产后抑郁的流行病学相关危险因素.ppt

妇女妇女精神卫生精神卫生生理需求生理需求经前期经前期(qinq)紧张综合征紧张综合征(PMS妊娠、分娩、产褥妊娠、分娩、产褥(chn r)、计划生、计划生育过程中抑郁和焦虑育过程中抑郁和焦虑更年期女性精神更年期女性精神(jngshn)卫生卫生老年女性精神卫生老年女性精神卫生女性生理特征有关的精神卫生问题女性生理特征有关的精神卫生问题第一页，共六十六页。内容(nirng)为什么要讲产后为什么要讲产后(chn hu)抑郁症抑郁症产后抑郁的流行病学产后抑郁的流行病学相关危险因素相关危险因素预后预后第二页，共六十六页。为什么要讲产后(chnhu)抑郁症?第三页，共六十六页。为什么要讲产后(chnhu)抑郁症?一个重要一个重要(zhngyo)的社会和健康问题的社会和健康问题妇女的自尊、婚姻和母子关系妇女的自尊、婚姻和母子关系造成妇女患病造成妇女患病影响母亲与孩子的关系影响母亲与孩子的关系影响孩子的发展影响孩子的发展第四页，共六十六页。找到约找到约 993,000 条结果条结果（用时（用时 0.16 秒）秒）71页产前抑郁症的治疗方法产前抑郁症的治疗方法89%的的抑郁抑郁症患者认可安思定疗效症患者认可安思定疗效,抑郁抑郁患者患者20分钟分钟/天天,取代药物取代药物,无依赖性无依赖性搜索结果搜索结果产后抑郁产后抑郁症症_互动百科互动百科产后抑郁产后抑郁症也叫产后忧郁症，是妇女在生产孩子之后由症也叫产后忧郁症，是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重内疚、恐惧等，极少数严重(ynzhng)的会有绝望、离家出的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀走、伤害孩子或自杀.简介简介-诱发因素诱发因素-类型类型-治疗治疗产后抑郁产后抑郁症症-网页快照网页快照-类似结果类似结果第五页，共六十六页。产后抑郁产后抑郁症症_育儿专题育儿专题_宝宝树宝宝树产后抑郁产后抑郁症也叫产后忧郁症。女性在产后往往会出症也叫产后忧郁症。女性在产后往往会出现吃不下东西、情绪低落、焦虑现吃不下东西、情绪低落、焦虑,心理学家把这种现心理学家把这种现象称为象称为产后抑郁产后抑郁症。如何帮助产妇走出症。如何帮助产妇走出产后抑郁产后抑郁症的症的阴影，做快乐新妈妈？阴影，做快乐新妈妈？ 育儿知识育儿知识 专题专题-网页快照网页快照-类类似结果似结果新妈妈对抗新妈妈对抗(dukng)产后抑郁产后抑郁症绝招症绝招_健康频道健康频道_新华网新华网2008年年7月月11日日.“这是典型的这是典型的产后抑郁产后抑郁症，应及时症，应及时就诊。就诊。”海淀区妇幼保健院的妇儿科副主任张雪峰医海淀区妇幼保健院的妇儿科副主任张雪峰医师告诉记者，随着今年新一轮生育高峰的到来，师告诉记者，随着今年新一轮生育高峰的到来，产产后抑郁后抑郁症患者数量也大大症患者数量也大大.-网页快照网页快照-类似结果类似结果第六页，共六十六页。自信妈咪拒绝自信妈咪拒绝产后抑郁产后抑郁症症_新浪育儿新浪育儿_新浪网新浪网引发新妈妈引发新妈妈产后抑郁产后抑郁症的原因主要还有：产前抑郁；症的原因主要还有：产前抑郁；缺乏自信；新生儿护理压力加大等。此外，较大的缺乏自信；新生儿护理压力加大等。此外，较大的生活压力；较少的社会知识；较低的婚姻满意度；生活压力；较少的社会知识；较低的婚姻满意度；怀孕期间怀孕期间(qjin)的抑郁、焦虑；的抑郁、焦虑；.-网页快照网页快照-类似结果类似结果产后抑郁产后抑郁症症精神病医院精神病医院-北京北京-精神健康网精神健康网2007年年7月月29日日.产后抑郁产后抑郁症是女性生产之后，由于症是女性生产之后，由于性激素社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理性激素社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一些列变化。等一些列变化。有多少人会患有多少人会患产后抑郁产后抑郁症？症？50%的新的新妈妈生产后都会妈妈生产后都会.-网页快照网页快照-类似结果类似结果第七页，共六十六页。产后抑郁产后抑郁症症_北海失眠网北海失眠网产后抑郁产后抑郁症除了与产妇的年龄、民族、职业、文化、产症除了与产妇的年龄、民族、职业、文化、产期保健质量、产后的母乳喂养、产妇成长中所经历的不期保健质量、产后的母乳喂养、产妇成长中所经历的不幸事等因素有关外，还与不良的分娩结局如死胎、死产、幸事等因素有关外，还与不良的分娩结局如死胎、死产、 抑郁症抑郁症-网页快照网页快照产后抑郁产后抑郁服务项目服务项目明星妈咪产后恢复连锁机构明星妈咪产后恢复连锁机构据专家统计，患据专家统计，患产后抑郁产后抑郁症的产妇比例约有症的产妇比例约有10%。及。及时发现和治疗是很重要时发现和治疗是很重要(zhngyo)的的.在明星妈咪产后恢在明星妈咪产后恢复中心，通过针灸、草药、按摩和瑜伽的结合，可怕复中心，通过针灸、草药、按摩和瑜伽的结合，可怕的抑郁往往由幸福快乐的抑郁往往由幸福快乐 明星妈咪产后恢复中明星妈咪产后恢复中心心-网页快照网页快照第八页，共六十六页。产后抑郁产后抑郁症症_39健康育儿健康育儿_39健康网健康网关于关于产后抑郁产后抑郁症的九个误区症的九个误区2011年年3月月16日日00:00;产产后忧郁后忧郁(yuy)与与产后抑郁产后抑郁的自测的自测2011年年3月月1日日00:00;独生女更易患独生女更易患产后抑郁产后抑郁症症2011年年3月月1日日00:00;如何从如何从产后十大烦恼中解脱产后十大烦恼中解脱 育儿育儿 产后产后-网页快照网页快照-类似结果类似结果【图】【图】产后抑郁产后抑郁产妇应重视产后的抑郁心理，专家表示：一般产妇应重视产后的抑郁心理，专家表示：一般产后抑郁产后抑郁症和产妇的年龄并没有直接关系，主要由心理、社会等因症和产妇的年龄并没有直接关系，主要由心理、社会等因素造成。下面就来告诉你几个预防素造成。下面就来告诉你几个预防产后抑郁产后抑郁的小贴士。的小贴士。.-网页快照网页快照第九页，共六十六页。产后抑郁产后抑郁-育儿专题育儿专题-中国育婴网中国育婴网中国育婴网提供海量育儿知识，为准备怀孕，准爸爸中国育婴网提供海量育儿知识，为准备怀孕，准爸爸(b b)准妈准妈妈，婴儿期，幼儿期等的父母，提供全面的育儿知识。妈，婴儿期，幼儿期等的父母，提供全面的育儿知识。-网页快照网页快照-类似结果类似结果产后抑郁的相关搜索产后抑郁症产后抑郁症 产后抑郁症的表现产后抑郁症的表现产后抑郁症的治疗产后抑郁症的治疗 产后抑郁症治疗方法产后抑郁症治疗方法产后抑郁症症状产后抑郁症症状 产后抑郁症如何治疗产后抑郁症如何治疗产后抑郁症的原因产后抑郁症的原因 产后抑郁症状产后抑郁症状什么是产后抑郁症什么是产后抑郁症 产后抑郁症的护理产后抑郁症的护理第十页，共六十六页。为什么要讲产后(chnhu)抑郁症?普及医学心理卫生知识普及医学心理卫生知识预防产后心理障碍预防产后心理障碍降低产后心理障碍的发生率降低产后心理障碍的发生率促进孕产妇和家庭的身心健康促进孕产妇和家庭的身心健康保障保障(bozhng)母婴关系的正常发展母婴关系的正常发展保障孩子的生长发育保障孩子的生长发育提高母亲、孩子和家庭的生活质量提高母亲、孩子和家庭的生活质量第十一页，共六十六页。政府(zhngf)重视中国精神卫生工作规划中国精神卫生工作规划2002-2010年提年提出出:“要做好孕产期妇女的心理保健和孕产妇常要做好孕产期妇女的心理保健和孕产妇常见心理行为问题的识别及处理工作，减少产见心理行为问题的识别及处理工作，减少产妇产后妇产后(chn hu)不良心理反应发生率不良心理反应发生率。”第十二页，共六十六页。什么什么(shn me)是产后抑郁症是产后抑郁症?第十三页，共六十六页。什么什么(shn me)是产后抑郁症是产后抑郁症?最早于最早于1968年由年由Pitt提出提出(t ch)分娩后不典型抑郁，属于神经症性抑郁症分娩后不典型抑郁，属于神经症性抑郁症通常于产后六周内起病通常于产后六周内起病36个月内自行恢复，但也可持续个月内自行恢复，但也可持续12年年 第十四页，共六十六页。什么(shnme)是产后抑郁症?是是PTSD(post-traumatic stress disorder)的变形，称为的变形，称为“产后创伤产后创伤”(1)DSM-诊断标准诊断标准:是产后四周内的抑郁发作是产后四周内的抑郁发作（流行病学采用产后三个月的期限）（流行病学采用产后三个月的期限）认为产后三个月是精神疾病的高风险期，这认为产后三个月是精神疾病的高风险期，这些疾病包括：产后心绪些疾病包括：产后心绪(xnx)不良、产后抑郁不良、产后抑郁症、及产后精神病症、及产后精神病(2)(1)Reynolds(1997).(2)Newport等(2002)第十五页，共六十六页。产后抑郁产后抑郁(yy)的流行病学的流行病学第十六页，共六十六页。抑郁症在女性(nxng)的流行病学成年成年(chngnin)妇女妇女5%-9%（男（男2%-3%）孕期孕期 5%-7.6%产褥期产褥期8%-10.7%-9.6%第十七页，共六十六页。国内产后国内产后(chn hu)抑郁的发生率抑郁的发生率郭素芳等，郭素芳等，199317.9%彭涛等，彭涛等，199411.4%盛苏娜等，盛苏娜等，199616.7%秦爱粉等，秦爱粉等，199720.03%仇剑崟，仇剑崟，19995.45%第十八页，共六十六页。国外产后国外产后(chn hu)抑郁的发生率抑郁的发生率Cox JL 199 13.8%Great Britain(Cox,Connor,Kendell 1982;Kumar,Robson1984;watson1984)12%-15%OHara MW 199613%North America(Cutrona1983;OHara,Neunaber,Zekoski1984)8%-12%Holcomb WL 199611%Richer RA 199710-15%第十九页，共六十六页。产后抑郁产后抑郁(yy)的流行病学的流行病学国外研究报告产后抑郁症患病率估计为国外研究报告产后抑郁症患病率估计为10-20%，在美国大约影响，在美国大约影响13%的妇女的妇女1-6国内以国内以EPDS量表评估量表评估(pn)的研究报告产后的研究报告产后抑郁的患病率为抑郁的患病率为10-18%7-19 CoxJL,MurrayDandChapmanG.AControlledstudyoftheonset,durationandprevalenceofpostnataldepression.BritishJournalofPsychiatry.1993,163:27-31.OHaraMW.Thenatureofpostpartumdepressivedisorders,postpartumdepressionandchilddevelopment.MurrayLandCooperPJ1997theGuilfordPress.DominicTSLee,AlexanderSKYipandHelenFKChiu,etal.APsychiatricEpidemiologicalStudyofPostpartumChineseWomen.AmJPsychiatry2001,158:220-6MillerLJ.PostpartumDepression.JAMA2002,287(6):762-5WisnerKL,ParryBLandPiontekCM.PostpartumDepression.TheNewEnglandJournalofMedicine2002,347(7):194-9HostetterALandStoweZN.Postpartummooddisordersidentificationandtreatment,PsychiatricillnessinWomen.Lewis-HallF,etal2002AmericanPsychiatricPublishing,Inc.郭素芳等.中华妇产科杂志1993，28（9）：532-33.金燕志等.中国妇幼保健杂志1995，10（5）：287-88.盛苏娜等.临床精神医学杂志1996，6（6）：358-9.张荣莲等.海峡预防(yfng)医学杂志1998，4（2）：7-8.张荣莲等.中华妇产科杂志1999，34（4）：231-33.孙泉.中国计划生育学杂志2000，61（5）：223-4.张欣等.中华精神科杂志2001，34（4）：236-8.陆亚文等.中国民政医学杂志2002，14（5）：270-2.刘兰芬等.中国行为医学科学杂志2002，11（2）：167-9.谌小卫等.中山医科大学学报2002，23（4）：274-6.陈起燕等.中国公共卫生2002，18（2）：191-3.张荣莲.海峡预防(yfng)医学杂志2001，7（6）：22-3仇剑等中国神经精神疾病杂志,2001,27(1):26第二十页，共六十六页。国外研究国外研究(ynji)资料资料产后精神障碍在全世界都十分常见，不局限产后精神障碍在全世界都十分常见，不局限于分居或家庭破裂于分居或家庭破裂(pli)发生率高的发达国家，发生率高的发达国家，一项一项11个中心参加的研究显示有问题家庭中个中心参加的研究显示有问题家庭中产后精神障碍的发生率：产后精神障碍的发生率：印度印度32%韩国韩国36%圭亚那圭亚那57%台湾台湾61%第二十一页，共六十六页。患病率的对照患病率的对照(duzho)研究研究1.(OHara1990).2.Troutman and Cutrona 1990.3.Cox 1993产后产后3个月抑郁症时点患病率个月抑郁症时点患病率8.7%Edinburgh 社区育龄妇女时点社区育龄妇女时点患病率患病率9.9%美国美国Iowa产妇产妇3个月轻度和重个月轻度和重度抑郁症患病率度抑郁症患病率10.4%，非产妇，非产妇7.7%青少年产后青少年产后6周抑郁症周抑郁症26%，非产妇，非产妇15%6个月产后与非生产妇女抑郁个月产后与非生产妇女抑郁症患病率症患病率13.8%vs13.4%第二十二页，共六十六页。发生发生(fshng)时间时间产后产后(chn hu)3个月是产后个月是产后(chn hu)6个月和一年个月和一年的的3倍倍(1)2/3新抑郁发作在产后初新抑郁发作在产后初3个月个月(2)40%的新发作在产后初的新发作在产后初3个月个月(3)50%的发作在产后最初的发作在产后最初5周周(4)1.Kumar and Robson1984.2.Watson(1984).3.Cooper(1988)4.Cox(1993)第二十三页，共六十六页。病程病程(bngchng)OHara 1994几个月几个月Watson 1984 患者持续患者持续3个月或更长个月或更长1/4持续持续6个月或更长个月或更长Kumar&Robson 198450%持续持续6个月或更长个月或更长Campbell,Cohn,Flanagan,Popper and Myers 1992平均病期平均病期15周周Cooper 198850%4-8周周第二十四页，共六十六页。预后预后(yhu)有产后抑郁的妇女有产后抑郁的妇女5年后发生抑郁症发作年后发生抑郁症发作(fzu)的危险性比无产后抑郁的妇女高的危险性比无产后抑郁的妇女高(1)80%产后抑郁妇女在产后抑郁妇女在4年半中复发，对照组年半中复发，对照组只有只有42%(2)60%的复发率，对照组的复发率，对照组35%(3)第一次短期产后抑郁妇女以后在产后还可能第一次短期产后抑郁妇女以后在产后还可能发生产后抑郁发生产后抑郁(3)1.Cooper&Murray 1995;Ghodsian,Zajicek&Wolkind 1984;Kumar&Robson 1984;Philipps&OHara 19912.Philipps&OHara 1991 3.3.Cooper&Murray 1995第二十五页，共六十六页。小结小结(xioji)国外发生率国外发生率10-20%，国内发生率，国内发生率10-18%以后复发的危险性达到以后复发的危险性达到1/41/4 抑郁症史产后抑郁症的风险高达抑郁症史产后抑郁症的风险高达30-40%未被发现的达未被发现的达50%,50%,尤其轻症易被忽视尤其轻症易被忽视重要的公共卫生重要的公共卫生(n n wi shn)(n n wi shn)问题问题第二十六页，共六十六页。产后抑郁的危险(wixin)因素第二十七页，共六十六页。产后(chnhu)抑郁症的原因获得约324,000条结果，75页（用时0.28秒）导致产后抑郁症的原因2007年8月11日.产后重要的内分泌变化是其发生的生物学基础,产后雌激素及孕激素迅速下降,于产后1周达到非孕期(ynq)水平。此生理特点恰与产后抑郁症发病的高峰期相吻合。.-网页快照-类似结果产后抑郁症产生原因及影响-产后抑郁症产生原因及影响-浙江在线-育儿频道2009年3月3日.产妇经历的负性生活事件，诸如失业、夫妻分离、亲人病丧、家庭不和睦等，是促发产后抑郁症的重要诱因。同时，低龄、单亲、低社会地位、多子女的母亲、 育儿频道 妈妈 新手妈妈-网页快照-类似结果第二十八页，共六十六页。什么是产后抑郁症2008年4月30日.产后精神错乱(culun)必须立即进行治疗否则就会有自杀或者伤害孩子的危险。治疗可以住院治疗，也可以使用药物治疗。产后抑郁症的原因有哪些？.-网页快照-类似结果产后抑郁症的原因_怀孕_太平洋亲子网2008年9月10日.据统计，初产妇在产后常出现为期一周的抑郁症情绪，发生率很高，约有50-70%的初产妇在产后变得情绪低落，出现各种抑郁症状，这时候家人更需要对产妇 怀孕资讯 产后疾病-网页快照-类似结果第二十九页，共六十六页。产后抑郁症的原因及解决办法_营养-摇篮网2010年5月20日.分娩后的新妈咪(mm)不仅只是身体上虚弱，她们的情感也很脆弱，时常会患上“情绪感冒”产后抑郁症。本文帮新妈咪(mm)从专业的角度分析了产后抑郁症的原因及解决.-网页快照有关“产后抑郁症的原因”的视频-举报视频.hk/url?q=http:/ 抑郁症-网页快照第三十一页，共六十六页。产后抑郁症的原因-中华孕育网2010年4月26日.有些产妇在产后都有抑郁症的发生，是什么原因导致了产后抑郁症的发生呢?中华孕育网专家介绍引起产后抑郁症的病因比较复杂，一般认为(rnwi)是多方面的， 产后期 产后抑郁症-网页快照-类似结果产后抑郁症的原因2010年4月9日.引起产后抑郁症的原因比较复杂，一般认为是多方面的，但主要是产后神经内分泌的变化和社会心理因素与本病发生有关第三十二页，共六十六页。产后抑郁的影响(yngxing)因素生理因素生理因素(yn s)、心理因素心理因素社会因素，其中社会因素最多社会因素，其中社会因素最多 第三十三页，共六十六页。危险(wixin)因素其他分类遗传因素遗传因素 个人个人(grn)(grn)因素因素观念因素观念因素产科因素产科因素人口学因素人口学因素其他因素其他因素 心理心理(xnl)生理生理社会社会第三十四页，共六十六页。怀孕(huiyn)和产后激素变化示意图第三十五页，共六十六页。生物生物(shngw)因素因素雌、孕激素变化雌、孕激素变化:性激素撤退假说：研究发性激素撤退假说：研究发现突然撤除雌激素、黄体激素可导致有产后现突然撤除雌激素、黄体激素可导致有产后抑郁抑郁(yy)(yy)症病史的女性发生轻躁狂和抑郁症病史的女性发生轻躁狂和抑郁(yy)(yy)催乳素催乳素 变化变化催产素催产素 下丘脑垂体甲状腺素轴下丘脑垂体甲状腺素轴 其他其他:皮质激素、神经肽、不饱和脂肪酸、皮质激素、神经肽、不饱和脂肪酸、免疫因子免疫因子 等等第三十六页，共六十六页。心理社会心理社会(shhu)因素因素人际，夫妻，长辈关系，人际，夫妻，长辈关系，缺乏福利保障，社会支持，缺乏福利保障，社会支持，分娩时的创伤经历，分娩时的创伤经历，母亲角色转换的困难，母亲角色转换的困难，新生儿抚养困难，新生儿抚养困难，全程母乳喂养的艰辛，全程母乳喂养的艰辛，产后缺乏睡眠产后缺乏睡眠(shumin)(shumin)，负性生活事件，负性生活事件，既往有死产、死胎等既往有死产、死胎等(1)背景背景(bijng)因素：因素：(2)妇产科因素：妇产科因素：(3)生活应激事件：生活应激事件：(4)婚姻关系：婚姻关系：(5)父母矛盾：父母矛盾：(6)社会支持：社会支持：(7)个人及家族精神病史；个人及家族精神病史；(8)人格基础：人格基础：第三十七页，共六十六页。国外研究(ynji)对上世纪对上世纪(shj)(shj)九十年代的九十年代的8484个产后抑郁症相个产后抑郁症相关研究进行关研究进行meta-analysismeta-analysis产后抑郁症与产后抑郁症与1313个风险因子有明显的关系个风险因子有明显的关系Beck(2001)第三十八页，共六十六页。1010个因子个因子(ynz)(ynz)（产前抑郁症、（产前抑郁症、自尊感自尊感、婴儿看护应激、产、婴儿看护应激、产前焦虑症、生活应激、社会支持、婚姻关系前焦虑症、生活应激、社会支持、婚姻关系(gun x)(gun x)、既往抑郁症史、婴儿资质及产后心绪、既往抑郁症史、婴儿资质及产后心绪不良）与产后抑郁症关系不良）与产后抑郁症关系(gun x)(gun x)较密切较密切而另外而另外3 3个因子（个因子（婚姻地位婚姻地位、社会经济地位社会经济地位、非计划内怀孕非计划内怀孕）则关系较弱）则关系较弱第三十九页，共六十六页。精神病性抑郁最重要的危险(wixin)因子初产、初产、既往既往(j wn)曾有过精神病史，曾有过精神病史，尤其是循环性的精神病，如既往抑郁发作尤其是循环性的精神病，如既往抑郁发作Pfuhlmann等(2002)第四十页，共六十六页。精神疾病因素(yns)怀孕期间的抑郁和焦虑，怀孕期间的抑郁和焦虑，适应适应(shyng)(shyng)不良的性格特征，不良的性格特征，曾经历产后抑郁症、曾经历产后抑郁症、经前期综合症的病史，经前期综合症的病史，既往抑郁发作史等既往抑郁发作史等第四十一页，共六十六页。产后产后(chn hu)抑郁抑郁心理(xnl)问题生物(shngw)因素雌激素孕激素黄体生成素精神疾病史抑郁症病史抑郁症家族史经前紧张症史分娩情况分娩并发症害怕疼痛低体重儿乳汁分泌少孩子性别分娩方式孩子健康医院环境医护人员态度心理问题社会问题经济问题住房问题职业文化程度人际关系夫妻关系婆媳关系社会支持少生活事件急性急性慢性慢性产前情况异常分娩史健康不良计划外怀孕人格因素产后休息婴儿喂养心理状态心理治疗干预对产后抑郁影响的理论模型图心理治疗干预对产后抑郁影响的理论模型图第四十二页，共六十六页。600例调查危险例调查危险(wixin)因素因素第四十三页，共六十六页。孕中期孕中期24周时与焦虑症状相关的危险周时与焦虑症状相关的危险(wixin)因素因素既往胎儿畸形史既往胎儿畸形史近近3月有不愉快事件月有不愉快事件睡眠不好睡眠不好娘家关系不好娘家关系不好经济问题经济问题(wnt)怀孕吃水果多少怀孕吃水果多少担忧分娩安全担忧分娩安全担忧分娩疼痛担忧分娩疼痛担忧孩子患遗传性疾病担忧孩子患遗传性疾病担忧孩子健康和担忧孩子性别担忧孩子健康和担忧孩子性别第四十四页，共六十六页。Logistic逐步回归分析逐步回归分析(fnx)经济问题经济问题(OR=2.88，95%CI=2.04-3.72)担忧分娩担忧分娩(fnmin)安全安全(OR=1.56，95%CI=1.22-1.89)2个因素与孕个因素与孕24周的焦虑症状相关周的焦虑症状相关第四十五页，共六十六页。孕中期孕中期(zhngq)24周时与抑郁症状相关的危险因素周时与抑郁症状相关的危险因素既往性病史既往性病史既往早产既往早产/流产史流产史体检时的营养状况体检时的营养状况近近3月不愉快事件月不愉快事件怀孕怀孕(hui yn)吃水果多少吃水果多少担忧孩子将来喂养问题担忧孩子将来喂养问题第四十六页，共六十六页。Logistic逐步回归分析(fnx)体检时的营养状况体检时的营养状况(OR=2.59，95%CI=1.88-3.30)怀孕期间孕妇吃水果多少怀孕期间孕妇吃水果多少(dusho)(OR=1.84，95%CI=1.25-2.42)2个因与抑郁症状相关个因与抑郁症状相关第四十七页，共六十六页。产前产前(chn qin)孕孕38周周与焦虑症状与焦虑症状(zhngzhung)相关的危险因素单因素相关的危险因素单因素分析显示有分析显示有19项项Logistic逐步回归分析未发现明显相关因素逐步回归分析未发现明显相关因素孕孕38周与抑郁症状相关的危险因素单因素周与抑郁症状相关的危险因素单因素分析显示有分析显示有21项项第四十八页，共六十六页。Logistic逐步回归分析逐步回归分析(fnx)担忧胎儿评分担忧胎儿评分(png fn)(OR=2.77，95%CI=1.84-3.69)担忧产后婴儿健康担忧产后婴儿健康(OR=7.09，95%CI=5.72-8.46)近近3月夫妻关系月夫妻关系(OR=41.66，95%CI=38.72-44.62)婆媳关系婆媳关系(OR=38.46，95%CI=35.61-41.31)是否参加孕妇学校是否参加孕妇学校(OR=3.66，95%CI=2.66-4.64)是否经常担忧问题是否经常担忧问题(OR=3.52，95%CI=2.53-4.51)担忧产后经济问题担忧产后经济问题(OR=3.32，95%CI=2.29-4.35)7项与抑郁症状相关项与抑郁症状相关第四十九页，共六十六页。按按EPDS评定产后评定产后7天抑郁相关危险天抑郁相关危险(wixin)因素因素产程长短产程长短产后抢救产后抢救平均每天睡眠时间平均每天睡眠时间朋友探望、丈夫探望、婆婆探望朋友探望、丈夫探望、婆婆探望护士的服务护士的服务与丈夫关系与丈夫关系产前是否上孕妇学校产前是否上孕妇学校(xuxio)产前有无思想准备产前有无思想准备产前有无焦虑、产前有无抑郁产前有无焦虑、产前有无抑郁产前有无洁癖产前有无洁癖产前有无其它特别问题产前有无其它特别问题第五十页，共六十六页。Logistic逐步回归分析逐步回归分析(fnx)结果结果只有只有(zhyu)产程长短产程长短(OR=2.09，95%CI=1.35-2.82)平均每天睡眠时间平均每天睡眠时间(OR=10.66，95%CI=9.26-12.06)产前焦虑产前焦虑(OR=8.54，95%CI=7.02-10.37)产前抑郁产前抑郁(OR=8.13，95%CI=6.55-9.71)第五十一页，共六十六页。产后产后42天抑郁天抑郁(yy)相关危险因素相关危险因素月子中休息月子中休息月子中睡眠时间月子中睡眠时间婴儿喂养婴儿喂养住房面积、住房设备住房面积、住房设备月子中对婆家照顾满意度月子中对婆家照顾满意度对娘家照顾度对娘家照顾度对丈夫照顾满意度对丈夫照顾满意度月子中有无烦恼月子中有无烦恼(fnno)事件事件第五十二页，共六十六页。Logistic逐步回归分析逐步回归分析(fnx)月子中睡眠时间月子中睡眠时间(OR=1.80，95%CI=31.30-2.30)有无烦恼有无烦恼(fnno)事件事件(OR=2.52，95%CI=32.77-3.27)2项与抑郁症状相关项与抑郁症状相关第五十三页，共六十六页。产后产后3月与抑郁症状相关危险月与抑郁症状相关危险(wixin)因素因素婆家照顾婆家照顾婆媳关系婆媳关系娘家照顾娘家照顾娘家关系娘家关系住房面积住房面积是否请保姆是否请保姆(bom)有无烦恼事件有无烦恼事件 第五十四页，共六十六页。Logistic逐步回归分析逐步回归分析(fnx)是否是否(sh fu)请保姆请保姆(OR=2.66，95%CI=31.75-3.56)有无烦恼事件有无烦恼事件(OR=9.34，95%CI=38.15-10.52)2项与抑郁症状相关项与抑郁症状相关第五十五页，共六十六页。最为重要的产后抑郁最为重要的产后抑郁(yy)相关危险因素相关危险因素111111篇文献中所有危险因素进行重要性分析篇文献中所有危险因素进行重要性分析从广度和深度两方面来分析从广度和深度两方面来分析采用采用(ciyng)(ciyng)涉及到或意识到危险因素的数量占涉及到或意识到危险因素的数量占总体的百分比来表示影响因素的广度总体的百分比来表示影响因素的广度采用地域范围、意识者的级别层次、以及论采用地域范围、意识者的级别层次、以及论述程度三个指标来衡量影响因素的深度述程度三个指标来衡量影响因素的深度深度和广度不是相互独立的指标深度和广度不是相互独立的指标第五十六页，共六十六页。重要性指数的构建(ujin)如下：文献提及比例（广度）研究地区范围(fnwi)（地域）三个等级：全国性、地方性、交待不清。评分分别为1.333、1、0.667。研究者单位级别（层次）五个等级：国家级、省（市）级、地（市）级、县（区）级、乡（镇）级。评分以地（市）级别为1，相应的乡（镇）级别为0.3333，县（区）级别为0.6667，省（市）级别为1.3333，国家级别为1.6667。文献论述程度（深度）三个等级：一笔带过、一般论述、较深刻论述。评分以一般论述为1，深刻论述为1.333，一笔带过为0.667。第五十七页，共六十六页。即影响因素(yns)的重要性指数其中n为影响因素的提及次数di为影响因素涉及的地域范围ci为提及因素I的研究者单位(dnwi)层次li为影响因素i论述程度第五十八页，共六十六页。重要性指数的综合分析(fnx)结果111篇文献提及的产后抑郁相关危险因素(yns)有64种排在前20位的危险因素见下表“夫妻关系不佳”以提及率39%，重要性指数60.87，位居64种危险因素首位位居第二位的是“分娩准备不足”第五十九页，共六十六页。表表1 产后抑郁相关危险产后抑郁相关危险(wixin)因素重要性指数分析因素重要性指数分析相关危险因素提及比例指数排序%排序夫妻关系不佳39160.871分娩准备不足，缺乏分娩知识和对分娩过程的认识，有恐惧心理，对妊娠分娩态度不良37257.912体内激素变化37356.433其他社会支持欠缺32453.914关注新生儿性别30544.145对经济条件不满28643.546产妇个性敏感、以自我为中心,心理退化现象24738.367第六十页，共六十六页。文化背景、受教育程度22935.848分娩方式23833.329孕期焦虑情绪，产前抑郁201033.0310有并发症、发热、感染201030.0711对母亲角色适应不良201027.7012年龄大于35岁，高龄产妇171427.2513不良分娩结局191325.6314工作学习压力较大161523.9915家族或既往精神病史、经前期紧张史、产后抑郁家庭史、情绪异常史151623.5516医务人员的态度131920.7317害怕疼痛，疼痛与不适及其承受能力较弱141720.5918婴儿健康状况不佳122219.8519对居住条件不满141718.6620第六十一页，共六十六页。常见产后抑郁危险常见产后抑郁危险(wixin)因素分析因素分析社会支持对产后抑郁发生影响社会支持对产后抑郁发生影响(yngxing)巨大，巨大，夫妻关系等因素值得关注夫妻关系等因素值得关注内分泌因素成为产后抑郁发生最重要的生内分泌因素成为产后抑郁发生最重要的生理因素理因素产妇的性格特征、孕期心理状态是产后抑产妇的性格特征、孕期心理状态是产后抑郁发生的重要心理影响因素郁发生的重要心理影响因素其他产后抑郁值得关注的相关危险因素其他产后抑郁值得关注的相关危险因素第六十二页，共六十六页。其他产后抑郁值得关注的相关危险其他产后抑郁值得关注的相关危险(wixin)因因素素个人因素：个人因素：家庭类型和家庭经济负担：家庭类型和家庭经济负担：产期保健服务质量：产期保健服务质量：产科因素：产科因素：新生儿情况：新生儿情况：负面生活负面生活(shnghu)事件：事件：第六十三页，共六十六页。产后抑郁产后抑郁(yy)易感人群易感人群第六十四页，共六十六页。产后抑郁(yy)易感人群孕期就存在焦虑和抑郁情绪的产妇；孕期就存在焦虑和抑郁情绪的产妇；既既往往(j(j wn)wn)抑抑郁郁发发作作史史，家家族族抑抑郁郁症症史史，经经前期紧张症史；前期紧张症史；一贯压抑的、适应不良的人格特征；一贯压抑的、适应不良的人格特征；孕孕期期和和产产后后等等遭遭受受到到重重大大生生活活事事件件打打击击，如新生儿畸形、严重疾病，家庭重大变故如新生儿畸形、严重疾病，家庭重大变故第六十五页，共六十六页。内容(nirng)总结妇女。关于产后抑郁症的九个误区2011年3月16日00:00。独生女更易患产后抑郁症2011年3月1日00:00。治疗可以住院治疗，也可以使用药物治疗。下丘脑垂体甲状腺素轴。怀孕期间孕妇吃水果多少(OR=1.84，95%CI=1.25-2.42)。近3月夫妻关系(OR=41.66，95%CI=38.72-44.62)。是否参加(cnji)孕妇学校(OR=3.66，95%CI=2.66-4.64)。65第六十六页，共六十六页。