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内科护理学消化系统试题及答案
消化系统疾病病人护理单元测试题
一、 单项选择题
1．  胃壁细胞可分泌
A 胃蛋白酶原  B胃液  C胃蛋白酶
D 盐酸和内因子   E胃泌素
2．  十二指肠的好发部位是
A 十二指肠降部   B 十二指肠球部  C 十二指肠水平部
D 十二指肠升部   E 十二指肠与空肠连接部
3．  上消化道出血量大于多少时，可使大便潜血试验呈阳性
A 5ml B 10ml C 15mlD 50ml   E 80ml
4．  出现黑便其出血量至少应是
A 5ml   B30ml   C 60ml D100ml E 400ml
5．  下列消化系统疾病的护理哪项不妥
A 呕吐后应漱口  B便秘时可多吃蔬菜水果 
C 腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食  D 腹胀时可用肛管排气    
E 消化道出血后不宜立即灌肠
6．  急性糜烂性胃炎的主要临床表现是
A 上消化道出血  B 上腹部疼痛、烧灼感    C 恶心、呕吐 
D 上腹饱胀、食欲不振、嗳气等E 上腹部隐痛
7．  确诊慢性胃炎的主要依据是
A 活组织检查B 胃肠钡餐检查  C 纤维胃镜检查
D 胃液分析  E 血清学检查
8．  西米替丁治疗消化性溃疡的机理是
A 质子泵阻滞剂 B H2受体拮抗剂  C 制酸剂
D 加速胃排空E 延缓胃排空
9．  下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是
A 疼痛部位在上腹正中或稍右B 有夜间痛醒史
C 进餐后疼痛可缓解  D 疼痛发生于进食后30～60分钟
E 疼痛规律是疼痛→进食→缓解
10．与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是
A 幽门螺杆菌感染  B 饮食失调  C 吸烟
D 精神因素  E 胃酸、胃蛋白酶
11.下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现
A 食欲不振 B 恶心、呕吐   C 腹水 
D 乏力 E 肝掌
12．  诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是
A γ-GT B AFP   CCEA   D 腹腔镜检查 E MRI
13．  肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病的原因
A 肝脏负荷加重  B 电解质失衡 C 中性粒细胞功能下降
D 脑缺血缺氧 E 抑制大脑功能
14．  肝性脑病患者使用精氨酸目的是
A 使肠内呈酸性 ;  B 保护肝细胞C 为大脑提供能量
D 抑制脑内假神经递质合成   E 与游离氨结合，从而降低血氨
15．  在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是
A 酗酒 B 暴饮暴食  C 胰管结石
D 胆道疾病E 外伤
16．  最能提示急性出血坏死型胰腺炎的指标是
A 低血脂   B 血清淀粉酶显著提高  C 低血磷
D 白细胞计数显著提高E 低血糖
17.上消化道出血的特征性表现是
A 氮质血症B 发热 C 失血性周围循环衰竭
D 呕血与黑便 E 意识模糊
18.出现黑便一次出血量至少在
A 5ml以上 B 50ml以上 C 150ml以上
D 200ml以上  E 250ml 以上
19.上消化道出血伴休克时首要的护理措施为
A 准备急救用品和药物  B 迅速配血备用
C 去枕平卧，头偏向一侧D 遵医嘱应用止血药
E 开放静脉
20.粪便隐血试验阳性提示
A 每日出血量大于5mlB 每日出血量大于15ml
C 每日出血量大于20ml  D 每日出血量大于30ml
E 每日出血量大于50ml
21.三腔气囊管压迫止血适应于
A 胃底静脉曲张破裂出血 B 急性出血糜烂性胃炎
C 胃癌引起的上消化道出血  D 消化性溃疡并发出血
E 食管癌溃烂所致出血
22.用三腔气囊管压迫止血过程中需定时放气，一般间隔时间是
A 每8小时B 每10小时C 每12~24小时
D 每36小时   E 每48小时
23.做纤维胃镜术时，患者宜取
A 左侧卧位头稍后仰B 右侧卧位头稍后仰  C 头低脚高位  
D 头高脚低位E 颈后仰卧位
24.有关纤维胃镜的护理，错误的是
A 术前向病人介绍检查方法，从而更好配合
B 检查前禁食、禁药、禁烟12h
C 检查前10~15min，用2％利多卡因麻醉咽部
D 当胃镜通过咽部后嘱病人做吞咽动作
E 术后禁食和水2小时，继而可进温凉流食或半流食
25.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是( )
A.柳氮磺胺吡啶 B.地塞米松 C.利福平 D.先锋霉素 E.阿莫西林
三、填空题
1.食管长约25cm，食管有( 3  )个生理性狭窄部，是( 食道癌  )的好发部位。
2.小肠由十二指肠及( 空肠 )、( 回肠  )组成，是消化道中最长的一段。小肠是( 消化  )、( 吸收  )食物的主要场所，因其黏膜具有巨大的功能面积。
3.剧烈、频繁的呕吐可使( 胃肠液 )大量流失，从而引起( 脱水 )、( 低钾  )、代谢性碱中毒发生。
4.正常人大便次数为每周( )次至每日(  )次，每日大便量＜( )。当大便次数超过每日3次，且便质稀薄、容量及水分增加时，即为腹泻。
5.消化性溃疡临床表现特点为：( 慢性 )病程、(  周期性 )性发作、( 节律性  )性疼痛。
6.肝硬化的常见并发症有( 上消化道大出血 )和晚期最严重的并发症( 肝昏迷 )。
7.肝性脑病最常见的病因为( 肝硬化 )和(   )。
8.肝性脑病昏迷期患者应禁食( 蛋白质 )，待病情好转后，可增加其摄入量，但应以( 植物蛋白 )为宜，因其含蛋氨酸和( 芳香族氨基酸 )少。
9.急性胰腺炎的治疗原则包括止痛、( 抑制胰液分泌 )和(防治并发症)。
10.急性胰腺炎应用制酸剂，可抑制( 胃酸 )及( 胰液  )的分泌。
11.每日上消化道出血量达( 5-10 )ml时，粪便隐血试验即成阳性；排黑便提示出血量在( 50-100 )ml以上；胃内潴留血液达(250-300  )ml时可致呕血。
12.( 呕血  )和( 黑便 )是上消化道出血的特征性表现，出血部位在幽门以上者常有( 呕血 )，出血量小且速度慢时，也可仅见( 黑便 )。
13.呕血与黑便的性质、颜色与出血( 速度 )及(  出血量 )有关。
14.呕血呈咖啡色，则表明血液在胃内停留时间(  )，经胃酸作用形成(  )所致。
15.用三腔气囊管压迫止血一般以( 3-4 )天为限，若出血已停止需继续观察( 24 )小时未再出血，可考虑拔管。
四、名词解释
1.腹泻 ：大便次数增大和性状改变（变稀）。
2.消化性溃疡：是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡形成和胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关而得名。 
3.肝性脑病：严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调，主要表现为意识障碍、行为异常和昏迷。 
4.上消化道大量出血:短期内（数小时）出血了大于1000ml 或失血量超过总血量的20%以上。
五、 简答题
1． 简述急性胃炎健康教育的内容。
2． 试从病因、临床表现、有关检查比较分析胃溃疡与十二指肠溃疡的异同。
3． 肝硬化腹水的机理。
4． 简述急性胰腺炎的分型及临床表现。
分型：水肿型（轻型）、出血坏死型（重型）；临床表现：腹痛、发热、恶心呕吐、腹胀、黄疸、休克、水电解质紊乱。急性痛苦面容，生命体征异常，上腹压痛明显、腹膜刺激征Grey-Turner征、Cullen征、手足抽搐（低血钙时）。
5． 护士对上消化道出血病人的健康教育内容包括哪些？
答：根据上消化道大量出血病因、诱因、抢救措施、护理要点等制定健康指导内容。
六、 论述题
1． 患者男性，56岁，意识不清一日入院。三日前上呼吸道感染后出现躁动不安，淡漠少言医务室处理后无效，用药不详，患者既往有乙肝病史20年。入院查体：T37℃，P110次/分，R22次/分，BP13/8kPa。一般情况差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，巩膜无黄染、瞳孔反映迟钝，面部及颈部查可见蜘蛛痣三个。颈软，无颈静脉曲张，两肺未闻及啰音，心率110次/分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。问：①初步诊断②治疗原则③应采取哪些护理措施。
答：①肝性脑病 ②（一）消除诱因：感染、出血、排钾利尿放腹水、便秘、镇静催眠药等（二）减少肠内毒物生成与吸收1．饮食：禁食蛋白质，清醒后渐增蛋白质2．灌肠或导泻：生理盐水或弱酸性溶液（食醋）保留灌肠，25%硫酸镁30~60ml导泻，清除肠内积食积血。3．抑制肠道细菌生长：新霉素、甲硝唑、利福昔明（三）促进毒物代谢 1.降氨：谷氨酸钠、钾，精氨酸，苯丙酸钠，L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 2. GABA/BZ复合受体拮抗：氟马西尼3.支链氨基酸：亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸，竞争性抑制芳香族氨基酸进入脑组织。（四）对症施治1．纠正水电解质和酸碱平衡失调2．保护脑细胞功能：冰帽3．保持呼吸道通畅4．防治脑水肿：高渗糖、甘露醇5．防治出血6．人工肝：血浆置换、血液透析、血液灌流、分子吸附再循环系统、生物人工肝等。7.肝移植
③应采取哪些护理措施：（1）病情观察:生命体征、神经精神改变、相关实验检查（2）加强临床护理，提供情感支持，防意外。（3）去除和避免诱发因素：1）避免使用镇静催眠麻醉药 2）避免快速利尿、大量放腹水、及时处理呕吐腹泻等循环血量减少的情况。3）防止感染4）防止大量输液导致低钾低钠和脑水肿5）防治便秘6)防止上消化道出血，出血后可灌肠导泻清除积血 7)避免低血糖。
2．患者男性，45岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4~5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转，有时嗳气、反酸，未予治疗。此后每年冬天出现上述症状，尤其是饮食不当、劳累或心情不佳时易发生。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便2次、每次约200克，故来院诊治。体检：T36.9℃  P96次/min   R22次/min  BP107/68mmHg。神清，查体合作，面色稍黄，口唇无苍白及紫绀，两肺无异常；心率齐，无病理性杂音。腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（—)。实验室检查：WBC 5.0×109/L ,Hb 100g/L
尿常规（—)，大便隐血（+++)。
问：1.患者可能的医疗诊断？
2.明确诊断，可做何检查？
3.治疗要点？
4.饮食护理要点？
答：1.患者可能的医疗诊断？消化性溃疡
2. 明确诊断，可做何检查？胃镜
3. 治疗要点？ ㈠ 一般治疗：⒈） 生活规律，劳逸结合，避免精神紧张和劳累 ⒉） 饮食规律，避免刺激性食物⒊ ）戒 除 烟 酒，避免服损害胃粘膜药物㈡ 药物治疗⒈ ）降低胃酸的药物：①碱性抗酸药②H2受体拮抗剂③质子泵抑制剂④抗胆碱能药⑤胃泌素受体拮抗剂⒉ ）保护胃粘膜：⑴ 硫糖铝⑵ 枸橼酸铋钾（CBS）⑶米索前列醇⒊） 根 除 Hp：胶体铋 CBS/PPI、克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑。
4.饮食护理要点？建立合理的饮食习惯、溃疡活动期少量多餐，每天4-5餐，避免餐间零食和睡前进食，细嚼慢咽，避免生冷硬粗纤维食物和戒烟酒及刺激性食物。