学术讨论—胃肠外科常见手术术式.ppt

胃肠外科常见(chn jin)(chn jin)手术术式 第四军医大学唐都医院第四军医大学唐都医院(yyun)(yyun)普通外普通外科科 乔庆乔庆第一页，共二十一页。胃癌(wi i)手术第二页，共二十一页。胃的位置胃的位置(wi zhi)和毗邻和毗邻知识(zh shi)准备第三页，共二十一页。胃的动脉血管胃的动脉血管知识(zh shi)准备第四页，共二十一页。胃的动脉血管（背面胃的动脉血管（背面(bimin)观）观）胃网膜(wngm)右动脉胃网膜(wngm)左动脉胃左动脉胃短动脉知识准备标记处为切断部位第五页，共二十一页。胃的静脉胃的静脉(jngmi)血管血管静脉多与动脉(dngmi)伴行，也应从根部切断知识(zh shi)准备第六页，共二十一页。手术(shush)方法根治性胃大部切除：根治性胃大部切除：包括原发病灶在内的胃近侧或远侧的包括原发病灶在内的胃近侧或远侧的2/3-3/4，全部大小，全部大小网膜，肝胃、胃结肠韧带及结肠系膜前叶，十二指肠第一部分网膜，肝胃、胃结肠韧带及结肠系膜前叶，十二指肠第一部分(b fen)以及胃以及胃的区域淋巴结。的区域淋巴结。在肿瘤的手术治疗时，无瘤操作的原则是先处理相应的动静脉血管的根部及淋在肿瘤的手术治疗时，无瘤操作的原则是先处理相应的动静脉血管的根部及淋巴结，最后完整切除整个组织巴结，最后完整切除整个组织第八页，共二十一页。胃手术胃手术(shush)需处理的血管从右至左分别为胃网膜右动需处理的血管从右至左分别为胃网膜右动静脉、胃右动静脉、胃左动静脉、胃网膜左动静脉、胃静脉、胃右动静脉、胃左动静脉、胃网膜左动静脉、胃短动静脉短动静脉手术(shush)方法第九页，共二十一页。n胃肠重建的手术方式胃肠重建的手术方式(fngsh)(fngsh)很多，但基本可分为三大类。很多，但基本可分为三大类。1 1毕罗（毕罗（BillrothBillroth）氏）氏式式 2 2毕罗（毕罗（BillrothBillroth）氏）氏式式如何(rh)重建？第十页，共二十一页。第十一页，共二十一页。3.3.胃空肠胃空肠(kngchng)(kngchng)Roux-en-YRoux-en-Y吻合吻合第十二页，共二十一页。结肠(jichng)手术血供血供右半结肠手术(shush)需处理回结肠动静脉、有结肠动静脉、左半结肠手术需处理左结肠动静脉、乙状结肠动脉第十三页，共二十一页。淋巴结分布淋巴结分布(fnb)结肠(jichng)手术第十四页，共二十一页。结肠癌切除结肠癌切除(qich)范围范围结肠(jichng)手术右半结肠切除(qich)范围左半结肠切除范围第十五页，共二十一页。不同部位肿瘤，切除不同部位肿瘤，切除(qich)范围有所不同范围有所不同结肠(jichng)手术第十六页，共二十一页。直肠直肠(zhchng)血供及淋巴结血供及淋巴结直肠(zhchng)手术直肠(zhchng)手术需要处理肠系膜下动静脉第十七页，共二十一页。直肠癌切除直肠癌切除(qich)范围范围直肠(zhchng)手术第十八页，共二十一页。直肠(zhchng)手术吻合方式1 12 23 34 4第十九页，共二十一页。第二十页，共二十一页。内容(nirng)总结胃肠外科常见手术术式。根治性胃大部切除：包括(boku)原发病灶在内的胃近侧或远侧的2/3-3/4，全部大小网膜，肝胃、胃结肠韧带及结肠系膜前叶，十二指肠第一部分以及胃的区域淋巴结。在肿瘤的手术治疗时，无瘤操作的原则是先处理相应的动静脉血管的根部及淋巴结，最后完整切除整个组织。3.胃空肠Roux-en-Y吻合。右半结肠手术需处理回结肠动静脉、有结肠动静脉、。左半结肠手术需处理左结肠动静脉、乙状结肠动脉。谢谢第二十一页，共二十一页。