下呼吸道感染.ppt

克洛己新在下呼吸道克洛己新在下呼吸道 感染中的应用感染中的应用(yngyng)体体会会 锦州市妇婴医院锦州市妇婴医院(yyun)、儿童、儿童医院医院(yyun)李迎春李迎春第一页，共二十一页。第二页，共二十一页。n下呼吸道感染下呼吸道感染(gnrn)病原体病原体主要有病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等。第三页，共二十一页。选取2012年9月2013年12月我院门诊收治的年龄：6月，5岁的急性轻、中度下呼吸道细菌感染患儿96例 符合诸福棠实用儿科学ALRI诊断标准 血象：白细胞计数10X109L，N 50%X线：肺片示中度以下肺炎(fiyn)影像 第四页，共二十一页。随机分为 治疗(zhlio)组：克洛己新（正大素克）50例，男29例，女21例，年龄3岁30例，35岁20例；对照组：头孢呋辛（信立欣）46例，男27例，女19例，年龄3岁26例，35岁20例；两组患儿一般资料具有可比性。两组患儿均无头孢类药物过敏史第五页，共二十一页。治疗方法治疗方法(fngf)：治疗组治疗组：克洛己新干混悬剂，剂量为2040mg/(kgd)，分3次服用，疗程710天。对照组：对照组：静滴头孢呋辛，剂量为50100mg/(kgd)，分12次静滴，疗程710天。第六页，共二十一页。疗效疗效(lioxio)判定判定 痊愈痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学 等4项均恢复正常；显效显效：病情明显好转，但上述4项有1项未 完全恢复正常；进步进步：病情好转，但不明显；无效无效(wxio)：用药72h后病情无进步或有加重。总有效率=痊愈+显效+进步第七页，共二十一页。组组 别别 例数例数 治愈治愈 显显效效 进进步步 无效无效 总总有效率有效率 克洛己新克洛己新组组 50 32 13 2 3 94%50 32 13 2 3 94%头孢呋头孢呋辛辛组组 46 31 11 2 2 95.65%46 31 11 2 2 95.65%(P(P0.05)0.05)结结 果果 两组总有效率比较差异无统计学意义两组总有效率比较差异无统计学意义(yy)(yy)两组患儿均未出现明显药物不良反应两组患儿均未出现明显药物不良反应第八页，共二十一页。结结 论论 克洛己新口服治疗下呼吸道感染临床疗效(lioxio)与静滴头孢呋辛疗效(lioxio)相近第九页，共二十一页。讨讨 论论 克洛己新治疗下呼吸道感染临床疗效(lioxio)好，得益于药物的组成成分。头孢克洛头孢克洛头孢克洛头孢克洛盐酸溴己新盐酸溴己新盐酸溴己新盐酸溴己新250mg8mg第二代头孢菌素抗菌谱广，呼吸系统感染常见菌敏感粘痰溶解剂临床主要适用于治疗各种支气管炎、肺气肿、矽肺症，慢性肺部炎症，支气管扩张病等。第十页，共二十一页。头孢克洛头孢克洛为第二代口服头孢类抗生素，是一种杀菌剂，抗菌谱广，对呼吸道黏膜穿透性好，生物(shngw)利用度高达90%95%抗菌谱酶稳定性用途肾毒性G+G-第二代第二代强强稍强稍强-内酰胺酶稳定内酰胺酶稳定产酶耐药菌产酶耐药菌G-感染；感染；降低降低铜绿假单胞菌无效，部分对厌氧菌有效铜绿假单胞菌无效，部分对厌氧菌有效敏感敏感G+菌感染菌感染第十一页，共二十一页。体外实验证明，头孢克洛对大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌包括(boku)肺炎链球菌、金葡菌、肺炎克雷伯杆菌、埃希大肠杆菌、痢疾杆菌和淋球菌等具有高度活性。对嗜血流感杆菌包括耐氨苄青霉素菌株和奈瑟淋球菌尤其有效。第十二页，共二十一页。下呼吸道感染时，气管、支气管腺体和杯状细胞大量分泌粘液和浆液，并搀杂一些炎性渗出物和脱落细胞，从而形成痰液。盐酸溴已新盐酸溴已新能有效分化和裂解痰中粘多糖和黏蛋白的作用，使痰液变稀，易于咳出。同时溴已新还具有抗生素携带功能(gngnng)，提高头孢克洛在肺部的浓度，增强杀菌效果。第十三页，共二十一页。盐酸溴己新作用盐酸溴己新作用(zuyng)机制机制溴己新浆液、粘液(zhn y)分泌增加溶胶层厚度纤毛(xinmo)细胞肺泡II型细胞产生表面活性物质抗炎/抗氧化抗生素的携带功能粘液的粘性弹性粘液纤毛功能无纤毛区自我清洗粘着力病原菌粘附作用巨噬细胞吞噬作用周边气道开放气道高反应性克洛、噻肟肺部浓度调节刺激促进增强具备纠正活化增进降低抑制促进改善降低提高第十四页，共二十一页。我们我们(w men)需要要需要要这种药这种药第十五页，共二十一页。儿童应用儿童应用(yngyng)优势优势年龄（岁）年龄（岁）年龄（岁）年龄（岁）0 05 51 11 13 34 46 67 79 9体重（公斤）体重（公斤）体重（公斤）体重（公斤）6 69 9101014141616202022222626一次用量（袋）一次用量（袋）一次用量（袋）一次用量（袋）1 14 41 13 313131 12 21 12 22 23 32 23 31 1经济经济(jngj)方便、依从性好方便、依从性好第十六页，共二十一页。每盒每盒53.353.3元元第十七页，共二十一页。儿童儿童(r tng)应用优势应用优势正大素克-干混悬剂型，甜橙口味，适合儿童用药。祛痰抗菌，双效合一，在儿科应用，解决了既要开抗感染药又要开化痰药的烦恼，方便了临床应用。头孢克洛为二代头孢类抗生素，抗菌谱广，用药安全。盐酸(yn sun)溴己新是非处方药品，原名必嗽平，是粘痰溶解剂类化痰药，用于儿童化痰治疗已经有几十年的历史，疗效及安全性得到确立。盐酸溴己新能够提高头孢克洛在肺泡中的血药浓度，大大提高头孢克洛的生物利用度，二者合理配方能够降低抗生素的用量，降低儿童对抗生素的耐药性。第十八页，共二十一页。综上，克洛己新同时具有抗炎祛痰功能，临床效果好，与静脉输液效果相当，且可降低(jingd)静脉输液风险，故可作为治疗下呼吸道感染的一线药物。第十九页，共二十一页。第二十页，共二十一页。内容(nirng)总结克洛己新在下呼吸道 感染(gnrn)中的应用体会。克洛己新在下呼吸道 感染(gnrn)中的应用体会。选取2012年9月2013年12月我院门诊收治的年龄：6月，5岁的急性轻、中度下呼吸道细菌感染(gnrn)患儿96例。痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学。总有效率=痊愈+显效+进步。克洛己新口服治疗下呼吸道感染(gnrn)临床疗效与静滴头孢呋辛疗效相近。讨 论。儿童应用优势。1413。1312。1223第二十一页，共二十一页。