精神健康与精神康复(08)..ppt

精神健康(jinkng)与精神康复丰台区精神病防治丰台区精神病防治(fngzh)院院第一页，共五十五页。1心身健康心身健康(jinkng)的标准的标准生理健康标准：生理健康标准：n1身体各器官发育、功能正常。身体各器官发育、功能正常。n2对疾病有高度抵抗力。对疾病有高度抵抗力。n3在工作、学习、劳动、家务中能保持头脑清醒、精神贯注，有较高的效率。在工作、学习、劳动、家务中能保持头脑清醒、精神贯注，有较高的效率。n4情绪正常，精神愉快。情绪正常，精神愉快。心理健康的标准：心理健康的标准：n1智智力力正正常常：主主要要包包括括观观察察、记记忆忆、思思维维、想想象象、操操作作能能力力达达到到正正常常人人水水平平，IQ（智商（智商(zh shn)检测）值检测）值70分以上。分以上。n2稳定的情绪和愉快的心情。稳定的情绪和愉快的心情。n3意志坚强，行动自觉、果敢。意志坚强，行动自觉、果敢。n4思想与行动协调统一，有条不紊。思想与行动协调统一，有条不紊。n5良好的人际关系。良好的人际关系。n6良好的反应和适应能力。良好的反应和适应能力。第二页，共五十五页。2概念概念(ginin)精神障碍精神障碍是指大脑活动功能发生是指大脑活动功能发生(fshng)紊乱，使紊乱，使得思维、情感、行为等精神活动显著偏离得思维、情感、行为等精神活动显著偏离正常，以精神病性症状和社会功能下降，正常，以精神病性症状和社会功能下降，或本人感到精神痛苦为特征。泛指各类精或本人感到精神痛苦为特征。泛指各类精神疾病，包括精神病、神经症、人格障碍神疾病，包括精神病、神经症、人格障碍和精神发育迟滞等。和精神发育迟滞等。第三页，共五十五页。3概念概念(ginin)精神病精神病指一组严重精神障碍的疾病。有感知、指一组严重精神障碍的疾病。有感知、记忆记忆(jy)、思维能力受损、情绪反应与行为、思维能力受损、情绪反应与行为不适当，常出现各种幻觉、妄想等精神病不适当，常出现各种幻觉、妄想等精神病理症状，同时有现实检验能力和社会功能理症状，同时有现实检验能力和社会功能严重下降，自知力缺乏，如精神分裂症、严重下降，自知力缺乏，如精神分裂症、躁狂症等。躁狂症等。第四页，共五十五页。4精神障碍的病因精神障碍的病因(bngyn)(bngyn)不清楚不清楚 多因素的综合多因素的综合(zngh)(zngh)作用作用 病因与诱因病因与诱因 遗传倾向遗传倾向 精神刺激精神刺激第五页，共五十五页。5精神精神(jngshn)(jngshn)活动的三个组成部分活动的三个组成部分n认知：认知：感感觉觉、知知觉觉、思思维维、记记忆忆、注注意意、智智力力、自自知知力力、定向力等定向力等n情感：情感：内心体验内心体验(tyn)(tyn)和外在表现和外在表现n意志行为：意志行为：低级意志和高级意志低级意志和高级意志知知情情意意第六页，共五十五页。6什么什么(shnme)“分裂分裂”了？了？知知情情意意意意知知情情具有思维、情感、行为等多方面的障碍具有思维、情感、行为等多方面的障碍以精神以精神(jngshn)活动和环境之间的不协调为特征活动和环境之间的不协调为特征第七页，共五十五页。7精神分裂症的危害精神分裂症的危害(wihi)n患患病病率率高高：世世界界平平均均水水平平约约1%，中中国国6.55（女女男，城市农村）男，城市农村）n住院率最高：住院率最高：占精神科住院患者的占精神科住院患者的2/3n复复发发率率高高：首首次次发发病病治治愈愈(zhy)后后2年年之之内内，如如果果不维持治疗，复发率高达不维持治疗，复发率高达80%n致残率高：致残率高：主要构成精神残疾主要构成精神残疾第八页，共五十五页。8症状演变症状演变(ynbin)趋势趋势 病程病程(bngchng)时间时间(shjin)阳性症状阳性症状阴性症状阴性症状精神衰退精神衰退第九页，共五十五页。9治疗治疗(zhlio)n药物治疗为主的综合措施药物治疗为主的综合措施n全病程全病程(bngchng)治疗治疗n早期干预早期干预n急性期治疗急性期治疗n维持治疗维持治疗第十页，共五十五页。10结局的影响结局的影响(yngxing)因素因素n家族史家族史n发病年龄发病年龄n精神刺激精神刺激n起病形式起病形式(xngsh)n病前性格病前性格n分型分型n治疗治疗(zhlio)n治疗是否及时治疗是否及时n对治疗的反应对治疗的反应n维持治疗维持治疗n复发次数复发次数 n病程长短病程长短n家庭和社会支持家庭和社会支持*第十一页，共五十五页。11评估评估(pn)预后预后判断判断(pndun)疗效疗效确定确定(qudng)诊断诊断防止意外防止意外早期发现早期发现了解症状了解症状的意义的意义第十二页，共五十五页。12如何获取如何获取(huq)症状？症状？n诊断精神疾病尚缺乏有效的生物学指标诊断精神疾病尚缺乏有效的生物学指标n观其言行，了解内心感受观其言行，了解内心感受n症状之间的相互联系症状之间的相互联系原发与继发原发与继发n动态动态(dngti)观察观察第十三页，共五十五页。13错觉错觉(cuju)(cuju)与幻觉与幻觉n错觉：错觉：歪曲的知觉歪曲的知觉(zhju)(zhju)n幻觉：幻觉：虚幻的知觉虚幻的知觉无中生有无中生有幻觉幻觉(hunju)(hunju)*幻听幻听幻味幻味幻触幻触幻嗅幻嗅幻视幻视第十四页，共五十五页。14妄想妄想(wngxing)n一种病理的信念，病与非病的分水岭一种病理的信念，病与非病的分水岭n妄想的三大特点：妄想的三大特点：n歪曲事实歪曲事实，甚至荒谬离奇，甚至荒谬离奇n坚信不移，无法说服坚信不移，无法说服n个人独有个人独有(d yu)(d yu)，连最亲近的人也无法理解，连最亲近的人也无法理解第十五页，共五十五页。15自知力自知力对自己对自己(zj)(zj)疾病的判断能力疾病的判断能力包括三个层次：包括三个层次：1.认识到自己认识到自己(zj)的症状不是客观事实的症状不是客观事实2.是由于精神疾病所至是由于精神疾病所至3.需要治疗需要治疗第十六页，共五十五页。16“临床痊愈临床痊愈”的标准的标准1.精神病症状全部消失精神病症状全部消失(xiosh)2.自知力完全恢复自知力完全恢复第十七页，共五十五页。17如何如何(rh)(rh)看待药物的副作用看待药物的副作用天平天平(tinpng)效应效应 急性期急性期康复康复(kngf)期期减少副作用减少副作用提高疗效提高疗效减少副作用减少副作用提高疗效提高疗效第十八页，共五十五页。18抗精神病药物的使用抗精神病药物的使用(shyng)(shyng)原则原则 药量药量逐渐逐渐(zhjin)(zhjin)加量加量 最低有效剂量最低有效剂量 逐渐逐渐(zhjin)(zhjin)减量减量 维持治疗维持治疗 时间时间第十九页，共五十五页。19抗精神病药抗精神病药的的使用使用(shyng)原则原则n缓慢加减缓慢加减n系统治疗系统治疗n足量：足量：只要未达痊愈，又无严重副作用，就应坚只要未达痊愈，又无严重副作用，就应坚决加至最高治疗量决加至最高治疗量n足程：足程：急性期急性期6-8周，慢性期周，慢性期3个月以上个月以上n尽可能单一用药尽可能单一用药n长期长期(chngq)维持治疗：维持治疗：剂量与疗程因人而异剂量与疗程因人而异第二十页，共五十五页。20家属在患者康复家属在患者康复(kngf)(kngf)中的作用中的作用患者患者(hunzh)家属家属(jish)医生医生第二十一页，共五十五页。21患者患者(hunzh)不吃药怎么办？不吃药怎么办？n拒绝拒绝(jju)服药的原因服药的原因n副作用副作用n认识问题认识问题n病情病情(自知力缺乏自知力缺乏)n对策对策n减药或换药减药或换药n反复说明停药的危害反复说明停药的危害n一劝二骗三强制一劝二骗三强制n“暗服药暗服药”尽量不用或少用尽量不用或少用第二十二页，共五十五页。22药吃下去药吃下去(xiq)了吗？了吗？谈谈“藏药藏药”n方式：方式：将药片藏在舌下、腮部或夹在手指缝中将药片藏在舌下、腮部或夹在手指缝中n危害危害n疗效无法保证疗效无法保证n血药浓度不稳，导致严重副作用血药浓度不稳，导致严重副作用n对策对策n家属保管药物，看着患者把药服下家属保管药物，看着患者把药服下n检查口腔检查口腔n不要马上离开不要马上离开n观察病人服药后的反应观察病人服药后的反应n监督要从严，说教要从宽监督要从严，说教要从宽n使用使用(shyng)长效针剂治疗长效针剂治疗第二十三页，共五十五页。23精神病人的精神病人的危险危险(wixin)行为行为n危险危险(wixin)行为：自伤、自杀；伤人、毁物；出行为：自伤、自杀；伤人、毁物；出走走n易导致危险行为的症状易导致危险行为的症状n命令性幻听命令性幻听n被害妄想被害妄想n药源性焦虑、抑郁药源性焦虑、抑郁n兴奋、躁动兴奋、躁动第二十四页，共五十五页。24就诊就诊(jizhn)注意事项注意事项n初诊初诊n程序：家属程序：家属患者患者家属家属n需提供的病史资料：起病时间、诱因、需提供的病史资料：起病时间、诱因、表现、诊疗过程、疾病转归表现、诊疗过程、疾病转归以及患者的生活、社交、工作、学习等情况。以及患者的生活、社交、工作、学习等情况。n复诊：复诊：介绍上次就诊以来的变化，包括症状、服药情况、疗效、介绍上次就诊以来的变化，包括症状、服药情况、疗效、副作用、副作用、生活、工作情况等生活、工作情况等n注意事项注意事项n明确就诊目的明确就诊目的n提供病史要真实、客观提供病史要真实、客观n叙述简单明了，重点突出叙述简单明了，重点突出n最好作书面准备最好作书面准备n谁在场，谁不在场？谁在场，谁不在场？n保留病人保留病人(bngrn)的文字材料，记录病人的文字材料，记录病人(bngrn)的原话的原话第二十五页，共五十五页。25何时何时(hsh)需要住院需要住院?n自伤、伤人倾向自伤、伤人倾向n严重的情绪抑郁，悲观严重的情绪抑郁，悲观(bigun)绝望绝望n原有的症状反复出现，有日趋加重的迹象；原有的症状反复出现，有日趋加重的迹象；n拒绝治疗，劝说无效；拒绝治疗，劝说无效；n伴有继发性问题，如严重躯体疾病、酒或药伴有继发性问题，如严重躯体疾病、酒或药物滥用。物滥用。第二十六页，共五十五页。26患者服药期间患者服药期间(qjin)，家属应观察，家属应观察1.睡眠：每天的睡眠时数，有无入睡困难、多梦、早醒？睡眠：每天的睡眠时数，有无入睡困难、多梦、早醒？2.饮食：有无食欲下降、恶心、呕吐或呛咳？饮食：有无食欲下降、恶心、呕吐或呛咳？3.大便：几天一次，是否干燥？大便：几天一次，是否干燥？4.小便：是否排尿困难？小便：是否排尿困难？5.脉搏：是否感到心慌？安静时每分钟多少次？脉搏：是否感到心慌？安静时每分钟多少次？6.口水：感到口干，或流涎？口水：感到口干，或流涎？7.运动：是否不灵活，或颤抖？运动：是否不灵活，或颤抖？8.情绪：沉默寡言情绪：沉默寡言(chnmguyn)？躁动不安？躁动不安？9.性功能：性欲亢进或减退？月经不调？性功能：性欲亢进或减退？月经不调？10.体重：增加或减轻？体重：增加或减轻？11.皮肤：皮疹？色素沉着？皮肤：皮疹？色素沉着？12.化验：血常规、生化、心电图化验：血常规、生化、心电图第二十七页，共五十五页。27严重严重(ynzhng)不良反应的处理不良反应的处理n急性肌张力急性肌张力(zhngl)障碍障碍n口服安坦口服安坦n送医院送医院n吞咽困难吞咽困难n吃半流食吃半流食n立即通知医生立即通知医生n减药或换药减药或换药n血白细胞下降血白细胞下降n立即通知医生立即通知医生n加用升白细胞的药物加用升白细胞的药物n密切监测血象密切监测血象n停药停药n过敏性皮疹过敏性皮疹n通知通知(tngzh)医生医生n寻找过敏源寻找过敏源n服用抗过敏药服用抗过敏药n停药观察停药观察n药源性癫痫大发作药源性癫痫大发作n防止摔伤防止摔伤n不要用力按压四肢不要用力按压四肢n减药或换药减药或换药n加用抗癫痫药物加用抗癫痫药物第二十八页，共五十五页。28沟通沟通(gutng)方式方式n正式与非正式相结合正式与非正式相结合n体态体态(tti)：端庄，平等：端庄，平等n目光：对视、平视目光：对视、平视n身体接触：拍肩、拉手、拥抱身体接触：拍肩、拉手、拥抱n经常给他以微笑和问候，表现你对他的关怀与挚经常给他以微笑和问候，表现你对他的关怀与挚爱爱第二十九页，共五十五页。29语言表达语言表达n尽量中性语言，避免笼统使用术语尽量中性语言，避免笼统使用术语n讲话清晰、平和、中肯，必要时重复所说的话讲话清晰、平和、中肯，必要时重复所说的话n内容简洁、明确，如果要向他提出问题，或吩咐内容简洁、明确，如果要向他提出问题，或吩咐他做事，每次只说一件事他做事，每次只说一件事n对于患者明显对于患者明显(mngxin)脱离现实的想法，不要试图去脱离现实的想法，不要试图去说服他，更不要同他争辩或嘲笑他说服他，更不要同他争辩或嘲笑他第三十页，共五十五页。30正式交谈正式交谈(jiotn)的过程的过程n轻松轻松(qnsn)的开场白的开场白n多听少说，不急于表达自己的观点多听少说，不急于表达自己的观点n抓住蛛丝马迹，挖掘症状抓住蛛丝马迹，挖掘症状n察言观色，适可而止察言观色，适可而止n结束语：安抚、鼓励、铺垫结束语：安抚、鼓励、铺垫第三十一页，共五十五页。31家属常见家属常见(chnjin)的误区及注意事项的误区及注意事项发病早期（发病发病早期（发病接受正规治疗）接受正规治疗）常见误区注意事项否认患有精神病早期发现精神异常紧张、恐惧、不知所措尽快接受现实、稳定情绪内疚、自责、羞耻感通过各种可能的途径(亲友、书报、咨询等)了解有关知识盲目就诊、服药尽早到精神病专科医院就诊惧怕西药的副作用而不遵医嘱严格遵医嘱，督促病人服药第三十二页，共五十五页。32家属家属(jish)常见的误区及注意事项常见的误区及注意事项治疗中期（接受正规治疗治疗中期（接受正规治疗临床治愈临床治愈 ）常见误区注意事项对加药犹豫不决了解药物常识住院恐惧正确掌握住院和出院时机求治心切，频繁换药或换医生与医生建立固定的联系，建立打“持久战”的心理准备见好就收，不了解何为“治愈”了解疗效判定标准复诊不及时督促病人定期复诊记录患者康复日记第三十三页，共五十五页。33家属常见的误区及注意事项家属常见的误区及注意事项康复期（痊愈康复期（痊愈(quny)之后之后）常见误区注意事项擅自停药，“好了伤疤忘了疼”摸索维持治疗的药物品种和剂量过度保护用药简单化冷漠、指责鼓励病人料理生活、交流情感对“病”过于敏感，“草木皆兵”合理安排生活节奏期望值过高或过低 识别复发早期征兆 第三十四页，共五十五页。34家属家属(jish)的角色的角色n护士护士关心、照料患者的生活关心、照料患者的生活n医生医生(yshng)向患者讲解各种药物的作用，督促他向患者讲解各种药物的作用，督促他遵医嘱服药遵医嘱服药n朋友朋友诚恳地交换意见、讨论问题诚恳地交换意见、讨论问题n长者长者迫使患者去完成那些他不愿做、却必须迫使患者去完成那些他不愿做、却必须要做的事，比如定时休息、生活自理、门诊复查、要做的事，比如定时休息、生活自理、门诊复查、按时按量服药等。按时按量服药等。第三十五页，共五十五页。35了解患者了解患者(hunzh)的感受的感受n病态感受随时出现、无法自控病态感受随时出现、无法自控n难以区分症状与现实难以区分症状与现实n正常人难以想象的主观痛苦正常人难以想象的主观痛苦n既发的紧张、恐惧、敏感既发的紧张、恐惧、敏感n注意力难以集中注意力难以集中n敌视敌视(dsh)、攻击倾向、攻击倾向n孤独无助、渴望关心孤独无助、渴望关心第三十六页，共五十五页。36家庭沟通家庭沟通(gutng)的意义的意义n了解患者的内心感受了解患者的内心感受n建立和谐的家庭气氛建立和谐的家庭气氛n介绍知识介绍知识(zhshi)、提高治疗的依从性、提高治疗的依从性n帮助患者解决心理问题、调节情绪帮助患者解决心理问题、调节情绪n提高患者的语言表达和情感表达能力提高患者的语言表达和情感表达能力n帮助家属缓解心理压力帮助家属缓解心理压力第三十七页，共五十五页。37针对不同针对不同(btn)病情患者的接触技巧病情患者的接触技巧n兴奋躁动：口气平和，安抚为主，等待药物起效兴奋躁动：口气平和，安抚为主，等待药物起效n抑郁自责：态度和蔼抑郁自责：态度和蔼(hi)，耐心解释，减压，耐心解释，减压n依赖型：让他先作决定，启发式谈话，保持距离依赖型：让他先作决定，启发式谈话，保持距离n要求多：坚持原则，话到为止，软中带硬要求多：坚持原则，话到为止，软中带硬n易激惹：出言谨慎，连哄带夸易激惹：出言谨慎，连哄带夸n幻觉妄想：相信其感受的真实性，只关心，不反驳幻觉妄想：相信其感受的真实性，只关心，不反驳n躯体化：淡化不适感，正性暗示躯体化：淡化不适感，正性暗示n敏感多疑：解释、保证、不厌其烦敏感多疑：解释、保证、不厌其烦n自杀观念：敢于讨论自杀，加强看护自杀观念：敢于讨论自杀，加强看护第三十八页，共五十五页。38如何如何(rh)与精神病人谈与精神病人谈“病病”n对于自知力丧失的病人，交谈中尽量回避对于自知力丧失的病人，交谈中尽量回避“病病”字，字，以建立以建立(jinl)信任的关系信任的关系n对于对疾病过份担心的病人，也要淡化对于对疾病过份担心的病人，也要淡化“病病”字，字，以减轻焦虑以减轻焦虑n对于受症状支配，主观痛苦感强烈的病人，应强对于受症状支配，主观痛苦感强烈的病人，应强化疾病的不可自控性，以缓解病人的压力化疾病的不可自控性，以缓解病人的压力n主动涉及症状，不要怕刺激患者主动涉及症状，不要怕刺激患者n可以通过现实生活中的实例，自然地讨论症状可以通过现实生活中的实例，自然地讨论症状第三十九页，共五十五页。39如何如何(rh)传递坏消息传递坏消息n失业、退学、亲人病故、离婚失业、退学、亲人病故、离婚n预期对本人的严重性预期对本人的严重性n评估承受能力：病情、性格、躯体评估承受能力：病情、性格、躯体(qt)n与医生协商与医生协商n尊重病人意愿尊重病人意愿第四十页，共五十五页。40精神精神(jngshn)残疾残疾n定义：患精神病一年以上未愈，并且导定义：患精神病一年以上未愈，并且导致患者对家庭、社会应尽的职能出现一致患者对家庭、社会应尽的职能出现一定定(ydng)程度的障碍程度的障碍n精神病精神病精神残疾精神残疾第四十一页，共五十五页。41精神残疾精神残疾(cnj)的产生的产生n治疗不及时治疗不及时n病情久治不愈病情久治不愈n病情反复病情反复(fnf)发作发作n病人缺乏照顾病人缺乏照顾第四十二页，共五十五页。42精神残疾的评定精神残疾的评定WHO社会社会(shhu)功能缺陷筛选表功能缺陷筛选表患者最近一个月内的情况：患者最近一个月内的情况：n个人生活自理能力个人生活自理能力n家庭生活职能表现家庭生活职能表现n对家人的关心对家人的关心(gunxn)与责任心与责任心n职业劳动能力职业劳动能力n社交活动能力社交活动能力第四十三页，共五十五页。43精精神神康康复复n治病治病医院内医院内n防复发、防残疾防复发、防残疾医院外医院外n康复治疗应与临床治疗康复治疗应与临床治疗同步实施同步实施n精精神神康康复复的的最最终终目目的的：让让病病人人能能够够自自如如地地与与人人交交往，能够胜任自己的生活、工作往，能够胜任自己的生活、工作(gngzu)和学习。和学习。第四十四页，共五十五页。44康复康复(kngf)的具体内容的具体内容整体康复整体康复n医学康复医学康复（基础）：治病、防复发。（基础）：治病、防复发。n心心理理(xnl)康康复复（巩巩固固）：对对疾疾病病的的态态度度、面面对对歧歧视视、提高心理承受力、纠正性格缺陷等。提高心理承受力、纠正性格缺陷等。n社社会会康康复复（社社会会化化的的前前提提条条件件）：生生活活自自理理能能力、人际交往能力、学习能力等。力、人际交往能力、学习能力等。n职职业业康康复复（最最高高层层次次）：就就业业咨咨询询、职职业业技技能能的的测定与培训、在工作中发现自我价值等。测定与培训、在工作中发现自我价值等。第四十五页，共五十五页。45精神精神(jngshn)康复的疗法康复的疗法n生生活活技技能能训训练练：个个人人卫卫生生、饮饮食食、衣衣着着、管管理理个个人物品等。人物品等。n文文娱娱治治疗疗：音音乐乐、舞舞蹈蹈、书书法法、绘绘画画、体体操操、棋棋牌、球类比赛等。牌、球类比赛等。n社社会会技技能能训训练练：用用药药自自我我管管理理、症症状状处处置置、休休闲闲娱娱乐活动、基本对话、整洁与自理生活等。乐活动、基本对话、整洁与自理生活等。n作作业业治治疗疗：编编织织、烹烹饪饪、服服装装(fzhung)缝缝制制裁裁剪剪、玩玩具具制作、美术品等。制作、美术品等。n其其他他与与康康复复有有关关的的治治疗疗：认认知知治治疗疗、行行为为矫矫正正、森田疗法等。森田疗法等。第四十六页，共五十五页。46如何促进病人如何促进病人(bngrn)自知力的康自知力的康复复n要主动涉及症状，不要怕刺激病人。要主动涉及症状，不要怕刺激病人。n谈谈话话时时语语气气要要平平和和，以以商商量量、讨讨论论(toln)的的方式同病人交换看法，避免说教。方式同病人交换看法，避免说教。n谈谈话话要要自自然然，要要以以现现实实生生活活中中的的实实例例为为素材。素材。n掌掌握握谈谈话话的的分分寸寸。对对每每一一个个症症状状都都要要充充分分析。分分析。第四十七页，共五十五页。47如何防止如何防止(fngzh)病情复发？病情复发？n家属家属(jish)要定期带患者门诊复查要定期带患者门诊复查n坚持维持治疗坚持维持治疗n帮助患者客观认识疾病，理解复发的危害帮助患者客观认识疾病，理解复发的危害n去除诱因，及时疏导患者的心理问题去除诱因，及时疏导患者的心理问题n识别复发先兆识别复发先兆n自知力丧失自知力丧失拒绝服药拒绝服药n失眠失眠昼夜节律颠倒昼夜节律颠倒n情绪波动情绪波动n猜疑猜疑n复写症状复写症状n季节因素季节因素第四十八页，共五十五页。48关于药物关于药物(yow)维持治疗维持治疗n目的：目的：降低复发率和再住院率降低复发率和再住院率n维持用药的时间：维持用药的时间：首次发作首次发作1-2年，复发者年，复发者2-5年年n终生服药的一般标准：终生服药的一般标准：n病程持续病程持续5年以上未治愈年以上未治愈n复发次数复发次数 3次次n维持用药的剂量：维持用药的剂量：因人而异，病情因人而异，病情(bngqng)稳定的时间越稳定的时间越长，维持剂量越小。长，维持剂量越小。第四十九页，共五十五页。49家庭家庭(jitng)(jitng)康复训练康复训练 步骤：步骤：n建立观念，不要过分依赖医生建立观念，不要过分依赖医生n找出病人目前的主要问题找出病人目前的主要问题n与病人平等交换意见，制定改进计划与病人平等交换意见，制定改进计划n实施实施(shsh)计划时应有奖惩措施计划时应有奖惩措施n定期记录、阶段总结定期记录、阶段总结第五十页，共五十五页。50家庭家庭(jitng)(jitng)康复训练康复训练 注意事项注意事项n期望值适度，只制定短期目标期望值适度，只制定短期目标n计划尽可能明确具体计划尽可能明确具体n全家人要保持一致全家人要保持一致n鼓励鼓励(gl)微小的进步，尽量避免抱怨和责备微小的进步，尽量避免抱怨和责备n忽略你无法改变的事实忽略你无法改变的事实n给予他们活动的空间和机会给予他们活动的空间和机会n循序渐进，控制情绪，接纳挫折循序渐进，控制情绪，接纳挫折第五十一页，共五十五页。51精神病人如何精神病人如何(rh)面对歧视？面对歧视？n对各种歧视现象有充分的思想准备对各种歧视现象有充分的思想准备n要在生活和工作中找到自己适当的位置，不盲目要在生活和工作中找到自己适当的位置，不盲目乐观，也不要自暴自弃乐观，也不要自暴自弃n主动关心、帮助别人，从事力所能及的工作，用行动主动关心、帮助别人，从事力所能及的工作，用行动证明自身证明自身(zshn)价值，消除别人的歧视价值，消除别人的歧视n如果出现心理困扰，不能自行排解，请及时向家如果出现心理困扰，不能自行排解，请及时向家人倾诉，或找医生咨询。人倾诉，或找医生咨询。第五十二页，共五十五页。52在患者的一生中在患者的一生中急性期治疗毕竟是短暂的急性期治疗毕竟是短暂的精神精神(jngshn)康复是要持续终生的康复是要持续终生的第五十三页，共五十五页。53第五十四页，共五十五页。54内容(nirng)总结精神健康与精神康复。低级意志和高级意志。住院率最高：占精神科住院患者的2/3。自知力对自己疾病的判断能力。“暗服药”尽量不用或少用。方式：将药片藏在舌下、腮部或夹在手指缝中。患者服药期间，家属应观察。经常给他以微笑和问候，表现你对他的关怀与挚爱。家属常见的误区及注意事项发病早期（发病接受正规治疗）。擅自停药，“好了伤疤忘了疼”。护士关心、照料患者的生活(shnghu)。朋友诚恳地交换意见、讨论问题。54第五十五页，共五十五页。