第五节---原发性肝癌.ppt

肝脏肝脏(gnzng)多结节多结节(ji ji)型型肝癌肝癌第一页，共十九页。第五节第五节 原发性肝癌原发性肝癌(n i)第二页，共十九页。学习学习(xux)目标目标1.1.熟悉原发性肝癌的概念。熟悉原发性肝癌的概念。2.2.掌握原发性肝癌的病因。掌握原发性肝癌的病因。3.3.掌握原发性肝癌的病理变化。掌握原发性肝癌的病理变化。4.4.掌握原发性肝癌的扩散掌握原发性肝癌的扩散(kusn)(kusn)与转移。与转移。5.5.熟悉原发性肝癌的病理临床联系。熟悉原发性肝癌的病理临床联系。第三页，共十九页。原发性肝癌：是由原发性肝癌：是由肝细胞或肝内胆管肝细胞或肝内胆管(dngun)上皮上皮细胞细胞发生的恶性肿瘤，简称肝癌。发生的恶性肿瘤，简称肝癌。一、概念一、概念(ginin)二、病因二、病因(bngyn)1.1.病毒性肝炎病毒性肝炎（最常见）（最常见）：乙型肝炎（乙型肝炎（HBVHBV)丙丙型肝炎（型肝炎（HCVHCV）2.2.肝硬化：肝硬化：坏死后性肝硬化坏死后性肝硬化 3.3.真菌及其毒素：黄曲霉菌及其毒素真菌及其毒素：黄曲霉菌及其毒素4.4.亚硝胺类化合物亚硝胺类化合物 5.5.寄生虫感染寄生虫感染第四页，共十九页。1.1.早期肝癌或小肝癌早期肝癌或小肝癌 瘤体直径瘤体直径 3cm3cm或结节或结节(ji ji)(ji ji)数不超过数不超过2 2个，其个，其直径总和直径总和 3cm3cm。2.2.中中晚期肝癌晚期肝癌 分型：巨块型、结节型、弥漫型分型：巨块型、结节型、弥漫型 三三.病理变化病理变化（一）肉眼（一）肉眼(ruyn)类型类型第五页，共十九页。原发性肝癌原发性肝癌(n i)巨块型巨块型第六页，共十九页。原发性肝癌原发性肝癌(n i)结节型结节型第七页，共十九页。卫星卫星(wixng)结节结节第八页，共十九页。原发性肝癌原发性肝癌(n i)弥漫型弥漫型第九页，共十九页。肝细胞癌肝细胞癌：最多见，分为索状型、假腺管：最多见，分为索状型、假腺管型、硬化型、硬化(ynghu)型。型。胆管上皮癌胆管上皮癌：较少见，由肝内胆管上皮：较少见，由肝内胆管上皮发生。一般不并发肝硬化发生。一般不并发肝硬化混合细胞性肝癌混合细胞性肝癌：具有肝细胞癌及胆管上：具有肝细胞癌及胆管上皮癌两种结构。皮癌两种结构。（二（二)组织学分类组织学分类(fn li)(fn li)见图见图第十页，共十九页。原发性肝细胞癌（梁索型）原发性肝细胞癌（梁索型）第十一页，共十九页。原发性肝细胞癌原发性肝细胞癌返回(fnhu)第十二页，共十九页。原发性肝癌原发性肝癌(n i)（胆管细胞癌）（胆管细胞癌）第十三页，共十九页。胆管胆管(dngun)细胞癌细胞癌第十四页，共十九页。胆管胆管(dngun)上皮上皮癌癌正正常常(zhngchng)肝肝组组织织第十五页，共十九页。1 1、肝内转移、肝内转移(zhuny)(zhuny)（肝内血行转移发生最早，（肝内血行转移发生最早，也最常见）也最常见）2 2、肝外转移肝外转移 四四.蔓延蔓延(mn yn)(mn yn)或转移或转移血道转移血道转移：肺、肾上腺、脑及骨：肺、肾上腺、脑及骨淋巴道转移淋巴道转移：肝门、上腹部和腹膜：肝门、上腹部和腹膜(fm)(fm)后后淋巴结淋巴结种植性转移种植性转移 ：腹膜、卵巢：腹膜、卵巢第十六页，共十九页。第十七页，共十九页。血清甲胎蛋白血清甲胎蛋白(AFP)(AFP)升高升高肝大、肝区痛肝大、肝区痛：进行性生长进行性生长(shngzhng)(shngzhng)黄疸、腹水、肝昏迷黄疸、腹水、肝昏迷：浸润破坏浸润破坏腹腔大出血腹腔大出血：破裂破裂恶病质恶病质五五.临床病理临床病理(bngl)(bngl)联系联系第十八页，共十九页。内容(nirng)总结肝脏。原发性肝癌：是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，简称肝癌。1.病毒性肝炎（最常见）：乙型肝炎（HBV)丙型肝炎（HCV）。2.肝硬化：坏死后性肝硬化。1.早期肝癌或小肝癌。分型：巨块型、结节型、弥漫型。肝细胞癌：最多见，分为(fn wi)索状型、假腺管型、硬化型。胆管上皮癌：较少见，由肝内胆管上皮发生。1、肝内转移（肝内血行转移发生最早，也最常见）。血道转移：肺、肾上腺、脑及骨。血清甲胎蛋白(AFP)升高第十九页，共十九页。