2.取穴与部位：小海、少海、青灵、阿是穴及前臂尺侧。取穴与部位：小海、少海、青灵、阿是穴及前臂尺侧。3.3.主要手法：、按、揉、弹拨、搓法等。主要手法：、按、揉、弹拨、搓法等。第七页，共十二页。制作人：冉茜五、治疗五、治疗(zhlio)4.4.操作方法：操作方法：病人坐位或仰卧位，医者坐于病侧病人坐位或仰卧位，医者坐于病侧（1 1）准备手法：）准备手法：用轻柔的滚法，从肘部沿前臂尺侧治疗用轻柔的滚法，从肘部沿前臂尺侧治疗(zhlio)(zhlio)，往返，往返1010次。次。第八页，共十二页。制作人：冉茜五、治疗五、治疗(zhlio)4.4.操作方法：操作方法：（2 2）治疗手法：）治疗手法：用拇指缓和按揉肘部内侧的少海、小海、青用拇指缓和按揉肘部内侧的少海、小海、青灵、阿是穴等灵、阿是穴等2 2分钟，以局部酸胀为度，同时配合拿法沿尺侧分钟，以局部酸胀为度，同时配合拿法沿尺侧屈腕肌往返提拿屈腕肌往返提拿1010次；可将前臂旋后位，放置桌上，肘下垫物，次；可将前臂旋后位，放置桌上，肘下垫物，医者用拇指从肱骨内上髁部弹拨屈腕肌腱，反复医者用拇指从肱骨内上髁部弹拨屈腕肌腱，反复1010次，弹拨范围次，弹拨范围可上下移动可上下移动(ydng)(ydng)。（3 3）结束手法：）结束手法：最后，用擦法自肘内侧沿屈腕肌腱治疗最后，用擦法自肘内侧沿屈腕肌腱治疗2 2分分钟，以透热为度，结束手法治疗。钟，以透热为度，结束手法治疗。第九页，共十二页。制作人：冉茜六、注意事项六、注意事项治疗期间，避免用力屈腕。治疗期间，避免用力屈腕。嘱患者坚持嘱患者坚持(jinch)(jinch)自我推拿，配合功能锻炼，可做叉腰、伸自我推拿，配合功能锻炼，可做叉腰、伸屈肘关节、翻掌运臂等动作。屈肘关节、翻掌运臂等动作。第十页，共十二页。制作人：冉茜七、七、课后练习：课后练习：病案：患者，女，患者，女，5656岁。双肘内侧胀痛半年，右侧加重岁。双肘内侧胀痛半年，右侧加重1 1周。患者诉半年前可周。患者诉半年前可能因抱孩子时间过多，引起双肘部内侧胀痛。提重物、拧毛巾、做家务时能因抱孩子时间过多，引起双肘部内侧胀痛。提重物、拧毛巾、做家务时疼痛明显，休息后减轻，但手部不活动时不痛，发病以来疼痛明显，休息后减轻，但手部不活动时不痛，发病以来(yli)(yli)不伴手部及不伴手部及上臂不适。一周前，患者打扫卫生时突然感到右肘部内侧疼痛加重，自行上臂不适。一周前，患者打扫卫生时突然感到右肘部内侧疼痛加重，自行休息稍缓解。今特来进一步诊治，发病来饮食睡眠可，二便正常。休息稍缓解。今特来进一步诊治，发病来饮食睡眠可，二便正常。问题：问题：1.1.诊断诊断?2.2.还应做哪些检查？还应做哪些检查？3.3.推拿治疗原则推拿治疗原则?4.4.推拿治疗方法推拿治疗方法?5.5.注意事项注意事项?第十一页，共十二页。内容(nirng)总结肱骨内上髁炎。肘”，“高尔夫球肘”。2.肘内侧疼痛，前臂旋前、屈腕时疼痛加重。4.X线检查在晚期可见到骨膜增生，少数病例可见到钙化影。2.取穴与部位：小海、少海、青灵、阿是穴及前臂尺侧。3.主要手法：、按、揉、弹拨、搓法等。（1）准备手法：用轻柔的滚法，从肘部沿前臂尺侧治疗，往返10次。一周前，患者打扫卫生时突然感到右肘部内侧疼痛加重，自行(zxng)休息稍缓解。5.注意事项第十二页，共十二页。