处方格式和书写.pptx

处方格式和书写处方格式和书写张 国 阳 2014.8处方概述处方概述处方概述处方概述处方格式介绍处方格式介绍处方格式介绍处方格式介绍特殊处方的特点特殊处方的特点特殊处方的特点特殊处方的特点监督与管理监督与管理监督与管理监督与管理 国家卫生部和国家中医药管理局联合发布的最新国家卫生部和国家中医药管理局联合发布的最新国家卫生部和国家中医药管理局联合发布的最新国家卫生部和国家中医药管理局联合发布的最新处处处处方管理办法方管理办法方管理办法方管理办法已于已于已于已于20062006年年年年1111月月月月2727日经卫生部部务会议讨日经卫生部部务会议讨日经卫生部部务会议讨日经卫生部部务会议讨论通过，论通过，论通过，论通过，自自自自20072007年年年年5 5月月月月1 1日起施行。日起施行。日起施行。日起施行。处处 方方 概概 述述一一.处方概念处方概念二二.关于处方权限关于处方权限三三.关于处方颜色关于处方颜色四四.关于处方时限关于处方时限五五.关于处方用量关于处方用量处处 方方 概概 述述 处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由取得药学专业技术任诊疗活动中为患者开具的，由取得药学专业技术任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的作为患者用药凭证的医疗文书医疗文书医疗文书医疗文书。处方包括医疗机构。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。病区用药医嘱单。处 方 权 限 处方管理办法处方管理办法第八条至第十三条第八条至第十三条 医师处方权医师处方权处方管理办法处方管理办法第二十九条至第三十一条第二十九条至第三十一条 药师调剂权药师调剂权处 方 权 限经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权-离开执业地点后，相应的离开执业地点后，相应的离开执业地点后，相应的离开执业地点后，相应的处方权即告失效处方权即告失效处方权即告失效处方权即告失效经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经执业地点执业医师签经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经执业地点执业医师签经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经执业地点执业医师签经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经执业地点执业医师签名后方可生效；名后方可生效；名后方可生效；名后方可生效；医师应当在注册医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。医师应当在注册医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。医师应当在注册医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。医师应当在注册医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。停权即无权停权即无权停权即无权停权即无权-处分或取消权限，即无处方权处分或取消权限，即无处方权处分或取消权限，即无处方权处分或取消权限，即无处方权未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方 处方权的获得1 1、我院经注册的执业医师到医务科备案，经本科室主任、我院经注册的执业医师到医务科备案，经本科室主任签字，医务科审核，主管院长批准后，即获得处方权。签字，医务科审核，主管院长批准后，即获得处方权。2 2、医师在我院的签名留样或者专用签章交药剂科备案后，、医师在我院的签名留样或者专用签章交药剂科备案后，方可开具处方。方可开具处方。3 3、经注册的执业助理医师、试用期人员、进修医师无处、经注册的执业助理医师、试用期人员、进修医师无处方权。方权。4 4、离、退休医师未经医院回聘者不再有处方权。由院方、离、退休医师未经医院回聘者不再有处方权。由院方回聘者，经医务科审核后，才能具有处方权。回聘者，经医务科审核后，才能具有处方权。处方的开具1 1、医师开具处方遵循安全、有效、经济的原则。、医师开具处方遵循安全、有效、经济的原则。2 2、医师根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规、医师根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、范、药品说明书药品说明书中的药品适应证、药理作用、用中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。方。严禁开大处方、人情方，医师应自觉拒绝药品回扣。处 方 颜 色普通处方及中药饮片处方印刷用纸为普通处方及中药饮片处方印刷用纸为白色；白色；白色；白色；急诊处方印刷用纸为急诊处方印刷用纸为淡黄色淡黄色淡黄色淡黄色，右上角标注右上角标注“急诊急诊”；儿科处方印刷用纸为儿科处方印刷用纸为淡绿色淡绿色淡绿色淡绿色，右上角标注右上角标注“儿科儿科”；麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色淡红色淡红色淡红色，右右 上角标注上角标注“麻、精一麻、精一”；第二类精神药品第二类精神药品“精二精二”；处方印刷用纸为处方印刷用纸为白色白色白色白色，在右上角标注在右上角标注处 方 颜 色设计不同处方用纸的颜色有什么意义？设计不同处方用纸的颜色有什么意义？是安全用药的重要措施，可以防止或减少用药错是安全用药的重要措施，可以防止或减少用药错误。误。处处 方方 格格 式式处方处方前记前记正文正文后记后记包括医疗机构名称、包括医疗机构名称、费别、患者姓名、费别、患者姓名、性别、年龄等。性别、年龄等。以以RP或或R标示，分列标示，分列药品名称、剂型、规药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。格、数量、用法用量。包括医师签名或加盖专包括医师签名或加盖专用章、药品金额、药师用章、药品金额、药师签名或加盖专用章。签名或加盖专用章。前前 记记包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。人姓名、身份证明编号。正 文以以RpRp或或R R（拉丁文（拉丁文Recipe“Recipe“请取请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。型、规格、数量、用法用量。后 记医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。处方开具当日有效。处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过师注明有效期限，但有效期最长不得超过3 3天。天。处 方 时 限处 方 量西药和中（成）药分别开具处方西药和中（成）药分别开具处方中药饮片应当单独开具处方中药饮片应当单独开具处方处方一般不得超过处方一般不得超过7 7日用量；日用量；急诊处方一般不得超过急诊处方一般不得超过3 3日用量；日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况对于某些慢性病、老年病或特殊情况（详见我院规定），（详见我院规定），处方用量可处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。适当延长，但医师应当注明理由。慢性病、老年病或特殊情况是指：慢性病、老年病或特殊情况是指：7.17.1恶性肿瘤；恶性肿瘤；7.27.2阻塞性肺气肿；阻塞性肺气肿；7.37.3慢性慢性肺源性心脏病；肺源性心脏病；7.47.4支气管哮喘；支气管哮喘；7.57.5慢性心功能衰竭；慢性心功能衰竭；7.6.7.6.房颤（慢性）；房颤（慢性）；7.77.7高血压病；高血压病；7.87.8冠心病；冠心病；7.97.9心肌病（原发性）；心肌病（原发性）；7.107.10消化性溃疡；消化性溃疡；7.117.11慢慢性肝炎；性肝炎；7.127.12肝硬化、肝豆状核变性；肝硬化、肝豆状核变性；7.137.13慢性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎；7.147.14肾病综合肾病综合症；症；7.157.15肾功能衰竭；肾功能衰竭；7.167.16再生障碍性贫血；再生障碍性贫血；7.177.17白细胞减少症；白细胞减少症；7.187.18骨髓骨髓增生异常综合症；增生异常综合症；7.197.19血小板减少性紫癜；血小板减少性紫癜；7.207.20甲亢及甲亢性心脏病；甲亢及甲亢性心脏病；7.217.21甲状腺功能减退症；甲状腺功能减退症；7.227.22皮质醇增多症；皮质醇增多症；7.237.23原发性醛固酮增多症；原发性醛固酮增多症；7.247.24原原发性慢性肾上腺皮质功能减退症；发性慢性肾上腺皮质功能减退症；7.257.25糖尿病及其并发症；糖尿病及其并发症；7.267.26系统性红斑系统性红斑狼疮；狼疮；7.277.27硬皮病；硬皮病；7.287.28关节炎及类风湿性关节炎（严重）；关节炎及类风湿性关节炎（严重）；7.297.29脑血管病脑血管病（脑出血、脑血栓、脑梗塞等）及其后遗症（严重）；（脑出血、脑血栓、脑梗塞等）及其后遗症（严重）；7.307.30多发性硬化症；多发性硬化症；7.327.32神经元性疾病（包括神经元性疾病（包括AD AD、PDPD、EPEP、神经元病变等）；、神经元病变等）；7.337.33重症肌无力；重症肌无力；7.347.34精神疾病（包括精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相障碍等）；精神疾病（包括精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相障碍等）；7.357.35睡睡眠障碍（严重）；眠障碍（严重）；7.367.36结核病；结核病；7.377.37股骨头坏死；股骨头坏死；7.387.38慢性骨髓炎慢性骨髓炎7.397.39影响影响生活（存）的遗传性疾病；生活（存）的遗传性疾病；7.407.40外地患者（仅限外省、外市、旅游者、华裔外地患者（仅限外省、外市、旅游者、华裔等）等）处 方 量二行书写法二行书写法-开具西药、中成药处方，每一种药品应当开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行。另起一行。每张处方内所开具的全部药品，包括该处方内的各种口服每张处方内所开具的全部药品，包括该处方内的各种口服液和注射剂，也包括大输液，或加于大输液内的小针剂。液和注射剂，也包括大输液，或加于大输液内的小针剂。一张处方不得超过一张处方不得超过5 5种种药品。药品。处处 方方 概概 述述?为什么要求每张处方不得超过为什么要求每张处方不得超过5 5种药品？种药品？在我国输液的不合理使用相当严重，有的医疗机构甚至把在我国输液的不合理使用相当严重，有的医疗机构甚至把输液治疗作为治疗常规，一般发热、腹泻、感冒也常用输液治疗作为治疗常规，一般发热、腹泻、感冒也常用输液治疗；输液治疗；住院患者输液治疗超过住院患者输液治疗超过8787，且多数为每日，且多数为每日2 2次；输液治次；输液治疗加小针剂约达疗加小针剂约达9090，最多的达，最多的达9090，最多的达，最多的达7 7种，平种，平均约均约2.52.5种。种。据有关的资料报道，据有关的资料报道，7 7种药联合使用从理论上分析，其相种药联合使用从理论上分析，其相互作用发生率高达互作用发生率高达38.538.5；我国输液治疗比国外发达国家；我国输液治疗比国外发达国家高出约高出约1.31.32.22.2倍，所以必须控制用药品种和用药量，控倍，所以必须控制用药品种和用药量，控制大处方。制大处方。对少数患者有多种疾病，或个别危重患者等特殊情况超过对少数患者有多种疾病，或个别危重患者等特殊情况超过5 5种者，医师应注明原因，并再次签名即可。种者，医师应注明原因，并再次签名即可。处处 方方 格格 式式开具处方应用钢笔，毛笔或不褪色的圆珠笔书写，能开具处方应用钢笔，毛笔或不褪色的圆珠笔书写，能在在3 3年内保持字迹完整清晰；但不得用红笔或铅笔书写年内保持字迹完整清晰；但不得用红笔或铅笔书写处方应整齐清洁，减少处方的失误，提高处方质量，处方应整齐清洁，减少处方的失误，提高处方质量，促进合理用药，维护处方的严肃性和法律性。促进合理用药，维护处方的严肃性和法律性。前前 记记联系电话联系电话 为了增加药物使用安全性，保证能够顺利联系到患者，增加了患为了增加药物使用安全性，保证能够顺利联系到患者，增加了患者联系电话一栏。者联系电话一栏。有部分患者出于隐私权的考虑不愿意透露，但应该由医生告知联有部分患者出于隐私权的考虑不愿意透露，但应该由医生告知联系的目的和意义，然后由患者自行决定系的目的和意义，然后由患者自行决定（麻醉处方除外）（麻醉处方除外）。处处 方方 格格 式式处方中的费别一栏填写的目的：“表明药费的支付者,是医保部门支付还是个人支付等，可评价医师处方的合理性和用药的公平性.”处处 方方 格格 式式每张处方限于一名患者的用药 -不得使用“夫妻同时使用”等字样，即使是需要，也不可 -拒绝为非就诊本人的患者开具处方 处处 方方 格格 式式处方中处方中“临床诊断临床诊断”项内容应与正文内药品的适应症一致项内容应与正文内药品的适应症一致 ；临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载一致；临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载一致；除特殊情况外，应当注明临床诊断除特殊情况外，应当注明临床诊断疾病名称按有关规定（疾病名称按有关规定（ICD-10ICD-10）执行；感染应标明部位或感染类型或）执行；感染应标明部位或感染类型或何种细菌感染。不可用何种细菌感染。不可用“感染感染”、“腹痛腹痛”*”*不可用症状代替诊断，如不可用症状代替诊断，如“咽痛咽痛”*”*无法明确诊断可用无法明确诊断可用*？或？或*疑示？或疑示？或*待查亦可待查亦可处方格式处方格式处方上可不注明临床诊断的处方上可不注明临床诊断的处方上可不注明临床诊断的处方上可不注明临床诊断的“特殊情况特殊情况特殊情况特殊情况”是指什么？是指什么？是指什么？是指什么？所谓个别所谓个别“特殊情况特殊情况”主要是主要是-对涉及患者隐私或可能给患者带来身心伤对涉及患者隐私或可能给患者带来身心伤害的情况；害的情况；指注明临床诊断对个别患者治疗造成不利的；对某些患者暂不能确诊的，指注明临床诊断对个别患者治疗造成不利的；对某些患者暂不能确诊的，可在临床诊断处写上某疾病（症状）待查。可在临床诊断处写上某疾病（症状）待查。处理方式处理方式-可以用可以用“英文英文”或或“拉丁文拉丁文”或或“缩写缩写”；有些医院或科室有特殊情况，例如精神疾病患者出于治疗需要，不能在其处方上写明有些医院或科室有特殊情况，例如精神疾病患者出于治疗需要，不能在其处方上写明确的诊断，而用确的诊断，而用ICD-10ICD-10编码表示。对这种情况也是允许的。但是调剂审核的药剂人员编码表示。对这种情况也是允许的。但是调剂审核的药剂人员必须能够识别代码，从而顺利完成处方的审核工作。必须能够识别代码，从而顺利完成处方的审核工作。-我院暂未执行我院暂未执行处处 方方 格格 式式患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重；字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期处处 方方 格格 式式对规定必须做皮试的药品，处方医师需要注明过敏试验及结果的判定；对规定必须做皮试的药品，处方医师需要注明过敏试验及结果的判定；从而判断是否可以进行调剂。从而判断是否可以进行调剂。具体到药品是否需要做皮肤敏感试验，请参照药品说明书和官方的药具体到药品是否需要做皮肤敏感试验，请参照药品说明书和官方的药物治疗指南。物治疗指南。鉴于各药品生产企业的产品标准不同而对皮肤试验的要求不一，在用鉴于各药品生产企业的产品标准不同而对皮肤试验的要求不一，在用药前宜仔细阅读药品说明书。药前宜仔细阅读药品说明书。中国药典临床用药须知中国药典临床用药须知（20102010年版）中年版）中规定必须做皮肤敏感试验的药物规定必须做皮肤敏感试验的药物细胞色素细胞色素C C注射剂注射剂 降纤酶注射液降纤酶注射液 门冬酰胺酶注射液门冬酰胺酶注射液 青霉素钾注射液青霉素钾注射液 青霉素钠注射液青霉素钠注射液 青霉素青霉素V V钾片钾片普鲁卡因青霉素注射剂普鲁卡因青霉素注射剂青霉素青霉素 普鲁卡因青霉素注射剂普鲁卡因青霉素注射剂普鲁卡因普鲁卡因苄星青霉素注射剂苄星青霉素注射剂 抑肽酶注射剂抑肽酶注射剂 胸腺素注射剂胸腺素注射剂白喉抗毒素注射剂白喉抗毒素注射剂 破伤风抗毒素注射剂破伤风抗毒素注射剂多价气性坏疽抗毒素注射剂多价气性坏疽抗毒素注射剂 抗蛇毒血清注射剂抗蛇毒血清注射剂抗炭疽血清注射剂抗炭疽血清注射剂 抗狂犬病毒血清注射剂抗狂犬病毒血清注射剂肉毒抗毒素注射剂肉毒抗毒素注射剂 玻璃酸酶注射剂玻璃酸酶注射剂-糜蛋白酶注射剂糜蛋白酶注射剂 鱼肝油酸钠注射剂鱼肝油酸钠注射剂备注：不全备注：不全处处 方方 格格 式式医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守等开具处方。开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。有关法律、法规和规章的规定。医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方集。医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方集。处处 方方 格格 式式二行书写法 1.1.标准处方格式标准处方格式标准处方格式标准处方格式 RpRp：药品名（剂型）：药品名（剂型）：药品名（剂型）：药品名（剂型）规格规格规格规格 总量总量总量总量 Sig.Sig.单次剂量单次剂量单次剂量单次剂量 用法（用药途径）用法（用药途径）用法（用药途径）用法（用药途径）每日次数每日次数每日次数每日次数 2.2.药品名称药品名称 规格规格*数量数量 sig.sig.稀释倍数稀释倍数 用药途径用药途径n n次次/日日 （英文缩写）（英文缩写）一条斜线以示结束一条斜线以示结束处处 方方 格格 式式药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的使用规范的英文名称书写；药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的使用规范的英文名称书写；由卫生部公布的药品习惯名称；由卫生部公布的药品习惯名称；新活性化合物的专利药品名称；新活性化合物的专利药品名称；复方制剂药品名称；复方制剂药品名称；除某些药品必须注明特定的除某些药品必须注明特定的“盐盐”外外 一般一般“盐盐”可略去、剂型可合理简略可略去、剂型可合理简略只准首创（原研开发）企业使用专利药品名称并应在中国申请有专利保护只准首创（原研开发）企业使用专利药品名称并应在中国申请有专利保护经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称；经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称；院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称；院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称；医疗机构或者医师、药师医疗机构或者医师、药师不得自行编制不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。药品缩写名称或者使用代号。中国药品通用名称命名原则中国药品通用名称命名原则 http:/ Approved Drug Names,简称：CADN）。CADN 由药典委员会负责组织制定并报国家食品药品监督管理局备案。药品的英文名应尽量采用世界卫生组织编订的国药品的英文名应尽量采用世界卫生组织编订的国际非专利药名（际非专利药名（International International Nonproprietary Nonproprietary Names for Pharmaceutica1 Substances Names for Pharmaceutica1 Substances，简称，简称 INNINN ）；）；INN INN 没有的，可采用其他合适的英文名称。没有的，可采用其他合适的英文名称。常用药品通用名消心痛硝酸异山梨酯消心痛硝酸异山梨酯洛活喜氨氯地平洛活喜氨氯地平654-2654-2山莨菪碱山莨菪碱安定地西泮安定地西泮安体舒通螺内酯安体舒通螺内酯D D860860甲苯磺丁脲甲苯磺丁脲他巴唑甲巯咪唑他巴唑甲巯咪唑碘必乐碘帕醇碘必乐碘帕醇TATTAT破伤风免疫球蛋白破伤风免疫球蛋白施他宁生长抑素施他宁生长抑素消炎痛吲哚美辛消炎痛吲哚美辛扑尔敏马来酸氯苯那敏扑尔敏马来酸氯苯那敏处处 方方 格格 式式书写药品名称有何要求？书写药品名称有何要求？开具处方时用开具处方时用5%5%或或1010GSGS等缩写可以吗？等缩写可以吗？-不可以不可以处处 方方 格格 式式药品用法用量应当按照药品说明书规定使用，药品名称、剂量、规格、药品用法用量应当按照药品说明书规定使用，药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范：用法、用量要准确规范：药品剂量与数量用阿拉伯数字书写；药品剂量与数量用阿拉伯数字书写；药品用法不得使用药品用法不得使用“遵医嘱遵医嘱”、“自用自用”等含糊不清字句；等含糊不清字句；特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。药药品品品品剂剂量与数量用阿拉伯数字量与数量用阿拉伯数字量与数量用阿拉伯数字量与数量用阿拉伯数字书书写。写。写。写。剂剂量量量量应应当使用法定当使用法定当使用法定当使用法定剂剂量量量量单单位：位：位：位：uu重量以克（重量以克（g g）、毫克（）、毫克（mgmg）、微克（）、微克（gg）、）、纳纳克（克（ngng）为单为单位；位；uu容量以升（容量以升（L L）、毫升（）、毫升（mlml）为单为单位；位；uu国国际单际单位（位（IUIU）、）、单单位（位（U U）；）；uu中中药饮药饮片以克（片以克（g g）为单为单位位uu片片剂剂、丸、丸剂剂、胶囊、胶囊剂剂、颗颗粒粒剂剂分分别别以片、丸、粒、袋以片、丸、粒、袋为单为单位；位；uu溶液溶液剂剂以支、瓶以支、瓶为单为单位；位；uu软软膏及乳膏膏及乳膏剂剂以支、盒以支、盒为单为单位；位；uu注射注射剂剂以支、瓶以支、瓶为单为单位，位，应应当注明含量；当注明含量；uu中中药饮药饮片以片以剂为单剂为单位。位。西药（单体化学药品）重量克可以省略不写；西药（单体化学药品）重量克可以省略不写；当剂量规格小于当剂量规格小于1 1用小数点表示时，应在用小数点表示时，应在小数点前加小数点前加0 0（如（如0.5mg0.5mg），），避免写成避免写成 .5mg.5mg，小数点后也不小数点后也不应出现应出现拖尾的拖尾的0 (0 (如如5.0 mg)5.0 mg)，因为容易看错；，因为容易看错；处处 方方 格格 式式问：“开一个药共28粒，是7粒/盒，规格是写7粒4盒，还是可以直接写28粒？”为了让患者清楚知道自己拿到的包装的数量，建议应该写成 规格7粒4盒处处 方方 格格 式式中药饮片处方的书写中药饮片处方的书写一般应当按照一般应当按照“君、臣、佐、使君、臣、佐、使”的顺序排列；的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；后下等；饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。处处 方方 格格 式式开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致。时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致。处处 方方 格格 式式需要超剂量、超适应症用药时，应告知患者，同需要超剂量、超适应症用药时，应告知患者，同时医师须另附手写处方，患者知情同意后在手写时医师须另附手写处方，患者知情同意后在手写处方上签字（处方上签字（*情况已告知并知晓，情况已告知并知晓，*），未），未按要求另附手写处方的，药学技术人员可以拒绝按要求另附手写处方的，药学技术人员可以拒绝发药。发药。处处 方方 格格 式式凡与处方书写规则不符的必须修改或重新开具，否则当视为凡与处方书写规则不符的必须修改或重新开具，否则当视为无效处方。无效处方。开具的处方要求与患者病历记录相一致，以保证作为患者用开具的处方要求与患者病历记录相一致，以保证作为患者用药凭证的医疗文书处方的完整性与严肃性。药凭证的医疗文书处方的完整性与严肃性。处处 方方 格格 式式规范处方书写的原因是什么？规范处方书写的原因是什么？规范处方药品名称，有利于医师和药师选用药品，避免因一药多名引起重复用药规范处方药品名称，有利于医师和药师选用药品，避免因一药多名引起重复用药和药物相互作用造成对药品安全使用的影响，防止用药错误。和药物相互作用造成对药品安全使用的影响，防止用药错误。多科诊疗时，多见多科诊疗时，多见规范临床药物治疗需要的药品剂型与剂量规格，促进医药资源的合理使用。规范临床药物治疗需要的药品剂型与剂量规格，促进医药资源的合理使用。保证医疗文书的可追溯性。保证医疗文书的可追溯性。推广使用药品通用名推广使用药品通用名有利于有利于国内外学术交流；国内外学术交流；有利于有利于医疗机构和医务人员自律，医疗机构和医务人员自律，纠正医疗机构进药不规范现象；纠正医疗机构进药不规范现象；有利于有利于规范医药市场，抵制商业贿赂和药品价格规范医药市场，抵制商业贿赂和药品价格虚高；虚高；有利于有利于整治医药流通领域的无序竞争，抵制一药多名，一药多企业低水平整治医药流通领域的无序竞争，抵制一药多名，一药多企业低水平重复生产和质量低劣的药品。重复生产和质量低劣的药品。处处 方方 格格 式式处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。打印的纸质处方亦须则应当重新登记留样备案。打印的纸质处方亦须签名或者加盖签章后才有效。签名或者加盖签章后才有效。处处 方方 格格 式式药师应当凭医师处方调剂处方药品，并药师应当凭医师处方调剂处方药品，并签名或盖签章签名或盖签章人人 员员取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作；取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作；药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格；药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格；药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查；药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查；一般调剂宜设三个岗位：审核处方、调配处方和核对与发药，其一般调剂宜设三个岗位：审核处方、调配处方和核对与发药，其中调配允许药士执行，而其他两项工作要求药师或以上职称的人中调配允许药士执行，而其他两项工作要求药师或以上职称的人员执行；员执行；药品调剂工作，二级以上医院不准采用从收方审核到调配、发药药品调剂工作，二级以上医院不准采用从收方审核到调配、发药均由一人操作完成的工作模式。均由一人操作完成的工作模式。处处 方方 格格 式式药师审核处方药师审核处方药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性；规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过并确认处方的合法性；规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其它用药不适宜情况。有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其它用药不适宜情况。药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方；其确认或者重新开具处方；当药师发现严重不合理用药或者用药错误，当药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。处处 方方 格格 式式药师调配处方药师调配处方准确调配药品准确调配药品正确书写药袋或粘贴标签：注明患者姓名和药品正确书写药袋或粘贴标签：注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装名称、用法、用量，包装处处 方方 格格 式式核对与发药核对与发药向向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。调剂规定的操作程序完成后药学人员应签名或盖签章；签名应是全名，调剂规定的操作程序完成后药学人员应签名或盖签章；签名应是全名，不得只写姓或写自编代号。不得只写姓或写自编代号。医疗机构应当将本机构基本用药供应目录内同类药品相关信息告知患医疗机构应当将本机构基本用药供应目录内同类药品相关信息告知患者。者。除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。处处 方方 格格 式式四查十对四查十对 查处方：对科别、姓名、年龄查处方：对科别、姓名、年龄 查药品：对药名、剂型、规格、数量查药品：对药名、剂型、规格、数量 查配伍禁忌：对药品性状、用法用量查配伍禁忌：对药品性状、用法用量 查用药合理：对临床诊断查用药合理：对临床诊断处处 方方 格格 式式 许多医疗机构反映目前药师人员配备不足，遇到急诊或夜班是一人当班，许多医疗机构反映目前药师人员配备不足，遇到急诊或夜班是一人当班，如何操作？如何操作？一方面要不断提高药剂科工作人员的素质；一方面要不断提高药剂科工作人员的素质；一人值班时，应按两人值班模式和操作程序进行工作，实行双签名制或盖双一人值班时，应按两人值班模式和操作程序进行工作，实行双签名制或盖双签章，审方与调配完成后，应第一次签名或盖签章；然后再重新审核处方和签章，审方与调配完成后，应第一次签名或盖签章；然后再重新审核处方和核对调配，正确无误后，将药品发给患者，并作明确的用药交待与安全用药核对调配，正确无误后，将药品发给患者，并作明确的用药交待与安全用药指导，在发药处再次签名或加盖签章以示负责。指导，在发药处再次签名或加盖签章以示负责。特特 殊殊 处处 方方一 急诊处方 淡黄色纸黑字，右上角标注“急”需要注意的是急诊处方用量的问题：一般不得超过3日用量特特 殊殊 处处 方方儿 科 处 方淡绿色纸黑字，右上角标注淡绿色纸黑字，右上角标注 “儿科儿科”儿科处方对于年龄要求高于普通处方。患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、儿科处方对于年龄要求高于普通处方。患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重新生儿期从胎儿分娩出结扎脐带时开始，至出生后足新生儿期从胎儿分娩出结扎脐带时开始，至出生后足2828天天婴儿期或称为乳儿期指出生后至满婴儿期或称为乳儿期指出生后至满1 1周岁的年龄阶段周岁的年龄阶段幼儿期出生后的第二和第三年为幼儿期幼儿期出生后的第二和第三年为幼儿期特特 殊殊 处处 方方麻醉药品和第一类精神药品处方麻醉药品和第一类精神药品处方开具麻醉药品、精神药品要具有处方权的医师开具麻醉药品、精神药品要具有处方权的医师医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训，执业医师经考核合格后取得麻醉药品和药品使用知识和规范化管理的培训，执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权。第一类精神药品的处方权。医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。品、第一类精神药品处方。特特 殊殊 处处 方方麻醉药品和第一类精神药品处方麻醉药品和第一类精神药品处方开具麻醉药品、精神药品使用专用处方开具麻醉药品、精神药品使用专用处方淡红色纸黑字，右上角标注淡红色纸黑字，右上角标注“麻，精一麻，精一”，无皮试一栏，无皮试一栏“麻，精一麻，精一”方编号与其他处方不同方编号与其他处方不同药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。号。特特 殊殊 处处 方方麻醉药品和第一类精神药品处方麻醉药品和第一类精神药品处方麻醉、麻醉、I I类精神药品、类精神药品、II II类精神药品处方用量类精神药品处方用量为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为为1 1日常用量。日常用量。医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每者和中、重度慢性疼痛患者，每3 3个月复诊或者随诊一次。个月复诊或者随诊一次。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过1515日常用量日常用量特特 殊殊 处处 方方麻醉药品和第一类精神药品处方特特 殊殊 处处 方方麻醉药品和第一类精神药品处方麻醉药品和第一类精神药品处方调剂人员也须取得资格调剂人员也须取得资格 药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。剂资格。方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。特特 殊殊 处处 方方麻醉药品和第一类精神药品处方麻醉药品和第一类精神药品处方麻醉药品和第一类精神药品处方保存麻醉药品和第一类精神药品处方保存处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为为1 1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2 2年，麻醉药品和第一类精年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为神药品处方保存期限为3 3年。年。处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为保存期限为3 3年。年。监督与管理1.1.医务科和门诊部负责加强对本院处方开具、调剂和保管的管理工作。医务科和门诊部负责加强对本院处方开具、调剂和保管的管理工作。2.2.按照按照处方点评制度及实施细则处方点评制度及实施细则，药剂科负责填写处方评价表，交，药剂科负责填写处方评价表，交医院处方点评领导小组审核，定期由医院处