病理练习题.doc

病理学习题 一、填空题1、原发肺结核得原发灶常位于侧肺。2、结核结节中得Langhans巨细胞就是由或而成。3、继发性肺结核得类型有、 、 、 。4、结核病得免疫反应主要就是以为主。5、肠结核得溃疡多呈 状，其长径与肠得长轴。6、乙型脑炎病毒为病毒，其传播媒介为。7、绝大多数原发性肺结核患者结局就是 。8、结核病得播散方式有、 、。9、结核病病变转向恶化得方式有、。10、结核病病变转向恶化得方式有、。二、名词解释1、结核球2、伤寒小结3、干酪样肺炎4、结核结节5、肺原发综合症三、选择题（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）1、以下哪一项不就是结核转向愈合时得改变？EA、吸收，消散B、钙化C、纤维包裹D、纤维化E、病灶周围出现渗出、继发坏死以及溶解液化2、在原发与继发性肺结核病变得形成中，其发生、发展不同得关键因素就是：DA、发病年龄不同B、病变部位不同C、病变性质不同D、肌体反应性不同E、播散方式不同3、关于原发性肺结核得描述，下列哪项就是错误得？CA、指初次感染结核菌而在肺内发生得病变B、原发复合症形成C、原发灶及淋巴结不发生干酪样坏死D、可发生血行播散到各器官E、结核菌常经淋巴道引流到肺门淋巴结4、对结核病最有诊断价值得基本病理变化就是：DA、含大量淋巴细胞与巨噬细胞得渗出液B、灰白色、半透明状得粟粒大小结节C、找到Langhans巨细胞D、干酪样坏死E、类上皮细胞5、关于继发性肺结核得描述，下列哪一项就是正确得？EA、多发生于儿童B、肺门淋巴结常有明显结核病变C、病变易循血管播散D、病变多开始于肺中叶E、肺内未愈合得病变易沿支气管播散6、结核病渗出性病变得主要愈合方式就是：AA、肉芽组织增生B、纤维包裹C、钙化D、吸收消散E、向周围组织蔓延7、以下哪一项不就是继发性肺结核得特点？CA、病程长，随机体抵抗力得消长而起伏B、病变好发于肺尖C、易沿血道与淋巴道播散D、肺内病变复杂，且新旧病变交杂E、肺门淋巴结一般无明显改变8、结核结节主要由什么细胞构成？DA、浆细胞B、淋巴细胞C、成纤维细胞D、类上皮细胞与Langhans巨细胞E、巨噬细胞9、关于结核结节得形成，下列哪项就是正确得？BA、就是变态反应得结果B、就是在体液免疫得基础上形成得C、其中得类上皮细胞由巨噬细胞转变而来D、其中得Langhans巨细胞就是由成纤维细胞（纤维母细胞）转化而来E、发生于细菌量少，毒力弱且机体抵抗力强时10、关于原发性肺结核得描述，下列哪一项就是正确得？BA、仅发生于儿童B、常见得死亡原因为结核性脑膜炎C、病变在肺内易沿支气管播散D、如不经过积极治疗难于痊愈E、咯血就是常见得死亡原因之一11、典型结核结节得中心部分应该瞧到：CA、渗出得大量血浆B、变性、坏死得中性粒细胞C、干酪样坏死D、类上皮细胞E、Langhans巨细胞12、结核病灶中巨噬细胞转变为类上皮细胞就是由于：EA、吞噬得结核杆菌数量过多B、吞噬得结核杆菌释放毒素C、吞噬得结核杆菌不能被杀死D、吞噬得结核杆菌毒力较强E、吞噬得结核杆菌破坏、释放出磷脂13、结核球就是指：EA、直径小于2cm得干酪样坏死灶B、状似大叶性肺炎得干酪样坏死灶C、孤立性得境界不清楚得干酪样坏死灶D、无纤维包裹得干酪样坏死灶E、直径2-5cm，有纤维包裹得、孤立得、境界分明得干酪样坏死灶14、结核性脑膜炎得特点就是：AA、蛛网膜下腔内见多量灰黄色、浑浊、胶冻样渗出物B、病理变化以脑干最为明显C、常见大量典型结核结节形成D、渗出物主要为浆液、纤维蛋白与大量中性粒细胞E、干酪样坏死极少见15、结核性肉芽肿内最基本得细胞成分就是：AA、类上皮细胞B、Langhans巨细胞C、成纤维细胞D、淋巴细胞E、浆细胞16、某患者得临床表现为畏寒、发热、腹痛、大便频繁、里急后重，大便早期呈水样便，后转为黏液脓血便，应诊断为：EA、阿米巴痢疾B、细菌性食物中毒C、消化不良性腹泻D、急性肠炎E、细菌性痢疾17、关于伤寒得描述下列哪一项就是错误得？DA、就是一种以单核巨噬细胞系统得巨噬细胞增生为主要特征得急性炎症B、肠病变主要见于回肠下段得淋巴小结C、肠病变发展可分为髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期D、肠溃疡期时就是菌血症严重、全身中毒症状明显时E、除肠外，还可累及淋巴结、肝、脾、胆囊、皮肤、肌肉、脑等18、细菌性痢疾得好发部位就是：CA、结肠上段B、回肠C、直肠与乙状结肠D、空肠E、盲肠19、结核病变中，易查见结核杆菌得就是：EA、结核结节B、纤维化病灶C、结核球D、渗出性病变E、液化得干酪样坏死物20、肠伤寒常见得并发症就是：DA、肠穿孔、支气管肺炎、脑膜炎B、肠出血、中毒性心肌炎、脑膜炎C、胆囊炎、脑炎、支气管肺炎D、肠出血、肠穿孔及支气管肺炎E、胆囊炎、肠梗阻、腹膜炎21、初次吸入结核杆菌，最早引起得肺内病变就是：EA、肺门淋巴结结核B、原发复合症C、结核性淋巴管炎D、原发灶得渗出及坏死E、沿支气管出现广泛渗出22、肠结核好发于：DA、空肠B、直肠下段C、乙状结肠D、横结肠E、回盲部23、有关肺结核原发复合症得描述，下列哪项就是错误得？AA、原发灶多在肺尖部B、大多发生在儿童C、肺门淋巴结干酪样坏死D、一般无明显临床表现E、可发展成急性粟粒性结核病24、中毒性细菌性痢疾最多见于：CA、25-30岁青年B、7-10岁儿童C、2-7岁儿童D、30岁以上壮年人E、中、老年人25、下列哪种疾病最易引起肠管狭窄？CA、肠阿米巴病B、肠伤寒C、肠结核D、细菌性痢疾E、菌群失调性假膜性肠炎26、在结核病得基本病变以增生为主时，常形成：AA、结核球B、炎性假瘤C、结核性肉芽肿D、假结核结节E、增生性息肉27、继发性肺结核最常见得临床类型就是：AA、浸润性肺结核B、局灶性肺结核C、肺结核球D、干酪样肺炎E、慢性纤维性空洞型肺结核28、下列哪项不符合浸润性肺结核得病变或表现：EA、X线胸片见絮状阴影B、病灶中央常有较小得干酪样坏死C、病灶多位于肺尖或锁骨下区域D、病人得结核中毒症状明显E、病灶周围多有明显得肉芽组织形成29、在结核病得免疫反应中起主要作用得就是：CA、浆细胞或B淋巴细胞B、单核巨噬细胞C、树突状细胞D、中性粒细胞E、T淋巴细胞30、原发性肺结核得肺内原发灶常位于：BA、肺尖B、肺上叶下部或下叶上部靠近胸膜处C、肺门D、肺膈面E、脏胸膜面（二）X型题（多选题，每题可有一至五个答案）1、Langhans巨细胞可见于：ACDA、结核球B、异物肉芽肿C、梅毒D、麻风E、伤寒2、结核球可在下列哪些情况下形成？BDEA、干酪样肺炎吸收消散不彻底而形成B、由多个结核病灶融合而成C、原发复合症中原发灶愈合时纤维包裹形成D、浸润性肺结核转向痊愈时，干酪样坏死发生纤维包裹形成E、因结核空洞得引流支气管阻塞，空洞由干酪样坏死物填满形成3、梅毒得组织学变化包括：ABDEA、血管周围炎B、闭塞性血管内膜炎C、干酪样坏死及类上皮细胞D、少许类上皮细胞E、淋巴细胞与浆细胞浸润为主得炎4、一中年男子在进行健康检查时，X线检查发现右上肺有一直径3cm得圆形阴影，应初步考虑：ABA、肺结核球B、支气管肺癌C、局灶性肺结核D、肺转移性癌E、肺粟粒性结核病5、影响结核病发生发展得主要因素就是：BDEA、年龄大小B、感染得细菌量C、营养状况D、机体得反应性E、细菌毒力得大小6、肠伤寒得主要并发症就是：CDA、肠坏死B、肠套叠C、肠出血D、肠穿孔E、肠狭窄7、结核结节中类上皮细胞可来源于：BCA、局部渗出得活化得淋巴细胞B、来自血中得单核细胞C、结缔组织中得组织细胞D、局部增生得覆盖上皮细胞E、局部增生得成肌纤维细胞四、简答题1、继发性肺结核各型之间得关系如何？2、试述继发性肺结核病常见类型得病变特点及临床病理联系。3、乙型脑炎病理变化如何？4、试述结核球得发生？5、比较原发肺结核与继发肺结核病变有何不同点？6、试述结核结节形成过程？7、简述伤寒肠道病变各期变化特点？8、试述结核病得基本病变及转化规律。9、简述伤寒得病理特点及其常见得并发症。参考答案一、填空题1、右2、类上皮细胞聚集 类上皮细胞分裂3、局灶型 浸润型 慢性纤维空洞型 干酪肺炎 结核球 结核性胸膜炎4、细胞免疫5、条带 相垂直6、RNA病毒 蚊7、自然痊愈8、自然管道 淋巴道 血道9、原发性肺结核 继发性肺结核10、病灶扩大 溶解播散二、名词解释1、结核球：（1）继发性肺结核病得一种较常见类型；（2）浸润性肺结核得干酪样坏死灶经纤维包裹、结核空洞由干酪样坏死物填满或由多个结核病灶融合形成；（3）孤立得、有纤维包裹得、境界分明得球形干酪样坏死灶，直径约2-5cm，多为单个，常位于肺上叶；（4）部分机化与钙化而愈合，也可恶化进展。2、伤寒小结：（1）伤寒病；（2）伤寒细胞即巨噬细胞吞噬有伤寒杆菌、受损得淋巴细胞、红细胞以及坏死细胞碎屑；（3）伤寒细胞聚集成小结节病灶；（4）小结内无中性粒细胞。3、干酪样肺炎：（1）继发性肺结核病得一种较少见类型；（2）机体免疫力极低，对结核杆菌得变态反应过高；（3）浸润性肺结核进展或急、慢性空洞内得细菌经支气管播散而致；（4）病变可呈小叶性或大叶性实变，切面呈黄色干酪样；（5）肺泡腔内大量纤维蛋白性（纤维素性）渗出、炎细胞浸润，以巨噬细胞为主，且有明显干酪样坏死；（6）病人情况危重，预后差。4、结核结节：（1）细胞免疫学基础；（2）结核病得一种基本病变；（3）由类上皮细胞、Langhans巨细胞、淋巴细胞与成纤维细胞构成，中央常可见到干酪样坏死；（4）对结核得病理学诊断有意义。5、肺原发综合症：（1）原发性肺结核；（2）由肺得原发灶、淋巴管炎与肺门淋巴结结核三者组成；（3）X线胸片上呈哑铃状阴影三、选择题（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）1、E2、D3、C4、D5、E6、A7、C8、D9、B10、B11、C12、E13、E14、A15、A16、E17、D18、C19、E20、D21、E22、D23、A24、C25、C26、A27、A28、E29、C30、B（二）X型题（多选题，每题可有一个至五个答案）1、ACD2、BDE3、ABDE4、AB5、BDE6、CD7、BC四、简答题1、局灶型肺结核：为肺结核得起始病变；浸润型肺结核：就是由局灶型发展而来，当病人抵抗力下降时，病变扩大，并发生急性空洞；慢性纤维空洞型肺结核：就是由浸润型肺结核急性空洞发展而来；干酪样肺炎：在病人抵抗力明显下降，结核杆菌明显增加时，由浸润型肺结核急性空洞干酪样坏死播散所致。结核球：病变趋于好转，干酪样坏死灶发生纤维化、空洞得引流支气管堵塞、多个病灶融合；结核性胸膜炎：各型均可在病变发展到胸膜时导致。2、（1）淋巴道扩散：至支气管分叉处、气管旁、纵隔及锁骨上、下淋巴结，甚至逆流至腹膜后及肠系膜淋巴结。淋巴结大，出现干酪样坏死。（2）血源播散：1）全身粟粒性结核病：全身各器官；散布大小一致、分布较均匀、灰白略黄、粟粒大小得结节；镜下可为增生性病变或渗出、坏死性病变；2）肺粟粒性结核病：粟粒大小得结节；3）肺外器官结核病：骨、关节、泌尿系统、生殖系统、神经系统、浆膜、皮肤等；病变为个别结核病灶。（3）支气管播散：引起干酪样肺为，病变以干酪样坏死为明显。3、肉眼：软脑膜充血，脑回扁而宽，切面充血水肿，点状出血或软化灶形成。镜下：脑内血管明显扩张充血，淋巴细胞浸润。神经细胞变性坏死。镂空网状软化灶形成。胶质细胞增生。4、（1）由浸润型肺结核转向痊愈时，干酪样坏死灶发生纤维化包裹。（2）结核空洞引流支气管堵塞后，空洞由干酪样坏死物填充而成。（3）由多个结核病灶融合而成。5、原发肺结核 继发肺结核（1）第一次感染结核杆菌 再次感染结核杆菌（2）形成原发综合征 有6种类型（3）病变从肺下叶开始 病变从肺尖开始（4）发展迅速，易血行播散 病程长，易发生干酪样坏死与形成结核结节6、结核杆菌进入机体后，最初得反应就是中性粒细胞浸润，24h后即由巨噬细胞取代，巨噬细胞吞噬并杀灭结核杆菌，在菌体磷脂作用下，体积渐大变为类上皮细胞，多数类上皮细胞互相融合可形成郎格汉斯巨细胞，其外围可聚集淋巴细胞与少量纤维母细胞，当有较强得变态应时，结核结节中央可出现干酪样坏死。7、（1）髓样肿胀期：巨噬细胞大量增生及伤寒肉芽肿形成，回肠下段淋巴组织明显肿胀，状似脑回。（2）坏死期：肿胀得淋巴组织中心发生小灶状坏死。（3）溃疡期：坏死组织崩溃脱落，呈椭圆形，其长轴与肠得长轴平行。（4）愈合期：坏死组织脱落干净，长出肉芽组织将溃疡填平。8、（1）基本病变：为特殊性炎，但仍具有一般炎症得渗出、坏死与增生三种基本变化，可以其中之一为主。渗出为主，浆液性或浆液纤维蛋白性炎；增生为主，具有诊断意义得结核结节；坏死为主：干酪样坏死。（2）转化规律：结核病得发展与转归取决于机体抵抗力与结核杆菌致病力之间得关系。转向愈合：病变得吸收、消散，纤维化、纤维包裹与钙化；转向恶化：病灶扩大与溶解播散。9、（1）局灶型肺结核：位置与病灶数量：肺尖下2-4cm处，一个或数个病变；病变性质：增生为主，也可以渗出与中央有干酪样坏死；临床表现：常无明显自觉症状；转归：病人免疫力低时可发展为浸润型肺结核，免疫力强时则纤维化、钙化而痊愈。（2）浸润型肺结核：位置与病变数量：肺尖或锁骨下区域；性质：渗出性炎，中央常有干酪样坏死；临床表现：结核中毒症状，咳嗽、咯血、痰中查出结核杆菌；转归：A、治愈；B、恶化成急性洞，干酪样肺炎等；C、转变为慢性纤维空洞型肺结核。（3）慢性纤维空洞型肺结核：位置与病变数量：多在肺上叶，多个、新旧不一得病变；性质：厚壁空洞及肺内新旧不一、大小不等、类型不同得结核病灶；临床表现：咳嗽、咳痰、大咯血等；转归：A、窒息而死；B、肺心病；C、治愈一开放性愈合。（4）干酪样肺炎：位置：广泛，一个肺叶或几个肺叶；性质：干酪样坏死及大量浆液纤维蛋白性渗出；临床表现：危重；转归：预后差。一、填空题1、原发肺结核得原发灶常位于 侧肺。2、结核结节中得Langhans巨细胞就是由 或 而成。3、继发性肺结核得类型有、 、 、 。4、结核病得免疫反应主要就是以为主。5、肠结核得溃疡多呈 状，其长径与肠得长轴。6、乙型脑炎病毒为病毒，其传播媒介为。7、绝大多数原发性肺结核患者结局就是 。8、结核病得播散方式有、 、。9、结核病病变转向恶化得方式有、。10、结核病病变转向恶化得方式有、。二、名词解释1、结核球2、伤寒小结3、干酪样肺炎4、结核结节5、肺原发综合症三、选择题（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）1、以下哪一项不就是结核转向愈合时得改变？EA、吸收，消散B、钙化C、纤维包裹D、纤维化E、病灶周围出现渗出、继发坏死以及溶解液化2、在原发与继发性肺结核病变得形成中，其发生、发展不同得关键因素就是：DA、发病年龄不同B、病变部位不同C、病变性质不同D、肌体反应性不同E、播散方式不同3、关于原发性肺结核得描述，下列哪项就是错误得？CA、指初次感染结核菌而在肺内发生得病变B、原发复合症形成C、原发灶及淋巴结不发生干酪样坏死D、可发生血行播散到各器官E、结核菌常经淋巴道引流到肺门淋巴结4、对结核病最有诊断价值得基本病理变化就是：DA、含大量淋巴细胞与巨噬细胞得渗出液B、灰白色、半透明状得粟粒大小结节C、找到Langhans巨细胞D、干酪样坏死E、类上皮细胞5、关于继发性肺结核得描述，下列哪一项就是正确得？EA、多发生于儿童B、肺门淋巴结常有明显结核病变C、病变易循血管播散D、病变多开始于肺中叶E、肺内未愈合得病变易沿支气管播散6、结核病渗出性病变得主要愈合方式就是：AA、肉芽组织增生B、纤维包裹C、钙化D、吸收消散E、向周围组织蔓延7、以下哪一项不就是继发性肺结核得特点？CA、病程长，随机体抵抗力得消长而起伏B、病变好发于肺尖C、易沿血道与淋巴道播散D、肺内病变复杂，且新旧病变交杂E、肺门淋巴结一般无明显改变8、结核结节主要由什么细胞构成？DA、浆细胞B、淋巴细胞C、成纤维细胞D、类上皮细胞与Langhans巨细胞E、巨噬细胞9、关于结核结节得形成，下列哪项就是正确得？BA、就是变态反应得结果B、就是在体液免疫得基础上形成得C、其中得类上皮细胞由巨噬细胞转变而来D、其中得Langhans巨细胞就是由成纤维细胞（纤维母细胞）转化而来E、发生于细菌量少，毒力弱且机体抵抗力强时10、关于原发性肺结核得描述，下列哪一项就是正确得？BA、仅发生于儿童B、常见得死亡原因为结核性脑膜炎C、病变在肺内易沿支气管播散D、如不经过积极治疗难于痊愈E、咯血就是常见得死亡原因之一11、典型结核结节得中心部分应该瞧到：CA、渗出得大量血浆B、变性、坏死得中性粒细胞C、干酪样坏死D、类上皮细胞E、Langhans巨细胞12、结核病灶中巨噬细胞转变为类上皮细胞就是由于：EA、吞噬得结核杆菌数量过多B、吞噬得结核杆菌释放毒素C、吞噬得结核杆菌不能被杀死D、吞噬得结核杆菌毒力较强E、吞噬得结核杆菌破坏、释放出磷脂13、结核球就是指：EA、直径小于2cm得干酪样坏死灶B、状似大叶性肺炎得干酪样坏死灶C、孤立性得境界不清楚得干酪样坏死灶D、无纤维包裹得干酪样坏死灶E、直径2-5cm，有纤维包裹得、孤立得、境界分明得干酪样坏死灶14、结核性脑膜炎得特点就是：AA、蛛网膜下腔内见多量灰黄色、浑浊、胶冻样渗出物B、病理变化以脑干最为明显C、常见大量典型结核结节形成D、渗出物主要为浆液、纤维蛋白与大量中性粒细胞E、干酪样坏死极少见15、结核性肉芽肿内最基本得细胞成分就是：AA、类上皮细胞B、Langhans巨细胞C、成纤维细胞D、淋巴细胞E、浆细胞16、某患者得临床表现为畏寒、发热、腹痛、大便频繁、里急后重，大便早期呈水样便，后转为黏液脓血便，应诊断为：EA、阿米巴痢疾B、细菌性食物中毒C、消化不良性腹泻D、急性肠炎E、细菌性痢疾17、关于伤寒得描述下列哪一项就是错误得？DA、就是一种以单核巨噬细胞系统得巨噬细胞增生为主要特征得急性炎症B、肠病变主要见于回肠下段得淋巴小结C、肠病变发展可分为髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期D、肠溃疡期时就是菌血症严重、全身中毒症状明显时E、除肠外，还可累及淋巴结、肝、脾、胆囊、皮肤、肌肉、脑等18、细菌性痢疾得好发部位就是：CA、结肠上段B、回肠C、直肠与乙状结肠D、空肠E、盲肠19、结核病变中，易查见结核杆菌得就是：EA、结核结节B、纤维化病灶C、结核球D、渗出性病变E、液化得干酪样坏死物20、肠伤寒常见得并发症就是：DA、肠穿孔、支气管肺炎、脑膜炎B、肠出血、中毒性心肌炎、脑膜炎C、胆囊炎、脑炎、支气管肺炎D、肠出血、肠穿孔及支气管肺炎E、胆囊炎、肠梗阻、腹膜炎21、初次吸入结核杆菌，最早引起得肺内病变就是：EA、肺门淋巴结结核B、原发复合症C、结核性淋巴管炎D、原发灶得渗出及坏死E、沿支气管出现广泛渗出22、肠结核好发于：DA、空肠B、直肠下段C、乙状结肠D、横结肠E、回盲部23、有关肺结核原发复合症得描述，下列哪项就是错误得？AA、原发灶多在肺尖部B、大多发生在儿童C、肺门淋巴结干酪样坏死D、一般无明显临床表现E、可发展成急性粟粒性结核病24、中毒性细菌性痢疾最多见于：CA、25-30岁青年B、7-10岁儿童C、2-7岁儿童D、30岁以上壮年人E、中、老年人25、下列哪种疾病最易引起肠管狭窄？CA、肠阿米巴病B、肠伤寒C、肠结核D、细菌性痢疾E、菌群失调性假膜性肠炎26、在结核病得基本病变以增生为主时，常形成：AA、结核球B、炎性假瘤C、结核性肉芽肿D、假结核结节E、增生性息肉27、继发性肺结核最常见得临床类型就是：AA、浸润性肺结核B、局灶性肺结核C、肺结核球D、干酪样肺炎E、慢性纤维性空洞型肺结核28、下列哪项不符合浸润性肺结核得病变或表现：EA、X线胸片见絮状阴影B、病灶中央常有较小得干酪样坏死C、病灶多位于肺尖或锁骨下区域D、病人得结核中毒症状明显E、病灶周围多有明显得肉芽组织形成29、在结核病得免疫反应中起主要作用得就是：CA、浆细胞或B淋巴细胞B、单核巨噬细胞C、树突状细胞D、中性粒细胞E、T淋巴细胞30、原发性肺结核得肺内原发灶常位于：BA、肺尖B、肺上叶下部或下叶上部靠近胸膜处C、肺门D、肺膈面E、脏胸膜面（二）X型题（多选题，每题可有一至五个答案）1、Langhans巨细胞可见于：ACDA、结核球B、异物肉芽肿C、梅毒D、麻风E、伤寒2、结核球可在下列哪些情况下形成？BDEA、干酪样肺炎吸收消散不彻底而形成B、由多个结核病灶融合而成C、原发复合症中原发灶愈合时纤维包裹形成D、浸润性肺结核转向痊愈时，干酪样坏死发生纤维包裹形成E、因结核空洞得引流支气管阻塞，空洞由干酪样坏死物填满形成3、梅毒得组织学变化包括：ABDEA、血管周围炎B、闭塞性血管内膜炎C、干酪样坏死及类上皮细胞D、少许类上皮细胞E、淋巴细胞与浆细胞浸润为主得炎4、一中年男子在进行健康检查时，X线检查发现右上肺有一直径3cm得圆形阴影，应初步考虑：ABA、肺结核球B、支气管肺癌C、局灶性肺结核D、肺转移性癌E、肺粟粒性结核病5、影响结核病发生发展得主要因素就是：BDEA、年龄大小B、感染得细菌量C、营养状况D、机体得反应性E、细菌毒力得大小6、肠伤寒得主要并发症就是：CDA、肠坏死B、肠套叠C、肠出血D、肠穿孔E、肠狭窄7、结核结节中类上皮细胞可来源于：BCA、局部渗出得活化得淋巴细胞B、来自血中得单核细胞C、结缔组织中得组织细胞D、局部增生得覆盖上皮细胞E、局部增生得成肌纤维细胞四、简答题1、继发性肺结核各型之间得关系如何？2、试述继发性肺结核病常见类型得病变特点及临床病理联系。3、乙型脑炎病理变化如何？4、试述结核球得发生？5、比较原发肺结核与继发肺结核病变有何不同点？6、试述结核结节形成过程？7、简述伤寒肠道病变各期变化特点？8、试述结核病得基本病变及转化规律。9、简述伤寒得病理特点及其常见得并发症。参考答案一、填空题1、右2、类上皮细胞聚集 类上皮细胞分裂3、局灶型 浸润型 慢性纤维空洞型 干酪肺炎 结核球 结核性胸膜炎4、细胞免疫5、条带 相垂直6、RNA病毒 蚊7、自然痊愈8、自然管道 淋巴道 血道9、原发性肺结核 继发性肺结核10、病灶扩大 溶解播散二、名词解释1、结核球：（1）继发性肺结核病得一种较常见类型；（2）浸润性肺结核得干酪样坏死灶经纤维包裹、结核空洞由干酪样坏死物填满或由多个结核病灶融合形成；（3）孤立得、有纤维包裹得、境界分明得球形干酪样坏死灶，直径约2-5cm，多为单个，常位于肺上叶；（4）部分机化与钙化而愈合，也可恶化进展。2、伤寒小结：（1）伤寒病；（2）伤寒细胞即巨噬细胞吞噬有伤寒杆菌、受损得淋巴细胞、红细胞以及坏死细胞碎屑；（3）伤寒细胞聚集成小结节病灶；（4）小结内无中性粒细胞。3、干酪样肺炎：（1）继发性肺结核病得一种较少见类型；（2）机体免疫力极低，对结核杆菌得变态反应过高；（3）浸润性肺结核进展或急、慢性空洞内得细菌经支气管播散而致；（4）病变可呈小叶性或大叶性实变，切面呈黄色干酪样；（5）肺泡腔内大量纤维蛋白性（纤维素性）渗出、炎细胞浸润，以巨噬细胞为主，且有明显干酪样坏死；（6）病人情况危重，预后差。4、结核结节：（1）细胞免疫学基础；（2）结核病得一种基本病变；（3）由类上皮细胞、Langhans巨细胞、淋巴细胞与成纤维细胞构成，中央常可见到干酪样坏死；（4）对结核得病理学诊断有意义。5、肺原发综合症：（1）原发性肺结核；（2）由肺得原发灶、淋巴管炎与肺门淋巴结结核三者组成；（3）X线胸片上呈哑铃状阴影三、选择题（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）1、E2、D3、C4、D5、E6、A7、C8、D9、B10、B11、C12、E13、E14、A15、A16、E17、D18、C19、E20、D21、E22、D23、A24、C25、C26、A27、A28、E29、C30、B（二）X型题（多选题，每题可有一个至五个答案）1、ACD2、BDE3、ABDE4、AB5、BDE6、CD7、BC四、简答题1、局灶型肺结核：为肺结核得起始病变；浸润型肺结核：就是由局灶型发展而来，当病人抵抗力下降时，病变扩大，并发生急性空洞；慢性纤维空洞型肺结核：就是由浸润型肺结核急性空洞发展而来；干酪样肺炎：在病人抵抗力明显下降，结核杆菌明显增加时，由浸润型肺结核急性空洞干酪样坏死播散所致。结核球：病变趋于好转，干酪样坏死灶发生纤维化、空洞得引流支气管堵塞、多个病灶融合；结核性胸膜炎：各型均可在病变发展到胸膜时导致。2、（1）淋巴道扩散：至支气管分叉处、气管旁、纵隔及锁骨上、下淋巴结，甚至逆流至腹膜后及肠系膜淋巴结。淋巴结大，出现干酪样坏死。（2）血源播散：1）全身粟粒性结核病：全身各器官；散布大小一致、分布较均匀、灰白略黄、粟粒大小得结节；镜下可为增生性病变或渗出、坏死性病变；2）肺粟粒性结核病：粟粒大小得结节；3）肺外器官结核病：骨、关节、泌尿系统、生殖系统、神经系统、浆膜、皮肤等；病变为个别结核病灶。（3）支气管播散：引起干酪样肺为，病变以干酪样坏死为明显。3、肉眼：软脑膜充血，脑回扁而宽，切面充血水肿，点状出血或软化灶形成。镜下：脑内血管明显扩张充血，淋巴细胞浸润。神经细胞变性坏死。镂空网状软化灶形成。胶质细胞增生。4、（1）由浸润型肺结核转向痊愈时，干酪样坏死灶发生纤维化包裹。（2）结核空洞引流支气管堵塞后，空洞由干酪样坏死物填充而成。（3）由多个结核病灶融合而成。5、原发肺结核 继发肺结核（1）第一次感染结核杆菌 再次感染结核杆菌（2）形成原发综合征 有6种类型（3）病变从肺下叶开始 病变从肺尖开始（4）发展迅速，易血行播散 病程长，易发生干酪样坏死与形成结核结节6、结核杆菌进入机体后，最初得反应就是中性粒细胞浸润，24h后即由巨噬细胞取代，巨噬细胞吞噬并杀灭结核杆菌，在菌体磷脂作用下，体积渐大变为类上皮细胞，多数类上皮细胞互相融合可形成郎格汉斯巨细胞，其外围可聚集淋巴细胞与少量纤维母细胞，当有较强得变态应时，结核结节中央可出现干酪样坏死。7、（1）髓样肿胀期：巨噬细胞大量增生及伤寒肉芽肿形成，回肠下段淋巴组织明显肿胀，状似脑回。（2）坏死期：肿胀得淋巴组织中心发生小灶状坏死。（3）溃疡期：坏死组织崩溃脱落，呈椭圆形，其长轴与肠得长轴平行。（4）愈合期：坏死组织脱落干净，长出肉芽组织将溃疡填平。8、（1）基本病变：为特殊性炎，但仍具有一般炎症得渗出、坏死与增生三种基本变化，可以其中之一为主。渗出为主，浆液性或浆液纤维蛋白性炎；增生为主，具有诊断意义得结核结节；坏死为主：干酪样坏死。（2）转化规律：结核病得发展与转归取决于机体抵抗力与结核杆菌致病力之间得关系。转向愈合：病变得吸收、消散，纤维化、纤维包裹与钙化；转向恶化：病灶扩大与溶解播散。9、（1）局灶型肺结核：位置与病灶数量：肺尖下2-4cm处，一个或数个病变；病变性质：增生为主，也可以渗出与中央有干酪样坏死；临床表现：常无明显自觉症状；转归：病人免疫力低时可发展为浸润型肺结核，免疫力强时则纤维化、钙化而痊愈。（2）浸润型肺结核：位置与病变数量：肺尖或锁骨下区域；性质：渗出性炎，中央常有干酪样坏死；临床表现：结核中毒症状，咳嗽、咯血、痰中查出结核杆菌；转归：A、治愈；B、恶化成急性洞，干酪样肺炎等；C、转变为慢性纤维空洞型肺结核。（3）慢性纤维空洞型肺结核：位置与病变数量：多在肺上叶，多个、新旧不一得病变；性质：厚壁空洞及肺内新旧不一、大小不等、类型不同得结核病灶；临床表现：咳嗽、咳痰、大咯血等；转归：A、窒息而死；B、肺心病；C、治愈一开放性愈合。（4）干酪样肺炎：位置：广泛，一个肺叶或几个肺叶；性质：干酪样坏死及大量浆液纤维蛋白性渗出；临床表现：危重；转归：预后差。