学术讨论—脑中风发生的那一刻起.ppt

基础知识篇2009年3月健康(jinkng)教育讲座脑中风发生脑中风发生(fshng)的那一刻的那一刻起起脑中风发生脑中风发生(fshng)(fshng)的那一刻的那一刻起起第一页，共三十三页。突然(trn)病倒的疾病-脑中风 脑中风是泛指因脑血管阻塞(zs)或破裂，所突然出现所有各式各样的状态。第二页，共三十三页。脑中风的分类(fn li)脑血管疾病(jbng)第三页，共三十三页。什么(shn me)时候容易发生脑中风？血栓性梗塞(gngs)，腔隙性梗塞 心源性 脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血(ch xi)笨蛋第四页，共三十三页。脑中风的主要症状 偏盲偏身感觉(gnju)障碍构音障碍(zhng i)失语症半恻空间(kngjin)忽视 偏瘫平衡障碍四肢不协调 复视失用第五页，共三十三页。脑中风发作(fzu)时怎么办？头部禁止(jnzh)转动别垫枕头(zhn tou)松开衣裤 叫救护车开始症状轻微，会逐渐恶化第六页，共三十三页。脑中风发病那一刻禁止(jnzh)的动作老公(logng)啊，你醒醒！第七页，共三十三页。如何避免引发脑中风？-危险(wixin)因素的防治n无法自己控制的危险(wixin)因素 增龄家族史第八页，共三十三页。如何避免引发脑中风？-危险因素(yn s)的防治n高血压是脑中风最重要(zhngyo)的危险因素 控制(kngzh)血压，预防脑中风第九页，共三十三页。如何避免引发(yn f)脑中风？-危险因素的防治n其他非常重要(zhngyo)的危险因素还有非常重要的危险(wixin)因素心脏病糖尿病第十页，共三十三页。积极配合(pih)检查n真的(zhn de)是脑中风吗？医生说还要观察病情(bngqng)，并且做一些检查，才 能最后 确诊。第十一页，共三十三页。积极(jj)配合检查n脑中风的种类(zhngli)及病变部位脑出血蛛网膜下腔出血(ch xi)脑梗塞大概所有的病灶我都能显示出来发病不久，可以确认有无异常，但发病几天后会有不明显之处。发病后不久并不会出现异常而且6-24小时之后多半可以确认异常，但有时无法找到梗塞灶。第十二页，共三十三页。积极(jj)配合检查n诊察(zhnch)病因蛛网膜下腔出血(ch xi)脑动脉瘤（70%以上）动静脉畸形（10%左右）脑出血大多数是高血压其余动静脉畸形脑梗塞血管疾病及心脏的的疾病第十三页，共三十三页。积极(jj)配合检查n诊察(zhnch)有无并发症脑中风高血压、心脏病肺炎等感染(gnrn)疾病必要时依照需要反复检查消化道出血高血压水电解质失衡第十四页，共三十三页。教您学会(xuhu)看化验单n三大常规 血常规 尿常规 便常规n血生化(shn hu)检查 血脂 血糖 肝肾功能第十五页，共三十三页。脑中风的治疗(zhlio)n入院时的急救(jji)处理脑梗塞超急性期脑出血蛛网膜下腔 出血(ch xi)下降防止呕吐物窒息防止舌跟下坠第十六页，共三十三页。脑中风的治疗(zhlio)n所有病例共同的基本(jbn)治疗基本(jbn)治疗1，急救处理2，确保呼吸道通畅3，监测脉搏、血压4，防止痉挛5，维持水电解质平衡等6，治疗脑水肿营养补充输液并发症的 治疗以下是我的 自我介绍合并症合并症罹患脑中风的基础疾病一起成长急性期容易引起的各种并发症这些毛病容易随之而来磐石不坚固基础不稳整个结构物容易塌陷心脏衰竭肾脏衰竭糖尿性昏迷高血糖肺炎、膀胱炎、褥疮、败血症之类的感染胃-十二指肠溃疡、急性胃炎所造成的消化道出血水-电解质异常血糖直上升动脉硬化大动脉瘤缺血性心脏病心脏病心律不整糖尿病高血压第十七页，共三十三页。脑中风的治疗(zhlio)n治疗(zhlio)方法因疾病类型而异脑梗塞脑出血蛛网膜下腔出血(ch xi)脑梗塞的治疗最基本的是血压升高也不降压脑出血内科治疗的基本是抗脑水肿疗法，而外科疗法则有所选择蛛网膜下腔出血根本的治疗方法是外科疗法第十八页，共三十三页。勇敢(ynggn)面对现实要有信心，积极配合(pih)医生的治疗，很快会恢复的。我有信心我有信心(xnxn)！及及时时治治疗疗及及早早康康复复护护理理得得当当第十九页，共三十三页。脑血管病防治(fngzh)问答n什么是脑血管病?n脑血管病又称脑血管意外、脑卒中、中风,是指由各种原因引起的脑动脉系统与静脉系统发生病理改变所造成的疾病。我们通常所讲的脑血管疾病主要指的是急性脑血管病,它是一种危害人民健康、威胁(wixi)生命、影响劳动力的常见病和多发病。第二十页，共三十三页。哪些(nxi)人容易患脑血管病?n从年龄看,中老年多见,随着年龄的增长,脑血管病的发生率也增加,年龄增加30岁,脑血管病的发生率增加11倍之多。n患高血压和动脉硬化的人易发生脑血管病。糖尿病患者易发生脑血管病。因为糖尿病患者代谢紊乱,多合并动脉硬化、血液粘稠高等,这使糖尿病患者脑血管病发生率比无糖尿病者要高23倍。n各种心脏病患者均易发生脑血管病,先天性心脏病患者易伴有脑血管畸形,因此有发生出血性脑血管病的可能。n有高血脂、肥胖、颈椎病且常出现眩晕(xunyn)者,n嗜烟、嗜酒、喜食肥甘、好逸恶劳、不愿活动、心情急躁等,均为脑血管病易患因素。n有脑血管病家族史比无脑血管病家族史者易患脑血管病,这是因为脑血管病与遗传因素有一定关系。第二十一页，共三十三页。脑血管病发病(f bng)有季节性吗?n脑血管病的发病率与季节有明显关系,其发病率随季节的变化而不同。一般认为冬季(dngj)最高,春、秋季较低。许多临床资料表明:冬季(dngj)气压高、气温低时脑血管病发病率高,尤其是气温骤降时,到医院就诊的脑血管病患者较平日明显增加。n我国北方地处亚寒带地区,冬季寒冷季节长且气温很低,这对脑血管病的发病有着很大影响,因此我国北方的脑血管病发病率明显高于其它地区。第二十二页，共三十三页。什么(shn me)叫短暂性脑缺血发作?n短暂性脑缺血发作又称小中风、一过性脑缺血发作。它的特点是出现短暂性(一过性)、缺血性、局灶型脑功能障碍。n由于这些障碍(zhng i)发生快,从无病到出现这些明显症状一般不超过5分钟,发作时间只持续几分钟或十几分钟,最长不超过24小时,所以称为短暂性脑缺血发作。其发作频率不等,有的人反复发作数十次尚不完全发生中风,有的人发作12次便发生完全中风。第二十三页，共三十三页。为什么说小中风(zhng fng)是中风(zhng fng)的危险信号?n虽然小中风是短暂性或一过性出现,但是,一旦出现小中风发作,就说明脑血管病的病损程度(如脑动脉硬化)已达到危险边缘,颈内动脉系统或椎基底动脉系统的狭窄已难以代偿而影响了脑血液(xuy)供应,所以出现了相应的神经功能障碍。此时若不再积极治疗,病变将继续发展乃至血管管腔完全闭塞或堵塞,使血流中断,而发生完全性缺血性脑血管意外。第二十四页，共三十三页。血压过低也会引起(ynq)脑血管病吗?n血压过低也是会引起脑血管病的。当血压过低时,脑血管不仅不扩张,甚至发生脑血管痉挛,以致造成脑组织缺血、缺氧、梗塞;在血压过低时,脑血流缓慢,容易发生血小板聚集,使血液粘度升高,形成血栓,从而发生脑血管病。n血压过低时发生的脑血管病一般是缺血性的,因此有动脉硬化的人,特别是老年人,应注意避免血压过低,高血压患者在降压治疗时切忌(qij)速度过猛、过快。因此血压过低的老年人不要产生麻痹思想,脱氧也需采取有效措施,积极预防脑血管病的发生。第二十五页，共三十三页。哪些因素诱发(yuf)脑血管病?n脑血管病的诱因大致有以下几种:情绪不佳(生气激动等)。饮食不洁(暴饮暴食、饮酒不当等)。过度劳累。用力过猛。超量运动。气候变化。突然(trn)坐起或站立等体位改变。妊娠。各种疾病因素,如,糖尿病、高血压、高血脂、血友病、心脏病、肥胖病等。服药不当,如降压药使用不妥等。11大便干结。12看电视过久。13用脑不当。这些诱因几乎都与血压的波动和动脉硬化有关。第二十六页，共三十三页。脑血管病可以(ky)预防吗?n脑血管病的发病因素是很多的,内在的、遗传的,特别是外界的因素。n根据脑血管病的发病规律、先兆和实验室检查就可以预测脑血管病,如在脑血管病先兆信号出现后,立即采取防治措施,就有可能避免脑血管病的发生;又如糖尿病患者平时重视血糖、血脂、血液粘稠度的控制(kngzh),经常用些活血化瘀的药物就能降低血液的“粘、稠、浓、聚”,达到预防脑血管病的目的;又如自从降压药问世后,世界各国因高血压所致的脑出血发病率有了较明显的下降。第二十七页，共三十三页。怎样预防(yfng)脑血管病的发生?n年龄在40岁以上又具备某些脑血管病的易患因素,应定期检查身体,并积极采取以下预防措施:n高血压是发生脑血管病最危险(wixin)的因素,也是预防脑血管病的一个中心环节。所以,应有效地控制血压,并长期观察血压情况,以便及时处理。n控制并减少短暂性脑缺血发作,是预防脑血管病最关键的一个环节。一旦出现短暂性脑缺血发作后,须立即予以系统的治疗,以避免发生完全性脑血管病。n重视脑血管病的先兆征象,如头晕、头痛、肢体麻木、嗜睡、性格反常等,及时采取治疗措施,避免脑血管病的发生。n消除脑血管病的诱发因素,如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等。n及时治疗可能诱发脑血管病的疾病,如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高脂血症、肥胖病等。第二十八页，共三十三页。怎样从饮食(ynsh)上预防脑血管病的发生?n饮食习惯对脑血管病的发生有着重要的影响,合理的饮食是预防脑血管病发生的关键因素之一,在饮食方面应注意以下几点:n因为高血脂是脑血管病发生的主要危险因素之一,而饮食是影响血脂最重要的因素,所以在饮食中要限制含胆固醇较高的食物,n摄入高蛋白的饮食,如鱼、瘦肉、豆制品、脱脂奶、鸡蛋等,可以保证机体代谢的需要,避免高指食物的摄入。n要根据每日的活动量来制定饮食中的总热量。主食不要吃的过多,以每顿八分饱为宜。否则,大量进食不但会使人发胖,而且容易诱发(yuf)糖尿病及促使动脉硬化的形成。n减少每日钠离子的摄入及增加富含钙、钾的食物。n多进食新鲜蔬菜和瓜果,以增加无机盐(钙、钾等)、多种维生素、微量元素及纤维素的摄入。饮食中的纤维素不仅可以防止肠道内胆固醇的吸收,而且可以促进肠蠕动,防治便秘。第二十九页，共三十三页。脑血管病患者为什么会出现(chxin)呃逆?n呃逆是脑血管病患者较常见的一种表现,可见于脑血管病急性期或慢性期。呃逆轻者只偶尔发生几次,可自行缓解;重者可每分钟发生12次,且往往连续不止,日夜不歇,严重影响患者的睡眠(shumin)和饮食。久而久之,患者体力消耗,极度疲劳,以致影响预后。n呃逆是由于膈肌不自主的间歇性的收缩运动导致空气突然被吸入呼吸道内,因吸气时伴有声门突然关闭,因而就产生了一种特别响亮的声音。一般认为上述呃逆产生的过程是一种神经反射动作,反射中枢位于脑干内,传入神经主要是迷走神经和膈神经,传出神经为膈神经。第三十页，共三十三页。什么(shn me)是脑血管造影?n脑血管造影是脑血管病的一项特殊检查,一般情况下不需要进行这项检查,只是在为了明确诊断以及需要手术时,才通过脑血管造影来了解脑血管本身的形态和病变。n脑血管造影是将含碘造影剂注入颈动脉后,当造影剂通过脑血管时,在6秒钟内连续拍X光片23张,使脑血管显影。n脑血管造影应根据(gnj)病变的可能部位来选择,常用的是颈动脉造影,其次是做椎动脉造影。目前已经开展的定向造影术是从股动脉或肱动脉插入导管至需要部位,注入造影剂后再进行X光摄片,这样可避免颈动脉穿刺。n脑血管造影可以显示血管本身的形态改变,如扩张、痉挛、扭曲、畸形、阻断、出血等病变,并可根据脑血管走向位置的改变,确定颅腔内有否占位性病变(如肿瘤、血肿、囊肿、脓肿等),有助于诊断或考虑手术治疗方案。第三十一页，共三十三页。哪些(nxi)情况要做脑血管造影?n对确定蛛网膜下腔出血是否由于颅内动脉瘤或血管畸形所致,并了解其病变部位以明确诊断和考虑进行手术治疗时,脑血管造影检查具有重要意义。急性出血性脑血管病患者最好在出血停止后12周再做检查,但如果发现病情恶化,可立即造影,以免失去手术治疗机会。n颈内动脉有血管杂音并有短暂性脑缺血发作,提示可能有颈内动脉狭窄(xizhi)或阻塞以及有脑血栓形成者,如有手术可能,可以做脑血管造影。第三十二页，共三十三页。内容(nirng)总结基础知识篇。观察病情，并且做一些检查，才。脑出血内科治疗的基本是抗脑水肿疗法，而外科疗法则有所选择。脑血管病的发病率与季节有明显关系,其发病率随季节的变化而不同(b tn)。短暂性脑缺血发作又称小中风、一过性脑缺血发作。为什么说小中风是中风的危险信号。又如自从降压药问世后,世界各国因高血压所致的脑出血发病率有了较明显的下降。消除脑血管病的诱发因素,如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等。减少每日钠离子的摄入及增加富含钙、钾的食物第三十三页，共三十三页。