学术讨论—糖尿病防治知识.ppt

糖尿病防治(fngzh)知识第一页，共四十七页。定义(dngy)糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征代谢疾病群，高血糖是由于(yuy)胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起。第二页，共四十七页。糖尿病流行病学(li xn bn xu)近30年来，我国糖尿病率显著增加。1980年，我国糖尿病患病率约为0.7%。九十年代约为2.5%。2000年约为4.5%。2008约为9.7%，总数达9240万，其中(qzhng)农村4310万，城市4930万左右，我国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家。第三页，共四十七页。近年来，我院糖尿病病人越来越多，呈上升趋势，今年1月以来，我科已收治42例糖尿病患者，其中12例伴酮症酸中毒，1例为同时伴有酮症酸中毒及高渗状态患者，经及时救治(jizh)后均能好转出院。第四页，共四十七页。糖尿病流行的可能(knng)原因城市化老龄化生活方式改变肥胖和超重的比例(bl)增加筛查方法中国人 的 易感性第五页，共四十七页。临床表现典型表现：“三多(sn du)一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。以并发症和（或）伴发病就诊低血糖第六页，共四十七页。糖尿病诊断(zhndun)与分型糖代谢分类糖代谢分类mmol/lFBGPBG2h正常血糖(NGR)6.17.8空腹血糖受损（IGF）6.1-7.07.8糖耐量减低(IGT)7.07.8-=40岁，3.超重、肥胖（BMI=24）,男性腰围=90cm，女性腰围=85cm，4.2型糖尿病患者的一级亲属，5.高危种族，6.有巨大儿（出生(chshng)体重=4Kg）生产史，妊娠糖尿病史，第十七页，共四十七页。高危(o wi)人群7.高血压8.血脂异常：HDL-C=200mg/dl（2.22mmol/l）.9.心脑血管疾病(jbng)患者，10.有已过性类固醇诱导型糖尿病患者11.BMI=30的PCOS患者第十八页，共四十七页。高危(o wi)人群12.严重精神病和（或）长期接受(jishu)抗抑郁药物治疗的患者。第十九页，共四十七页。治疗(zhlio)生活干预药物治疗(zhlio)手术治疗第二十页，共四十七页。控制目标血糖:空腹:3.9-7.2mmol/l,非空腹=10.0mmol/lHbAIc(%)：7.0血压(xuy)（mmHg）：1.0,女：1.3TG(mmol/l):1.7LDL-C（mmol/l）:未合并冠心病：2.6 合并冠心病：1.8第二十一页，共四十七页。控制目标体重指数（BMI,kg/m2）:24尿白蛋白/肌酐比值（mg/mmol）:男2.5,女3.5尿白蛋白排泄(pixi)率：=150第二十二页，共四十七页。妊娠(rnshn)糖尿病血糖(xutng)控制目标：餐前3.9-6.5mmol/l 餐后2h血糖：8.5mmol/l第二十三页，共四十七页。围手术(shush)期血糖目标空腹(kngf)：7.8mmol/l餐后2h:=35kg/m2,伴2型糖尿病BMI32-34.9kg/m2,伴2型糖尿病,经过口服药物联合胰岛素治疗6个月以上(yshng)AIc=7%者年龄在18-60岁之间2型糖尿病病程=5年第四十页，共四十七页。胰岛素自身免疫抗体测定阴性，C肽水平不低于0.3mg/L无其它(qt)腹部手术的禁忌症。第四十一页，共四十七页。手术(shush)方式可调节胃束带(sh di)术胃旁路术第四十二页，共四十七页。缓解(hun ji)标准术后仅用生活方式治疗可使AIc=6.5%,空腹血糖=7.0mmol/l,2h血糖=10mmol/l，不用任何(rnh)药物治疗，可视为2型糖尿病已缓解。第四十三页，共四十七页。手术(shush)风险术后并发症如出血、吻合口瘘、消化道梗阻、溃疡等。深静脉血栓(xushun)形成和肺栓塞是手术引起死亡的 重要原因。远期并发症：营养缺乏、胆石症、内疝形成。第四十四页，共四十七页。高血压血脂异常(ychng)抗血小板聚集第四十五页，共四十七页。第四十六页，共四十七页。内容(nirng)总结糖尿病防治知识。4.内分泌病5.药物和化学药品所致糖尿。尿白蛋白排泄率：20ug/min(30mg/d)。控制体重：肥胖者BMI达到或接近24，或体重至少(zhsho)减少5%-10%。二肽基肽酶-IV抑制剂（DPP-IV抑制剂）:西格列汀。糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时。起始治疗：一般0.4u/Kg/d开始，分于三餐前皮下注射。监测血糖，根据血糖水平调整。餐时：短效、超短效胰岛素。谢谢第四十七页，共四十七页。