学术讨论—中西医眼睑病.ppt

眼睑眼睑(ynjin)病病第一页，共五十一页。目的(md)要求v 了解了解(lioji)(lioji)眼睑炎的病因病理，临床表现，诊断眼睑炎的病因病理，临床表现，诊断治疗。治疗。第二页，共五十一页。教学内容：v 1.1.眼睑炎症。眼睑炎症。v 2.2.眼睑的位置眼睑的位置(wi zhi)(wi zhi)与功能异常。与功能异常。第三页，共五十一页。目录(ml)一、睑腺炎一、睑腺炎 二、睑板腺囊肿二、睑板腺囊肿三、睑缘炎三、睑缘炎四、睑与睫毛四、睑与睫毛(jimo)(jimo)位置异常位置异常 第七章 眼睑(ynjin)病第四页，共五十一页。概述概述(i sh)(i sh)眼睑眼睑(ynjin)(ynjin)的解的解剖剖1.1.上、下睑上、下睑2.2.睑缘睑缘3.3.睑裂睑裂4.4.内、外眦内、外眦5.5.睫毛睫毛6.6.灰线灰线7.7.泪点泪点8.8.泪阜泪阜第五页，共五十一页。眼睑的组织学眼睑的组织学分分5 5层层1.1.皮肤皮肤(p f)(p f)层层2.2.皮下组织层皮下组织层3.3.肌肉层肌肉层4.4.睑板层睑板层5.5.睑结膜层睑结膜层概述概述(i sh)(i sh)第六页，共五十一页。睑腺炎睑腺炎v定义：眼睑腺体的感染性病变定义：眼睑腺体的感染性病变v 本病属中医本病属中医“针眼针眼”西医西医(xy)(xy)病因：由葡萄球菌侵入睫毛根部病因：由葡萄球菌侵入睫毛根部皮脂（皮脂（zeiszeis腺腺）或或睑板腺睑板腺而致的急性化脓性炎症，通称为睑腺炎。而致的急性化脓性炎症，通称为睑腺炎。俗称俗称麦粒肿麦粒肿。中医病因：本病多因风热之邪客袭胞睑，气血不畅。中医病因：本病多因风热之邪客袭胞睑，气血不畅。第七页，共五十一页。睑腺炎临床表现:起病(q bn)较急、症状（红、肿、热、痛）局部硬结(yngji)压痛睑结膜(jim)局限性充血、黄色脓点第八页，共五十一页。睑腺炎分类：根据发生部位分类：根据发生部位 外睑腺炎外睑腺炎-睫毛睫毛(jimo)(jimo)根部皮脂腺或汗腺根部皮脂腺或汗腺(外麦粒肿外麦粒肿)内睑腺炎内睑腺炎-睑板腺（内麦粒肿）睑板腺（内麦粒肿）第九页，共五十一页。外睑腺炎（外麦粒肿）外睑腺炎（外麦粒肿）临床表现及体征：1.1.局部水肿局部水肿 2.2.充血充血 3.3.自觉胀痛自觉胀痛 4.4.硬结，触痛明显硬结，触痛明显 5.5.化脓化脓 6.6.重者眼睑高度红肿重者眼睑高度红肿(hn zhn)(hn zhn)，邻近球结膜水肿。，邻近球结膜水肿。第十页，共五十一页。外睑腺炎外睑腺炎第十一页，共五十一页。内睑腺炎内睑腺炎-内麦粒肿内麦粒肿临床表现及体征：临床表现及体征：1.1.疼痛较剧疼痛较剧 2.2.早期早期(zoq)(zoq)睑板腺开口睑板腺开口充血隆起充血隆起.3.3.数日后睑结膜面数日后睑结膜面隐约可见黄色脓点隐约可见黄色脓点.4.4.最后穿破睑结膜，排脓最后穿破睑结膜，排脓于结膜囊内于结膜囊内.v 内外麦粒肿临床表现及内外麦粒肿临床表现及体征体征总结起来：红、肿、热、总结起来：红、肿、热、痛痛4 4个字个字第十二页，共五十一页。麦粒肿麦粒肿v治疗治疗禁止挤压禁止挤压v热敷（硬结未软化）热敷（硬结未软化）v抗感染（局部抗感染（局部(jb)(jb)或全身）或全身）四环素眼膏四环素眼膏疗效疗效确切确切v必要时切开排脓必要时切开排脓 注意：注意：切口切口 外外皮肤面，与睑缘平行，减少瘢痕形成皮肤面，与睑缘平行，减少瘢痕形成 内内结膜面，与睑缘垂直，避免损伤过多结膜面，与睑缘垂直，避免损伤过多 睑板腺导管睑板腺导管 第十三页，共五十一页。中医(zhngy)治疗：v1 1、辨证论治、辨证论治v（1 1）风热外袭证）风热外袭证v证候：病起初，眼睑微红，触之有硬结，可伴有证候：病起初，眼睑微红，触之有硬结，可伴有发热、头痛，舌红胎薄黄。发热、头痛，舌红胎薄黄。v治法：疏风清热治法：疏风清热(qn r)(qn r)，消肿止痛。，消肿止痛。v方药：银翘散加减。方药：银翘散加减。第十四页，共五十一页。中医(zhngy)治疗：v（2 2）热毒壅盛证）热毒壅盛证v证候：眼睑红肿，硬结较大，或顶端出现脓点，证候：眼睑红肿，硬结较大，或顶端出现脓点，可伴有口渴、便秘可伴有口渴、便秘(bin m)(bin m)，舌红苔黄，脉数。，舌红苔黄，脉数。v治法：清热泻火，解毒消肿。治法：清热泻火，解毒消肿。v方药：内疏黄连汤加减。方药：内疏黄连汤加减。第十五页，共五十一页。睑板腺囊肿睑板腺囊肿(nngzhng)(nngzhng)（霰粒肿）（霰粒肿）概念：因睑板腺排出管道概念：因睑板腺排出管道阻塞，分泌物潴留，刺激周围阻塞，分泌物潴留，刺激周围(zhuwi)(zhuwi)组织而形成的睑板慢性肉芽肿组织而形成的睑板慢性肉芽肿多见于青少年或中壮年多见于青少年或中壮年,复发性或老年人复发性或老年人的霰粒肿注意与睑板腺癌鉴别。的霰粒肿注意与睑板腺癌鉴别。本病属中医本病属中医“胞生痰核胞生痰核”。第十六页，共五十一页。病因(bngyn)病理1.1.西医病因西医病因(bngyn)(bngyn)病理：病理：（1 1）.与睑板腺分泌功能旺盛有关与睑板腺分泌功能旺盛有关 （2 2）.发生在上睑者居多发生在上睑者居多2.2.中医病因病机：多因脾失健运，聚湿生痰，上阻中医病因病机：多因脾失健运，聚湿生痰，上阻胞睑脉络。胞睑脉络。第十七页，共五十一页。睑板腺囊肿睑板腺囊肿(nngzhng)(nngzhng)临床表现临床表现 1.1.无痛性肿物。无痛性肿物。2.2.进程缓慢。进程缓慢。3.3.大者可见皮肤隆起。大者可见皮肤隆起。4.4.假性上睑下垂。假性上睑下垂。5.5.相应睑结膜面呈紫红色灰相应睑结膜面呈紫红色灰红色红色(hngs)(hngs)。6.6.有时自结膜面穿破，排出粘有时自结膜面穿破，排出粘胶样内容物，肿块消退。胶样内容物，肿块消退。第十八页，共五十一页。睑板腺囊肿睑板腺囊肿(nngzhng)(nngzhng)治疗治疗 1.1.小的霰粒肿无须治疗，有小的霰粒肿无须治疗，有时可自行时可自行(zxng)(zxng)消散消散 2.2.大者可行手术摘除，仔细大者可行手术摘除，仔细将肥厚的将肥厚的囊壁去除囊壁去除，以防复发。，以防复发。第十九页，共五十一页。中医(zhngy)治疗：v1 1、辨证论治、辨证论治(binzhnglnzh)(binzhnglnzh)：v （1 1）、痰湿互结证）、痰湿互结证v 证候：眼睑皮下可触及肿核，压之不痛。证候：眼睑皮下可触及肿核，压之不痛。v 治法：化痰软坚散结。治法：化痰软坚散结。v 方药：化坚二陈汤加减。方药：化坚二陈汤加减。第二十页，共五十一页。中医(zhngy)治疗：v2 2、痰热互结证、痰热互结证v证候：眼睑肿核处皮色微红，相应的睑结膜证候：眼睑肿核处皮色微红，相应的睑结膜(jim)(jim)面呈紫红色，舌红苔黄，脉滑数。面呈紫红色，舌红苔黄，脉滑数。v治法：清热化痰散结。治法：清热化痰散结。v方药：黄连温胆汤加减。方药：黄连温胆汤加减。第二十一页，共五十一页。麦粒肿与霰粒肿鉴别麦粒肿与霰粒肿鉴别(jinbi)第二十二页，共五十一页。麦粒肿 霰粒肿病病病病因因因因眼睑腺体眼睑腺体眼睑腺体眼睑腺体细菌性感染细菌性感染细菌性感染细菌性感染睑板腺无菌性睑板腺无菌性睑板腺无菌性睑板腺无菌性慢性肉芽肿性炎慢性肉芽肿性炎慢性肉芽肿性炎慢性肉芽肿性炎症症症症病病病病程程程程起病急，先有局部感染炎症表起病急，先有局部感染炎症表起病急，先有局部感染炎症表起病急，先有局部感染炎症表现后有硬结现后有硬结现后有硬结现后有硬结起病慢，先有局部无痛性硬结，起病慢，先有局部无痛性硬结，起病慢，先有局部无痛性硬结，起病慢，先有局部无痛性硬结，继发感染后有炎症表现继发感染后有炎症表现继发感染后有炎症表现继发感染后有炎症表现症症症症状状状状局部红、肿、热、痛局部红、肿、热、痛局部红、肿、热、痛局部红、肿、热、痛局部无痛性硬结，继发感染有局部无痛性硬结，继发感染有局部无痛性硬结，继发感染有局部无痛性硬结，继发感染有红、肿、热、痛红、肿、热、痛红、肿、热、痛红、肿、热、痛体体体体征征征征局部硬结局部硬结局部硬结局部硬结有压痛有压痛有压痛有压痛，睑结膜充血，睑结膜充血，睑结膜充血，睑结膜充血，黄色小脓点黄色小脓点黄色小脓点黄色小脓点局部硬结局部硬结局部硬结局部硬结无压痛无压痛无压痛无压痛，睑结膜面呈，睑结膜面呈，睑结膜面呈，睑结膜面呈紫红色紫红色紫红色紫红色治治治治疗疗疗疗未化脓，局部热敷、抗感染染；未化脓，局部热敷、抗感染染；未化脓，局部热敷、抗感染染；未化脓，局部热敷、抗感染染；化脓后切开排脓化脓后切开排脓化脓后切开排脓化脓后切开排脓手术刮除手术刮除手术刮除手术刮除第二十三页，共五十一页。睑缘炎睑缘炎 概念：为睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体的亚急概念：为睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体的亚急性或慢性炎症。性或慢性炎症。本病属中医本病属中医“眼弦赤烂眼弦赤烂”。分类分类(fn li)(fn li)：鳞屑性睑缘炎鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎眦部睑缘炎第二十四页，共五十一页。鳞屑鳞屑(ln xi)(ln xi)性睑缘炎性睑缘炎 病菌病菌(bngjn)(bngjn)：卵圆皮屑芽孢菌感染：卵圆皮屑芽孢菌感染 临床表现：临床表现：1.1.自觉刺痒自觉刺痒 2.2.睑缘潮红睑缘潮红 3.3.鳞屑鳞屑 4.4.睫毛易脱落，但可再生睫毛易脱落，但可再生 5.5.无溃疡面无溃疡面 6.6.病程缓慢，能引起睑缘肥厚。病程缓慢，能引起睑缘肥厚。第二十五页，共五十一页。溃疡性睑缘炎溃疡性睑缘炎 病菌：金黄色葡萄球菌病菌：金黄色葡萄球菌 临床表现：睫毛根部黄临床表现：睫毛根部黄痂和小脓泡，去痂皮痂和小脓泡，去痂皮-溃疡溃疡面，毛囊被破坏面，毛囊被破坏(phui)(phui)，睫毛，睫毛脱后脱后造成秃睫，溃疡愈合后形成造成秃睫，溃疡愈合后形成瘢痕。瘢痕。第二十六页，共五十一页。眦部睑缘炎眦部睑缘炎 病菌：病菌：简单芽孢杆菌简单芽孢杆菌M-AM-A 临床表现：刺痒临床表现：刺痒(c yng)(c yng)，外眦外眦部常见，外眦部皮肤多发。糜部常见，外眦部皮肤多发。糜烂、湿润，有粘稠性分泌物烂、湿润，有粘稠性分泌物。重者出现皲裂，常合并眦。重者出现皲裂，常合并眦部结膜炎。部结膜炎。第二十七页，共五十一页。睑缘炎治疗睑缘炎治疗(zhlio)(zhlio)治疗治疗 1.1.去除病因：避免一切刺激因素，矫正屈光不正，加去除病因：避免一切刺激因素，矫正屈光不正，加强营养。强营养。2.2.鳞屑鳞屑(ln xi)(ln xi)性者：用肥皂水或性者：用肥皂水或2%2%碳酸氢钠溶液清洗后除碳酸氢钠溶液清洗后除去痂皮，抗生素激素眼膏涂擦睑缘，每日去痂皮，抗生素激素眼膏涂擦睑缘，每日2 23 3次，愈后次，愈后继续用药二周，以防复发。继续用药二周，以防复发。3.3.溃疡性者：同上清除痂皮后，挑开脓泡，拔去患溃疡性者：同上清除痂皮后，挑开脓泡，拔去患处睫毛，然后涂以抗生素或磺胺眼膏。此病较顽固，治处睫毛，然后涂以抗生素或磺胺眼膏。此病较顽固，治疗应力求彻底，不可中断。病情好转后要持续用药疗应力求彻底，不可中断。病情好转后要持续用药 4.4.眦部：用眦部：用0.5%0.5%的硫酸锌液眼药水。的硫酸锌液眼药水。第二十八页，共五十一页。中医(zhngy)病因病机v 本病多因脾胃本病多因脾胃(pwi)(pwi)温热内蕴，复受风邪，风湿温热内蕴，复受风邪，风湿热邪搏结于眼弦所致。热邪搏结于眼弦所致。第二十九页，共五十一页。中医(zhngy)治疗v1 1、辨证论治、辨证论治v（1 1）、风热外袭证）、风热外袭证v证候：睑缘红赤，睫毛根部有糠皮样鳞屑证候：睑缘红赤，睫毛根部有糠皮样鳞屑(ln xi)(ln xi)，灼热刺痒，舌红苔薄黄，脉浮数。灼热刺痒，舌红苔薄黄，脉浮数。v治法：疏风清热。治法：疏风清热。v方药：消风除热汤加减。方药：消风除热汤加减。第三十页，共五十一页。中医(zhngy)治疗v1 1、辨证论治、辨证论治v（2 2）、风热外袭证）、风热外袭证v证候：睑缘红赤溃烂、溢脓流血、睫毛证候：睑缘红赤溃烂、溢脓流血、睫毛(jimo)(jimo)脱落脱落或秃睫，舌红苔黄腻，脉濡数。或秃睫，舌红苔黄腻，脉濡数。v治法：清热除湿。治法：清热除湿。v方药：除湿汤加减。方药：除湿汤加减。第三十一页，共五十一页。中医(zhngy)治疗v1 1、辨证论治、辨证论治v（3 3）、心火上炎证）、心火上炎证v证候：眦部睑缘红赤糜烂、灼热刺痒、舌红苔黄，证候：眦部睑缘红赤糜烂、灼热刺痒、舌红苔黄，脉数。脉数。v治法：清心治法：清心(qn xn)(qn xn)泻火。泻火。v方药：导赤散合黄连解毒汤加减。方药：导赤散合黄连解毒汤加减。第三十二页，共五十一页。v第二节第二节 眼睑眼睑(ynjin)(ynjin)位置、功能和先位置、功能和先天异常天异常第三十三页，共五十一页。睑与睫毛睑与睫毛(jimo)(jimo)位置异常位置异常正常位置是：正常位置是：1 1.眼睑与眼球表面紧密接触，形成眼睑与眼球表面紧密接触，形成(xngchng)(xngchng)一个毛细间隙，使泪液能吸附在这一毛一个毛细间隙，使泪液能吸附在这一毛细间隙中，随着瞬目动作向内眦流动，细间隙中，随着瞬目动作向内眦流动，同时润泽眼球表面。同时润泽眼球表面。2.2.上下睑的睫毛分别向前上、下方上下睑的睫毛分别向前上、下方整齐排列，可阻挡尘埃、汗水等侵入眼整齐排列，可阻挡尘埃、汗水等侵入眼内，但绝不与角膜相接触。内，但绝不与角膜相接触。3.3.在内眦部睑缘前唇的上、下泪点在内眦部睑缘前唇的上、下泪点，依靠在泪阜基部，以保证泪液能顺利，依靠在泪阜基部，以保证泪液能顺利导入。导入。第三十四页，共五十一页。睑内翻睑内翻 睑内翻是睑缘向眼球方向翻转，同时睫毛倒向睑内翻是睑缘向眼球方向翻转，同时睫毛倒向眼球。属中医眼球。属中医(zhngy)(zhngy)“倒睫拳毛倒睫拳毛”。第三十五页，共五十一页。睑内翻睑内翻 伴有倒睫伴有倒睫(do ji)(do ji)致角膜划伤致角膜划伤角膜炎角膜炎第三十六页，共五十一页。睑内翻睑内翻病因病因 1.1.常见于常见于沙眼沙眼引起的睑结膜及睑板瘢痕性挛引起的睑结膜及睑板瘢痕性挛缩导致的睑内翻。缩导致的睑内翻。2.2.婴幼儿鼻梁发育不饱满婴幼儿鼻梁发育不饱满(bomn)(bomn)或睑板发育不全。或睑板发育不全。3.3.老年人眶膈和下睑皮肤松弛失去牵制眼轮匝老年人眶膈和下睑皮肤松弛失去牵制眼轮匝肌的收缩作用、下睑缩肌无力等均可引起睑内翻。肌的收缩作用、下睑缩肌无力等均可引起睑内翻。第三十七页，共五十一页。睑内翻睑内翻临床表现临床表现 1.1.患者有畏光、流泪、刺痛患者有畏光、流泪、刺痛(c tn)(c tn)及眼睑痉挛。及眼睑痉挛。2.2.倒睫摩擦角膜，角膜上皮可脱落，荧光素着染。倒睫摩擦角膜，角膜上皮可脱落，荧光素着染。3.3.继发感染，可发展为角膜溃疡。继发感染，可发展为角膜溃疡。第三十八页，共五十一页。睑内翻睑内翻治疗治疗 1.1.如仅有少数倒睫如仅有少数倒睫(do ji)(do ji)，可用睫毛镊拔除。，可用睫毛镊拔除。2.2.睫毛电解术睫毛电解术 倒睫处局部利多卡因浸润麻醉。倒睫处局部利多卡因浸润麻醉。将将4 4节节1.5v1.5v电池串联，阳极接一金属片，包一盐水电池串联，阳极接一金属片，包一盐水棉片紧压在同侧面颊部，阴极连接一细针，将细针棉片紧压在同侧面颊部，阴极连接一细针，将细针沿毛根方向刺入沿毛根方向刺入2mm2mm，通电约，通电约1010秒钟，此时有白色泡秒钟，此时有白色泡沫自针孔冒出，拔针后用睫毛镊将睫毛拔除。沫自针孔冒出，拔针后用睫毛镊将睫毛拔除。3.3.瘢痕性睑内翻须手术治疗瘢痕性睑内翻须手术治疗 。第三十九页，共五十一页。睑外翻睑外翻临床表现临床表现 1.1.下睑多见下睑多见2.2.泪溢泪溢3.3.暴露暴露(bol)(bol)性角膜炎性角膜炎第四十页，共五十一页。睑外翻睑外翻治疗治疗 应针对病因治疗。老年性睑外翻可酌情行整形应针对病因治疗。老年性睑外翻可酌情行整形(zhng(zhng xng)xng)手术，如睑外翻矫正术。麻痹性睑外翻关键在于治手术，如睑外翻矫正术。麻痹性睑外翻关键在于治疗面瘫，同时结膜囊内涂以眼膏，以保护角膜和结疗面瘫，同时结膜囊内涂以眼膏，以保护角膜和结膜，或作暂时性睑缘缝合术。膜，或作暂时性睑缘缝合术。第四十一页，共五十一页。上睑下垂上睑下垂 正常人平视时上睑缘覆盖角正常人平视时上睑缘覆盖角膜上缘的膜上缘的2 2mmmm，睑裂平均睑裂平均(pngjn)(pngjn)宽度约为宽度约为7.57.5mmmm。病因病因 提上睑肌、米勒肌功能不全提上睑肌、米勒肌功能不全或丧失动眼神经或丧失动眼神经动眼神经核发育不良动眼神经核发育不良第四十二页，共五十一页。上睑下垂上睑下垂治疗治疗v1.1.先天性的注意治疗时间先天性的注意治疗时间v如单侧完全性上睑下垂者，建议在患儿如单侧完全性上睑下垂者，建议在患儿1-21-2岁岁左右手术。左右手术。v如双侧完全性上睑下垂，建议在患儿如双侧完全性上睑下垂，建议在患儿3 3岁岁学学龄前手术。龄前手术。v先天性中度上睑下垂（上睑遮盖瞳孔先天性中度上睑下垂（上睑遮盖瞳孔1/21/2左右），手术时机依赖散瞳验光屈光状态左右），手术时机依赖散瞳验光屈光状态(zhungti)(zhungti)的判定。如存在屈光异常、判断的判定。如存在屈光异常、判断有弱视者应在有弱视者应在3 3岁左右手术，术后尽早进行弱岁左右手术，术后尽早进行弱视训练。视训练。第四十三页，共五十一页。先天性轻度上睑下垂（上睑遮盖瞳孔先天性轻度上睑下垂（上睑遮盖瞳孔1/31/3或以内），或以内），建议建议(jiny)(jiny)12-1512-15岁以后尽量局麻手术岁以后尽量局麻手术2.2.后天的先药物治疗无效后天的先药物治疗无效后再选择手术后再选择手术3.3.肌源性或麻痹性上睑下垂可应用三磷酸腺苷、维肌源性或麻痹性上睑下垂可应用三磷酸腺苷、维生素生素B1B1或新斯的明或新斯的明4.4.提上睑肌缩短术、额肌提上睑肌缩短术、额肌悬吊术悬吊术上睑下垂上睑下垂第四十四页，共五十一页。中医(zhngy)治疗v1.1.辨证论治辨证论治v（1 1）、脾虚气弱症）、脾虚气弱症v证候：上睑下垂、劳累加重、甚或眼球转动不灵证候：上睑下垂、劳累加重、甚或眼球转动不灵(b ln)(b ln)。四肢乏力，舌淡苔白，脉弱。四肢乏力，舌淡苔白，脉弱。v治法：健脾益气。治法：健脾益气。v方药：补中益气汤加减方药：补中益气汤加减第四十五页，共五十一页。v（2 2）、风痰阻络证）、风痰阻络证v证候：突发上睑下垂，眼珠转动证候：突发上睑下垂，眼珠转动(zhun dng)(zhun dng)失灵，舌失灵，舌淡苔白腻，脉弦滑。淡苔白腻，脉弦滑。v治法：祛风化痰。治法：祛风化痰。v方药：正容汤加减。方药：正容汤加减。v2 2、针灸治疗、针灸治疗v（1 1）、选攒竹、鱼腰、足三里、血海、脾俞、胃）、选攒竹、鱼腰、足三里、血海、脾俞、胃俞、阳陵泉。俞、阳陵泉。v（2 2）梅花针。）梅花针。第四十六页，共五十一页。本章本章(bn zhn)(bn zhn)小结小结 本章对眼睑病进行了阐述。主要包括睑腺炎、本章对眼睑病进行了阐述。主要包括睑腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎眼睑位置异常及眼睑肿瘤等。通过本章节睑板腺囊肿、睑缘炎眼睑位置异常及眼睑肿瘤等。通过本章节的学习，能具有的学习，能具有(jyu)(jyu)对眼睑疾病的病史采集、初步诊断，并对眼睑疾病的病史采集、初步诊断，并能提出相应的治疗原则的能力；具有能提出相应的治疗原则的能力；具有(jyu)(jyu)能对患者进行合理能对患者进行合理有效的健康教育指导的能力。有效的健康教育指导的能力。第四十七页，共五十一页。病例(bngl)患者男，患者男，1717岁。诉右眼上睑无痛性肿物半个月。检查：右眼上睑可岁。诉右眼上睑无痛性肿物半个月。检查：右眼上睑可触及一绿豆大小肿物，表面光滑，移动度好，无压痛，与周围组织触及一绿豆大小肿物，表面光滑，移动度好，无压痛，与周围组织无明显粘连。翻转上睑可见相应睑结膜面紫红色。眼底检查：视盘无明显粘连。翻转上睑可见相应睑结膜面紫红色。眼底检查：视盘边界清，边界清，C/D=0.3C/D=0.3，视网膜淡红，黄斑中心凹反光存在。左眼无异常。，视网膜淡红，黄斑中心凹反光存在。左眼无异常。请思考请思考(sko)(sko)：1.1.该病人诊断可能是什么？该病人诊断可能是什么？2.2.该病人的鉴别诊断是什么？该病人的鉴别诊断是什么？3.3.治疗原则是什么？治疗原则是什么？第四十八页，共五十一页。病例病例(bngl)(bngl)分析分析 1 1、该病人诊断、该病人诊断(zhndun)(zhndun)可能是霰粒肿。可能是霰粒肿。2 2、该病人应与麦粒肿相鉴别。麦粒肿是急性化、该病人应与麦粒肿相鉴别。麦粒肿是急性化脓性炎症，霰粒肿是炎症肉芽肿。脓性炎症，霰粒肿是炎症肉芽肿。3 3、治疗原则是：小无症状热敷治疗。该患者已、治疗原则是：小无症状热敷治疗。该患者已有右上睑提起轻度受限等症状，故建议手术刮除。有右上睑提起轻度受限等症状，故建议手术刮除。术后止血、预防感染等治疗。术后止血、预防感染等治疗。第四十九页，共五十一页。第五十页，共五十一页。内容(nirng)总结眼睑病。外睑腺炎-睫毛根部皮脂腺或汗腺(外麦粒肿)。外睑腺炎（外麦粒肿）。4.最后穿破睑结膜，排脓于结膜囊内.。多见于青少年或中壮年,复发性或老年人的霰粒肿注意与睑板腺癌鉴别。睑板腺无菌性慢性肉芽肿性炎症。痂和小脓泡，去痂皮-溃疡。沫自针孔冒出，拔针后用睫毛镊将睫毛拔除。提上睑肌、米勒肌功能不全。3.肌源性或麻痹性上睑下垂可应用三磷酸腺苷、维生素B1或新斯的明。睑板腺囊肿、睑缘炎眼睑位置(wi zhi)异常及眼睑肿瘤等第五十一页，共五十一页。