第三章-创伤出血急救.ppt

创创 伤伤 急急 救救南昌大学第一附属南昌大学第一附属(fsh)医院医院 雷恩骏雷恩骏 主任医师主任医师第一页，共七十六页。一、创伤一、创伤(chungshng)(chungshng)概概念念n n广义：指机械、物理、广义：指机械、物理、化学或生物等因素造化学或生物等因素造成成(zo chn)(zo chn)(zo chn)(zo chn)的机体损伤。的机体损伤。n n狭义：指机械性致伤狭义：指机械性致伤因素作用于机体所造因素作用于机体所造成组织结构完整性破成组织结构完整性破坏或功能障碍。坏或功能障碍。第二页，共七十六页。n n全世界每年创伤致死全世界每年创伤致死(zh s)(zh s)(zh s)(zh s)人人数约百余万，受伤者达数千数约百余万，受伤者达数千万，以交通事故为例，美国万，以交通事故为例，美国创伤致死创伤致死(zh s)(zh s)(zh s)(zh s)中中50%50%发生于交发生于交通事故，我国每年发生于交通事故，我国每年发生于交通事故的人数也高达通事故的人数也高达5 5万以万以上，受到社会的广泛关注，上，受到社会的广泛关注，医务人员理应更为重视。医务人员理应更为重视。第三页，共七十六页。二、创伤二、创伤(chungshng)(chungshng)急救发展急救发展史史（一）国外创伤急救（一）国外创伤急救n n1818世纪世纪(shj)(shj)(shj)(shj)拿破伦战争时代拿破伦战争时代LarreyLarrey开开创了战地救护创了战地救护第四页，共七十六页。n n国际红十字组织国际红十字组织 享利享利杜南杜南(1828-(1828-1910)1910)首创志愿伤兵首创志愿伤兵(shn(shn(shn(shn bn)bn)bn)bn)救护组织，救护组织，18631863年年2 2月月9 9日成立伤兵日成立伤兵(shn bn)(shn bn)(shn bn)(shn bn)救护救护国际委员会，国际委员会，18751875年改年改为为“红十字国际委员会红十字国际委员会”，其生日，其生日5 5月月8 8日定为日定为世界红十字日。世界红十字日。第五页，共七十六页。（二）战争年代创伤救治的启发（二）战争年代创伤救治的启发n n创伤救治应该是一个从现场急救到创伤救治应该是一个从现场急救到院内救治有组织的连续过程院内救治有组织的连续过程n n需要先进的运输工具需要先进的运输工具n n需要一支训练有素的专业队伍需要一支训练有素的专业队伍n n需要良好需要良好(lingho)(lingho)(lingho)(lingho)的医疗装备的医疗装备第六页，共七十六页。（三）国际创伤急救基本模式（三）国际创伤急救基本模式n n英美模式英美模式把伤员送给医生，注重院前急救把伤员送给医生，注重院前急救n n法德模式法德模式把医生送给病人，重视现场救治把医生送给病人，重视现场救治(jizh)(jizh)(jizh)(jizh)n n我国模式我国模式多样性，缺乏循证依据多样性，缺乏循证依据第七页，共七十六页。三、创伤分类三、创伤分类(fn li)(fn li)和评判和评判按致伤因素分类按致伤因素分类烧伤(shoshng)(shoshng)、冷伤、挤压伤、刀器伤等按受伤部位分类按受伤部位分类颅脑伤、胸部部伤、腹部伤、肢体伤等创伤创伤(chungshng)(chungshng)分类分类第八页，共七十六页。按伤后皮肤完整性分类按伤后皮肤完整性分类闭合(b h)(b h)伤、开放性按伤情轻重分类按伤情轻重分类轻、中、重伤第九页，共七十六页。创创 伤伤 指指 数数CRAMS 积分积分(jfn)(jfn)C(circulation)循循 环环R(respiration)呼呼 吸吸A(abdomen-thorax)胸胸 腹腹M(motor)运运 动动S(speech)说说 话话创伤创伤(chungshng)(chungshng)评判评判第十页，共七十六页。CRAMS 积分积分(jfn)(jfn)每每项项中中正正常常者者记记为为2 2分分。轻轻度度(qn(qn(qn(qn d)d)d)d)异异常常为为1 1分分；严严重重异异常常为为0 0分分。CRAMS CRAMS 积积分分越小，伤情越重。越小，伤情越重。总分总分88者为重伤，需住院治疗。者为重伤，需住院治疗。第十一页，共七十六页。四、创伤四、创伤(chungshng)(chungshng)(chungshng)(chungshng)急救治急救治疗疗（一）抢救总则（一）抢救总则n n保存生命(shngmng)(shngmng)第一n n恢复功能第二n n顾全解剖完整性第三第十二页，共七十六页。（二）现场抢救（二）现场抢救(qingji)(qingji)(qingji)(qingji)原则：原则：三快三快vv快快 抢抢 在现场迅速将伤员抢救至安全处，避免继在现场迅速将伤员抢救至安全处，避免继续或再受伤续或再受伤vv快快 救救 全力抢救危及生命的情况全力抢救危及生命的情况vv快快 送送 伤员经急救处理，情况稳定伤员经急救处理，情况稳定(wndng)(wndng)(wndng)(wndng)出血、出血、控制、呼吸好转、骨折固定、伤口包扎后，再从控制、呼吸好转、骨折固定、伤口包扎后，再从速护送到医院作确定性治疗。速护送到医院作确定性治疗。第十三页，共七十六页。（三）危及生命（三）危及生命(shngmng)(shngmng)(shngmng)(shngmng)的几种情况的几种情况*心跳心跳(xn tio)(xn tio)(xn tio)(xn tio)骤停骤停*窒息窒息*外出血外出血*胸外伤性血气胸胸外伤性血气胸第十四页，共七十六页。*多发性骨折多发性骨折*休克休克(xik)(xik)(xik)(xik)*重要器官损伤（颅脑、胸腔、腹腔重要器官损伤（颅脑、胸腔、腹腔脏器、腹腔大血管）脏器、腹腔大血管）*复合伤、多发伤、联合伤、混合伤复合伤、多发伤、联合伤、混合伤第十五页，共七十六页。创伤创伤(chungshng)(chungshng)出血与急出血与急救救第十六页，共七十六页。一、创伤出血一、创伤出血(ch xi)(ch xi)(ch xi)(ch xi)的判断的判断（1 1）外出血：）外出血：n n毛细血管出血：渗出，色鲜红，可自愈。毛细血管出血：渗出，色鲜红，可自愈。n n静脉出血：缓慢流出，色暗红，不能自愈。静脉出血：缓慢流出，色暗红，不能自愈。n n动脉出血：喷射状，色鲜红，多经急救尚动脉出血：喷射状，色鲜红，多经急救尚 能止血。能止血。（2 2）内出血：）内出血：体表没有伤口，血液流到组织体表没有伤口，血液流到组织(zzh)(zzh)(zzh)(zzh)、脏器或、脏器或 体腔内体腔内。第十七页，共七十六页。出血量与主症出血量与主症等级等级出血量出血量占体内总重量百分占体内总重量百分比比主要症状主要症状小小 500ml500ml10-15%10-15%症状不明显症状不明显中中 1500ml1500ml15-30%15-30%头晕，眼花，心慌，面色苍头晕，眼花，心慌，面色苍白，呼吸困难，脉细，血压白，呼吸困难，脉细，血压下降下降大大 1500ml1500ml30%30%以上以上严严重重呼呼吸吸困困难难，心心力力衰衰竭竭，休休克克，出出冷冷汗汗，四四肢肢发发凉凉，血压下降血压下降第十八页，共七十六页。二、外伤二、外伤(wishng)(wishng)止血法止血法直接压迫止血法：直接压迫止血法：n n用用无无菌菌敷敷料料覆覆盖盖(fgi)(fgi)(fgi)(fgi)在在出出血血伤伤口口，再再用用绷绷带带或或三三角角巾巾施施加加一一定压力包扎。定压力包扎。n n适适用用于于一一般般伤伤口口出出血血。紧紧急急时时，亦可用手直接压迫亦可用手直接压迫第十九页，共七十六页。间接指压止血法：间接指压止血法：n n在在出出血血创创面面的的近近心心端端，用用手手指指或或手手掌掌根根部部将将出出血血动动脉脉直直接接用用力力压压在在附附近近骨骨面面上上，使使血血管管压压闭闭，以以阻阻断断血血流流而而止止血。血。n n适适用用(shyng)(shyng)(shyng)(shyng)于于上上臂臂和和股股动动脉脉部部位出血。位出血。第二十页，共七十六页。止血带止血法：止血带止血法：n n用用于于暂暂不不能能用用其其它它方方法法控控制制(kngzh)(kngzh)(kngzh)(kngzh)的的出血（四肢大动静脉出血）出血（四肢大动静脉出血）第二十一页，共七十六页。指压止血(zh xu)(zh xu)法n n一侧头额颞部出血一侧头额颞部出血(ch xi)(ch xi)(ch xi)(ch xi)-颞颞(浅浅)动动脉脉第二十二页，共七十六页。n n前臂出血前臂出血-肱动脉肱动脉(dngmi)(dngmi)(dngmi)(dngmi)n n手掌出血手掌出血-尺、桡动脉尺、桡动脉指压止血(zh xu)(zh xu)法第二十三页，共七十六页。指压止血(zh xu)(zh xu)法n n手指出血手指出血-手指根部手指根部(n b)n b)n b)n b)两侧动两侧动脉脉n n下肢出血下肢出血-深压股动脉深压股动脉第二十四页，共七十六页。n n用特制的止血带或胶皮用特制的止血带或胶皮管、毛巾、宽布条等代管、毛巾、宽布条等代用品，缚扎在伤口用品，缚扎在伤口(shngku)(shngku)(shngku)(shngku)的近心端，以压迫动脉，的近心端，以压迫动脉，阻断血液而达到止血的阻断血液而达到止血的效果。效果。n n 止血带法第二十五页，共七十六页。n n止血带的缺点止血带的缺点 被缚扎处以下的肢体血液循环完全中被缚扎处以下的肢体血液循环完全中断，易引起坏死。缚扎的松紧度不当，断，易引起坏死。缚扎的松紧度不当，会增加出血会增加出血(ch xi)(ch xi)(ch xi)(ch xi)。因此，除在四肢大动脉出血的紧急情因此，除在四肢大动脉出血的紧急情况下，一般不应轻易使用。况下，一般不应轻易使用。第二十六页，共七十六页。止血带法操作止血带法操作(cozu)(cozu)(cozu)(cozu)注意事注意事项项n n抬高伤肢，上肢出血抬高伤肢，上肢出血(ch xi)(ch xi)(ch xi)(ch xi)时应绑在上臂上时应绑在上臂上1/31/3，以免损伤桡神经；下肢出血，以免损伤桡神经；下肢出血(ch xi)(ch xi)(ch xi)(ch xi)时，时，缚扎在大腿，并尽可能靠近伤口的近心端。缚扎在大腿，并尽可能靠近伤口的近心端。第二十七页，共七十六页。止血带法操作止血带法操作(cozu)(cozu)(cozu)(cozu)注意事注意事项项n n缚扎止血带后，肢端应呈腊白色。缚扎止血带后，肢端应呈腊白色。n n扎上止血带后，上肢每隔半小时扎上止血带后，上肢每隔半小时(xiosh)(xiosh)(xiosh)(xiosh)，下，下肢每隔一小时肢每隔一小时(xiosh)(xiosh)(xiosh)(xiosh)分别放松一次，时间分别放松一次，时间2 25 5分钟，最长不超过分钟，最长不超过1515分钟分钟n n在肢体上面用软布加垫后再扎止血带以免损在肢体上面用软布加垫后再扎止血带以免损伤皮肤和浅表神经。伤皮肤和浅表神经。n n标明上止血带的时间，以便按时放松。标明上止血带的时间，以便按时放松。第二十八页，共七十六页。三、三、外出血之操作外出血之操作(cozu)(cozu)要点与止血原要点与止血原则则尽可能带上医用手套尽可能带上医用手套(shuto)(shuto)(shuto)(shuto)第二十九页，共七十六页。暴露伤口，准确判断出暴露伤口，准确判断出血部位血部位(bwi)(bwi)(bwi)(bwi)及出血量及出血量根据出血部位及出血量，根据出血部位及出血量，采用不同方法止血，大采用不同方法止血，大血管损伤时常需几种方血管损伤时常需几种方法联合使用法联合使用第三十页，共七十六页。不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接口直接(zhji)(zhji)(zhji)(zhji)压迫止血压迫止血不要去除血液浸透的敷料，在其上另不要去除血液浸透的敷料，在其上另加敷料并保持压力加敷料并保持压力第三十一页，共七十六页。肢体出血应将受伤区域抬高到超过肢体出血应将受伤区域抬高到超过(chogu)(chogu)(chogu)(chogu)心脏的高度心脏的高度慎用止血带，不可一味增加压力，要慎用止血带，不可一味增加压力，要记录时间定时放松记录时间定时放松第三十二页，共七十六页。特殊部位特殊部位(bwi)(bwi)(bwi)(bwi)外出血的急救办外出血的急救办法法n n头皮头皮(tup)(tup)出血出血可引致：可引致：大量出血大量出血严重可出现休克严重可出现休克亦可能是颅骨亦可能是颅骨(lg)(lg)骨骨折折第三十三页，共七十六页。急救目标：急救目标：减少出血减少出血(ch xi)(ch xi)(ch xi)(ch xi),监察清醒程监察清醒程度度 安排送院安排送院处理方法：处理方法：n按一般外出血处理按一般外出血处理n注意清醒程度，注意清醒程度，n若伤者不省人事，尽快送院若伤者不省人事，尽快送院第三十四页，共七十六页。一、病因一、病因n耳鼓破裂：异物插入耳内耳鼓破裂：异物插入耳内n压力压力(yl)(yl)的伤害：爆炸、跳水、潜水的伤害：爆炸、跳水、潜水n颅骨骨折：头部受伤颅骨骨折：头部受伤二、症二、症状：状：耳痛、短暂失聪、耳孔出血耳痛、短暂失聪、耳孔出血颅骨破裂时，血中混有脑脊髓液颅骨破裂时，血中混有脑脊髓液n n耳耳出血出血(ch xi)(ch xi)第三十五页，共七十六页。处理方法：处理方法：n不要塞着耳孔，让血水流出不要塞着耳孔，让血水流出n保持半坐姿势，头倾向保持半坐姿势，头倾向(qngxing)(qngxing)(qngxing)(qngxing)出血的出血的一边一边n用敷料垫着耳朵用敷料垫着耳朵n留意清醒程度留意清醒程度n安排紧急送院安排紧急送院第三十六页，共七十六页。原因：原因：鼻孔内血管鼻孔内血管(xugun)(xugun)破裂破裂血压过高或受过撞击血压过高或受过撞击头部受伤头部受伤n n鼻鼻出血出血(ch xi)(ch xi)第三十七页，共七十六页。处理方法：处理方法：r使伤者坐下，头向前倾，用口呼吸使伤者坐下，头向前倾，用口呼吸(hx)(hx)(hx)(hx)r捏紧鼻骨下柔软部位约捏紧鼻骨下柔软部位约1010分钟，放松后未分钟，放松后未止血，再捏止血，再捏1010分钟；分钟；r2020分钟不能止血或有头部受伤病征，寻分钟不能止血或有头部受伤病征，寻求医援。求医援。第三十八页，共七十六页。（1 1）尽早识别严重的内出血：受伤后，病）尽早识别严重的内出血：受伤后，病人人皮肤皮肤苍白、湿冷、表情淡漠、少言寡语、苍白、湿冷、表情淡漠、少言寡语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴，但身体上无伤呼吸变浅、烦躁不安、口渴，但身体上无伤口。口。（2 2）让伤员完全休息，松开颈部、胸部、）让伤员完全休息，松开颈部、胸部、腰部腰部(yo b)(yo b)过紧束缚的衣服，保持伤者温度，过紧束缚的衣服，保持伤者温度，检查生命体征。检查生命体征。四、四、内出血之急救内出血之急救(jji)(jji)原原则则第三十九页，共七十六页。（3 3）快速向）快速向120120急救急救(jji)(jji)(jji)(jji)电话呼救。电话呼救。第四十页，共七十六页。（4 4）胸部内出血，取半坐位；腹腔内出）胸部内出血，取半坐位；腹腔内出血，下肢抬高。血，下肢抬高。（5 5）在急救人员）在急救人员(rnyun)(rnyun)(rnyun)(rnyun)到来之前，密切看到来之前，密切看护病人，注意保持呼吸道畅通。护病人，注意保持呼吸道畅通。第四十一页，共七十六页。（6 6）不可由口给予任何）不可由口给予任何(rnh)(rnh)(rnh)(rnh)饮料或食物。饮料或食物。第四十二页，共七十六页。原因原因(直接撞击直接撞击)：p眼球内出血眼球内出血p眼球破裂眼球破裂p视网膜脱落视网膜脱落(tulu)(tulu)p眼球骨爆裂眼球骨爆裂n n眼部创伤眼部创伤(chungshng)(chungshng)第四十三页，共七十六页。症状：症状：眼睛剧痛、明显伤口，充血、流出眼睛剧痛、明显伤口，充血、流出血液或清澈液体，血液或清澈液体，眼球周围有瘀血，眼球内眼球周围有瘀血，眼球内可能可能(knng)(knng)(knng)(knng)留有异物留有异物（注意：眼部可能留有异物）（注意：眼部可能留有异物）第四十四页，共七十六页。急救目标：急救目标：防止伤势恶化，尽快送院治疗防止伤势恶化，尽快送院治疗处理方法：处理方法：让伤者仰卧，保持头部稳定让伤者仰卧，保持头部稳定用敷料覆盖受伤的眼睛，减少眼球用敷料覆盖受伤的眼睛，减少眼球(ynqi)(ynqi)(ynqi)(ynqi)活动活动送院治理送院治理（切勿移去嵌在眼内异物）（切勿移去嵌在眼内异物）第四十五页，共七十六页。可导致：可导致：q胸腔出血胸腔出血q肺部积血肺部积血q肺膜刺穿肺膜刺穿q空气空气(kngq)(kngq)进入进入q甚至短时间内引致死亡。甚至短时间内引致死亡。n n胸部胸部(xin b)(xin b)创伤创伤第四十六页，共七十六页。症症状状：n肺膜刺穿会有带泡鲜血流出肺膜刺穿会有带泡鲜血流出n胸部有瘀痕变形胸部有瘀痕变形n伤口肿胀，按下有枯叶碎裂声伤口肿胀，按下有枯叶碎裂声n呼吸困难呼吸困难(h x kn nn)(h x kn nn)(h x kn nn)(h x kn nn)、浅速、浅速n嘴唇、指甲和皮肤呈紫蓝色。嘴唇、指甲和皮肤呈紫蓝色。第四十七页，共七十六页。急救目标：急救目标：防止空气从伤口防止空气从伤口(shngku)(shngku)进进 入胸腔，入胸腔，尽速安排送院。尽速安排送院。n n胸部胸部(xin b)(xin b)创伤创伤第四十八页，共七十六页。处理方法：处理方法：R手掌封闭伤口手掌封闭伤口R敷料敷料(flio)(flio)(flio)(flio)盖着伤口盖着伤口R盖上不透气物料盖上不透气物料R胶布封着三边胶布封着三边(留空向下不封留空向下不封)R让伤者半卧让伤者半卧(侧向受伤一边侧向受伤一边)R检查检查RABCRABC，紧急送院。，紧急送院。第四十九页，共七十六页。腹部(f b)(f b)创伤q有明显刺穿伤口有明显刺穿伤口q可能可能(knng)有肠脏外有肠脏外露露q有瘀痕有瘀痕q无伤口无伤口(shngku)但有腹胀、但有腹胀、腹痛腹痛q脉搏急速、面色苍白脉搏急速、面色苍白q可能人事不省可能人事不省刺穿性刺穿性压伤性压伤性n n腹部创伤腹部创伤第五十页，共七十六页。急救急救(jji)(jji)目目标标q减少感染减少感染(gnrn)(gnrn)机机会会q紧急紧急(jnj)(jnj)送院送院让伤者仰卧用敷料覆盖伤处屈起双膝n n腹部创伤腹部创伤第五十一页，共七十六页。处理处理(chl)(chl)方法：方法：|仰卧伤者，屈起双膝用敷料盖着仰卧伤者，屈起双膝用敷料盖着 伤口伤口|不可触摸或推回内脏不可触摸或推回内脏|用保鲜纸或湿的敷料覆盖用保鲜纸或湿的敷料覆盖|检查检查RABC|尽快送院尽快送院第五十二页，共七十六页。第五十三页，共七十六页。q颜色因时间而转变颜色因时间而转变(zhunbin)q大面积瘀伤，显示严重的创伤或骨折大面积瘀伤，显示严重的创伤或骨折处理方法处理方法(fngf)：使用冷敷法使用冷敷法冷敷冷敷(lngf)袋袋承高伤肢n n瘀伤瘀伤第五十四页，共七十六页。急救急救(jji)目标目标q控制出血控制出血q寻求医疗援助寻求医疗援助q伤口表面有异物，可用自来水冲走伤口表面有异物，可用自来水冲走q嵌入太深时，切勿试图嵌入太深时，切勿试图(sht)清除清除n n有异物有异物(yw)(yw)的伤的伤口口第五十五页，共七十六页。处理处理(chl)方法方法：1 1在异物两旁加上敷料施压在异物两旁加上敷料施压2 2用绷带卷或环形垫围起，用绷带卷或环形垫围起，垫料高过异物垫料高过异物3 3在四周用绷带包扎在四周用绷带包扎4 4寻求医疗寻求医疗(ylio)(ylio)援助援助123n n有异物有异物(yw)(yw)的伤的伤口口第五十六页，共七十六页。急救目标q减少伤者失血q保存断肢(dun zh)q尽快寻求医援处理方法：处理方法：1 1、用敷料盖着伤口、用敷料盖着伤口2 2、施行直接压法及抬、施行直接压法及抬 高伤肢高伤肢3 3、寻找断肢、寻找断肢(dun zh)(dun zh)(不可不可清清 洗断肢洗断肢)n n肢体肢体(zht)(zht)部份或全部切部份或全部切断断第五十七页，共七十六页。4 4、用清洁胶袋或保鲜纸包裹，再放、用清洁胶袋或保鲜纸包裹，再放 入碎冰的容器内入碎冰的容器内5 5、不要让断肢、不要让断肢(dun zh)(dun zh)(dun zh)(dun zh)直接接触冰块或水直接接触冰块或水6 6、断肢与伤者一起尽快送院、断肢与伤者一起尽快送院第五十八页，共七十六页。五、包扎五、包扎(boz)(boz)n n目的目的(md)(md)(md)(md)：保护伤口，减少感染，压迫止血，保护伤口，减少感染，压迫止血，固定敷料。固定敷料。n n要求：要求：四要：快、准、轻、牢四要：快、准、轻、牢 五不：不摸、不冲、不取、不送、不上药五不：不摸、不冲、不取、不送、不上药目的目的(md)(md)(md)(md)与要与要求求第五十九页，共七十六页。五、包扎五、包扎(boz)(boz)n n纱布纱布n n绷带绷带(bngdi)(bngdi)(bngdi)(bngdi)n n三角巾（边长三角巾（边长100CM100CM的正方形棉布，对角剪开即的正方形棉布，对角剪开即成两条）成两条）n n其它物品其它物品:丝袜、裤袜、手帕丝袜、裤袜、手帕等等包扎包扎(boz)(boz)(boz)(boz)工工具具第六十页，共七十六页。（一）绷带（一）绷带(bngdi)(bngdi)环形包扎法环形包扎法（粗细相等的小伤口）（粗细相等的小伤口）包扎包扎(boz)(boz)(boz)(boz)方方法法第六十一页，共七十六页。（二）螺旋形包扎法（二）螺旋形包扎法（直径（直径(zhjng)(zhjng)基本相同的部位）基本相同的部位）包扎包扎(boz)(boz)(boz)(boz)方方法法第六十二页，共七十六页。（三）（三）8字形包扎法字形包扎法（用于直径不一致的部位或屈（用于直径不一致的部位或屈曲曲(q q)(q q)的关节）的关节）包扎包扎(boz)(boz)(boz)(boz)方方法法第六十三页，共七十六页。头部包扎法头部包扎法特殊特殊(tsh)(tsh)(tsh)(tsh)部位部位包扎方法包扎方法第六十四页，共七十六页。头部三角(snjio)(snjio)巾包扎法第六十五页，共七十六页。颜面(ynmin)(ynmin)（下额布）带状三角巾包扎法特殊特殊(tsh)(tsh)(tsh)(tsh)部位部位包扎方法包扎方法第六十六页，共七十六页。肩部(jin b)(jin b)三角巾包扎法特殊特殊(tsh)(tsh)(tsh)(tsh)部位部位包扎方法包扎方法第六十七页，共七十六页。背部(bi b)(bi b)三角巾包扎法特殊部位特殊部位(bwi)(bwi)(bwi)(bwi)包扎方法包扎方法第六十八页，共七十六页。胸部(xin b)(xin b)三角巾包扎法特殊特殊(tsh)(tsh)(tsh)(tsh)部位部位包扎方法包扎方法第六十九页，共七十六页。髋部三角(snjio)(snjio)巾包扎法特殊特殊(tsh)(tsh)(tsh)(tsh)部位部位包扎方法包扎方法第七十页，共七十六页。悬臂(xunb)(xunb)带特殊特殊(tsh)(tsh)(tsh)(tsh)部位部位包扎方法包扎方法第七十一页，共七十六页。包扎(boz)(boz)注意事项n绷带不可直接包扎伤口，伤口上应先覆上绷带不可直接包扎伤口，伤口上应先覆上敷料。敷料。n绷带应保持清洁和干燥的使用。绷带应保持清洁和干燥的使用。n绷带不可有皱折相缝边，以防压力不均绷带不可有皱折相缝边，以防压力不均匀。匀。n绷带应选绷带应选(yn xun)(yn xun)(yn xun)(yn xun)用吸汗之材料，且为素色以用吸汗之材料，且为素色以便于观察。便于观察。第七十二页，共七十六页。n包扎时应站立于包扎部位前方，以便包扎时应站立于包扎部位前方，以便于观察和包扎。于观察和包扎。n患者应采适当姿势，使其包扎的部位患者应采适当姿势，使其包扎的部位有良好的支托和保持正常有良好的支托和保持正常(zhngchng)(zhngchng)(zhngchng)(zhngchng)的功的功能位置。能位置。n包扎时于骨突处和肢体内侧应衬有包扎时于骨突处和肢体内侧应衬有软垫以防磨擦。软垫以防磨擦。第七十三页，共七十六页。n包扎时应注意包扎时应注意(zh y)(zh y)(zh y)(zh y)松紧适宜，尽量露出肢体末松紧适宜，尽量露出肢体末端端以便观察血液循环。血液循环受影响的症状如以便观察血液循环。血液循环受影响的症状如下下:R苍白或发青苍白或发青苍白或发青苍白或发青R刺痛或麻木刺痛或麻木刺痛或麻木刺痛或麻木R肿胀肿胀肿胀肿胀RR局部体温变冷局部体温变冷局部体温变冷局部体温变冷第七十四页，共七十六页。不可在下列部位打结不可在下列部位打结(1)(1)伤口或炎症区内伤口或炎症区内(2)(2)关节或骨突出处关节或骨突出处(3)(3)受压处或肢体受压处或肢体(zht)(zht)(zht)(zht)内侧内侧(4)(4)常磨擦处常磨擦处第七十五页，共七十六页。内容(nirng)总结创 伤 急 救。创 伤 急 救。广义：指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。创伤救治应该是一个从现场急救到院内救治有组织的连续过程。腹部伤、肢体伤等。创 伤 指 数CRAMS 积分。A(abdomen-thorax)胸 腹。快 抢 在现场迅速将伤员抢救至安全处，避免继续(jx)或再受伤。快 救 全力抢救危及生命的情况。用于暂不能用其它方法控制的出血（四肢大动静脉出血）。手指出血-手指根部两侧动脉第七十六页，共七十六页。