学术讨论—脑神经系统-脊髓.ppt

一、位置与外形一、位置与外形位于椎管内。位于椎管内。外外形形为为前前后后略略扁扁的的圆圆柱柱状状，外外包包以以三三层层被被膜膜。成成人人全全长长4045cm，上上端端平平枕枕骨骨大大孔孔处处续续于于延延髓髓，下下端端变变细细称称脊脊髓髓(jsu)圆圆锥锥(conusmedullaris)，成成人人平平第第一一腰腰椎椎下下缘缘，故故临临床床上上常常在在L3-4或或L4-5之间进行腰麻或腰穿。之间进行腰麻或腰穿。圆圆锥锥向向下下为为无无神神经经结结构构的的终终丝丝(filumterminalis)，围围绕绕终终丝丝周周围围的的腰腰、骶骶、尾尾脊脊神神经经根根共共同同构构成成马马尾尾caudaequina.Spinalcord横横断断面面可可分分为为：脊脊髓髓共共分分31节节：C8、Th12、L5、S5、Co1。第一页，共三十页。脊髓全长可见有两个膨大：脊髓全长可见有两个膨大：颈膨大颈膨大cervicalenlargementC4-Th1-2腰膨大腰膨大lumbosacralenlargementL2-S3膨膨大大的的出出现现为为肢肢体体(zht)的的出出现现和和进进化化而而发发达达，袋袋鼠鼠只只有有腰腰膨膨大大，长长臂臂猿猿颈颈膨膨大大发达。发达。第二页，共三十页。脊髓脊髓(jsu)节段与椎骨的关系节段与椎骨的关系脊髓节段脊髓节段椎骨序数之差椎骨序数之差C1-40C5-8、Th1-4-1(比同序数椎骨高比同序数椎骨高1)Th5-8-2(比同序数椎骨高比同序数椎骨高2)Th9-12-3(比同序数椎骨高比同序数椎骨高3)L1-5Th10-12S1-5、CoL1及下缘及下缘第三页，共三十页。二、脊髓二、脊髓(jsu)内部结构内部结构Internalstructureofthespinalcord脊脊髓髓为为管管状状结结构构，在在横横断断面面上上可可见见脊脊髓髓由由其其中中 央央(zhngyng)叫叫certral canal，两两 侧侧 对对 称称 状状 似似“H”形形 的的 叫叫graysubstance(matter)，周围，周围的的纤纤维维(xinwi)束束叫叫whitesubstance(matter)共共同同构构成成，灰灰、白白质质相相交交的的地地方方叫叫retrcularisformation在在颈颈和和上上胸胸脊脊髓髓节段较明显。节段较明显。第四页，共三十页。graysubstace又分为又分为(fnwi)：前角前角(柱柱)anteriorhorn(column)后角后角(柱柱)posteriorhorn(column)侧角侧角(柱柱)lateralhorn(column)(Th1-L3)中间带：前后中间带：前后(qinhu)角之间的角之间的graysubstance。网网状状结结构构：后后角角底底部部外外侧侧，特特别别是是颈颈及及上上胸胸脊脊髓髓节节段段灰灰白白质质交交织织为为reticularformation.灰质连合：连接两侧灰质的中央部分，又分为灰质前、后连合。灰质连合：连接两侧灰质的中央部分，又分为灰质前、后连合。conjunction:anteriorgraycommissureposteriorgraycommissure第五页，共三十页。whitesubstance:前索前索anteriorfuniculus后索后索posteriorfuniculus外侧外侧(wic)索索lateralfuniculus白白质质前前连连合合：位位前前正正中中(zhngzhng)裂裂底底部部深深面面，左左右右交交叉叉的的纤纤维维称白质前连合称白质前连合whiteconjunction。第六页，共三十页。(一一)脊髓灰质的神经细胞及细胞构筑分层脊髓灰质的神经细胞及细胞构筑分层灰灰质质中中的的神神经经元元为为多多级级神神经经元元，大大小小形形态态，功功能能不不尽尽相相同同，依依其其轴轴突突长长、短短分分为为(fnwi)两两类类：长长轴轴突突cell(构构成成脊脊神神经经前前根根及及上上行行至至脑脑的的纤纤维维束束)和和短短轴轴突突cell(起起联联络络本本节节段段或或相相邻邻节段的作用，在白质内上、下行一段后再止于灰质节段的作用，在白质内上、下行一段后再止于灰质)。1952年年匈匈亚亚利利学学者者Rexed根根据据猫猫脊脊髓髓 灰灰 质质 中中 的的 细细 胞胞(xbo)构构筑筑，将将灰灰质质区区分分为为层层，用用罗罗马字母表示马字母表示:第七页，共三十页。层层：为为包包绕绕后后角角尖尖的的薄薄层层灰灰质质，有有粗粗纤纤维维交交织织，呈呈海海绵绵状状，内内含含大大、中中、小小细细胞胞，旧旧称称后后角角边边缘缘核核。纤纤维维联联系系：接接受受(jishu)层层细细胞胞轴轴突突及及后后根根传传入入纤纤维维，发发出出轴突至对侧上行至丘脑。轴突至对侧上行至丘脑。层层：为为 后后 角角 一一 界界 限限 明明 显显 的的 宽宽 带带，即即 胶胶 状状 质质(substantia gelatinosa)，见见脊脊髓髓全全长长。主主要要由由密密集集(mj)小小细细胞胞构构成成。纤纤维维联联系系：接接受受、层层细细胞胞树树突突和和后后根根传传入入纤纤维维，发发出出纤纤维维至至背背外外侧侧束束(后后外外侧侧束束)到到其其它脊髓节段的它脊髓节段的层或组成固有束，联络其它节段。层或组成固有束，联络其它节段。第八页，共三十页。层层：为为层层的的前前方方与与其其(yq)平平行行，此此层层细细胞胞形形状状、大大小小差差别别很很大大，一一般般较较层层为为大大，多多属属中间神经元。中间神经元。层层：最最厚厚，细细胞胞呈呈圆圆形形、三三角角形形或或星星形。并有小量大细胞形。并有小量大细胞，、层的细胞旧称后角固有核层的细胞旧称后角固有核nucleusproprius。层层：较较厚厚，相相当当于于后后角角颈颈部部，细细胞胞形形态态、大大小小不不一一。除除胸胸髓髓外外，都都可可分分为为内内、外外两两部部。外外侧侧部部占占1/3，细细胞胞较较大大，并并与与纵纵横横交交错错的的纤纤维维(xinwi)交交织织在在一一起起，形形成成网网状状结结构构(网状核网状核)，颈部明显；内侧部占，颈部明显；内侧部占2/3，与后索分界明显。，与后索分界明显。第九页，共三十页。层层：仅仅见见脊脊髓髓膨膨大大处处，也也相相当当于于后后角角基基部部。也分为内、外侧两部。也分为内、外侧两部。层层：相相当当于于前前、后后角角之之间间的的中中间间带带，包包括括(boku)侧侧角角，此此层层细细胞胞分分布布均均匀匀，但但也也有有集集中中成成神神经经核核(柱柱)者。者。胸核胸核(背核背核)Th1-L2(位于后角底部内侧位于后角底部内侧)中间外侧中间外侧(wic)核核Th1-L3S2-4相当于侧角部位，相当于侧角部位，骶副交感核骶副交感核中间内侧核中间内侧核 脊髓全长，属内脏传入性质脊髓全长，属内脏传入性质第十页，共三十页。层层：膨膨大大处处位位于于(wiy)前前角角内内侧侧部部，其其它它节节段段则则位位于于(wiy)前前角角基基部部，呈呈带带状状位位前前方方。此此层层细细胞有许多从脑下行的纤维束终止。胞有许多从脑下行的纤维束终止。层层：位位于于前前角角，有有大大型型 运运动动神神经经元元梭梭外外肌肌纤纤维维，其其轴轴突突参参与与构构成成脊脊神神经经前前根根。较较小小的的 运运动动神神经经元元梭梭内内肌肌纤纤维维，调调节节肌肌张张力力，中中间间神神经经元元，其其中中有一种叫有一种叫Renshaw氏氏细细胞胞。破破伤伤风风毒毒素素就就是是抑抑制制Renshawscell，而而引引起起前前角角运运动动细细胞胞过过渡渡兴兴奋奋而而导导致致强强直直性性收缩，严重者可出现脚弓反张。收缩，严重者可出现脚弓反张。前角：前角：内侧群内侧群(前角内侧核前角内侧核)，见于脊髓全长，支配颈、躯干固有肌，见于脊髓全长，支配颈、躯干固有肌外侧群外侧群(前角外侧核前角外侧核)，仅见于两膨大处，支配上、下肢肌。，仅见于两膨大处，支配上、下肢肌。层：为中央管周围层：为中央管周围(zhuwi)的灰质，包括灰质前、后连合的灰质，包括灰质前、后连合第十一页，共三十页。脊髓灰质的板层与传统脊髓灰质的板层与传统(chuntng)上述的核团之间的互相关系。上述的核团之间的互相关系。层：相当后角边缘核层：相当后角边缘核(又称海绵带又称海绵带)层：相当胶状质层：相当胶状质substantiagelatinosa层：相当后角固有核层：相当后角固有核nucleusproprius层层：相相当当后后角角基基部部，层层在在膨膨大大部部最最明显，明显，Th4-L1无此层。无此层。层层：是是处处于于前前后后角角之之间间的的中中间间带带，内内有有胸胸核核(背背核核)Th1-L2，中中间间外外侧侧(wic)核核Th1-L3，中间内侧核，脊髓全长。，中间内侧核，脊髓全长。层：居前角基部，在两膨大部仅占前角内侧部层：居前角基部，在两膨大部仅占前角内侧部层：包括前角运动细胞，在膨大部占前角外侧部。层：包括前角运动细胞，在膨大部占前角外侧部。层运动细胞分内层运动细胞分内(fnni)、外两群、外两群(颈、腰骶膨大外颈、腰骶膨大外)。层：在中央管周围的灰质。层：在中央管周围的灰质。第十二页，共三十页。从功能上来看：从功能上来看：层层：靠靠后后角角尖尖，是是皮皮肤肤感感觉觉信信息息的的感感觉觉区区(接接受受区区)，层也接受一级传入纤维，其中许多细胞的轴突组成脊髓丘脑束。层也接受一级传入纤维，其中许多细胞的轴突组成脊髓丘脑束。层层：特特别别与与起起源源于于骨骨骼骼肌肌的的感感觉觉信信息息有有关关(yugun)，其其中中的的细胞对肌运动发生反应。细胞对肌运动发生反应。层层：是是中中间间带带，含含胸胸核核、中中间间外外侧侧核核和和骶骶副副交交感感核核，还还有有大大量量的的中中间间神神经经元元，与与中中脑脑、小小脑脑具具有有广广泛泛的的上上、下下行行纤纤维维(如如脊脊髓髓小小脑脑束束、顶顶盖盖脊脊髓髓束束、红红核核脊脊髓髓束束)对对姿姿势势及及运运动动的的调调节节具具有有重重要要作作用用，此此外外，它它连连接接脊脊髓髓不不同同节节段段起起反反射射作作用用，并并发发出出内内脏脏运运动动的的节节前前纤纤维维，中中间间内内侧侧核核与与内内脏脏感感觉觉有关。有关。第十三页，共三十页。层层：具具有有中中间间神神经经元元，接接受受邻邻近近层层及及脑脑干干下下行行纤纤维维，并并发发出出轴轴突至同侧和对侧突至同侧和对侧层的层的 神经元，起兴奋作用。神经元，起兴奋作用。层层：主主要要有有、运运动动神神经经元元，还还有有中中间间神神经经元元Renshawscell，接接受受 神神经经元元的的侧侧支支，又又发发出出轴轴突突止止于于 神神经经元元(同同一一个个或或其其它它的的 神经元神经元)，形成一负反馈环路，形成一负反馈环路(hunl)，对，对 神经元起抑制作用。神经元起抑制作用。层层：为为中中央央管管周周围围灰灰质质，新新近近有有人人发发现现其其中中有有一一纵纵行行的的纤纤维维束束，称称中中央央腹腹侧侧纵纵束束centroventrallongitudinalfasciculus，纵纵贯贯脊脊髓髓全全长长，可可能能为为后后角角细细胞胞发发出出的的少少髓髓和和无无髓髓纤纤维维组组成成，且且贯贯穿穿室室管管膜膜细细胞胞间间而而邻邻接接脊脊髓髓中中央央管管腔腔，可可能能由由此此将将“P”物物质质(SubstanceP)释放至脑脊髓液中。释放至脑脊髓液中。第十四页，共三十页。(二二)白质白质whitesubstance(whitematter)后根在脊髓内的处向。后根在脊髓内的处向。后后根根由由脊脊神神经经节节的的中中枢枢(zhngsh)突突构构成成(躯躯体体、内内脏脏感感觉觉)分分为为内内侧侧部部为为粗纤维，外侧部为细纤维。粗纤维，外侧部为细纤维。粗纤维：来自肌肉、肌腱、关节上的本体感觉和精细触觉。粗纤维：来自肌肉、肌腱、关节上的本体感觉和精细触觉。细纤维：来自皮肤上的浅感觉细纤维：来自皮肤上的浅感觉(痛、温痛、温)和内脏感觉。和内脏感觉。内内侧侧部部粗粗纤纤维维：大大部部分分在在后后索索内内上上升升；侧侧支支或或降降支支止止于于脊脊髓髓灰质层灰质层外外侧侧部部细细纤纤维维：通通过过背背外外侧侧束束终终止止、；内内脏脏感感觉，觉，层层(中间内侧核中间内侧核)第十五页，共三十页。背背外外侧侧束束：由由后后根根外外侧侧部部细细纤纤维维和和层层细细胞胞(xbo)的的轴轴突突共共同同组组成，上升或下行数节后再止于成，上升或下行数节后再止于层起联络作用。层起联络作用。纵纵行行纤纤维维：为为上上、下下行行的的纤纤维维束束构构成成分分为为：长长纤纤维维、短短纤纤维。维。长长纤纤维维构构成成：前前索索anteriorfuniculus、外外侧侧索索lateralfuniculus、后索、后索posteriorfuniculus。短短纤纤维维紧紧贴贴灰灰质质周周边边称称固固有有束束分分前前、后后、外外固固有有束束。白白质质还还包包括括白白质质前前、后后连连合合、脊脊神神经经前前根根、后后根根，因因此此，后后根根、灰灰质质、固固有有束束、前前根根共共同同执执行行(zhxng)脊脊髓髓节节段段内内或或节节段段间间的的反反射射活活动动，组组成成脊脊髓髓固固有有装装置置或叫节段性装置或叫节段性装置.第十六页，共三十页。长纤维组成纤维束长纤维组成纤维束(或叫传导束或叫传导束)一一般般具具有有共共同同起起点点、行行程程、止止点点和和执执行行同同一一机机能能的纤维共同组成一个纤维束，具大多数按起止命名。的纤维共同组成一个纤维束，具大多数按起止命名。纤纤维维束束：上上行行(传传入入(chunr)纤纤维维束束或或叫叫感感觉觉纤纤维束，下行维束，下行(传出传出)纤维束或叫运动纤维束。纤维束或叫运动纤维束。1.上行纤维束：上行纤维束：1)薄薄、楔楔 束束(fasciculusgracilis、fasciculuscuneatus)位位置置：后后索索，薄薄束束内内侧侧，楔楔束束外外侧侧(楔楔束束在在Th4以上以上(yshng)才有才有)薄薄(脊髓全长，脊髓全长，Th4以上的内侧以上的内侧)楔楔(Th4以上才有位于后索外侧以上才有位于后索外侧)第十七页，共三十页。纤维来源：脊神经后根内侧部粗纤维直接上升而成。纤维来源：脊神经后根内侧部粗纤维直接上升而成。纤纤维维排排列列关关系系：在在后后索索内内由由内内向向外外为为骶骶、腰、胸、颈。腰、胸、颈。功功能能：本本体体感感觉觉(位位置置觉觉、运运动动觉觉、振振动动觉觉)及及精细触觉精细触觉(辨别物体的纹理和两点距离辨别物体的纹理和两点距离)。后索损伤表现：本体感觉和精细触觉障碍。后索损伤表现：本体感觉和精细触觉障碍。薄薄束束损损伤伤：下下肢肢丧丧失失位位置置觉觉，闭闭眼眼时时站站立立不不稳稳，易易跌跌倒倒(dido)，出出现现感感觉觉性性共共济济失失调调(叫叫任伯试验任伯试验)。楔楔束束损损伤伤：闭闭眼眼指指鼻鼻不不准准，不不能能判判断断检检查查者者在在患患者者皮皮肤肤上上所所写写的的文文字字和和图图形形(指指鼻鼻试试验验)(但能被视觉纠正但能被视觉纠正)。第十八页，共三十页。2)脊髓小脑前、后束脊髓小脑前、后束脊脊髓髓小小脑脑后后束束anterior spinocerebellartract位置：外侧位置：外侧(wic)索后方。索后方。起起于于：胸胸和和上上腰腰髓髓胸胸核核(Th1-L2)层层在在同同侧侧外外侧侧索索上上升升(小小部部分分来来自自对对侧侧)，经经小小脑脑下下脚脚小脑蚓部。小脑蚓部。作作用用：传传递递下下肢肢和和躯躯干干下下部部(xib)非非意意识识性性本本体体感感觉觉(传传递递单个的牵张变化单个的牵张变化)。脊髓小脑前束脊髓小脑前束posteriorspinocerebellertract位置：脊髓小脑后束的前方，外侧索边缘位置：脊髓小脑后束的前方，外侧索边缘.起起于于：层层大大部部分分至至对对侧侧侧侧索索上上行行，至至脑脑桥桥上上方方经经小小脑脑上脚上脚小脑小脑.第十九页，共三十页。功功能能：传传递递整整个个肢肢体体运运动动和和姿姿势势的的信信息息，主要传递来自下肢的冲动。主要传递来自下肢的冲动。损损伤伤表表现现：脊脊小小脑脑前前束束、后后束束损损伤伤，出出现现症症状状不不明明显显，由由薄薄、楔楔束束代代偿偿，如如小小脑脑同同时时病病变变，则则出出现现小小脑脑共共济济失失调调，与与感感觉觉性性共共济失调主要区别，不能为视觉济失调主要区别，不能为视觉(shju)所纠正。所纠正。与与脊脊髓髓(jsu)小小脑脑后后束束相相当当，传传导导上上肢肢的的同同类类冲冲动动至至小小脑脑称称楔楔小脑束，起自延髓楔束副核，径小脑下脚小脑束，起自延髓楔束副核，径小脑下脚小脑。小脑。与脊髓小脑前束相当，传导上肢的同类冲动至小脑与脊髓小脑前束相当，传导上肢的同类冲动至小脑称脊小脑吻侧束，起自颈膨大称脊小脑吻侧束，起自颈膨大层层止于同侧小止于同侧小脑。脑。第二十页，共三十页。3)脊髓丘脑束：脊髓丘脑束：前束前束anteriorspinothalamictract位位置置：前前束束位位前前索索(前前根根)脊脊神神经经根根内内侧侧，前前庭脊髓束背侧。庭脊髓束背侧。起起于于：、-VII层层细细胞胞经经白白质质前前连连合合至至对对侧侧上行上行大脑皮质大脑皮质功功能能：传传递递粗粗触触觉觉，损损伤伤后后对对触触觉觉功功能能影影响响不不大。大。侧束侧束lateralspinothalamictract位位置置：外外侧侧索索，脊脊髓髓丘丘脑脑前前束束的的后后外外方方，脊脊髓髓小小脑脑(xiono)前束的内侧。前束的内侧。起起于于：、-VII层层细细胞胞的的轴轴突突于于一一个个节节段段内内或或上上行行一一个个节节段段经经白白质质前前连连合合至至对对侧侧外外侧侧索内索内上行至背侧丘脑上行至背侧丘脑大脑皮质。大脑皮质。功能：传递痛、温觉。功能：传递痛、温觉。第二十一页，共三十页。损损伤伤表表现现：一一侧侧损损伤伤将将引引起起(ynq)损损伤伤平平面面对对侧侧1-2节段以下的痛、温觉丧失。节段以下的痛、温觉丧失。脊颈束脊颈束spinocervicaltract起自：后角细胞起自：后角细胞纤维在同侧外侧索后部上纤维在同侧外侧索后部上行终止于颈外侧核行终止于颈外侧核(此核由延髓下延至第此核由延髓下延至第1-2颈髓颈髓节后角前外侧节后角前外侧)随内侧丘系上行止于脑干网状结构、随内侧丘系上行止于脑干网状结构、丘脑腹后内、外侧核，内侧膝状体等，经丘脑中丘脑腹后内、外侧核，内侧膝状体等，经丘脑中继后至大皮，据认为脊颈束是脊髓传导痛觉最快继后至大皮，据认为脊颈束是脊髓传导痛觉最快的纤维束。的纤维束。4)内脏感觉纤维束内脏感觉纤维束第二十二页，共三十页。2.下行下行(xixng)纤维束纤维束脊脊髓髓中中的的下下行行纤纤维维束束起起自自脑脑的的各各部部，止止于于脊脊髓髓灰灰质质有有关关板板层层，控控制制随随意运动及内脏活动，调节肌张力及支配一些反射活动。意运动及内脏活动，调节肌张力及支配一些反射活动。1)皮质脊髓束皮质脊髓束corticospinaltract位置位置(wizhi)：皮质脊髓前束，位于前索，前正中裂两侧。：皮质脊髓前束，位于前索，前正中裂两侧。皮质脊髓侧束，位于外侧索，脊小脑后束内侧。皮质脊髓侧束，位于外侧索，脊小脑后束内侧。皮皮质质脊脊髓髓前前外外侧侧束束(又又称称Barne前前外外侧侧束束)，位位于于前前索和侧索内。索和侧索内。起起自自：大大脑脑皮皮质质前前回回运运动动区区(4区区)和和其其它它皮皮质质区区的的锥锥体体细细胞胞内内囊囊中中脑脑大大脑脑脚脚底底脑脑桥桥基基底底部部延延髓髓(形形成成锥锥体体)延延髓髓下下端端大大部部分分纤纤维维交交叉叉，小小部部分分在在同同侧侧皮皮质质脊脊髓髓侧侧束束、皮皮质质脊脊髓髓前前束束、皮皮质质脊髓前外侧束。脊髓前外侧束。第二十三页，共三十页。皮皮质质脊脊髓髓侧侧束束lateralcorticospinaltract：管管理理上上、下下肢肢肌肌。行行于于外外侧侧索索、脊脊小小脑脑后后束束内内侧侧，见见脊脊髓髓全全长长，在在下下腰腰和和骶骶髓髓节节由由于于无无脊脊小小脑脑后后束束，故故皮皮侧侧束束位位外外侧侧索索表表面面(biomin)。终终止止：、层层。排排列列关关系系：从从内内至至外外为为颈颈、胸胸、腰腰、骶、髓节纤维。骶、髓节纤维。皮皮质质脊脊髓髓前前索索anteriorcorticospinaltract：管管理理躯躯干干肌肌。不不交交叉叉的的纤纤维维，于于前前索索内内紧紧贴贴前前正正中中裂裂两两侧侧下下行行，一一般般仅仅止止于于胸胸髓髓节节，在在下下行行中中纤纤维维经经白白质质前前连连合合交交叉叉至至对对侧侧，止止于于层和前角中央内侧部层和前角中央内侧部或直接止于或直接止于。皮皮质质脊脊髓髓前前外外侧侧束束anterolateral corticospinaltract：管管理理躯躯干干肌肌。此此束束由由细细的的不不交交叉叉纤纤维维组组成成，下下行行于于外外侧侧索索前前部部，止止于于同同侧侧后后角角基基部部，中中间间带带和前角中央部。和前角中央部。第二十四页，共三十页。皮皮质质脊脊髓髓束束corticospinaltract：大大多多终终止止于于上上述述各各层层中中间间神神经经元元再再传传递递给给前前角角运运动动细细胞胞，也也有有少少量量直直接接终终止止于于前前角角(人人类类比比猩猩猩猩和和猴猴要要多多，分分别别为为8%、5%和和2%)运动细胞。运动细胞。功功能能：通通过过影影响响 及及 神神经经元元控控制制骨骨骼骼肌肌的的随随意意运运动动，神神经经冲冲动动增增强强时时兴兴奋奋屈屈肌肌，抑抑制制伸伸肌肌。神神经经冲冲动减少时，则相反。动减少时，则相反。损损伤伤后后表表现现：一一侧侧损损伤伤，伤伤侧侧平平面面以以下下的的肌肌出出现现痉痉挛挛性性瘫瘫痪痪，上上、下下肌肌瘫瘫痪痪，躯躯干干肌肌不不瘫瘫痪痪，不不能能随随意意运运动动，肌肌收收缩缩(shusu)力力增增强强，腱腱反反射射亢亢进进，出出现现病病理理反反射射(Bahinskis征征Sign)。浅浅反反射射：减弱或消失。减弱或消失。第二十五页，共三十页。2)红红核核脊脊髓髓(j su)束束rubrospinaltract位位置置：外外侧侧索索，皮皮质脊髓侧束前方。质脊髓侧束前方。起起自自：中中脑脑红红核核交交叉叉下行入脊髓外侧索下行入脊髓外侧索止止 于于：、层。层。功能：对侧屈肌功能：对侧屈肌兴奋，伸肌抑制，控制肌肉张力兴奋，伸肌抑制，控制肌肉张力(zhngl)。3)前庭脊髓束前庭脊髓束vestibulospinaltract起自：前庭外侧核起自：前庭外侧核下行入脊髓前索前缘下行入脊髓前索前缘止于：同侧止于：同侧、层层层层功能：调节伸肌张力，兴奋伸肌，抑制屈肌功能：调节伸肌张力，兴奋伸肌，抑制屈肌第二十六页，共三十页。4)顶顶盖盖脊脊髓髓束束tectospinaltract起起自自：中中脑脑上上丘丘交交叉叉下下行行于前索于前索止止于于：颈颈髓髓节节、层的中间神经元层的中间神经元功功能能：参参与与由由视视、听听引引起起的的姿姿势势(zsh)运运动动反反射射5)网状脊髓束网状脊髓束reticulospinaltract起起自自：脑脑干干网网状状结结构构，位位于于前前、外外侧侧(wic)索索中中。纤纤维维可可交交叉叉可可不不交叉交叉止止于于：灰灰质质、层层及及层层的的中中间间神神经经元元，少少数数止止于于运运动动神神经元经元功能：调节随意运动，肌张力及内脏活动有关功能：调节随意运动，肌张力及内脏活动有关第二十七页，共三十页。6)内侧纵束内侧纵束mediallongtudinalfasciculus起起自自：前前庭庭内内侧侧核核，脑脑桥桥网网状状结结构构，中中脑脑上上丘丘和和cajal间间质质核核等等，位位于前索后方前正中裂底的两侧，在颈髓节段较清楚于前索后方前正中裂底的两侧，在颈髓节段较清楚(qngchu)。止于：止于：、层。层。功能：与眼球和头部运动的协调有关。功能：与眼球和头部运动的协调有关。7)内内 脏脏 下下 行行 通通 路路(tngl)将将冲冲动动传传至至中中间间外外侧侧核核(Th1-L3)和和骶骶副副交交感感核核(S2-4)。起起自自：下下丘丘脑脑和和脑脑干干有有关关核核团团及及网网状状结结构构，下下行行于脊髓前、外侧索中。于脊髓前、外侧索中。第二十八页，共三十页。(三三)脊髓的功能脊髓的功能1)传导功能传导功能2)反射功能：浅反射、深反射反射功能：浅反射、深反射内脏反射内脏反射(四四)脊髓损伤的一般表现脊髓损伤的一般表现1.脊脊髓髓全全横横断断横横断断平平面面以以下下全全部部感感觉觉和和运运动动丧丧失失，反反射射消消失失，处处于于无无反反射状态，称脊髓休克。射状态，称脊髓休克。2.脊脊髓髓半半横横断断Brown-SequardSyndrome.即即伤伤侧侧平平面面以以下下位位置置觉觉、震震动动觉觉和和精精细细触触觉觉丧丧失失，同同侧侧肢肢体体硬硬瘫瘫，损损伤伤平平面面以以下下的的对对侧侧身身体体痛痛、温温觉觉丧失。丧失。3.脊髓前角受损脊髓前角受损脊髓灰质炎脊髓灰质炎(小儿麻痹症小儿麻痹症)。4.中中央央灰灰质质周周围围病病变变脊脊髓髓空空洞洞或或髓髓内内肿肿瘤瘤，若若病病变变侵侵犯犯了了白白质质前前联联合合，则则阻阻断断了了脊脊髓髓丘丘脑脑束束在在此此的的交交叉叉纤纤维维(xinwi)，引引起起相相应应部部位位的的痛痛温温觉觉消消失失，而而本本体体感感觉觉和和精精细细触触觉觉无无障障碍碍（后后索索完完好好），这这种现象称为感觉分离。种现象称为感觉分离。第二十九页，共三十页。内容(nirng)总结一、位置与外形。-1(比同序数椎骨高1)。-2(比同序数椎骨高2)。-3(比同序数椎骨高3)。作用：传递下肢和躯干下部非意识性本体感觉(传递单个的牵张变化)。(四)脊髓损伤(snshng)的一般表现第三十页，共三十页。