学术讨论—脑室引流及ICP监测系统.pptx

脑室脑室(nosh)(nosh)(nosh)(nosh)引流及引流及ICPICP监测系统监测系统第一页，共三十一页。u脑室引流是指经颅骨钻孔(zun kn)穿刺侧脑室、放置引流管，将脑脊液(cerebrolspinal fluid，CSF)引流至体外。脑室脑室(nosh)(nosh)(nosh)(nosh)引流引流概述概述第二页，共三十一页。u降低颅内压u改善脑疝u准确进行颅内压的监测与颅内感染的控制为患者(hunzh)的好转赢得最有效地抢救机会。脑室引流脑室引流(ynli)(ynli)(ynli)(ynli)目的目的第三页，共三十一页。u抢救因脑脊液循环受阻所致(su zh)的颅内高压危急状态。u进行脑室系统检查，监测颅内压。u脑室内手术后安放引流管。u颅内感染经脑室注药冲洗。u颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，可行脑室引流术，以降低颅内压。脑室脑室(nosh)(nosh)(nosh)(nosh)引流引流适应症适应症第四页，共三十一页。禁忌症禁忌症u穿刺部位有明显感染者。u有大脑半球血管畸形或血供丰富的肿瘤位于脑室(nosh)附近时。u有明显出血倾向者。u严重颅高压。u弥散性脑肿胀或脑水肿。脑室脑室(nosh)(nosh)(nosh)(nosh)引流引流禁忌症禁忌症第五页，共三十一页。脑室引流脑室引流(ynli)(ynli)(ynli)(ynli)护理护理脑室引流高度脑室引流高度b严格无菌操作，防止感染严格无菌操作，防止感染a观察引流物性状观察引流物性状d拔管护理拔管护理f保持引流管的通畅保持引流管的通畅e引流引流(ynli)速度及量的速度及量的控制控制c第六页，共三十一页。严格无菌操作，预防感染严格无菌操作，预防感染(gnrn)(gnrn)u定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒。u更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑脊液逆流回脑室。u保持伤口敷料干燥。脑室脑室(nosh)(nosh)(nosh)(nosh)引流引流护理护理第七页，共三十一页。脑室引流高度脑室引流高度(god)(god)u平卧位：引流管开口需 高出侧脑室1015 （即外耳道水平）u侧卧位：以正中矢状面 为基线，高出1518脑室脑室(nosh)(nosh)(nosh)(nosh)引流引流护理护理第八页，共三十一页。引流速度及量的控制引流速度及量的控制u正常脑脊液产生速率(sl)0.3ml/min。u切忌引流过快过多，20mmHgICP20mmHg持续两分钟以上持续两分钟以上CPP60mmHgCPP30 cc/30 cc/小时小时CSFCSF的颜色或特征发生改变的颜色或特征发生改变CSFCSF泄漏泄漏导管移位；与管道断开导管移位；与管道断开 ICPICP监测系统监测系统护理护理(hl)(hl)(hl)(hl)建议建议第二十八页，共三十一页。维护系统与患者体位的关系维护系统与患者体位的关系禁止病床控制装置禁止病床控制装置如果医院规定如果医院规定/规程允许，只采用手动冲洗系统规程允许，只采用手动冲洗系统清晰标识或覆盖系统的注射口，以确保不会出现因疏忽而产生的注射清晰标识或覆盖系统的注射口，以确保不会出现因疏忽而产生的注射行为行为小心地运输小心地运输陪伴陪伴(pibn)(pibn)患者出手术室；关闭系统，以运送引流装置；确保其他人患者出手术室；关闭系统，以运送引流装置；确保其他人员都了解该系统员都了解该系统ICPICP监测监测(jin c)(jin c)(jin c)(jin c)系统系统护理建议护理建议第二十九页，共三十一页。第三十页，共三十一页。内容(nirng)总结脑室引流及ICP监测系统。脑室引流护理。更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑脊液逆流回脑室。术后1-2 d脑脊液可略带血性，以后转为淡血性，随后逐渐(zhjin)呈橙黄色。引流管不可受压、扭曲、打折。直接、客观、及时获取临床的治疗数据。脑、骨、硬膜可能会阻塞该装置。反应局部压力而不是整体的脑压力。ICP监测系统维护。引流应保持在医生要求的高度，并按指示打开或关闭引流。ICP监测系统护理建议。谢谢第三十一页，共三十一页。