国外血液应急保障工作概览.pptx

北京市红十字血液中心 高东英2009-11-6 国外血液应急保障工作概览Contigency Plan 1目录2血液应急保障工作的必要性国外血液应急保障工作概览英国血液应急保障工作应急工作的范畴？需需多多少少？采多少？采多少？最低库存最低库存=应急能力应急能力 发多少？发多少？医院库存医院库存血液信息系血液信息系统数据上数据上传 供供需需关关系系需多少？需多少？日常需要日常需要？血液来源血液来源？医院用血应急预案：病人、手术分类、调整 必要性 （1）失血是创伤死亡的主要原因2009年11月6日北京市红十字血液中心 必要性 （2）血液保障是应急救援的迫切需求美国9月11日至14日共计采血251,370单位，约为平时的2.8倍 北京市红十字血液中心应用科技降低应用科技降低灾害、恐怖袭击危害程度灾害、恐怖袭击危害程度美国输血界建立灾害与恐怖事件美国输血界建立灾害与恐怖事件应急快速反应特谴队应急快速反应特谴队2009年11月6日北京市红十字血液中心台湾921地震血液救援-高雄台灣發生了近百年來最大的地震，山崩地裂，風雲變色，造成了房屋倒塌、道路損毀、橋樑斷裂的慘劇，在這場天災罹難者更高達二千多人，近萬人受傷，二十二日、二十三日的捐血成績也激增到三八六二袋及五一一六袋，為平日捐血量的四、五倍之多，創下了單日捐血量的最高成績。必要性 （2）血液保障是应急救援的迫切需求2009年11月6日北京市红十字血液中心美国遭9.11恐怖袭击后，伤亡惨重。美全国在9.11之后4天内共采集血液251,370单位，实际运送到纽约、华盛顿特区等地的血液共计4,620单位，占采集总量的18.38。该事件血液救援的主要启示：要做好血液需求的预计；要根据路程时间确定参加血液动员的地域范围；要防止随后的血荒。必要性（2）血液保障是应急救援的迫切需求2009年11月6日北京市红十字血液中心澳大利亚2000年悉尼奥运会由于奥运期间许多人休假及通过使用计算机在家里上班，致使献血人数大大减少。据估算，奥运期间CBD的固定献血员人数将减少20。必要性（2）血液保障是应急救援的迫切需求 北京市红十字血液中心食物中毒：血浆化学中毒：血浆急性辐射伤：血小板烧伤：血浆外伤：红细胞等必要性 （3）血液保障是应急救援的必要手段必要性（4）医疗新技术新项目开展的必要保障 2009年11月6日北京市红十字血液中心卫生部医疗新技术应用管理办法 2009年5月1日实施三类技术第三类：卫生部管理第二类：卫生厅/居第一类：自管三类目录二类目录甲型H1N1流感对采供血的影响WHO流感大流行血液供应应急预案指南献血者减员感染密切接触而隔离担心感染而避免聚集担心免疫力下降医务人员减员患者增加，用血量 上升 正面宣传应急预案必要性（5）应对突发公共卫生事件的必要保障 血液供应面临的挑战-必要性日益增长的用血需求医疗资源丰厚医疗新技术发展医疗保障力度加大（新农合）医疗保障力度加大（新农合）交通发展方便了周边病人来京就医医院扩张老龄化社会血液来源的日益不确定性取消了计划献血街头献血95%，团体无偿志愿精神及顾虑 献血者忠诚度献血者的更替再教育13北京血液保障难点突发事件多大型活动多国际活动多保健任务重保障目标平诊应急能力 血液保障面临的挑战-必要性14采供血保障体系？医院的角色？医院临床用血应急预案国外血液保障工作概览16WHO/IFRC/RCS血液安全战略GDBS血液安全战略的必要性及迫切性四个主要方面:组织（全国协调一致）低危献血者血液的检测与成分制备临床合理用临床合理用血血17Contingency plan WHO/QMP（质量管理项目）（质量管理项目）临床合理用血临床合理用血18库存管理存管理应急急计划划（contingency Plan)Hospital blood inventory management1920英国英国212223242526加拿大良好库存管理的十项措施第一、根据医院患者数量、特点（患者人群），决定本院血液的最低库存数量和需求库存水平。第二、先入先出的原则。第三、大多数医院的“输血信息管理软件系统”可以每日自动生成报告，提示即将过期的血液成分，将这些报告粘贴在冰箱或者冷库的前方，以提醒工作人员优先使用这些血液。第四，无论何时，只要可能，向患者提供ABO血型一致红细胞和血浆，应储存O型红细胞和AB型血浆用于急诊情况。第五，为降低红细胞过期报废率，应考虑使用“即将到期”（距离失效期在5天之内）的Rh阴性红细胞给Rh阳性的病人输注。良好库存管理的十项措施第六，为降低红细胞过期报废率，规模较小的医院可以考虑将“即将到期”的红细胞转交给血液需求量较大的医院（我国政策暂不允许）。第七，建立血液 定期库存盘点制度，有助于及时发现血液库存数量出现的差异。第八，编制 手术用血预订表（Surgical Blood Order schedule,MSBOS）第九，建立“血型鉴定和抗体筛查”策略,减少已配血但未用的数量第十，建立“取消用血”制度，即患者一经确定不再需要输血治疗后就在某一时间段内将红细胞归还，并重新计入可发放库存血液（我国政策暂 不允许）。良好库存管理的十五项措施第十一，对已经审批通过的用血申请和对次日的手术安排表的查阅，有助于安排向血液中心常规血液预订工作。对特殊的ABO/Rh血液成分（如，AB型Rh阴性血液）要提前预定，这样就会减少“紧急”血液成分预订的情况。第十二，监测交叉配血：血液输注率（Crossmatch-to-transfusion rations，C:T ratio）第十三，对于自体血液捐献，应考虑建立医院输血指南，并设置临床输血 专家/负责人评估和批准程序。良好库存管理的十项措施第十四，如果 医院需常规输注血小板时，应考虑在血库建立血小板储备库存。第十五，如果你的医院距离供血机构较远（超过1-2小时的车程），并且你医院的患者人群包括需要紧急输注血小板的情况，建议手边储备1治疗量的血小板。为减少血小板过期的情况，考虑将“即将到期”的血小板转交给常规储备血小板并输注量较多的医院。313233美国AABB3435363738394041424344 启示45Hospital Blood Inventory Management（医院血库管理方案）Contingency Plan/Shortage plan(应急方案）均与库存有关应急状态分级响应分级病人分级各部门均有职责 英国血液应急保障工作Contingency Plan4647英国英国4849505152The Power of Love53沟通沟通合作合作和谐和谐国家法律法规法律中华人民共和国突发事件应对法行政法规突发公共卫生事件应急条例国家突发公共卫生事件应急预案国家救灾防病信息报告管理规范（试行）规章及北京市文件卫生部规章及规范性文件灾害事故医疗救援工作管理办法突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法北京市文件北京市突发公共事件总体应急预案北京市突发公共卫生事件应急预案北京市城市血液应急保障预案北京市红十字血液中心北京市突发公共事件总体应急预案三个层次专项预案12个 医疗卫生系统：2个突发公共卫生事件应急预案突发公共事件医疗卫生救援应急预案医疗卫生系统的系统/部门预案32个 血液保障应急预案单位预案血液中心预案/工作方案预案结构总则应急组织体系及职责对事件的监测、预警与报告对事件的应急响应和终止信息报告与发布后期处置保障措施宣传教育、培训和演习附则附件 -北京市专项应急预案制定、修订框架指南预案结构总则现状指导思想编制目的编制依据事件分级适用范围工作原则应急指挥机构日常管理机构专家咨询委员会应急处理专业技术机构的职责应急组织体系框架图预案结构应急组织体系及职责监测预警报告预案结构 监测、预警与报告应急响应原则应急响应措施分级响应应急分级响应的终止预案结构 应急响应和终止预案结构信息报告与发布信息报告信息发布恢复重建征用物资、劳务的补偿人员安置、抚恤和补助污染物收集现场清理与处理社会救助后期总结评估事件原因及背景分析、处置过程规范性及效率分析、处置效果分析、责任分析奖励责任预案结构后期处置资金保障物资保障技术保障应急队伍社会动员保障预案结构 保障措施宣传教育培训演习形式、范围、内容、组织专业性和综合性演习三个阶段：准备、实施、总结。预案结构 宣传教育、培训和演习名词术语预案管理制定审核修订实施预案结构附则预案所涉及单位通讯录应急组织体系框架图应急资源一览表标准化、格式化格式文本处置流程（工作流程图）预案结构附件城市血液应急保障预案（一）预案结构与前同预案特色风险因素事件分级血液保障工作体系预警分级预警响应措施分级响应信息共享机制献血者用血信息省级联动机制城市血液应急保障预案（二）