学术讨论—第三章-第二节-附肢骨.ppt

第二节 附肢骨第一页，共七十一页。附肢骨包括(boku)上肢骨和下肢骨。（一）上肢骨上肢(shngzh)带骨自由(zyu)上肢骨锁骨肩胛骨手骨尺骨桡骨肱骨上肢骨上肢骨上肢带骨上肢骨自由上肢骨上肢带骨上肢骨自由上肢骨上肢带骨上肢骨锁骨自由上肢骨上肢带骨上肢骨肩胛骨锁骨自由上肢骨上肢带骨上肢骨肩胛骨锁骨自由上肢骨上肢带骨上肢骨肱骨肩胛骨锁骨自由上肢骨上肢带骨上肢骨桡骨肱骨肩胛骨锁骨自由上肢骨上肢带骨上肢骨尺骨桡骨肱骨肩胛骨锁骨自由上肢骨上肢带骨上肢骨手骨尺骨桡骨肱骨肩胛骨锁骨自由上肢骨上肢带骨上肢骨手骨尺骨桡骨肱骨肩胛骨锁骨自由上肢骨上肢带骨上肢骨手骨尺骨桡骨肱骨肩胛骨锁骨自由上肢骨上肢带骨上肢骨手骨尺骨桡骨肱骨肩胛骨锁骨自由上肢骨上肢带骨上肢骨第二页，共七十一页。1.锁骨锁骨为S状弯曲的长骨，横于肩胛骨和胸骨之间，其内侧前2/3凸向前，外侧1/3凹向后，全长可在体表扪到，跌倒时内侧与外侧连接处易骨折。2.肩胛骨位于胸廓(xingku)后外侧上部，于第2-7肋骨之间，为三角形扁骨，可分为三个角、三个缘和两个面。第三页，共七十一页。关 节 骨与骨之间借结缔组织相连结称为关节或骨连接。根据其连结组织或者活动(hu dng)情况可分为纤维连结和滑膜关节。纤维连结是两骨之间以少量的结缔组织直接相连，相连结的骨之间无腔隙、不具有活动性或者仅有微小的活动性。根据骨间连结组织的不同，分为韧带连结、软骨连结和骨性结合三种。疏松结缔组织致密结缔组织网状结缔组织脂肪结缔组织软骨组织骨组织血管与淋巴组织的分类第四页，共七十一页。滑膜关节(gunji)是两骨之间以间接方式向连，简称关节(gunji)。一、关节的结构关节的结构包括基本结构和辅助结构。基本结构：关节面和关节软骨、关节囊和关节腔第五页，共七十一页。（二）关节的辅助结构1、韧带 连结、加固关节、限制关节过度活动2、关节内软骨 两关节面更为适应、缓冲震动和 增大关节运动(yndng)度3、关节唇 增大关节面、加深关节窝4、滑膜囊 减少运动时肌腱与骨面之间摩擦5、滑膜襞 扩大滑膜面积，有利于滑液的分泌和 吸收。第六页，共七十一页。（三）关节（三）关节(gunji)的运动的运动关关节节的的运运动动方方式式取取决决于于关关节节面面的的形形状状、运运动动轴轴的的数数量量和位置和位置(wi zhi)(wi zhi)。关节的运动方式：关节的运动方式：屈和伸屈和伸：沿冠状轴进行的运动。：沿冠状轴进行的运动。收和展收和展：沿矢状轴进行的运动。：沿矢状轴进行的运动。旋旋 转转：沿垂直轴进行的运动。：沿垂直轴进行的运动。环环 转转：运运动动骨骨的的上上端端在在原原位位转转动动，下下端端则则作作圆圆周运动。周运动。移移 动动：一骨关节面在另一骨关节面的滑动。：一骨关节面在另一骨关节面的滑动。返回返回(fnhu)目录目录第七页，共七十一页。第八页，共七十一页。屈和伸屈和伸展和收展和收旋转旋转(xunzhun)第九页，共七十一页。第十页，共七十一页。第十一页，共七十一页。第十二页，共七十一页。第十三页，共七十一页。第十四页，共七十一页。第十五页，共七十一页。外翻第十六页，共七十一页。第十七页，共七十一页。第十八页，共七十一页。第十九页，共七十一页。第二十页，共七十一页。三、关节的分类(一)单轴关节屈戍关节（冠状轴）车肘关节（垂直轴）(二)双轴关节（冠状垂直）椭圆(tuyun)关节、鞍状关节(三)多轴关节球窝关节、平面关节平面关节平面关节第二十一页，共七十一页。四、影响关节运动的解剖学因素（一）关节运动幅度的概念运动环节绕某一关节运动轴，从动作(dngzu)开始至动作(dngzu)结束进行转动的最大活动范围，通常用角度来表示。（二）影响关节运动的解剖学因素1.关节头与关节窝之间的面积差2.关节囊的厚薄与松紧度3.韧带的多少与强弱4.关节周围的骨结构5.关节周围肌肉的体积与伸展性6.原动肌的力量与对抗肌的协调放松能力7.其他第二十二页，共七十一页。（二）自由(zyu)上肢骨自由上肢骨由肱骨、桡骨、尺骨及手骨组成。上端：肱骨头 大结节 小结节 大结节嵴 小结节嵴结节间沟（肱二头肌长头腱通过）肱骨体：上半圆柱形，下半三棱柱形下端：宽扁，内上髁 外上髁 尺神经沟 肱骨小头 肱骨滑车 鹰嘴窝第二十三页，共七十一页。自由上肢的关节（一）肩关节（二）肘关节（三）桡尺关节（四）手关节桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨(zhngg)间关节、掌指关节、指骨间关节第二十四页，共七十一页。（2）肘）肘 关关 节节组成：组成：肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节特点：特点：a.3个关节包在一个关节囊内个关节包在一个关节囊内b.关节囊前后壁薄而松弛两侧有桡侧、尺侧副韧带加强关节囊前后壁薄而松弛两侧有桡侧、尺侧副韧带加强c.桡骨环状韧带：包绕桡骨环状韧带：包绕桡骨头环状关节面桡骨头环状关节面肘后三角肘后三角构成构成(guchng)：肱骨内、外上髁、尺骨鹰嘴：肱骨内、外上髁、尺骨鹰嘴特点特点：伸肘时三点呈直线，屈肘时三点呈等腰三角形：伸肘时三点呈直线，屈肘时三点呈等腰三角形运动：运动：屈、伸；参加旋前、旋后屈、伸；参加旋前、旋后第二十五页，共七十一页。肘肘 关关 节节第二十六页，共七十一页。关节运动运动轴运动幅度动作举例屈伸冠状轴约135-140负重弯举旋前旋后垂直轴约140-180乒乓球正反手扣球关节的基本(jbn)运动第二十七页，共七十一页。内尺外桡何为(h wi)内何为(h wi)外？尺骨 鹰嘴第二十八页，共七十一页。4.手骨腕骨 周月三角(snjio)豆，大小头状钩。掌骨 1-5掌骨指骨 14节，拇指两节第二十九页，共七十一页。手关节(gunji)1.桡腕关节(1)关节的基本结构手舟骨、月骨、三角骨组成关节头，构成椭圆关节。(2)关节的辅助结构(3)关节的基本运动关节运动运动轴运动幅度动作举例屈伸冠状轴约150投篮动作外展内收矢状轴约60武术挑掌动作环转跳绳的摇绳动作(4)关节(gunji)的运动特点屈伸，内收外展第三十页，共七十一页。手手 关关 节节第三十一页，共七十一页。2.腕骨间的关节由腕骨彼此间相连接组成，其中(qzhng)腕中关节由近侧列的三块腕骨和远侧列的四块腕骨构成关节。8块腕骨不在一个平面上排列，形成背侧隆起的“腕穹窿”和掌侧凹陷的“腕骨沟”腕横韧带横架于腕骨沟上，附着于腕尺侧隆起和腕桡侧隆起，组成腕管，该拱形结构具有缓冲和保护从腕管内通过的肌腱和神经的功能。第三十二页，共七十一页。3.腕掌关节由远侧列腕骨与5块掌骨底构成，第一(dy)腕掌关节由大多角骨与第一(dy)掌骨底构成典型的鞍状关节，第2第5腕掌关节属平面关节，包在一个关节囊内，只能作为小的滑动。4.掌骨间的关节共有三个，由相邻的第2-5掌骨底构成5.掌指关节 5个球窝关节6.指骨间的关节 9个屈戍关节第三十三页，共七十一页。二、下肢骨下肢(xizh)骨包括下肢(xizh)带骨和自由下肢(xizh)骨。下肢骨下肢(xizh)带骨自由(zyu)下肢骨左侧髋骨右侧髋骨腓骨胫骨髌骨股骨第三十四页，共七十一页。（一）下肢带骨髋骨属于不规则骨，髂骨(qi)、耻骨、坐骨第三十五页，共七十一页。（二）自由下肢骨自由下肢骨由股骨、髌骨、胫骨、腓骨以及足骨构成。股骨是人体中最长、最粗的骨，其长度约占身高的1/4左右，分一体(yt)两端。股骨头大转子股骨头大转子第三十六页，共七十一页。2.髌骨(bng)髌骨为人体最大的籽骨。第三十七页，共七十一页。3.胫骨(jngg)胫骨为以三棱状粗大长骨，位于小腿内侧，分一体两端，是小腿主要的负重骨。4.腓骨（外踝）第三十八页，共七十一页。5.足骨足骨由跗骨(f)（7）、跖（zhi）骨（5）和趾骨（14）构成。第三十九页，共七十一页。第四十页，共七十一页。(三三)下肢骨的连结下肢骨的连结1下肢带连结下肢带连结（1）髋骨与骶骨髋骨与骶骨(dg)的连的连结结 1）骶髂关节）骶髂关节 2）骶结节韧带）骶结节韧带 3）骶棘韧带）骶棘韧带坐骨大孔和坐骨小孔坐骨大孔和坐骨小孔第四十一页，共七十一页。（2）髋骨髋骨(kun)间的连结间的连结：耻骨联合（直接连接）耻骨联合（直接连接）耻骨间盘耻骨间盘耻骨弓耻骨弓:两侧耻骨相连形成的骨性弓。两侧耻骨相连形成的骨性弓。第四十二页，共七十一页。（3）骨盆骨盆 (1)组成：组成：骶骨、尾骨及左、右髋骨借关节、韧带连结而成。骶骨、尾骨及左、右髋骨借关节、韧带连结而成。(2)功能：功能：支持体重，保护盆腔脏器，支持体重，保护盆腔脏器，分娩产道（女性）分娩产道（女性）。大骨盆大骨盆 (3)分部分部 上口：骶骨岬至耻骨联合上缘上口：骶骨岬至耻骨联合上缘 小骨盆小骨盆 的两侧连线的两侧连线 下口：尾骨、骶结节下口：尾骨、骶结节(ji ji)韧带、韧带、坐骨结节、耻骨弓坐骨结节、耻骨弓第四十三页，共七十一页。男男 性性女女 性性第四十四页，共七十一页。4.骨骨 盆盆 的的 性性 差差项目项目 性别性别 男男女女形状形状窄而长窄而长宽而短宽而短上口上口桃形桃形近乎圆形近乎圆形盆腔盆腔漏斗形漏斗形圆桶形圆桶形下口下口窄小窄小宽大宽大耻骨下角耻骨下角707590100第四十五页，共七十一页。2自由下肢连结自由下肢连结（1）髋关节）髋关节 1)组成：组成：股骨头与髋臼构成股骨头与髋臼构成 2)特点特点：a.髋臼唇髋臼唇增加深度，可容纳股骨头的增加深度，可容纳股骨头的2/3b.股骨颈前面在囊内；后面外侧股骨颈前面在囊内；后面外侧1/3在囊外在囊外c.关节关节(gunji)囊紧张坚韧，囊外有韧带加强囊紧张坚韧，囊外有韧带加强(髂股、坐股、耻股韧带髂股、坐股、耻股韧带)，但后下壁较薄弱，股骨头易向后下方脱位，但后下壁较薄弱，股骨头易向后下方脱位d.关节囊内有关节囊内有股骨头韧带股骨头韧带。3)运动：运动：屈、伸、收、展、旋内、旋外、环转运动屈、伸、收、展、旋内、旋外、环转运动第四十六页，共七十一页。第四十七页，共七十一页。第四十八页，共七十一页。（2）膝关节膝关节（最大、最复杂）（最大、最复杂）(1)组成：组成：股骨内、外侧髁、胫骨内、外侧髁及髌骨股骨内、外侧髁、胫骨内、外侧髁及髌骨(2)特点：特点：a.关节囊广阔松驰，厚薄不一，周围有韧带加强关节囊广阔松驰，厚薄不一，周围有韧带加强 (髌韧带，胫侧副韧带、腓侧副韧带髌韧带，胫侧副韧带、腓侧副韧带)；b.囊内有前、后交叉韧带；囊内有前、后交叉韧带；c.囊内有囊内有 内侧半月板：内侧半月板：“C”形，较大形，较大 外侧半月板：外侧半月板：“O”形，较小；形，较小；d.关节内有一对关节内有一对翼状襞翼状襞，充满脂肪组织。，充满脂肪组织。e.在膝关节周围在膝关节周围有许多滑膜有许多滑膜(hu m)囊，充满滑液（囊，充满滑液（髌上囊髌上囊）。）。(3)运动：运动：屈、伸；屈膝状态下可作轻微旋内、旋外。屈、伸；屈膝状态下可作轻微旋内、旋外。(4)损伤：损伤：半月板撕裂，韧带损伤。半月板撕裂，韧带损伤。第四十九页，共七十一页。第五十页，共七十一页。第五十一页，共七十一页。第五十二页，共七十一页。3)小腿骨间的连结小腿骨间的连结(lin ji)胫腓关节胫腓关节 胫腓连结胫腓连结 小腿骨间膜小腿骨间膜第五十三页，共七十一页。（4）足关节）足关节1）距小腿关节）距小腿关节(踝关节踝关节)a.组成组成：胫、腓骨下端的踝关节面与距骨滑车构成胫、腓骨下端的踝关节面与距骨滑车构成 关节囊前后薄而松驰关节囊前后薄而松驰(sn ch)b.特点：特点：内侧韧带（三角韧带）强大；内侧韧带（三角韧带）强大；外侧韧带薄弱外侧韧带薄弱(距腓前、后韧带，跟腓韧带距腓前、后韧带，跟腓韧带)；距骨滑车呈前宽后窄状，当背屈时比较稳固，距骨滑车呈前宽后窄状，当背屈时比较稳固，跖屈时稳定性较差。跖屈时稳定性较差。c.运动运动：背屈背屈(伸伸)、跖屈、跖屈(屈屈)d.损伤损伤：足内翻，扭伤外侧韧带多见足内翻，扭伤外侧韧带多见第五十四页，共七十一页。第五十五页，共七十一页。第五十六页，共七十一页。足弓：足弓：跗骨和跖骨借韧带和肌肉牵拉，凸向上方的弓跗骨和跖骨借韧带和肌肉牵拉，凸向上方的弓功能：功能：有弹性有弹性(tnxng)，可缓冲震荡；，可缓冲震荡；保护足底血管、神经。保护足底血管、神经。第五十七页，共七十一页。5、足弓(z n)：跗骨和跖骨借韧带(rndi)连结而形成的凸向上的弓。组成(z chn)内侧纵弓：外侧纵弓：横弓：跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨、内侧3块跖骨跟骨、外侧2块跖骨3块楔骨、跖骨第五十八页，共七十一页。（四）颅骨的连结（四）颅骨的连结 颞下颌关节颞下颌关节(下颌关节下颌关节)（1 1）组成组成：下颌头与下颌窝下颌头与下颌窝（2 2）特点特点:关节囊松驰，前部薄，后部厚，关节囊松驰，前部薄，后部厚，外侧有外侧有外侧韧带外侧韧带加强；加强；关节腔内有关节腔内有关节盘关节盘。（3 3）运动运动：属联合关节。属联合关节。能作开口能作开口(ki ku)(ki ku)、闭口、前进、闭口、前进、后退、及侧方运后退、及侧方运动动（4 4）损伤损伤：前脱位前脱位第五十九页，共七十一页。第六十页，共七十一页。三、上下肢骨的主要(zhyo)体表标志（一）上肢锁骨全长肩胛(jinji)骨下角、肩胛(jinji)冈、肩峰肱骨大结节、前臂内上髁、外上髁尺骨鹰嘴、茎突桡骨下端茎突手骨第六十一页，共七十一页。（二）下肢髋骨 髂前上棘 掐后上级股骨大转子(zhun z)髌骨胫骨粗隆腓骨头 外踝跟骨根结节第六十二页，共七十一页。第三节 中轴骨中轴骨包括(boku)椎骨、胸廓骨及颅骨3部分一、椎骨（一）椎骨的一般形态椎骨由椎体和椎弓两部分组成。第六十三页，共七十一页。（二）各部椎骨(zhu g)的主要形态特征1.颈椎第2-6颈椎的棘突较短，末端分叉，关节突关节面近似水平位第六十四页，共七十一页。（1）寰椎第一颈椎(jngzhu)，呈环形，无椎体，棘突和关节突，由前弓、后弓和侧块组成。第六十五页，共七十一页。（3）隆椎即第七颈椎，据图特别长，呈水平和尊贵，末端(m dun)不分叉，形成结节，在皮下极易触及。第六十六页，共七十一页。2.胸椎（12）、腰椎（5）12个椎体从上向下依次(yc)渐大，斜向后下方呈叠瓦状。第六十七页，共七十一页。各部椎骨特点歌诀各部椎骨特点歌诀椎骨外形不规范，各有特点记心间；颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显；胸椎(xingzhu)两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖；腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁。第六十八页，共七十一页。脊柱形态脊柱形态(xngti)歌诀歌诀前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖；粗粗细细有道理，承受压力密相关；翻过脊柱后面观，棘突连成一条线；颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点；前后观过侧面观，四个弯曲很明显；胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前；身体直立减震荡，线条大方又美观第六十九页，共七十一页。全身全身(qun shn)骨歌诀骨歌诀全身骨头虽难记，抓住要点就容易；头颅躯干加四肢，二百零六分开记；脑面颅骨二十三，躯干总共五十一；四肢一百二十六，全身骨头基本齐；还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。第七十页，共七十一页。内容(nirng)总结第二节 附肢骨。可分为三个角、三个缘和两。骨与骨之间借结缔组织相连结称为关节或骨连接。根据其连结组织或者活动情况可分为纤维(xinwi)连结和滑膜关节。关节的结构包括基本结构和辅助结构。特点：伸肘时三点呈直线，屈肘时三点呈等腰三角形。约140-180。下肢骨包括下肢带骨和自由下肢骨。坐骨大孔和坐骨小孔。e.在膝关节周围有许多滑膜囊，充满滑液（髌上囊）。(4)损伤：半月板撕裂，韧带损伤。（1）组成：下颌头与下颌窝第七十一页，共七十一页。