学术讨论—脑神经、植物神经幻灯片.ppt

脑神经脑神经 CranialNervesI嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经(huchshnjng)、三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗（位听）神经、舌咽神经、X迷走神经、副神经、舌下神经第一页，共四十七页。第二页，共四十七页。脑神经的纤维成分较脊神经复杂，含7种纤维成分：1.一般躯体感觉纤维躯体感觉纤维：皮肤、肌、肌腱和口、鼻腔粘膜2.特殊躯体感觉纤维：躯体感觉纤维：位听器和视器等器官3.一般内脏感觉纤维内脏感觉纤维：来自头、颈、胸、腹的脏器4.特殊内脏感觉纤维内脏感觉纤维：味蕾(wili)和嗅器5.一般躯体运动纤维躯体运动纤维：支配眼外肌、舌肌、6.一般内脏运动纤维内脏运动纤维：控制平滑肌、心肌和腺体7.特殊内脏运动纤维：咀嚼肌、面肌、和咽喉肌第三页，共四十七页。各脑神经所含的纤维成分多少不同，简单的脑神经只含有1种或2种纤维，复杂的可含3、4种。按各脑神经所含的主要纤维成分和功能分类：1.感觉性神经：感觉性神经：包括嗅神经、视神经和前庭(qintng)蜗（位听）神经3对 2.运动性神经：运动性神经：包括动眼神经、滑车神经、展神经、副神经和舌下神经5对3.混合性神经：混合性神经：包括三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经4对第四页，共四十七页。脊神经均含有内脏运动纤维，主要是交感纤维（只有24骶神经含副交感纤维）脑神经中只有4对（III、VII、IX、X）含有内内脏脏运运动纤维动纤维，且均为副交感纤维副交感纤维其运动纤维由中枢发出后，先终止于这些副交感神经所属的副交感神经节内，由节内的神经元再发轴突分布于所支配器官(qgun)的平滑肌、心肌和腺体等。脑干副交感神经核副交感神经节平滑肌、心肌和腺体节前纤维节后纤维第五页，共四十七页。名称名称出入脑部位出入脑部位出入颅部位出入颅部位出入颅部位出入颅部位I I 嗅神经嗅神经端脑端脑筛孔筛孔筛孔筛孔II II 视神经视神经间脑间脑视神经管视神经管视神经管视神经管III III 动眼神经动眼神经中脑中脑眶上裂眶上裂眶上裂眶上裂IV IV 滑车神经滑车神经 V V 三叉三叉神经神经眼神经眼神经脑桥脑桥眶上裂眶上裂眶上裂眶上裂上颌神经上颌神经圆孔圆孔圆孔圆孔下颌神经下颌神经卵圆孔卵圆孔卵圆孔卵圆孔VI VI 展神经展神经眶上裂眶上裂眶上裂眶上裂VII VII 面神经面神经内耳门内耳门内耳门内耳门VIII VIII 前庭蜗神经前庭蜗神经IX IX 舌咽神经舌咽神经延髓延髓颈静脉孔颈静脉孔颈静脉孔颈静脉孔X X 迷走神经迷走神经XI XI 副神经副神经XII XII 舌下神经舌下神经舌下神经管舌下神经管舌下神经管舌下神经管第六页，共四十七页。一、嗅神经一、嗅神经 olfactorynerve感觉性脑神经感觉性脑神经特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维鼻腔的嗅粘膜嗅丝即嗅神经穿筛孔筛孔入颅前窝终于(zhngy)嗅球嗅球再将嗅觉冲动传人大脑颞叶海马旁回钩附近的皮质当颅前窝发生骨折时，嗅丝可被撕脱，出现嗅觉障碍，脑脊液亦可流入鼻腔。第七页，共四十七页。二、视神经二、视神经 opticnerve感觉性脑神经感觉性脑神经特殊躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维起于视网膜的节细胞视神经经视神经管视神经管入颅中窝连于视交叉后分为两侧视束止于间脑外侧膝状体间脑外侧膝状体 视神经外面包有3层被膜，分别与相应的3层脑膜相延续。因此(ync)蛛网膜下隙也随之延神到视神经周围，故在颅内压增高时、常出现视神经盘（乳头）水肿等症。视神经视神经视神经视神经视交叉视交叉(jioch)视束视束外侧外侧(wi c)膝状体膝状体视辐射视辐射大脑皮质大脑皮质视觉中枢视觉中枢第八页，共四十七页。三、动眼神经三、动眼神经 oculomotornerve运动性脑神经运动性脑神经1、躯体运动纤维、躯体运动纤维动眼神经核动眼神经核支配上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌2、内脏运动纤维、内脏运动纤维完成(wnchng)瞳孔对光反射和调节反射自中脑中脑的大脑脚内侧出脑海绵窦经眶上裂眶上裂入眶分为上下两支上支细小支配上直肌上直肌和上睑提肌上睑提肌 下支粗大支配下直肌下直肌、内直肌内直肌和下斜肌下斜肌。下斜肌支分出一小支将动眼神经的副交感节前神经纤维送至睫状神经节动眼神经损伤后，由于伤侧眼球外肌多数瘫痪，出现上睑下垂，眼外斜视，由于副交感节前神经纤维同时损伤，患侧瞳孔散大，瞳孔对光反射消失。节前纤维节后纤维瞳孔括约肌睫状肌动眼神经副核动眼神经副核睫状神经节睫状神经节第九页，共四十七页。四、滑车神经四、滑车神经(hu ch shnjng)trochlearnerve运动性脑神经运动性脑神经躯体运动纤维躯体运动纤维 起自滑车神经核经中脑滑车神经核经中脑背侧出脑，入海绵窦，经眶上裂眶上裂入眶，支配上斜肌上斜肌。损伤后眼球不能转向外下方，轻度内斜视。六、展神经六、展神经 abducentnerve运动性脑神经运动性脑神经躯体运动纤维躯体运动纤维 起自展展神神经经核核从延髓脑桥沟内侧部出脑，经颞骨岩部尖端进入海绵窦，经眶上裂眶上裂入眶，支配外直肌外直肌。展神经较细，损伤后，伤侧眼外直肌瘫痪，表现为内斜视。第十页，共四十七页。IIIIIIIVVICG第十一页，共四十七页。五、三叉神经五、三叉神经 trigeminalnerve混合性脑神经1、特殊、特殊(tsh)内脏运动纤维内脏运动纤维 三叉神经运动核三叉神经运动核分布至咀嚼肌2、一般躯体感觉纤维、一般躯体感觉纤维 三叉神经脑桥核及三叉神经脊束核三叉神经脑桥核及三叉神经脊束核 痛温触压觉 三叉神经中脑核三叉神经中脑核 咀嚼肌本体感觉V3V2TGV1三叉神经节三叉神经节中枢突三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经脊束核周围突头面部皮肤和眼鼻及口腔的粘膜假单极神经元 眼神经眼神经上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经三叉神经根三叉神经根V1第十二页，共四十七页。（）眼神经（）眼神经ophthalmicnerve感觉神经感觉神经向前进入海绵窦外侧壁，至眶上裂附近分为3支经眶上裂眶上裂入眶。1.额额神神经经 frontalnerve：分为眶眶上上神神经经（出出眶眶上上孔孔）和滑车滑车(hu ch)上神经上神经 2.泪腺神经泪腺神经lacrimalnerve3.鼻睫神经鼻睫神经 nasociliarynerve分支分布于硬脑膜、眼眶、眼球、泪腺、结膜、额顶区、上睑和鼻背等处皮肤第十三页，共四十七页。（二）上颌神经（二）上颌神经rnaxillarynerve感觉神经感觉神经入海绵窦外侧壁，后经圆孔圆孔出颅，入翼腭窝，经眶下裂入眶，续为眶下神经。1.眶下神经眶下神经 infraorbitalnerve：出眶下孔眶下孔 2.上牙槽神经上牙槽神经 superioralveolarnerve：3.翼腭神经翼腭神经pterygopalatinenerve：分支分布于脑膜、睑裂与口裂之间皮肤(pf)以及上颌牙与牙龈、上颌窦、口鼻粘膜第十四页，共四十七页。（三）下颌神经（三）下颌神经 mandibularnerve混合性神经混合性神经经卵圆孔卵圆孔出颅。1.耳颞神经耳颞神经auriculotemporalnerve：2.颊颊神神经经buccalnerve：分布于颊粘膜(zhnm)以及颊区直至口角的皮肤。3.舌舌神神经经lingualnerve：分布于口腔底和舌前2/3的粘膜，传导一般躯体感觉。4.下下牙牙槽槽神神经经inferioralveolarnerve：为混混合合性性神经神经，自颏孔颏孔穿出。5.咀嚼肌神经：咀嚼肌神经：为躯体运动神经躯体运动神经，支配咀嚼肌。第十五页，共四十七页。三叉神经头面部皮肤分布三叉神经头面部皮肤分布(fnb)：眼神经：眼裂以上、鼻背上颌神经：眼裂与口裂之间下颌神经：口裂以下、耳前第十六页，共四十七页。一侧三叉神经完全损伤时出现的感觉障碍主要是同侧面部皮肤及口、鼻腔粘膜感觉丧失，角膜反射消失。运动障碍为同侧咀嚼肌瘫痪和萎缩，张口时下颌偏向患侧。临床上常见的三叉神经痛可涉及三叉神经某一分支或全部分支，此时疼痛(tngtng)的部位与三叉神经各支在面部的分部区是一致的，而且压迫眶上孔、眶下孔或颏孔时可诱发患支分布区的疼痛(tngtng)发作。第十七页，共四十七页。七、面神经七、面神经 facialnerve混合神经混合神经1.特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维 面神经核面神经核支配(zhpi)面肌（表情肌）2.一般内脏运动纤维内脏运动纤维 上泌涎核上泌涎核属副交感神经纤维舌前2/3粘膜的味蕾周围突膝神经节膝神经节中枢突孤束核孤束核3.特殊内脏感觉纤维内脏感觉纤维 孤束核孤束核上泌涎核上泌涎核下颌下神经节下颌下神经节翼腭神经节翼腭神经节下颌下腺、舌下腺泪腺及鼻腭部的粘膜腺节前纤维节后纤维第十八页，共四十七页。面神经走行面神经走行：自延髓脑桥沟外侧部出脑后，经内耳门入内耳道，穿过内耳道底进入(jnr)面神经管，再由茎乳孔出颅腔，向前穿经腮腺达面部。面神经面神经膝神经节膝神经节岩大神经岩大神经(shnjng)鼓索鼓索第十九页，共四十七页。（一）面神经管内的分支（一）面神经管内的分支1.鼓索鼓索chordatympani内脏感觉(gnju)纤维分布于舌前2/3粘膜的味蕾，感受味觉。3.镫骨肌神经镫骨肌神经(shnjng)stapedialnerve支配镫骨肌。2.岩大神经岩大神经(shnjng)greaterpetrosalnerve鼓索内还含有副交感节前神经纤维上泌涎核上泌涎核下颌下神经节下颌下神经节下颌下腺、舌下腺节前纤维节后纤维鼓索鼓索上泌涎核上泌涎核翼腭神经节翼腭神经节泪腺及鼻腭部的粘膜腺节前纤维节后纤维岩大神经岩大神经第二十页，共四十七页。（二）面神经管外的分支（二）面神经管外的分支 1.颞支颞支temporalbranches常为3支，支配枕额肌的额腹和眼轮匝肌等。2.颧支颧支zygomaticbranches为34支，支配眼轮匝肌及颧肌等。3.颊颊支支buccalbranches为34支，支配颊肌、口轮匝肌和其它口周围(zhuwi)肌。4.下颌缘支下颌缘支marginalmandibularbranches支配下唇诸肌。5.颈支颈支 cervicalbranches在颈阔肌深面行向前下方支配该肌。第二十一页，共四十七页。面神经损伤的表现面神经损伤的表现面神经管内损伤：由于伤侧面肌瘫痪，表现为额纹消失、不能皱眉(zhu mi)、不能闭眼、鼻唇沟平坦、口角偏向腱侧和角膜反射消失等，同时还有舌前2/3味觉丧失、泪腺和唾液腺分泌障碍及听觉过敏等症。面神经管外损伤：只出现面肌瘫痪的一系列症状，额纹消失、不能皱眉、不能闭眼、鼻唇沟平坦、口角偏向腱侧和角膜反射消失等。第二十二页，共四十七页。八、前庭蜗（位听）神经八、前庭蜗（位听）神经 vestibulocochlearnerve特殊特殊(tsh)躯体感觉神经躯体感觉神经内耳的球囊斑椭圆囊斑和壶腹嵴的毛细胞周围突前庭神经节前庭神经节中枢突前庭神经前庭神经脑桥前庭神经核脑桥前庭神经核及小脑双极神经元螺旋器（Corti）周围突蜗神经节蜗神经节中枢突蜗神经蜗神经脑桥蜗神经脑桥蜗神经腹侧、背侧核腹侧、背侧核双极神经元第二十三页，共四十七页。前庭神经传导平衡觉；蜗神经传导听觉。前庭神经传导平衡觉；蜗神经传导听觉。当颞骨岩部骨折波及内耳道时，常同时损伤面神经和前当颞骨岩部骨折波及内耳道时，常同时损伤面神经和前庭蜗神经。如果前庭蜗神经完全损伤，则表现为伤侧耳聋及庭蜗神经。如果前庭蜗神经完全损伤，则表现为伤侧耳聋及前庭功能丧失，如仅有部分损伤，由于前庭神经受刺激，可前庭功能丧失，如仅有部分损伤，由于前庭神经受刺激，可出现眩晕和眼球震颤，同时还伴有呕吐出现眩晕和眼球震颤，同时还伴有呕吐(u t)等症状。等症状。第二十四页，共四十七页。九、舌咽神经九、舌咽神经 glossopharyngealnerve混合性神经混合性神经1.特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维(xinwi)疑核疑核支配茎突咽肌2.一般内脏运动纤维内脏运动纤维 下泌涎核下泌涎核副交感神经纤维下泌涎核下泌涎核耳神经节耳神经节腮腺节前纤维节后纤维3.一般(ybn)内脏感觉纤维内脏感觉纤维孤束核孤束核舌后1/3、软腭、腭扁桃体、咽咽鼓管、颈动脉窦和颈动脉小球下神经节下神经节孤束核孤束核周围突中枢突5.一般(ybn)躯体感觉纤维躯体感觉纤维 三叉神经脊束核三叉神经脊束核上神经节上神经节周围突中枢突耳后皮肤三叉神经脊束核三叉神经脊束核4.特殊内脏感觉纤维感觉纤维 三叉神经脊束核三叉神经脊束核舌后1/3味觉第二十五页，共四十七页。舌咽神经自延延髓髓橄榄的后方连于脑，与迷走神经和副神经一起(yq)经颈颈静静脉脉孔孔出颅腔。在孔内形成上上神神经经节节，出孔时形成下下神神经经节节，先在颈内动、静脉之间下行，后经舌骨舌肌深面至舌根。舌咽神经的分支有：1.鼓室神经鼓室神经 tympanicnerve下泌涎核下泌涎核耳神经节耳神经节腮腺耳颞神经节后纤维节前纤维鼓室神经鼓室神经岩小神经岩小神经中耳粘膜鼓室丛鼓室神经鼓室神经下神经节下神经节内脏(nizng)感觉：内脏(nizng)运动：2.舌支舌支lingularbranch：内脏感觉，传导舌后1/3粘膜的一般感觉和味觉3.颈动脉窦支颈动脉窦支carotidsinusbranch：内脏感觉纤维，分布于颈动脉窦和颈动脉小球。4.咽支咽支pharyngealbranch：有数支，在咽壁上与迷走神经和交感神经的咽支共同构成咽丛。第二十六页，共四十七页。十、迷走神经十、迷走神经 vagusnerve混合性神经混合性神经1.一般(ybn)内脏运动纤维内脏运动纤维 迷走神经背核迷走神经背核副交感神经纤维2.一般内脏感觉纤维内脏感觉纤维孤束核孤束核3.特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维(xinwi)疑核疑核支配咽喉肌颈部和胸、腹腔内脏器下神经节下神经节孤束核孤束核周围突中枢突4.一般(ybn)躯体感觉纤维躯体感觉纤维 三叉神经脊束核三叉神经脊束核上神经节上神经节周围突中枢突耳廓外耳道皮肤和硬膜三叉神经脊束核三叉神经脊束核第二十七页，共四十七页。迷走神经是脑神经中行程最长、分布范围最广的神经，以数条根丝于舌咽神经根丝的下方自延延髓髓橄榄的后方出入脑，与舌咽神经及副神经一起经颈颈静脉孔静脉孔出颅腔。颈部：颈动脉鞘内（颈内、颈总动脉与颈内静脉的后方）胸部：左左迷迷走走神神经经在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间下行，越过主动脉弓的前面，参与(cny)构成左肺丛和食管前丛，延续为迷走神经前干。右右迷迷走走神神经经经锁骨下动脉的前面，参与构成右肺丛和食管后丛，延续成迷走神经后干。腹部：迷走神经前、后干与食管一起穿膈的食管裂孔进入腹腔，前干分为胃前支和肝支，后干分为胃后支和腹腔支。第二十八页，共四十七页。（一）颈部的分支（一）颈部的分支 1.喉喉上上神神经经 superiorlaryngealnerve：内支分布于声门裂以上的喉粘膜；外支支配环甲肌。2.颈颈心心支支：一般有上、下两支，参与构成心丛。上支有一支为主主动动脉脉神神经经或称减压神经减压神经，分布于主动脉弓壁内的压力感受器和化学感受器。3.咽支：咽支：参与构成咽丛。4.耳支：耳支：分布于耳廓(rku)后面及外耳道的皮肤。5.脑膜支：脑膜支：分布于颅后窝硬脑膜。第二十九页，共四十七页。（二）胸部的分支（二）胸部的分支1.喉喉返返神神经经recurrentlaryngealnerve：左喉返神经发出的位较低，从前向后绕过主主动动脉脉弓弓返至颈部。右喉返神经发出的位置略高，从前向后绕过右右锁锁骨骨下下动动脉脉返至颈部。在颈部，于气管与食管之间的沟内上行，经环甲关节(gunji)的后方入喉，喉返神经自环甲关节(gunji)以上的部分又称喉喉下下神神经经。支配除环甲肌以外下的全部喉肌并分布于声门裂以下的喉粘膜。2.支气管支、食管支、胸心支：支气管支、食管支、胸心支：分别加入肺丛、食管丛和心丛。第三十页，共四十七页。（三三）腹腹部部的的分分支支迷走神经前干于贲门附近分为胃前支和肝支，后干分为胃后支和腹腔支，含一般内脏运动和一般内脏感觉纤维。1.胃胃前前支支anteriorgastricbranch：分支分布于胃前壁和十二指肠上部，终支呈“鸦爪”形，分布于幽门部及十二指肠上部。2.肝肝支支hepaticbranch：参与形成肝丛，分布至胆囊、胆道和肝，与肝的分泌活动有关。3.胃胃后后支支 posteriorgastricbranch：分支分布于胃后壁。终支呈“鸦爪”形，分布于幽门窦和幽门管。4.腹腹腔腔支支 celiacbranches：较粗大(cd)，加入腹腔丛，分支分布于肝、脾、胰、小肠、结肠左曲以上的大肠、肾以及肾上腺等。第三十一页，共四十七页。喉上神经与甲状腺上动脉，喉返神经与甲状腺下动脉关系密切，在甲状腺手术中，有可能误伤喉上神经外支和喉返神经。喉上神经外支损伤后，表现为音调降低。喉返神经损伤时，由于大部分喉肌瘫痪，可致声音嘶哑或发音困难。双侧损伤时，如声门裂闭合可造成呼吸困难，甚至窒息。迷走神经是胃液分泌的主要神经，临床外科治疗胃溃疡时病时，常采用高选择性迷走神经切断术。即保留肝支、腹腔支、胃前支和胃后支的本干以及“鸦爪”形分支，仅切断“鸦爪”形分支以上的胃前支和胃后支发出的全部胃壁支，以减少胃酸分泌，并保留幽门部肌肉的神经支配。这样不仅能促进(cjn)溃疡愈合，也不影响胃的排空功能。第三十二页，共四十七页。十一、副神经十一、副神经 accessorynerve躯体运动神经躯体运动神经颅根的起核是疑核疑核脊髓(jsu)根的起核是颈髓第16节内的副神经核副神经核副神经与舌咽神经、迷走神经一同自颈颈静静脉脉孔孔出颅腔，之后分为两支：（1）内支，为颅根的延续，加入迷走神经，支配咽喉肌；（2）外支，为脊髓根的延续，较粗，支配胸锁乳突肌、斜方肌胸锁乳突肌、斜方肌。一侧副神经外下支损伤时，由于胸锁乳突肌瘫痪，头不能向患侧侧屈和向健侧旋转；又由于斜方肌瘫痪，同侧肩下垂。第三十三页，共四十七页。十二、舌下神经十二、舌下神经 hypoglossalnerve躯体运动神经躯体运动神经 舌下神经核舌下神经核由延延髓髓的前外侧(wic)沟出脑，经舌舌下下神神经经管管出颅腔。支配全部舌内肌和舌外肌。一侧舌下神经完全损伤时，同侧舌肌瘫痪、萎缩。伸舌时，由于健侧颏舌肌牵拉力强于患侧，故舌尖偏向患侧。第三十四页，共四十七页。眼的神经支配眼的神经支配(zhpi)视神经：感受光波刺激感觉：三叉神经第一支眼神经运动：（眼外肌的神经支配）动眼神经：上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌、上睑提肌滑车神经：上斜肌；展神经：外直肌副交感神经：睫状肌、瞳孔括约肌交感神经：瞳孔开大肌第三十五页，共四十七页。舌的神经支配舌的神经支配感觉：感觉：舌前舌前2/3一般一般(ybn)感觉：三叉神经的下颌神经的舌神经感觉：三叉神经的下颌神经的舌神经舌前舌前2/3味觉：面神经的鼓索味觉：面神经的鼓索舌后舌后1/3一般感觉和味觉：舌咽神经的舌支一般感觉和味觉：舌咽神经的舌支运动：舌下神经运动：舌下神经第三十六页，共四十七页。第三节第三节内脏内脏(nizng)神经系统神经系统VisceralNervousSystem内脏内脏(nizng)神经系统神经系统内脏内脏(nizng)运动神经运动神经植物神经系统自主神经系统交感神经交感神经副交感神经副交感神经内脏感觉神经内脏感觉神经第三十七页，共四十七页。一、内脏运动神经一、内脏运动神经 自低级中枢至所支配器官需经过两个神经元（肾上腺髓质例外，只需一个神经元）。第一个神经元称节节前前神神经经元元，胞体位于脑干和脊髓内，其轴突称节节前前纤纤维维。第二个神经元称节节后后神神经经元元，胞体位于周围部的内脏神经节内，其轴突称节节后后纤纤维维。节后神经元的数目较多，一个节前神经元可以和多个(du)节后神经元构成突触。节前神经元节前神经元节前纤维节前纤维节后神经元节后神经元节后纤维节后纤维效应器效应器第三十八页，共四十七页。躯体运动神经躯体运动神经躯体运动神经躯体运动神经内脏运动神经内脏运动神经内脏运动神经内脏运动神经效应器效应器效应器效应器骨骼肌骨骼肌骨骼肌骨骼肌平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺体纤维成分纤维成分纤维成分纤维成分只有一种只有一种只有一种只有一种有交感和副交感两种有交感和副交感两种有交感和副交感两种有交感和副交感两种低级中枢低级中枢低级中枢低级中枢脑干躯体运动神经脑干躯体运动神经脑干躯体运动神经脑干躯体运动神经核和脊髓灰质前角核和脊髓灰质前角核和脊髓灰质前角核和脊髓灰质前角脑干内脏运动神经核和脑干内脏运动神经核和脑干内脏运动神经核和脑干内脏运动神经核和脊髓脊髓脊髓脊髓T1-L3T1-L3侧角，第侧角，第侧角，第侧角，第2-42-4骶副交感核骶副交感核骶副交感核骶副交感核神经元数目神经元数目神经元数目神经元数目只有一个神经元只有一个神经元只有一个神经元只有一个神经元节前、节后神经元两种节前、节后神经元两种节前、节后神经元两种节前、节后神经元两种神经纤维粗神经纤维粗神经纤维粗神经纤维粗细细细细较粗的有髓纤维较粗的有髓纤维较粗的有髓纤维较粗的有髓纤维薄髓（节前纤维）和无薄髓（节前纤维）和无薄髓（节前纤维）和无薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）的细纤髓（节后纤维）的细纤髓（节后纤维）的细纤髓（节后纤维）的细纤维维维维神经纤维神经纤维神经纤维神经纤维分布形式分布形式分布形式分布形式以神经干的形式分以神经干的形式分以神经干的形式分以神经干的形式分布布布布攀附脏器或血管形成神攀附脏器或血管形成神攀附脏器或血管形成神攀附脏器或血管形成神经丛，再分支至效应器经丛，再分支至效应器经丛，再分支至效应器经丛，再分支至效应器第三十九页，共四十七页。（一）交感神经交感神经sympatheticnerve低级中枢低级中枢位于脊髓胸1至腰2（或腰3）节段的灰质侧角的中间外侧核，故交感神经的中枢又称胸腰部。周围部周围部包括(boku)交感干、交感节以及由节发出的分支和交感神经丛。1.交感神经节交感神经节分为椎旁神经节和椎前神经节两类。(l)椎旁神经节椎旁神经节paravertebralganglia位于脊柱两旁。借节间支节间支连成一条交感干交感干sympathetictrunk。椎旁神经节在成人每侧约为2225个，颈部34个，胸部1112个，腰部34个，尾部只有一个(奇神经节)。(2)椎前神经节prevertebralganglia位于脊柱前方，包括腹腔神腹腔神经节经节、主动脉肾神经节主动脉肾神经节、肠系膜上神经节肠系膜上神经节和肠系膜下神经节肠系膜下神经节等，各节均位于同名动脉根部附近。第四十页，共四十七页。2.交感干的分支及分布交感干的分支及分布(fnb)交感干神经节借交通支交通支communicatingbranches与相应的脊神经相连接，交通支分白交通支白交通支和灰交通支灰交通支。脊髓(jsu)灰质中间外侧核节前纤维(xinwi)椎旁神经节（交感干神经节）节后纤维脊神经前支椎前神经节效应器内脏大神经内脏小神经腰内脏神经第四十一页，共四十七页。(二)副交感神经副交感神经parasympatheticnerve低级中枢：位于脑干的副交感神经核和脊髓(jsu)骶24节段灰质的骶副交感核。周围部：包括副交感神经节、节前纤维和节后纤维。副交感神经节多位于器官附近或器官壁内，故称器官旁节器官旁节和器官内节器官内节。位于颅部的器官旁节较大，共有4对：睫睫状状神神经经节节、翼腭神经节翼腭神经节、耳神经节耳神经节和下颌下神经节下颌下神经节。第四十二页，共四十七页。节前纤维节后纤维瞳孔括约肌睫状肌动眼神经副核动眼神经副核睫状神经节睫状神经节l.颅部副交感神经颅部副交感神经(jiogn-shnjng)（1）动眼神经动眼神经(dngyn-shnjng)（2）面神经面神经上泌涎核上泌涎核下颌下神经节下颌下神经节翼腭神经节翼腭神经节下颌下腺、舌下腺泪腺及鼻腭部的粘膜腺节前纤维节后纤维（3）舌咽神经舌咽神经(shyn-shnjng)下泌涎核下泌涎核耳神经节耳神经节腮腺节前纤维节后纤维（4）迷走神经迷走神经迷走神经背核迷走神经背核胸腹腔脏器附近或壁内副交感神经节副交感神经节节前纤维节后纤维胸腹腔脏器（降结肠、乙状结肠盆腔脏器除外）第四十三页，共四十七页。2.骶部副交感神经骶部副交感神经(jiogn-shnjng)脊髓骶24节灰质骶副交感核节前纤维盆内脏神经盆内脏神经盆腔脏器附近或器官壁内的副交感神经节节后纤维结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器和外生殖器等第四十四页，共四十七页。交感神经交感神经副交感神经副交感神经低级中枢部位低级中枢部位脊髓胸脊髓胸1 1至腰至腰2 2（或腰（或腰3 3）节段的灰质侧角的）节段的灰质侧角的中间外侧核中间外侧核脑干的副交感神经核和脑干的副交感神经核和脊髓骶脊髓骶2424节段灰质的节段灰质的骶副交感核骶副交感核周围部神经节周围部神经节椎旁节、椎前节椎旁节、椎前节器官旁节、器官内节器官旁节、器官内节节前纤维节前纤维节后纤维节后纤维短短长长长长短短 节前神经元和节前神经元和节后神经元比例节后神经元比例一个节前神经元与多个一个节前神经元与多个节后神经元形成突触节后神经元形成突触一个节前神经元与较少一个节前神经元与较少节后神经元形成突触节后神经元形成突触分布范围分布范围广泛广泛第四十五页，共四十七页。二、内脏感觉神经二、内脏感觉神经特点特点：痛阈较高弥散，定位不准确 牵牵涉涉性性痛痛referredpain：某些内脏器官病变时,常在体表的一定区域产生感觉(gnju)过敏或疼痛感，这种现象称为牵牵涉涉性性痛痛。临床上称这一体表过敏区域为海德带海德带(Headszones)。关于牵涉性痛发生的机制，一般认为，发生病变的器官与牵涉性痛的体表部位往往受同一节段脊神经的支配，二者的感觉神经也进入同一脊髓节段，并在脊髓后角内密切联系。因此，从患病器官传来的冲动可以扩散或影响到邻近的躯体感觉神经元，从而产生牵涉性痛。第四十六页，共四十七页。内容(nirng)总结脑神经 Cranial Nerves。因此蛛网膜下隙也随之延神到视神经周围，故在颅内压增高时、常出现视神经盘（乳头）水肿等症。向前进入海绵窦外侧壁，至眶上裂附近分为3支经眶上裂入眶。一侧三叉神经(snch-shnjng)完全损伤时出现的感觉障碍主要是同侧面部皮肤及口、鼻腔粘膜感觉丧失，角膜反射消失。咽鼓管、颈动脉窦和颈动脉小球。颈部：颈动脉鞘内（颈内、颈总动脉与颈内静脉的后方）。5.脑膜支：分布于颅后窝硬脑膜。器官旁节、器官内节第四十七页，共四十七页。