学术讨论—精神卫生法讲稿ppt.ppt

中华人民共和国精神中华人民共和国精神(jngshn)(jngshn)(jngshn)(jngshn)卫生法卫生法1第一页，共七十三页。精神卫生法7章章85条条第一部分概述；立法历程、精神障碍特点第二部分：精神卫生法第一章第一章总则总则(zngz)第三部分：精神卫生法第二章第二章心理健康促心理健康促进和精神障碍预防进和精神障碍预防2第二页，共七十三页。第一部分第一部分概述；立法历程概述；立法历程(lchng)、精神障碍特点、精神障碍特点第一节第一节立法历程立法历程四个阶段：第一阶段立法前酝酿阶段（19852000）第二阶段卫生部起草阶段（20002007）第三阶段国务院推进(tujn)阶段（20072011.9172）第四阶段全国人大常委会推进阶段（2011.92012.10.26）27年建国以来，尤其21世纪以来，精神卫生工作受到党和政府高度重视，相关法律、政策不断建立完善，精神卫生法是历史性的一步。这是中国精神卫生发展历程中历史性的一步。是开展精神卫生工作的“尚方宝剑”，必将给我们开展精神卫生工作带来巨大的改变3第三页，共七十三页。第一部分第一部分(bfen)概述；立法历程、精神障碍特点概述；立法历程、精神障碍特点第一节第一节立法历程立法历程二、一直以来的精神卫生(wishng)二条工作脉络:防治精神疾病、促进心理健康三、三个层次的精神卫生服务1.重性精神障碍(1%)2.其他精神障碍(16%)3.具有心理卫生问题和行为问题的正常人群4第四页，共七十三页。第一第一(dy)部分部分概述；立法历程、精神障碍特点概述；立法历程、精神障碍特点第二节精神障碍特点及我国患病情况第二节精神障碍特点及我国患病情况一、几个概念：精神病精神疾病精神障碍精神障碍与精神疾病严重精神障碍与精神病精神障碍(法83条、国际疾病和健康相关问题分类（ICD-10）精神障碍分10大类，72小类，近400种)严重精神障碍：法律概念（疾病症状严重、社会功能严重受损、对自身健康状况或客观现实不能完整(wnzhng)认识、或者不能处理自身事务）严重精神障碍分两类（1、发病需要报告的严重精神障碍，又称重性精神疾病；2、其他严重精神障碍）重性精神疾病（管理概念、6种）（依法报告24条、特殊情况进行非自愿住院治疗30条2款2项）精神分裂症、双相（情感）障碍、分裂情感障碍、偏执性精神病、癫痫所致精神病、精神发育迟滞。5第五页，共七十三页。第一部分第一部分概述；立法概述；立法(lf)历程、精神障碍特历程、精神障碍特点点第二节精神障碍特点及我国患病情况第二节精神障碍特点及我国患病情况二、精神障碍的突出特点1.患病率高（17.5）、治疗率低（4.9%）2.致残性高（病程迁延、反复发作(fzu)），治愈率低3.社会危害风险高，识别水平低4.社会的疾病负担高（sch等6类精神障碍所占疾病负担就高达17.4%），患者家庭生活水平低(因病致贫、返贫；关锁)5.从业人员执业风险高，待遇低6第六页，共七十三页。第二部分第二部分(bfen)：第一章：第一章总则总则12条。条。立法目的立法目的精神卫生工作方针、原则精神卫生工作方针、原则患者基本患者基本(jbn)权益和各方责任权益和各方责任7第七页，共七十三页。总则总则(zngz)：第一节：第一节立法目的立法目的第一条第一条为了发展精神卫生事业，规范精神卫生服务，维护精神障碍患者为了发展精神卫生事业，规范精神卫生服务，维护精神障碍患者(hunzh)的合法权益，制定本法。的合法权益，制定本法。发展精神卫生事业发展精神卫生事业精神卫生服务资源现状精神卫生服务资源现状人力薄弱，专业不全、布局不合理，人力薄弱，专业不全、布局不合理，2/3区县空白。区县空白。规范精神卫生服务规范精神卫生服务服务质量的归口监督管理服务质量的归口监督管理服务的标准化、规范化建设服务的标准化、规范化建设服务关键在于早期发现、规范治疗服务关键在于早期发现、规范治疗维护精神障碍患者的合法权益维护精神障碍患者的合法权益8第八页，共七十三页。第二节第二节精神精神(jngshn)卫生工作的方针、原则卫生工作的方针、原则第三条第三条精神精神(jngshn)卫生工作实行预防为主的方针，坚持预防、治疗和康复相结合的原则。卫生工作实行预防为主的方针，坚持预防、治疗和康复相结合的原则。精神卫生工作实行预防为主的方针（增强保护因素，减少危险精神卫生工作实行预防为主的方针（增强保护因素，减少危险因素）因素）1、推进重性精神疾病管理治疗工作、推进重性精神疾病管理治疗工作（落实工作规范，建立精神卫生防治体系和工作网络）2、提高常见精神疾病治疗率、提高常见精神疾病治疗率（抑郁症等、心理危机干预、综合医院等机构）3、开展精神疾病预防，心理行为问题干预、开展精神疾病预防，心理行为问题干预9第九页，共七十三页。总则：第三节总则：第三节患者患者(hunzh)基本权益基本权益第四条精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯。精神障碍患者的教育、劳动、医疗以及从国家和社会获得物质帮助等方面的合法权益受法律保护。有关单位和个人应当对精神障碍患者的姓名、肖像、住址、工作单位、病历资料以及其他可能推断出其身份的信息予以保密；但是，依法履行职责需要公开的除外。第五条全社会应当尊重、理解、关爱精神障碍患者。任何组织或者个人不得歧视、侮辱、虐待精神障碍患者，不得非法(fif)限制精神障碍患者的人身自由。新闻报道和文学艺术作品等不得含有歧视、侮辱精神障碍患者的内容。监护人职责（在第三章介绍）监护人职责（在第三章介绍）10第十页，共七十三页。总则：第四节总则：第四节各方职责各方职责第六条第六条精神卫生工作实行政府组织领导、部门各负其责、家庭和单位尽力尽责、精神卫生工作实行政府组织领导、部门各负其责、家庭和单位尽力尽责、全社会共同全社会共同(gngtng)参与的综合管理机制。参与的综合管理机制。一、政府和部门职责一、政府和部门职责1、县级以上政府的职责、县级以上政府的职责统一统一(tngy)领导领导指政府对精神卫生工作承担统一领导的职责。纳入规划纳入规划指县级以上政府将精神卫生工作纳入本级国民经济和社会发展规划。建设体系建设体系指县级以上政府组织建设和完善精神障碍的预防、治疗和康复服务体系。建立机制建立机制指县级以上政府建立健全精神卫生工作协调机制和工作责任制。考核监督考核监督指县级以上政府对有关部门承担的精神卫生工作进行考核、监督。表彰、奖励、鼓励开展科学研究和国际合作表彰、奖励、鼓励开展科学研究和国际合作乡镇政府和街道办事处的职责乡镇政府和街道办事处的职责11第十一页，共七十三页。第四节第四节各方职责各方职责(zhz)2、精神卫生工作的主管部门和有关职责部门、精神卫生工作的主管部门和有关职责部门县级及以上卫生行政部门主管精神卫生工作县级及以上卫生行政部门主管精神卫生工作。精神卫生法对卫生行政部门的职责作了很多细化。如，县级以上卫生行政部门：在发生突发事件后的心理援助心理援助的职责对医务人员在疾病诊疗服务中对就诊者进行心理健康指导的情况(qngkung)进行督促和指导督促和指导的职责定期对本行政区域内从事精神障碍诊断、治疗的医疗机构进行检查检查的职责为社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室开展精神障碍康复工作给予指导指导的职责；组织医务人员进行精神卫生知识培训知识培训的职责等等本法确定的县级以上人民政府司法行政、民政、公安、教育、人力资源社会保障等部门的职责。12第十二页，共七十三页。第四节第四节各方职责各方职责(zhz)二、家庭和单位职责：尽力尽责二、家庭和单位职责：尽力尽责家庭（家庭（9、21、49条）条）监护人应当履行监护职责，维护精神障碍患者的合法权益。应当帮助其及时就诊，照顾其生活，做好看护管理。妥善看护未住院治疗的患者，按照医嘱督促其按时服药、接受随访或者治疗。单位的责任单位的责任用人单位应当创造有益于职工身心健康的工作环境，关注职工的心理健康；对处于(chy)职业发展特定时期或者在特殊岗位工作的职工，应当有针对性地开展心理健康教育。监狱、看守所、拘留所、强制隔离戒毒所等场所，应当对服刑人员，被依法拘留、逮捕、强制隔离戒毒的人员等，开展精神卫生知识宣传，关注其心理健康状况，必要时提供心理咨询等。13第十三页，共七十三页。各方职责各方职责(zhz)第十条中国残疾人联合会及其地方组织依照法律、法规或者接受政府委托，动员社会力量，开展精神(jngshn)卫生工作。村民委员会、居民委员会依照本法的规定开展精神卫生工作，并对所在地人民政府开展的精神卫生工作予以协助。第十一条国家鼓励和支持开展精神卫生专门人才的培养，维护精神卫生工作人员的合法权益，加强精神卫生专业队伍建设。第十二条各级人民政府和县级以上人民政府有关部门应当采取措施，鼓励和支持组织、个人提供精神卫生志愿服务，捐助精神卫生事业，兴建精神卫生公益设施。14第十四页，共七十三页。第三部分第三部分(b fen)(b fen)：第二章：第二章 心理健康促进和精神障碍预防心理健康促进和精神障碍预防1515第十五页，共七十三页。目目目目 录录录录第一章 总则第二章心理健康促进第二章心理健康促进(cjn)和精神障碍预防和精神障碍预防第三章精神障碍的诊断和治疗 第四章精神障碍的康复 第五章保障措施 第六章法律责任第七章附则 中华人民共和国中华人民共和国精神卫生法精神卫生法中中国国法法制制出出版版社社1616第十六页，共七十三页。主要主要(zhyo)涉及的条款涉及的条款第二章心理健康促进和精神障碍预防，即第十三条-第二十四条，共计(nj)12条；第第三章精神障碍的诊断和治疗，第二十五条、第五十一条；第五章保障措施第六十五条；第六章法律责任第七十六条。17第十七页，共七十三页。第三部分第三部分(b fen)(b fen)：内容提纲：内容提纲第一节：概述第一节：概述(i sh)(i sh)第二节：政府、司法系统、社区及居第二节：政府、司法系统、社区及居 委会的职责与作用委会的职责与作用第三节：社会机构、用人单位及家庭第三节：社会机构、用人单位及家庭 的职责与任务的职责与任务第四节：心理治疗、心理咨询的健康第四节：心理治疗、心理咨询的健康 发展与规范化管理发展与规范化管理1818第十八页，共七十三页。第一节第一节 概概 述述1919第十九页，共七十三页。精神卫生丰富的内涵和外延精神卫生丰富的内涵和外延横向空间维度：广泛的社会生活领域、众多横向空间维度：广泛的社会生活领域、众多(zhngdu)(zhngdu)学科学科纵向时间维度：贯穿群体个体的发生、发展。纵向时间维度：贯穿群体个体的发生、发展。推动需要系统的思维方式、推动需要系统的思维方式、横向纵向、全方位、多层次、看问题用历史横向纵向、全方位、多层次、看问题用历史的发展的观点看问题，用综合、整体措施解决问题。的发展的观点看问题，用综合、整体措施解决问题。2020第二十页，共七十三页。精神卫生精神卫生(wishng)(wishng)工作的价值取向与工作重心工作的价值取向与工作重心病理心理学病理心理学 强调积极心理学强调积极心理学矫治病态矫治病态扩大到提前预防扩大到提前预防关注缺陷关注缺陷适应、弹性、努力利用资源适应、弹性、努力利用资源专注于个体专注于个体扩展到生态扩展到生态-社会社会-文化环境对心理文化环境对心理健康健康(jinkng)的影响的影响2121第二十一页，共七十三页。精神卫生精神卫生(wishng)(wishng)人员数量不足人员数量不足近近1010年左右，我国的重性精神病患者约有年左右，我国的重性精神病患者约有16001600万万我国目前精神科医生不到我国目前精神科医生不到2 2万人，每十万人中精神科医生约万人，每十万人中精神科医生约1.461.46人，显著低于人，显著低于4.15/104.15/10万世界平均水平万世界平均水平(美国约为美国约为20/1020/10万）。万）。心理治疗师：心理治疗师：20002000人人心理咨询师：心理咨询师：3030万人万人2222第二十二页，共七十三页。必须必须动员整个社会动员整个社会(shhu)开展心理健康促进开展心理健康促进减少防止精神障碍发生减少防止精神障碍发生2323第二十三页，共七十三页。心理健康促进心理健康促进指的是指的是国家、社会国家、社会要从正面强调，心理健康是建设小康要从正面强调，心理健康是建设小康社会、构建和谐社会所必不可少的重要的条件与组成内容；社会、构建和谐社会所必不可少的重要的条件与组成内容；同时，要积极创造条件，全面提高全民同时，要积极创造条件，全面提高全民(qunmn)(qunmn)的心理健康的心理健康水平。水平。几个几个(j)(j)概念概念2424第二十四页，共七十三页。心理的健康心理的健康是指人的是指人的基本心理过程和内容基本心理过程和内容彼此之间，或者各部分与整彼此之间，或者各部分与整体之间保体之间保持动态的均衡、完整、协调一致持动态的均衡、完整、协调一致的自在轻松状的自在轻松状态，以及认知、情绪情感、意志和行为以及人格的完态，以及认知、情绪情感、意志和行为以及人格的完整与协调，同时能够与外界环境进行有效整与协调，同时能够与外界环境进行有效(yuxio)(yuxio)的沟的沟通，较少内部或外部冲突。通，较少内部或外部冲突。2525第二十五页，共七十三页。精神障碍预防精神障碍预防旨在对精神障碍的有关影响因素进行主动的改善、防护，在旨在对精神障碍的有关影响因素进行主动的改善、防护，在社区中防止社区中防止(fngzh)(fngzh)或减少精神障碍的发生，实现或减少精神障碍的发生，实现一级预防一级预防；对已经发生的精神障碍及早发现、及早干预，以减轻病情、对已经发生的精神障碍及早发现、及早干预，以减轻病情、缩短病程、减少复发和病程迁延，实现缩短病程、减少复发和病程迁延，实现二级预防二级预防；做好患者的社会安排，施行有针对性的康复措施，减少做好患者的社会安排，施行有针对性的康复措施，减少因病所致的功能残疾、症状残留和精神衰退，实现因病所致的功能残疾、症状残留和精神衰退，实现三级三级预防预防。2626第二十六页，共七十三页。第二节第二节政府、司法系统政府、司法系统(xtng)、社区及居委会的职责与作用社区及居委会的职责与作用2727第二十七页，共七十三页。涉及(shj)条款第十三条各级(j)人民政府和县级以上人民政府有关部门应当采取措施，加强心理健康促进和精神障碍预防工作，提高公众心理健康水平。第十四条各级人民政府和县级以上人民政府有关部门制定的突发事件应急预案，应当包括心理援助的内容。发生突发事件，履行统一领导职责或者组织处置突发事件的人民政府应当根据突发事件的具体情况，按照应急预案的规定，组织开展心理援助工作。第十八条监狱、看守所、拘留所、强制隔离戒毒所等场所，应当对服刑人员，被依法拘留、逮捕、强制隔离戒毒的人员等，开展精神卫生知识宣传，关注其心理健康状况，必要时提供心理咨询和心理辅导。28第二十八页，共七十三页。涉及(shj)条款第十九条县级以上地方人民政府人力资源社会保障、教育、卫生、司法行政、公安等部门应当在各自职责范围内分别对本法第十五条至第十八条规定的单位履行精神障碍预防义务的情况进行督促(dc)和指导。第二十条村民委员会、居民委员会应当协助所在地人民政府及其有关部门开展社区心理健康指导、精神卫生知识宣传教育活动，创建有益于居民身心健康的社区环境。乡镇卫生院或者社区卫生服务机构应当为村民委员会、居民委员会开展社区心理健康指导、精神卫生知识宣传教育活动提供技术指导提供技术指导。29第二十九页，共七十三页。我国精神卫生工作的综合管理体制我国精神卫生工作的综合管理体制政府组织领导、政府组织领导、部门各负其责、部门各负其责、家庭和单位家庭和单位(dnwi)(dnwi)尽力尽责、尽力尽责、全社会共同参与。全社会共同参与。政府在心理健康促进政府在心理健康促进(cjn)(cjn)方面的方面的主导作用主导作用3030第三十页，共七十三页。建立心理(xnl)档案心理(xnl)评估问题(wnt)记入档案定期评估追踪随访反馈意见改进工作高危个体分诊疑似精神障碍者应送或请有精神障碍诊断和治疗资质的机构、医师进行诊断。对于诊断为精神障碍（品行障碍、人格障碍除外）发作期的服刑人员，继续在监区服刑起不到改造的目的，也会增加监管难度，影响其他服刑人员。对于筛查出的非精神障碍（品行障碍、人格障碍除外）发作期的高危个体应进行团体/个体心理咨询/辅导。新入新入服刑服刑出监出监监狱、看守所、拘留所、强制隔离戒毒所监狱、看守所、拘留所、强制隔离戒毒所提供心理卫生服务流程提供心理卫生服务流程监狱、看守所、拘留所、强制隔离戒毒所监狱、看守所、拘留所、强制隔离戒毒所等场所的精神卫生工作等场所的精神卫生工作3131第三十一页，共七十三页。第三节第三节社会机构、用人单位及社会机构、用人单位及家庭家庭(jitng)的职责与任务的职责与任务3232第三十二页，共七十三页。涉及(shj)条款第十五条用人单位应当创造有益于职工身心健康的工作环境，关注职工的心理健康；对处于职业发展特定时期或者在特殊岗位工作的职工，应当有针对性地开展心理健康教育。第十六条各级各类学校应当对学生进行精神卫生知识教育；配备或者聘请心理健康教育教师、辅导人员，并可以设立心理健康辅导室，对学生进行心理健康教育。学前教育机构应当对幼儿开展符合其特点的心理健康教育。发生自然灾害、意外伤害、公共安全事件(shjin)等可能影响学生心理健康的事件(shjin)，学校应当及时组织专业人员对学生进行心理援助。教师应当学习和了解相关的精神卫生知识，关注学生心理健康状况，正确引导、激励学生。地方各级人民政府教育行政部门和学校应当重视教师心理健康。学校和教师应当与学生父母或者其他监护人、近亲属沟通学生心理健康情况。33第三十三页，共七十三页。涉及(shj)条款第十七条医务人员开展疾病诊疗服务，应当按照诊断标准和治疗规范的要求，对就诊者进行心理健康指导；发现就诊者可能患有精神障碍的，应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊(jizhn)。第二十一条家庭成员之间应当相互关爱，创造良好、和睦的家庭环境，提高精神障碍预防意识；发现家庭成员可能患有精神障碍的，应当应当帮助其及时就诊，照顾其生活，做好看护管理。34第三十四页，共七十三页。主要主要(zhyo)(zhyo)内容内容工作场所的心理健康促进工作场所的心理健康促进教育教育(jioy)机构、学校的任务与职责机构、学校的任务与职责医务人员的任务与职责医务人员的任务与职责家庭在心理健康促进和精神障碍预防中的作用家庭在心理健康促进和精神障碍预防中的作用3535第三十五页，共七十三页。工作场所工作场所(chn su)(chn su)的心理健康促进的心理健康促进3636第三十六页，共七十三页。不利不利(bl)(bl)心理健康的职场因素心理健康的职场因素工作制度方式落后，程序复杂拖拉；工作制度方式落后，程序复杂拖拉；规章制度不明确或太灵活，员工工作角色不清、冲突；规章制度不明确或太灵活，员工工作角色不清、冲突；物理环境、设施差；物理环境、设施差；掌握新知识、新技术带来的学习压力过大；掌握新知识、新技术带来的学习压力过大；工作团队中文化价值差异大，团队精神缺乏；工作团队中文化价值差异大，团队精神缺乏；竞争环境缺乏公平、公正、公开性，人际关系复杂；竞争环境缺乏公平、公正、公开性，人际关系复杂；工作不被理解、认可，奖赏、提拔与期望有差距；工作不被理解、认可，奖赏、提拔与期望有差距；惩罚惩罚(chngf)过于严酷，因工作差错、失误怕受罚。过于严酷，因工作差错、失误怕受罚。3737第三十七页，共七十三页。压压力力因因素素压压力力因因素素职场压力的一般职场压力的一般(ybn)(ybn)后果后果3838第三十八页，共七十三页。教育机构教育机构(jgu)(jgu)、学校的任务与职责、学校的任务与职责任务艰巨任务艰巨教育部官网公布教育部官网公布20052005年全国年全国小学在校生小学在校生人数人数(rn sh)(rn sh)为为 10864.07 10864.07万。万。20092009年年初中初中学校学校6.566.56万所，万所，在校生在校生6687.436687.43万人。万人。20092009年年高中高中阶段教育共有学校阶段教育共有学校3.283.28万所，万所，在校学生在校学生 2908.14 2908.14万人。万人。20092009年，我国有年，我国有20092009年，我国有年，我国有高等院校高等院校19001900余余 所，所，在校大学生在校大学生人数接近人数接近19001900万，是万，是1010年前的年前的6 6倍。倍。3939第三十九页，共七十三页。3030年学校心理健康研究的发现年学校心理健康研究的发现 较突出的问题有：儿童少年期的情绪及品行障碍、较突出的问题有：儿童少年期的情绪及品行障碍、适应障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、人格障碍、冲适应障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、人格障碍、冲 动控制障碍及成瘾行为（如过度使用网络动控制障碍及成瘾行为（如过度使用网络(wnglu)(wnglu)），以），以 及常常容易引起社会反响的重性精神病、自杀等及常常容易引起社会反响的重性精神病、自杀等 严重问题。严重问题。教育机构教育机构(jgu)(jgu)、学校的任务与职责、学校的任务与职责4040第四十页，共七十三页。目前，大多数高校建立了心理健康促进或心理咨询目前，大多数高校建立了心理健康促进或心理咨询 中心，以少量精干中心，以少量精干(jng gn)专职教师为骨干，专兼结合、专专职教师为骨干，专兼结合、专 业互补、相对稳定的高等学校大学生心理健康教育业互补、相对稳定的高等学校大学生心理健康教育 工作队伍。工作队伍。大学生心理健康促进大学生心理健康促进(cjn)(cjn)工作工作4141第四十一页，共七十三页。医务人员的任务医务人员的任务(rn wu)(rn wu)与职责与职责既往单纯既往单纯(dnchn)(dnchn)强调躯体疾病诊治的年代，人强调躯体疾病诊治的年代，人们把看病们把看病纯粹纯粹当作处理身体上的当作处理身体上的病理问题病理问题，没有，没有注意注意到心理的问题到心理的问题。4242第四十二页，共七十三页。医疗机构内心理健康问题医疗机构内心理健康问题(wnt)(wnt)的的普遍性、严重性普遍性、严重性医疗机构内心理健康问题的普遍性、严重性医疗机构内心理健康问题的普遍性、严重性临床上精神医学问题无处不在临床上精神医学问题无处不在所有所有(suyu)医务人员均负有医务人员均负有精神卫生精神卫生工作责任工作责任4343第四十三页，共七十三页。1.多数有心理问题的患者是在非精神科诊治。多数有心理问题的患者是在非精神科诊治。抑郁症患者消耗医疗资源多抑郁症患者消耗医疗资源多2倍，费用多倍，费用多1倍，曾被送往急诊科倍，曾被送往急诊科的次数高出的次数高出7倍倍有惊恐有惊恐(jngkng)发作症状的患者，在急诊科看病的次数是发作症状的患者，在急诊科看病的次数是其他人的其他人的10倍；他们当中有倍；他们当中有70%的人在得到正确的诊断之前，的人在得到正确的诊断之前，已经看过已经看过10个以上的医生个以上的医生伴有焦虑症状的哮喘患者，短期住院的次数比无焦虑者高伴有焦虑症状的哮喘患者，短期住院的次数比无焦虑者高3倍倍酒滥用或依赖者的总体医疗费用比其他人高酒滥用或依赖者的总体医疗费用比其他人高2倍，但倍，但1/4 1/2 的患者在收治在急诊内科或外科时未被识别的患者在收治在急诊内科或外科时未被识别4444第四十四页，共七十三页。医务人员医务人员“应知应会应知应会(yn hu)(yn hu)”的心理健康的心理健康指导技能指导技能精神卫生法规定精神卫生法规定的的医务人员医务人员应该进行的心理健康指应该进行的心理健康指导，导，涉及到所有临床专业领域的医务人员涉及到所有临床专业领域的医务人员与患者与患者之间的交流、互动过程，体现在医务人员随时随地之间的交流、互动过程，体现在医务人员随时随地(su sh su d)(su sh su d)表现出来的基本素质、专业精神与态度表现出来的基本素质、专业精神与态度之中。之中。4545第四十五页，共七十三页。非精神科医生应当可以结合非精神科医生应当可以结合(jih)(jih)自己的本职工作加以解自己的本职工作加以解决。决。及时向精神科提出会诊请求，及时向精神科提出会诊请求，联合处理，在治疗原发病联合处理，在治疗原发病(f(f bng)bng)的同时给予精神科的相的同时给予精神科的相应治疗，必要时转入专科治疗。应治疗，必要时转入专科治疗。及时及时(jsh)(jsh)识别并向专科医识别并向专科医生转诊。生转诊。图例图例精神心理问精神心理问题题躯体问题躯体问题非精神科处理精神、心理问题的临床路径非精神科处理精神、心理问题的临床路径4646第四十六页，共七十三页。家庭在心理健康促进家庭在心理健康促进(cjn)(cjn)和和精神障碍预防中的作用精神障碍预防中的作用从家庭角度看精神卫生从家庭角度看精神卫生什么是正常家庭？什么是正常家庭？“正常正常”的定义是社会性的建构，受到主观的世界的定义是社会性的建构，受到主观的世界(shji)(shji)观和文化的影响。（观和文化的影响。（HoffmanHoffman）4747第四十七页，共七十三页。4 4种观点（种观点（Offer&SabshinOffer&Sabshin）没有麻烦问题、没有症状没有麻烦问题、没有症状 -医学观点，负性排除性标准；医学观点，负性排除性标准；处于平均水平处于平均水平 -统计学观点，平常即正常，见怪不怪；统计学观点，平常即正常，见怪不怪；健康健康 -理想观点，具备美好理想观点，具备美好/应该应该(ynggi)(ynggi)的特质、功能；的特质、功能；系统中的基本互动过程顺畅系统中的基本互动过程顺畅系统观点系统观点,兼顾平常与理想兼顾平常与理想 功能功能,重视系统成员间重视系统成员间,以及生物、心理、社会变量间的以及生物、心理、社会变量间的 互动。互动。从家庭角度看精神卫生从家庭角度看精神卫生 什么什么(shn me)(shn me)是正常家庭？是正常家庭？4848第四十八页，共七十三页。第四节第四节 心理治疗、心理咨询的心理治疗、心理咨询的健康健康(jinkng)(jinkng)发展与规范化管理发展与规范化管理4949第四十九页，共七十三页。第第二二十十三三条条心心理理咨咨询询人人员员应应当当提提高高业业务务素素质质，遵遵守守执执业业规规范范，为社会公众提供，为社会公众提供专业化专业化的心理咨询的心理咨询服务服务。心理咨询人员心理咨询人员不得不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。心心理理咨咨询询人人员员发发现现接接受受咨咨询询的的人人员员可可能能患患有有精精神神障障碍碍的的，应应当当建议其到符合本法规定建议其到符合本法规定(gudng)(gudng)的医疗机构就诊。的医疗机构就诊。心心理理咨咨询询人人员员应应当当尊尊重重接接受受咨咨询询人人员员的的隐隐私私，并并为为其其保保守守秘秘密。密。第二章第二章 心理健康促进心理健康促进(cjn)(cjn)和精神障碍预防和精神障碍预防 5050第五十页，共七十三页。第第二二十十五五条条开开展展精精神神障障碍碍诊诊断断、治治疗疗活活动动，应应当当具具备备下下列列条条件件，并依照医疗机构的管理规定办理有关手续：并依照医疗机构的管理规定办理有关手续：（一一）有有与与从从事事的的精精神神障障碍碍诊诊断断、治治疗疗相相适适应应的的精精神神科科执执业医师、护士；业医师、护士；（二二）有有满满足足开开展展精精神神障障碍碍诊诊断断、治治疗疗需需要要的的设设施施和设备；和设备；（三三）有有完完善善的的精精神神障障碍碍诊诊断断、治治疗疗管管理理制制度度和和质质量监控制度。量监控制度。从从从从事事事事精精精精神神神神障障障障碍碍碍碍诊诊诊诊断断断断、治治治治疗疗疗疗的的的的专专专专科科科科医医医医疗疗疗疗机机机机构构构构还还还还应应应应当当当当配配配配备备备备(pibi)(pibi)(pibi)(pibi)从事从事从事从事心理治疗的人员心理治疗的人员心理治疗的人员心理治疗的人员。第三章精神障碍的诊断第三章精神障碍的诊断(zhndun)(zhndun)和治疗和治疗 5151第五十一页，共七十三页。第第五五十十一一条条心心理理治治疗疗活活动动应应当当在在医医疗疗机机构构内内开开展展。专专门门从从事事心心理理治治疗疗的的人人员员不不得得从从事事精精神神障障碍碍的的诊诊断断，不不得得为精神障碍患者开具处方为精神障碍患者开具处方(chfng)(chfng)或者提供外科治疗。或者提供外科治疗。心理治疗的技术规范心理治疗的技术规范由国务院卫生行政部门制定由国务院卫生行政部门制定第三章精神障碍的诊断第三章精神障碍的诊断(zhndun)(zhndun)和治疗和治疗 5252第五十二页，共七十三页。第第六六十十五五条条综综合合性性医医疗疗机机构构应应当当按按照照国国务务院院卫卫生生行行政政部部门门的的规规定定开开设设(kish)(kish)精精神神科科门门诊诊或或者者心心理理治治疗疗门门诊诊，提提高高精精神神障碍预防、诊断、治疗能力。障碍预防、诊断、治疗能力。第五章保障第五章保障(bozhng)(bozhng)措施措施5353第五十三页，共七十三页。第第七七十十六六条条 有有下下列列情情形形之之一一的的，由由县县级级以以上上人人民民政政府府(rnmnzhngf)(rnmnzhngf)卫卫生生行行政政部部门门、工工商商行行政政管管理理部部门门依依据据各各自自职职责责责责令令改改正正，给给予予警警告告，并并处处五五千千元元以以上上一一万万元元以以下下罚罚款款，有有违违法法所所得得的的，没没收收违违法法所所得得；造造成成严严重重后后果果的的，责责令令暂暂停停六六个个月月以以上上一一年以下执业活动，直至吊销执业证书或者营业执照：年以下执业活动，直至吊销执业证书或者营业执照：（一）心理咨询人员从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗的；（一）心理咨询人员从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗的；（二）从事心理治疗的人员在医疗机构以外开展心理治疗活动的；（二）从事心理治疗的人员在医疗机构以外开展心理治疗活动的；（三）专门从事心理治疗的人员从事精神障碍的诊断的；（三）专门从事心理治疗的人员从事精神障碍的诊断的；（四）专门从事心理治疗的人员为精神障碍患者开具处方或者提供（四）专门从事心理治疗的人员为精神障碍患者开具处方或者提供外科治疗的。外科治疗的。心心理理咨咨询询人人员员、专专门门从从事事心心理理治治疗疗的的人人员员在在心心理理咨咨询询、心心理理治治疗疗活活动动中中造造成他人人身、财产或者其他损害的，依法承担民事责任。成他人人身、财产或者其他损害的，依法承担民事责任。第六章法律责任第六章法律责任(f l z rn)(f l z rn)5454第五十四页，共七十三页。一、概述一、概述(i sh)(i sh)概念概念(ginin)(ginin)、定义、定义“心理治疗心理治疗”是指在是指在医疗机构医疗机构中实施的中实施的专门心理治疗专门心理治疗。“心理咨询心理咨询”则是指在则是指在医疗机构以外医疗机构以外的各种机构、组织、的各种机构、组织、社区中对普通人（而非患者）开展的社区中对普通人（而非患者）开展的心理健康促进心理健康促进活动。活动。5555第五十五页，共七十三页。辨析辨析“心理治疗心理治疗”针对的是针对的是可以下精神障碍诊断的临床患者可以下精神障碍诊断的临床患者，对对病理心理现象病理心理现象进行矫治性的帮助；进行矫治性的帮助；“心理咨询心理咨询”主要为来自主要为来自普通人群普通人群的咨询顾客服务的咨询顾客服务(fw)(fw)，针，针对他们在生活、学习、工作、婚恋、家庭、人际关系等方面产生对他们在生活、学习、工作、婚恋、家庭、人际关系等方面产生的的困惑、冲突、压力、痛苦等问题困惑、冲突、压力、痛苦等问题，通过提供信息、支持，通过提供信息、支持，激发自助的信心，以解决激发自助的信心，以解决较轻的情绪问题较轻的情绪问题，帮助人们适应，帮助人们适应紧张的环境或做出困难的决定。紧张的环境或做出困难的决定。概念概念(ginin)(ginin)辨析辨析5656第五十六页，共七十三页。精神卫生法中的精神卫生法中的“心理治疗心理治疗”心理治疗心理治疗是一种以是一种以助人、治病助人、治病为目的，由为目的，由专业人员专业人员有有计划地计划地实施实施的人际互动过程。心理治疗师通过的人际互动过程。心理治疗师通过(tnggu)(tnggu)言语和非言语的方式积极影响患者，言语和非言语的方式积极影响患者，达到改变行为、达到改变行为、减轻痛苦、健全人格、适应社会、治疗疾病、促进减轻痛苦、健全人格、适应社会、治疗疾病、促进康复的目的康复的目的。概念概念(ginin)(ginin)5757第五十七页，共七十三页。精神卫生法中的精神卫生法中的“心理治疗人员心理治疗人员”“心理治疗人员心理治疗人员”是指接受过是指接受过医学或心理学系统医学或心理学系统学习，学习，通过培训、考试通过培训、考试取得取得国家特定国家特定资质资质，从事心理治疗从事心理治疗的专的专业人员。目前业人员。目前(mqin)(mqin)在我国，在我国，医疗机构的医生医疗机构的医生、临床心理临床心理学工作者学工作者可以成为心理治疗师。可以成为心理治疗师。概念概念(ginin)(ginin)5858第五十八页，共七十三页。重点重点(zhngdin)(zhngdin)问题问题（一）立法背景（一）立法背景核心问题核心问题心理学在我国曾心理学在我国曾长期不受重视长期不受重视，改革开放后才重新起步，改革开放后才重新起步，基础基础(jch)(jch)研究、应用研究和学科研究、应用研究和学科发展严重滞后发展严重滞后，妨碍了其，妨碍了其在社会服务中，尤其是在医疗卫生相关领域中的运用。近在社会服务中，尤其是在医疗卫生相关领域中的运用。近3030多年以来，虽然社会对心理咨询、心理治疗的多年以来，虽然社会对心理咨询、心理治疗的需求十分旺盛需求十分旺盛，市场巨大，党和政府也越来越重视，但目前市场巨大，党和政府也越来越重视，但目前尚未建立满意尚未建立满意的执业准入制度的执业准入制度。5959第五十九页，共七十三页。三类三类(sn li)(sn li)人员人员1.1.医疗机构医疗机构的精神科医师、心理治疗师和专职的心理咨询、心理热线服务人员；的精神科医师、心理治疗师和专职的心理咨询、心理热线服务人员；2.2.各类学校、单位各类学校、单位的专职或兼职心理咨询、心理健康教育人员；的专职或兼职心理咨询、心理健康教育人员；3.3.社会上社会上的各类心理咨询人员和的各类心理咨询人员和心理咨询机构心理咨询机构从业人员。从业人员。总体上看，医疗机构、高校对心理咨询人员的管理较严格、规范。大多数在各行各总体上看，医疗机构、高校对心理咨询人员的管理较严格、规范。大多数在各行各业本职工作岗位上开展心理咨询工作的专兼职人员也容易规范管理。第三部分人员当中，业本职工作岗位上开展心理咨询工作的专兼职人员也容易规范管理。第三部分人员当中，大多对心理咨询有兴趣、有热情，是精神卫生工作中的活跃力量，对构建和谐社会做出大多对心理咨询有兴趣、有热情，是精神卫生工作中的活跃力量，对构建和谐社会做出了重要贡献。但存在的问题是，因为心理咨询服务门槛低、没有执业准入，以致了重要贡献。但存在的问题是，因为心理咨询服务门槛低、没有执业准入，以致(yzh)(yzh)在这个本来需要较高专业水准和法律、伦理规范的领域的人员资质和水平参差在这个本来需要较高专业水准和法律、伦理规范的领域的人员资质和水平参差不齐，服务质量无法保障，尤其是在有偿服务中频频发生纠纷、意外事故，法律责任不不齐，服务质量无法保障，尤其是在有偿服务中频频发生纠纷、意外事故，法律责任不清晰，饱受社会诟病。清晰，饱受社会诟病。6060第六十页，共七十三页。心理治疗心理治疗/咨询咨询(zxn)(zxn)专业人员培训途专业人员培训途径径2001