第六节-消化与吸收(第7版)3.ppt

（1 1）碳水化合物水解酶）碳水化合物水解酶2.胰液中的有机胰液中的有机(yuj)成分和作用成分和作用胰淀粉酶胰淀粉酶第一页，共四十五页。胰蛋白酶胰蛋白酶(y dn bi mi)(y dn bi mi)原原 胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶糜蛋白酶(多肽多肽(du ti)、AA)（2）蛋白质水解酶）蛋白质水解酶羧基羧基(su j)(su j)肽酶原肽酶原羧基肽酶羧基肽酶第二页，共四十五页。胰脂肪酶胰脂肪酶 脂脂肪肪酸酸、甘甘油油(n(n yu)yu)一一酯酯、甘甘油油(n(n yu)yu)（3）脂类水解酶）脂类水解酶第三页，共四十五页。胰蛋白酶胰蛋白酶(y dn bi mi)(y dn bi mi)原（无活性）原（无活性）胰蛋白酶抑制物胰蛋白酶抑制物第四页，共四十五页。（二）胰液分泌（二）胰液分泌(fnm)(fnm)的调节的调节特点特点(tdin)(tdin)：酶多酶多而水盐少，而水盐少，占占20%20%条件反射条件反射(tiojin fnsh)(tiojin fnsh)非条件反射非条件反射中枢神经中枢神经迷走神经传出纤维迷走神经传出纤维胰腺胰腺胃窦胃窦胃泌素胃泌素（1 1）头期的胰液分泌）头期的胰液分泌第五页，共四十五页。2.2.胃期胰液胃期胰液(yy)(yy)分泌：分泌：扩张，蛋扩张，蛋白分解产白分解产物物 中枢神经中枢神经迷走神经传出纤维迷走神经传出纤维胰腺胰腺胃体胃体扩张扩张迷走神经传入纤迷走神经传入纤维维胃窦胃窦胃泌素胃泌素5%-10%5%-10%机制机制(jzh)(jzh)：特点特点(tdin)(tdin)：胰液含酶多而水盐少，胰液含酶多而水盐少，第六页，共四十五页。3.3.肠期胰液肠期胰液(yy)(yy)分泌：分泌：蛋白质蛋白质脂肪脂肪消化产物消化产物特点特点(tdin)(tdin)：量多，酶和量多，酶和水盐的含量也水盐的含量也高，高，70%70%第七页，共四十五页。胃泌素胃泌素第八页，共四十五页。1 1）促胰液）促胰液(yy)(yy)素素促水和促水和HCOHCO3 3分泌，酶含量少分泌，酶含量少2 2）胆囊收缩素）胆囊收缩素促胰酶分泌促胰酶分泌(fnm)(fnm)；促胆囊收缩；营养胰腺；促胆囊收缩；营养胰腺促酶分泌，水和促酶分泌，水和HCOHCO3 3量少量少胃胃泌泌素素蛋白质分解产物蛋白质分解产物脂肪酸脂肪酸盐酸盐酸(yn sun)(yn sun)脂肪脂肪盐酸盐酸蛋白质分解产物蛋白质分解产物脂酸钠脂酸钠3 3）胃泌素）胃泌素促胰酶分泌促胰酶分泌4 4）血管活性肠肽）血管活性肠肽促水盐分泌促水盐分泌第九页，共四十五页。第十页，共四十五页。胆汁胆汁(dnzh)(dnzh)成分：成分：有机物：胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂等有机物：胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂等无机物：水、钠、钾钙等无机物：水、钠、钾钙等 肝肝细胞胞胆囊胆囊(dnn(dnnng)ng)十二指十二指肠(sh(sh rzhchng)rzhchng)肝胆汁肝胆汁胆囊胆汁胆囊胆汁消化期消化期非消化期非消化期金黄色，碱性金黄色，碱性墨墨绿色，酸性色，酸性二、胆汁的分泌与排出二、胆汁的分泌与排出1.1.胆汁的性质和成分胆汁的性质和成分第十一页，共四十五页。1.胆盐胆盐胆汁胆汁(dnzh)酸与甘氨酸或硫酸与甘氨酸或硫磺酸的结合磺酸的结合参与脂肪消化和吸收参与脂肪消化和吸收肠肝循环肠肝循环胆胆盐盐进进入入小小肠肠后后，95%95%以以上上被被回回肠肠末末端端粘粘膜膜吸吸收收，通通过过门门V V又又进进入入肝肝脏脏，再再组组成成胆胆汁汁(dnzh)(dnzh)排排入入肠肠内内，这这个个过过程程称称为为胆胆盐盐的的肠肠肝循环。肝循环。第十二页，共四十五页。2.胆固醇胆固醇脂肪代谢产物脂肪代谢产物与胆汁与胆汁(dnzh)、卵磷脂之、卵磷脂之 间有适当的比例间有适当的比例胆结石（胆固醇结晶）胆结石（胆固醇结晶）3.胆色素胆色素血红蛋白血红蛋白(xuhng dnbi)(xuhng dnbi)的分的分解产物解产物第十三页，共四十五页。（二）胆汁（二）胆汁(dnzh)的作的作用用（1）乳化脂肪）乳化脂肪(zhfng)，促脂肪分解促脂肪分解作为作为(zuwi)乳化剂乳化剂降低脂肪表面张力降低脂肪表面张力增加与酶的接触面积增加与酶的接触面积第十四页，共四十五页。（2 2）促进）促进(cjn)(cjn)脂肪吸收脂肪吸收胆盐胆盐 微胶粒微胶粒水溶性混合水溶性混合(hnh)(hnh)微胶粒微胶粒脂肪酸脂肪酸甘油甘油(n yu)一酯一酯胆固醇胆固醇第十五页，共四十五页。中和胃酸中和胃酸刺激肝胆汁刺激肝胆汁(dnzh)分泌分泌防止胆结石形成防止胆结石形成（3 3）促进）促进(cjn)(cjn)脂溶性脂溶性VitVit吸收吸收（4 4）其他）其他(qt)(qt)作用作用第十六页，共四十五页。（三）胆汁的分泌（三）胆汁的分泌(fnm)、排放及其调节、排放及其调节胆囊储存胆汁胆囊储存胆汁高蛋白高蛋白 高脂肪高脂肪 糖类糖类消化期：胆囊收缩消化期：胆囊收缩(shu su)(shu su)、Oddi Oddi括约肌舒张括约肌舒张1.1.胆汁胆汁(dnzh)(dnzh)的分泌和排放的分泌和排放第十七页，共四十五页。2.胆汁胆汁(dnzh)分泌与排放的调节分泌与排放的调节（1 1）神经）神经(shnjng)(shnjng)调节调节迷走神迷走神经经胃泌素胃泌素促胰液素促胰液素肠肠肝循环的胆盐肝循环的胆盐迷走神经迷走神经胃泌素释放胃泌素释放(shfng)进食动作或食物进食动作或食物刺激胃、小肠刺激胃、小肠迷走神经迷走神经肝胆汁分泌肝胆汁分泌胆囊收缩胆囊收缩第十八页，共四十五页。1 1）胆囊）胆囊(dnnng)(dnnng)收缩素收缩素2 2）促胰液素）促胰液素3 3）胃泌素）胃泌素4 4）胆盐）胆盐迷走神经迷走神经胃泌素胃泌素促胰液素促胰液素缩胆囊素缩胆囊素迷走神经迷走神经（2 2）体液）体液(ty)(ty)调节调节胆囊收缩胆囊收缩OddiOddi括约肌舒张括约肌舒张胰酶胰酶胰液分泌胰液分泌肝胆汁分泌肝胆汁分泌对胆盐无影响对胆盐无影响直接作用于肝细胞和胆囊直接作用于肝细胞和胆囊肝胆汁分泌、胆囊收缩肝胆汁分泌、胆囊收缩刺激胃酸分泌刺激胃酸分泌促胰液素分泌促胰液素分泌刺激肝胆汁分泌刺激肝胆汁分泌第十九页，共四十五页。三、小肠液三、小肠液(chngy)(chngy)的分泌的分泌十二指肠腺十二指肠腺、小肠腺小肠腺弱碱性弱碱性(jin xn)(jin xn)液体，液体，pHpH：7.67.6，等渗，分泌量，等渗，分泌量(1(13L/3L/日日)作用作用:(1)(1)稀释肠腔内容物，利于吸收稀释肠腔内容物，利于吸收(xshu)(xshu)(2)(2)肠致活酶肠致活酶能激活胰蛋白酶原能激活胰蛋白酶原(3)(3)多种消化酶进一步消化水解食糜多种消化酶进一步消化水解食糜 (4)(4)黏蛋白有润滑作用黏蛋白有润滑作用 （5)5)中和胃酸中和胃酸,保护小肠粘膜保护小肠粘膜（一）小肠液的性质、成分和作用（一）小肠液的性质、成分和作用第二十页，共四十五页。（二）小肠液分泌的调节（二）小肠液分泌的调节 肠肠粘粘膜膜(zhn(zhn m)m)食食糜糜局部局部(jb)(jb)神经反射神经反射肠肠 腺腺小肠液小肠液(chngy)(chngy)胃泌素胃泌素促胰液素促胰液素胆囊收缩素胆囊收缩素血管活性肠肽血管活性肠肽第二十一页，共四十五页。（一一）小小肠肠运运动动(yndng)(yndng)形形式式（1 1）紧张性收缩）紧张性收缩(shu su)(shu su)四、小肠四、小肠(xiochng)的运动的运动作用：作用：维持基础压力维持基础压力 是运动的基础是运动的基础 维持小肠的位置形状维持小肠的位置形状第二十二页，共四十五页。充分混合充分混合 紧密接触紧密接触 促血液淋巴促血液淋巴(ln b)(ln b)回流回流作用作用(zuyng)(zuyng)(2)(2)分节分节(fn ji)(fn ji)运动运动1：肠管表面观：肠管表面观2、3、4：肠管纵切面表示：肠管纵切面表示不同阶段的食糜节断；分割不同阶段的食糜节断；分割与合拢情况与合拢情况利于消化利于消化利于吸收利于吸收第二十三页，共四十五页。（3 3）蠕动）蠕动(rdng)(rdng)、蠕动、蠕动(rdng)(rdng)冲冲蠕动蠕动(rdng)(rdng)：0.5-2.0cm/s 0.5-2.0cm/s 近端蠕动速度近端蠕动速度 远端远端通常进行几厘米后消失通常进行几厘米后消失将食糜向消化道下端推送将食糜向消化道下端推送蠕动冲蠕动冲分节运动分节运动第二十四页，共四十五页。（二）回盲括约肌的功能（二）回盲括约肌的功能(gngnng)防止小肠防止小肠(xiochng)内容内容物过快排入结肠物过快排入结肠阻止结肠内容物的阻止结肠内容物的倒流倒流回盲括约肌回盲括约肌高高15-20mmHg15-20mmHg第二十五页，共四十五页。（三）小肠运动（三）小肠运动(yndng)(yndng)的的调节调节 （1 1）壁内神经丛反射）壁内神经丛反射(fnsh)(fnsh)（局部反射（局部反射(fnsh)(fnsh)）（2 2）外来神经）外来神经(shnjng)(shnjng)调节调节平滑肌平滑肌蠕动加强蠕动加强食物食物 肠壁感受器肠壁感受器肠壁神经丛肠壁神经丛交感神经兴奋交感神经兴奋肠运动加强肠运动加强副交感神经兴奋副交感神经兴奋肠运动减弱肠运动减弱（3 3）体液调节：胃泌素、）体液调节：胃泌素、CCKCCK（）（）促胰液素、生长抑素（）促胰液素、生长抑素（）第二十六页，共四十五页。第五节大肠第五节大肠(dchng)内消化内消化吸收水分和电解质吸收水分和电解质吸收吸收VitBVitB、K K完成对食物残渣的加工完成对食物残渣的加工暂时暂时(znsh)(znsh)储存粪便储存粪便大肠的主要大肠的主要(zhyo)(zhyo)功能功能第二十七页，共四十五页。一、大肠液一、大肠液(chngy)的分泌及大肠内细菌的活的分泌及大肠内细菌的活动动黏液黏液(niny)(niny)、碳酸氢盐、碳酸氢盐pH8.3pH8.38.48.4保护肠粘膜、润滑粪便保护肠粘膜、润滑粪便（一）大肠液（一）大肠液(chngy)(chngy)的分泌的分泌吸收吸收VitBVitB、K K第二十八页，共四十五页。二、大肠二、大肠(dchng)的运动和排便的运动和排便1.1.袋状往返袋状往返(wngfn)(wngfn)运动运动 （一）大肠（一）大肠(dchng)(dchng)运动形式运动形式由环形肌无规律收缩引起由环形肌无规律收缩引起有利于水吸收有利于水吸收第二十九页，共四十五页。餐后或副交感神经餐后或副交感神经(jiogn-shnjng)兴奋时的运动形兴奋时的运动形式式环形肌有规律收缩环形肌有规律收缩同时发生多个结肠袋收缩同时发生多个结肠袋收缩2.分节推进分节推进(tujn)和多袋推进和多袋推进(tujn)运运动动第三十页，共四十五页。3.蠕动蠕动(rdng)意义意义(yy)：肠内容物向远端推进：肠内容物向远端推进集团蠕动：进行快、行程远集团蠕动：进行快、行程远 始于横结肠始于横结肠常见于进食后常见于进食后可能由胃结肠可能由胃结肠(jichng)(jichng)反射反射引起引起第三十一页，共四十五页。粪便刺激直肠壁感受器粪便刺激直肠壁感受器 大脑皮层、脊髓骶段大脑皮层、脊髓骶段 传入神经传入神经 排便中枢排便中枢传出神经传出神经 效应器效应器盆神经、腹下神经盆神经、腹下神经 盆神经盆神经(+)阴部神经阴部神经(-)结、直肠收缩，肛门内括约肌舒张结、直肠收缩，肛门内括约肌舒张 肛门外括约肌舒张肛门外括约肌舒张 排便排便（二）排便（二）排便第三十二页，共四十五页。第六第六节节 吸吸 收收吸收能力、速度吸收能力、速度-各部位各部位(bwi)的组织结构的组织结构 被消化程度被消化程度 停留的时间停留的时间（一）吸收（一）吸收(xshu)部位部位食物的成分或其消化产物，通食物的成分或其消化产物，通过上皮细胞进入血液过上皮细胞进入血液(xuy)(xuy)和淋和淋巴的过程巴的过程.硝酸甘油类硝酸甘油类1.吸收的部位和途径吸收的部位和途径第三十三页，共四十五页。小肠是吸收的重要小肠是吸收的重要(zhngyo)(zhngyo)场所：场所：吸收吸收面积大面积大丰富的丰富的血管淋巴管血管淋巴管消化消化(xiohu)(xiohu)完全完全停留时间长停留时间长第三十四页，共四十五页。（二）小肠吸收（二）小肠吸收(xshu)的途径和机制的途径和机制跨细胞跨细胞(xbo)途径途径细胞旁途径细胞旁途径1.吸收吸收(xshu)的途径的途径2.吸收的机制吸收的机制被动、主动转运被动、主动转运第三十五页，共四十五页。二、主要物质二、主要物质(wzh)在小肠内吸收在小肠内吸收（一）水分（一）水分(shufn)(shufn)的吸收：的吸收：6 68L/d8L/d，被动吸收被动吸收（二）无机盐的吸收（二）无机盐的吸收 1.1.钠的吸收钠的吸收(xshu)(xshu)252535g35g主动转运主动转运第三十六页，共四十五页。Tf:转铁蛋白转铁蛋白TfR:转铁蛋白受体转铁蛋白受体Ft:铁蛋白铁蛋白2.铁的吸收铁的吸收(xshu)1mg/d主动过程主动过程(guchng)VitC、盐酸、盐酸第三十七页，共四十五页。钙吸收的部位：小肠钙吸收的部位：小肠(xiochng)(xiochng)钙吸收的状态：可溶性钙钙吸收的状态：可溶性钙 钙吸收的影响因素：钙吸收的影响因素：VitDVitD、盐酸、脂肪（）、盐酸、脂肪（）草酸、植酸（）草酸、植酸（）钙吸收的量受机体需要的影响。钙吸收的量受机体需要的影响。钙吸收的机制：主动转运过程。钙吸收的机制：主动转运过程。3.钙的吸收钙的吸收(xshu)(xshu)第三十八页，共四十五页。食物食物(shw)(shw)中的淀粉中的淀粉 淀粉酶淀粉酶双糖酶双糖酶单糖单糖(dn tn)(dn tn)麦芽糖麦芽糖(三三)糖的吸收糖的吸收(xshu)(xshu)半乳糖、葡萄糖半乳糖、葡萄糖 果糖果糖 甘露醇甘露醇第三十九页，共四十五页。葡葡萄萄糖糖葡葡萄萄糖糖葡萄糖葡萄糖的吸收的吸收：管管腔腔侧侧：以以NaNa+载载体体葡葡萄萄糖糖复复合合物物形形式式，与与NaNa+同同向向转转运运入入肠肠粘膜上皮细胞内；粘膜上皮细胞内；管底侧管底侧：葡萄糖通：葡萄糖通过易化扩散方式进入血过易化扩散方式进入血液，液，NaNa+则由钠泵转运则由钠泵转运至细胞至细胞(xbo)(xbo)间隙。间隙。继发性主动转运继发性主动转运第四十页，共四十五页。吸收机制：吸收机制：继发性主动转运继发性主动转运 未消化的蛋白质也未消化的蛋白质也可微量吸收，但无营养可微量吸收，但无营养作用，相反作用，相反(xingfn)(xingfn)，可，可作为抗原引起过敏反应作为抗原引起过敏反应氨氨基基酸酸转转运运(zhun yn)系系统统NaNa+蛋白酶蛋白酶氨基氨基(nj)肽肽酶酶(四四)蛋白质的吸收蛋白质的吸收第四十一页，共四十五页。（五）脂肪（五）脂肪(zhfng)(zhfng)的吸的吸收收出胞出胞血液血液(xuy)短链脂肪酸短链脂肪酸扩散扩散(kusn)载脂蛋白载脂蛋白淋巴淋巴第四十二页，共四十五页。脂类的吸收脂类的吸收 机制机制：被动：被动混合微胶粒混合微胶粒 脂肪酸脂肪酸甘油一脂甘油一脂甘油三脂甘油三脂乳糜乳糜(rm)(rm)微粒微粒 载脂载脂胞吐胞吐（中、短链脂肪酸）（中、短链脂肪酸）血血 管管淋巴管淋巴管途径途径(tjng)(tjng)：淋巴途径为主：淋巴途径为主（中、短链脂肪酸）（中、短链脂肪酸）第四十三页，共四十五页。第四十四页，共四十五页。内容(nirng)总结（1）碳水化合物水解酶。特点：量多，酶和水盐的含量也高，70%。高蛋白高脂肪糖类。刺激胃酸分泌促胰液素分泌。十二指肠腺、小肠(xiochng)腺。（3）蠕动、蠕动冲。（1）壁内神经丛反射（局部反射）。（3）体液调节：胃泌素、CCK（）。一、大肠液的分泌及大肠内细菌的活动。2.分节推进和多袋推进运动。盆神经、腹下神经。食物的成分或其消化产物，通过上皮细胞进入血液和淋巴的过程.。（一）水分的吸收：68L/d，被动吸收第四十五页，共四十五页。