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中医妇科学

（十一五教材）

【月经病】

一、月经先期

１. 气虚型

1）脾气虚证：补脾益气、固冲调经 -- 补中益气汤 《脾胃论》

2）肾气虚证：补肾益气、固冲调经 -- 固阴煎 （固阴 三补 菟丝子，参草远志五味子） 《景岳全书》

２. 血热型

1）阴虚血热证：养阴清热、凉血调经 -- 两地汤 （两地生地地骨皮，玄麦阿胶白芍宜） 《傅青主女科》

2）阳盛血热证：清热降火、凉血调经 -- 清经散 （清经地骨青蒿丹，黄柏地芍茯苓选） 《傅青主女科》

3）肝郁化热证：清肝解郁、凉血调经 -- 丹栀逍遥散 《女科撮要》二、月经后期

1）肾虚型：滋补肾阴、养血调经 -- 当归地黄饮 （当归地黄 三补草，杜仲牛膝补肾效）

/ 大补元煎 （大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配） 《景岳全书》

2）血虚型：补血养营、益气调经
-- 人参养荣汤 《和剂局方》

（人参养荣参术芪，归草茯神远志需，地芍五味陈桂心，气血双补似归脾）

3）虚寒型：温经扶阳、养血调经
-- 大营煎 ( 大营煎，地归杞，杜仲甘草桂牛膝)
《景岳全书》

/ 温经汤

4）实寒型：温经散寒、活血调经
-- 温经汤

5）气滞型：理气行滞、活血调经
-- 乌药汤 （乌药汤，当归选，加味乌药去砂延）
《兰室秘藏》

6）痰湿型：燥湿化痰、活血调经
-- 芎归二陈汤

三、月经先后无定期

1）肾虚型：补益肾气、养血调经
-- 固阴煎 （固阴 三补 菟丝子，参草远志五味子） 《景岳全书》

2）脾虚型：补脾益气、养血调经
-- 归脾汤

3）肝郁型：疏肝解郁、和血调经
-- 逍遥散

四、经期延长

1）气虚型：补气升提、固冲调经
-- 举元煎 +阿胶 艾叶 乌贼骨 （参术芪草举元煎，经长量多胎不安
）

《景岳全书》

2）虚热型：养阴清热、凉血调经
-- 两地汤 +
二至丸 （二至女贞旱莲草）

实热型：
固经丸

3）血瘀型：活血祛瘀、固冲调经
-- 桃红四物汤
+ 失笑散

五、经间期出血

1）肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血
-- 加减一贯煎 （加减一贯二地麦，知母芍草地骨配）

/ 两地汤
+
二至丸 （二至女贞旱莲草）

2）脾气虚型：健脾益气、固冲摄血
-- 归脾汤

3）湿热型：清热除湿、凉血止血
-- 清肝止淋汤 -
阿胶红枣 + 茯苓 炒地榆

( 清肝止淋 四去芎，阿胶丹皮黄柏用，牛膝香附枣黑豆，湿热带下间血行
) 《傅青主女科》

/四妙丸+
固经丸

4）血瘀型：活血化瘀、理血归经
-- 逐瘀止血汤 （逐瘀止血 四去芎，大黄壳丹桃龟用） （四物）

六、月通过多

1）气虚型：补气升提、固冲止血
-- 举元煎 （参术芪草举元煎，经长量多胎不安）
《景岳全书》

/安冲汤+
升麻（固冲汤 +生地 续断）《医学衷中参西录》

2）血热型：清热凉血、固冲止血
-- 保阴煎 +
地榆 槐花 （保阴二地山药芍，川断芩柏配甘草）
《景岳全书》
3）血瘀型：活血化瘀、固冲止血
-- 桃红四物汤 + 失笑散

七、月通过少

1）肾虚型：补肾益精、养血调经
-- 归肾丸 （似：右归丸 -- 去鹿龟胶牛膝，加当归杜仲）

1

/ 当归地黄饮 + 紫河车 丹参（当归地黄 三补 草，杜仲牛膝补肾效）

2）血虚型：补血益气调经 -- 滋血汤 （即 : 八珍汤 - 白术草 + 山药芪）

3）血瘀型：活血化瘀、理气调经 -- 桃红四物汤

4）痰湿型：燥湿化痰、活血调经 -- 苍附导痰汤 + 佛手散 （当归川芎佛手散）

5）血寒型 : 温经散寒、活血调经 -- 温经汤

八、崩漏

1）肾阴虚证：滋水益肾、止血调经 -- 左归丸 + 二至丸 （二至女贞旱莲草）

/ 育阴汤 （育阴三补龟牡蛎，寄生芍断阿螵榆） 《百灵妇科》

2）肾阳虚证：温肾固冲、止血调经 --- 右归丸 / 大补元煎 + 补骨脂 鹿角胶 艾叶炭

（大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配）

3）脾虚型：补气摄血、养血调经 -- 固冲汤

/ 固本止崩汤 （固本止崩参术芪，地归黑姜崩脾虚）

4）实热证：清热凉血、止血调经 -- 清热固经汤

（清热固经地黄芩，地骨龟板牡蛎粉，阿胶藕节棕炭栀，地榆甘草热崩临）

5）虚热证：滋阴清热、止血调经 -- 保阴煎 （保阴二地山药芍，川断芩柏配甘草）

6）血瘀型：活血化瘀、止血调经 -- 四物汤 + 失笑散 + 胶艾 龙牡贼

九、闭经 -- 加减苁蓉菟丝子丸 （苁蓉菟丝河车盆，艾地归梗羊寄生） （肾虚闭经通用方）

1）肾气虚证：补肾益气、养血调经 -- 大补元煎 + 丹参 牛膝（大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配）

2）肾阴虚证：滋肾益阴、养血调经 -- 左归丸

3）肾阳虚证：温肾助阳、养血调经 -- 十补丸

4）脾虚型：健脾益气、养血调经
-- 苓参白术散

5）血虚型：补血养血、活血调经
-- 小营煎 （小营煎，
四去芎，山药枸杞甘草行）
6）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀通经
-- 膈下逐瘀汤

7）寒凝血瘀型：温经散寒、活血通经
-- 温经汤

8）痰湿阻滞型：豁痰除湿、活血通经
-- 苍附导痰丸 +
佛手散 （当归川芎佛手散）
十、痛经

1）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀止痛
-- 膈下逐瘀汤

/ 金铃子散
+四物汤 + 木香槟榔

/ 金铃子散 +
四逆散 + 鸡血藤 益母草 木香 香附
2）寒凝血瘀型：温经散寒、祛瘀止痛
-- 温经汤

/

少腹逐瘀汤

/ 艾附四物汤

3）湿热蕴结型：清热除湿、化瘀止痛
-- 清热调血汤

+ 红藤 败酱草 薏苡仁

（清热调血 四桃红 ，香附莪丹延连用） （延胡 黄连）《古今医鉴》

/ 四逆散 + 四妙丸 + 金铃子散

4）血虚肝郁型：益气养血、柔肝止痛
-- 参芪四物汤

/ 胶艾四物汤

5）肝肾亏损型：补肾填精、养血止痛
-- 调肝汤 （调肝归芍山药草，巴戟山萸配阿胶）
《傅青主女科》

/ 寿胎丸 （补肾益精寿胎丸，菟丝寄生胶续断）
+ 四逆散
6）阴虚肝郁型：滋阴柔肝、调经止痛
-- 一贯煎 + 四逆散

7）气血虚弱型：补气养血、和中断痛
-- 黄芪建中汤 + 当归 党参

十一、经行发热

1）肝肾阴虚：滋养肝肾、育阴益营
-- 蒿芩地丹四物汤

2）气血虚弱：补脾益气降温
-- 补中益气汤

3）瘀热壅阻：活血化瘀、清热调经
-- 血府逐瘀汤 + 栀子 丹皮

4）肝气郁滞：疏肝解郁，清热调经
-- 丹栀逍遥丸

十二、经行头痛

2

1）肝火上炎：平肝熄风 -- 羚角钩藤汤

2）瘀血阻滞：化瘀通络 -- 通窍活血汤 《医林改错》

3）气血虚弱：养血益气止痛 -- 八珍汤 + 首乌 蔓荆子 鸡血藤

4）虚阳上亢：滋阴潜阳、疏风止痛 -- 杞菊地黄丸 + 钩藤 石决明

5）痰湿中阻：燥湿化痰、通络止痛 -- 半夏白术天麻汤 + 葛根 丹参十三、经行眩晕

1）气血虚弱型：益气养血、调经止晕 -- 补中益气汤 + 熟地 制首乌 枸杞子

2）阴虚阳亢型：育阴潜阳、熄风止晕 -- 杞菊地黄丸 + 钩藤 石决明 白芍

3）痰浊上扰型：燥湿化痰、熄风止晕 -- 半夏白术天麻汤 + 胆星 白蒺藜十四、经行身痛

1）血虚：养血益气、柔筋止痛 -- 黄芪桂枝五物汤 + 当归 鸡血藤

/ 当归补血汤 + 白芍 丹参 玉珠 鸡血藤

2) 血瘀：活血通络、散寒止痛 -- 身痛逐瘀汤

十五、经行吐衄

1）肺肾阴虚：滋肾润肺、降火止血 -- 顺经汤 + 牛膝（顺经汤， 四去芎，沙丹芥穗白茯苓） 《傅青主女科》

2）肝经郁火：疏肝泻火、降逆止血 -- 清肝引经汤 （清肝引经 四芎去，丹栀芩楝茜茅膝） （丹皮）

/ 丹栀逍遥散 + 牛膝 代赭石 黑芥穗

十六、经行泄泻

1）脾气虚：健脾益气、化湿调经 -- 参苓白术散

2）肾阳虚：温肾扶阳、暖土固肠 -- 四神丸 + 健固汤 （健固汤，参术苓，巴戟薏仁妇泻用） 《傅青主女科》

十七、经行浮肿

1）脾肾阳虚型：温肾健脾、化气行水
-- 肾气丸 + 苓桂术甘汤

2）气滞血瘀型：理气行滞、养血调经
-- 八物汤 （四物 + 金铃子散 +
木香 槟榔 泽泻 益母草）
十八、经行乳房胀痛

1）肝气郁滞：疏肝理气、和胃通络
-- 柴胡疏肝散 + 王不留行 川楝子

2）肝肾亏虚：滋阴养肝、疏肝理气
-- 一贯煎 +
麦芽 鸡内金

十九、经行情志异常

1）肝气郁结：疏肝解郁、养血调经
-- 逍遥散

2）痰火上扰：化痰开窍、清热安神
-- 温胆汤 +
胆星 黄芩 石菖蒲

/ 生铁落饮 + 郁金 黄连

（生铁落饮胆星贝，二冬二茯远砂配，玄参橘红翘钩藤，丹参菖蒲痰癫给）（辰砂）《医学心悟》

3）心血局限性：补血养心、安神定志 -- 甘麦大枣汤 + 养心汤 - 川芎 半夏

（养心汤，参黄芪，归草茯神远志需，柏子五味芎麦冬，经行产后神不宁） 《证治准绳》

二十、经行口糜

1）阴虚火旺型：滋阴降火、凉血化瘀 -- 知柏地黄丸 + 蒲黄 三七 黄连 淡竹叶

2）胃中积热型：清胃泻火 -- 凉膈散

二十一、经行风疹块

1）血虚型：养血祛风、润燥止痒 -- 当归饮子 （当归饮子草 四物，荆防白蒺芪首乌）

2）风热型：疏风清热、调经之痒 -- 消风散

二十二、绝经前后诸症

1) 肾阴虚：滋肾益阴、育阴潜阳 -- 左归丸 + 二至丸 （二至女贞旱莲草） + 首乌

/ 六味地黄丸 / 一贯煎 / 天王补心丹

/ 镇肝熄风汤 / 丹栀逍遥丸

2）肾阳虚：温肾壮阳、填精养血 -- 右归丸

3）阴阳两虚： 二仙汤 （二仙仙茅仙灵脾，知柏当归与巴戟）

3

二十三、经断复来

1）气虚 -- 安老汤 （安老汤，参术芪，地归山萸阿芥穗，香附甘草耳炭配，经绝忽下血证给） 《傅青主女科》

2）阴虚 -- 知柏地黄丸

3）湿热下注 -- 易黄汤

4）湿毒郁结 -- 萆薢渗湿汤 + 桂枝茯苓丸 （萆薢渗湿薏赤苓，泽丹滑石黄柏通）

二十四、绝经后骨质疏松症

1）肾精亏虚 -- 左归丸

2）阴虚内热 -- 知柏地黄丸

3）阴阳两虚 -- 二仙汤 （二仙仙茅仙灵脾，知柏当归与巴戟）

4）脾肾两虚 -- 大补元煎 （大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配）

【带下病】

1）脾气虚：健脾益气、升阳除湿 -- 完带汤 《傅青主女科》

/ 易黄汤

2）肾阳虚：温肾培元、固涩止带 -- 内补丸 《女科切要》

（内补黄芪肉桂附，沙苑紫菀鹿茸菟，苁蓉茯神螵白蒺，益火之源固带图）

3）阴虚夹湿热：滋阴益肾、清热祛湿 -- 知柏地黄丸 + 芡实 金樱子

/ 六味地黄丸 + 四妙丸

4）湿热下注：清利湿热、除湿止带 -- 止带方 （止带猪茯车前泻，茵栀黄柏芍丹膝） 《世补斋不谢方》

/ 蒲贯四妙丸 （蒲公英 贯众）

5）湿毒蕴结：清热解毒除湿 -- 五味消毒饮 + 土茯苓 鱼腥草 败酱草 薏苡仁 草贯众 炒荆芥 炒地榆

【妊娠病】

一、妊娠恶阻

1）脾胃虚弱：健脾和胃、降逆止呕 -- 香砂六君子汤

2）肝胃不和：清肝和胃、降逆止呕 -- 加味温胆汤 （加味温胆有芩连，芦根麦冬恶阻安）

/ 苏叶黄连汤 （苏 +黄） + 橘皮竹茹汤

3）气阴亏虚：益气养阴、和胃止呕 -- 生脉饮 + 增液汤 + 麦门冬汤

4）痰湿逆阻：化痰除湿、降逆止呕 -- 青竹茹汤 （青竹茹汤用二陈，换橘去甘痰逆临） 《济阴纲目》

二、妊娠腹痛

1）血虚：补血养血、止痛安胎
-- 当归芍药散 （当归芍药用川芎，苓术泽泻绵腹痛）
《金匮要略》
2）虚寒：暖宫止痛、养血安胎
-- 胶艾汤 （胶艾汤， 四物 草，暖宫止痛安胎效） 《金匮要略》
3）气郁：疏肝解郁、止痛安胎
-- 逍遥散 + 苏梗 陈皮

三、胎漏 （无腰酸腹痛小腹下坠）

1）肾虚：补肾固冲、止血安胎
-- 寿胎丸 （补肾益精寿胎丸，菟丝寄生胶续断）

2）气虚：益气养血、固冲止血
-- 固下益气汤 （固下益气参术草，胶艾砂仁和地芍）

3）血热：清热凉血、固冲止血
-- 加味阿胶汤 - 当归

（加味阿胶 四去芎，胶艾白术与杜仲，栀芩侧柏凉止血，血热胎漏服能应）
四、胎动不安

1）肾虚：补肾益气、固冲安胎
-- 寿胎丸 （补肾益精寿胎丸，菟丝寄生胶续断）

/
寿胎四君子丸

2）气虚：益气、固冲、安胎
-- 举元煎 （参术芪草举元煎，经长量多胎不安）

/
寿胎四君子丸

3）血虚：补血、固冲、安胎
-- 苎根汤 （苎根汤， 四去芎，阿草血少虚胎动） 《妇人大全良方》
4）血热：清热凉血、固冲安胎
-- 保阴煎 （保阴二地山药芍，川断芩柏配甘草）

5）外伤：益气养血、固肾安胎
-- 加味圣愈汤 （圣愈参芪 四物加，加味续断杜仲砂）

6）徵瘕伤胎：祛瘀消徵、固冲安胎
-- 桂枝茯苓丸 + 加续断 杜仲

4

五、滑胎

1）肾气亏损：补肾固冲安胎 -- 补肾固冲丸 《中医学新编》

（补肾固冲菟断鹿，巴戟杜仲枸砂术，党参熟地归阿枣，先兆流产滑胎疗）

2）气血两虚：益气养血安胎 -- 泰山盘石散 《景岳全书》

六、堕胎、小产

1）胎陨难留：祛瘀下胎 -- 脱花煎 + 益母草 （脱花煎，红归芎，牛膝车前肉桂行）

2）堕胎不全：益气祛瘀 -- 脱花煎 + 人参 益母草 炒蒲黄

七、胎死不下

1）气血虚弱：益气养血、活血下胎
-- 救母丹 （救母丹，参归芎，益母石脂芥穗同）
《傅青主女科》
2）淤血阻滞：行气活血、祛瘀下胎
-- 脱花煎
+
芒硝

3）湿阻气机：健脾除湿、祛瘀下胎
-- 平胃散
+
芒硝 枳实

八、异位妊娠 （杀胎：氨甲喋呤
1mg/kg/d
米非司酮 150mg/d 3 — 5d
5-fu10mg/kg/d+10%GS 静滴）
1）未破损期：杀胚消癥、化瘀止痛
-- 宫外孕
2 号方（棱莪芍丹桃） +
紫草根 30g
全蝎 10g 水蛭 10g 蜈蚣 2 条
2）已破损期：化瘀止血、杀胚消癥
-- 宫外孕
2 号方

3）包块期：活血化瘀、消癥散结
-- 宫外孕 2
号方 + 失笑散 + 水蛭 生山楂

/ 血府逐瘀汤

九、鬼胎

1）气血虚弱：益气养血、活血下胎
-- 救母丹
+
枳壳 牛膝

2）气滞血瘀：理气活血、祛瘀下胎
-- 荡鬼汤 （荡鬼小承归桃红，丹皮雷丸参膝用）
《傅青主女科》
3）寒湿郁结：散寒除湿、逐水下胎
-- 芫花散 （芫花川乌秦艽蚕，柴胡吴萸巴戟天）
《妇科玉尺》
4）痰浊凝滞：化痰除湿、行气下胎
-- 平胃散 +
芒硝 枳壳

十、胎萎不长

1）肾气亏损：补肾益气、填精养胎
-- 寿胎丸 +
党参 覆盆子 桑葚子 （补肾益精 寿胎丸 ，菟丝寄生胶续断）
2）气血虚弱：补气养血育胎
-- 胎元饮 + 续断 枸杞子 （胎元饮， 四去芎，参术陈草和杜仲）
3）阴虚血热：滋阴清热、养血育胎
-- 保阴煎
+
枸杞 桑葚子 （保阴二地山药芍，川断芩柏配甘草）
十一、妊娠小便淋痛（子淋）

1）阴虚津亏：滋阴清热、润燥通淋
-- 知柏地黄丸

2）心火偏亢：清心泻火、润燥通淋
-- 清心导赤散

3）下焦湿热：清热利湿、润燥通淋
-- 加味五淋散 《医宗金鉴》

（加味五淋 四去芎，芩栀车前赤茯苓，泽泻滑石木通草，湿热子淋服之应）

十二、胎气上逆（子悬）

1）肝气犯脾：疏肝健脾、理气行滞 -- 紫苏饮 （紫苏饮，芍归芎，参草腹皮陈皮用）

2）脾胃湿热：清肺胃热、降逆化痰 -- 芩术汤 （芩 +术） + 瓜蒌 桑白皮 栀子 枳壳

/ 芦根汤 （芦根竹茹麦前胡，橘皮脾胃湿热妇） 《济阴纲目》

十三、胎水肿满（子满 -- 羊水过多 ）

1）脾气虚弱：健脾渗湿、养血安胎 -- 鲤鱼汤 （鲤鱼汤，苓术姜，芍归养血渗湿方） 《千金要方》

2）气滞湿阻：理气行滞、利水除湿 -- 茯苓导水汤 - 槟榔 （茯苓导水 四苓 桑，腹皮陈苏砂瓜香） （木香）

十四、妊娠肿胀（子肿）

1）脾虚：健脾行气 -- 白术散 （白术散，五皮选，去桑加术子肿选） 《全生指迷方》

2）肾虚：化气行水 -- 真武汤

/ 五苓散 + 菟丝子 山药

3）气滞：理气行滞、健脾化湿 -- 天仙藤散 《妇人大全良方》

（天仙藤，陈 四苓 ， 香附木瓜苏叶用，乌药生姜和甘草，气滞子肿服能应）

/ 茯苓导水汤 （茯苓导水 四苓 桑，腹皮陈苏砂瓜香） （木香）

十五、妊娠心烦

1）阴虚火旺：养阴清热除烦 -- 人参麦冬汤 ( 人参麦冬苓茹草，知芩生地虚烦效 ) 《妇人秘科》

2）痰火内蕴：清热涤痰除烦 -- 竹沥汤 （竹沥汤，芩苓防，麦冬养阴热烦上） 《千金要方》

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-- 蔡松汀难产方
二、胞衣先破
1）气血虚弱：补气养血、润胎生产
【临产病】
一、难产
1）肾气虚弱：补肾降气、开窍催产
-- 神效催生丹 （神效催生麝乳丁，兔脑和丸难产应） 《卫生家宝产科备要》
2）气血虚弱：补气养血、润胎生产
-- 送子丹 （送子 四物 生黄芪，去芍加麦润胎宜） （麦冬）《傅青主女科》
3）气滞血瘀：行气化瘀、滑胎催产
-- 催生立应散 《济阴纲目》
（催生立应芍归芎，枳壳大腹白芷用，车前冬葵和牛膝，气滞血瘀难产应）4）气滞湿阻：理气化湿、滑胎催产 -- 神效达生散 《达生篇》
（神效达生芍归芎，枳壳大腹术苏梗，陈贝甘草和葱头，加葵产前催效宏）

3）肝经郁火：疏肝清热除烦
-- 丹栀逍遥散 - 当归 +
黄芩 竹茹

十六、妊娠眩晕（子晕）

1）肝肾阴虚：滋阴补肾、平肝潜阳
-- 杞菊地黄丸 +
生牡蛎 龟板 石决明

2）气郁痰滞：健脾理气、化痰熄风
-- 半夏白术天麻汤
+
生牡蛎 龟板 石决明

3）气血虚弱：益气养血 -- 八珍汤

十七、妊娠痫证（子痫）

1）肝风内动：养阴清热、平息肝风
-- 羚角钩藤汤

2）痰火上扰：清热开窍、豁痰熄风
-- 半夏白术天麻汤
+
安宫牛黄丸

十八、妊娠咳嗽

1）阴虚：养阴润肺、止嗽安胎
--
百合固金汤

2）痰饮：健脾除湿、化痰止咳
--
六君子汤

3）外感：祛风散寒、宣肺止咳
--
桔梗散 （桔梗紫苏麻根白，赤茯参草天冬贝）
（麻黄
桑根白）
十九、妊娠失音

1）肾阴局限性：滋肾养阴、清热润肺
-- 麦味地黄丸

2）肺阴亏虚：养阴润燥、清肺开音
-- 养金汤 （养金汤，地知桑，
阿胶沙麦蜜杏尝）

二十、胎位不正

1）气虚：益气养血、安胎转胎
--
八珍汤

2）气滞：理气行滞、安胎转胎
--
保产神效方

（保产神效芍归芎，厚壳芥穗艾羌并，芪菟干姜川贝草，交骨不开胎横生）

二十一、过期不产

1）气血虚弱：益气养血、活血送胎
-- 八珍汤

2）气滞血瘀：行气活血、促胎产出
-- 催生安胎救命散 （催生安胎乌药归，前胡菊花莪术配）

（蔡松汀，难产方，参芪茯神芍芎当，枸杞龟板补气血，宫缩无力血不养）2）气滞血瘀：行气化瘀、滑胎催产 -- 济生汤 （济生归芎刘寄奴，泽兰香附壳大腹）三、胞衣不下

1）气虚：补气养血、理气下胞 -- 生化加参汤 （生化加参下胞方，归芎香附白术上） 《傅青主女科》

2）血瘀：活血化瘀、通利下胞 -- 牛膝汤 （牛膝当归瞿麦滑，木通葵子赤豆下） 《妇人大全良方》

3）寒凝：温经行滞、活血下胞 -- 八味黑神散 《卫生家宝产科备要》

（八味黑神 四去芎，姜桂蒲黄豆草行） （黑豆 甘草）

四、子死腹中

1）气血虚弱：益气养血、活血下胎 -- 救母丹 （救母丹，参归芎，益母石脂芥穗同）

2）气滞血瘀：行气活血、祛瘀下胎 -- 脱花煎 （脱花煎，红归芎，牛膝车前肉桂行）

【产后病】

一、产后血晕

1）血虚气脱：益气固脱 -- 清魂散 （苏木 +人参）《丹溪心法》 / 独参汤 / 参附汤

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2）瘀阻气闭：行血逐瘀 -- 夺命散 （没药 +血竭）《妇人大全良方》
+ 佛手散 （当归川芎佛手散）
二、产后血崩

1）气虚：补气固冲、摄血止血
-- 升举大补汤
-
黄连 + 地榆炭 乌贼骨

（升举大补 补中益 ，去柴加地麦冬宜，芎芷黄连黑芥穗
,
产后气虚血崩宜 ) 《傅青主女科》
2）血瘀：活血化瘀、理血归经
-- 化瘀止崩汤 ( 化瘀止崩蒲五灵，益母沙参七归芎
) （三七）《中医妇科学》
3）产伤：益气养血、生肌固经
-- 牡蛎散 《证治准绳》

（牡蛎龙骨续熟地，归芎茯苓艾地榆，人参五味和甘草，产伤血崩服之宜）（炒艾）
三、产后腹痛

1）血虚：补血益气 -- 肠宁汤 （肠宁地归山药断，肉桂参胶麦冬草）
《傅青主女科》
2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛
-- 生化汤

3）热结：泻热逐瘀、活血止痛
-- 大黄牡丹汤

四、产后痉证

1）阴血亏虚：滋阴养血、柔肝息风
-- 三甲复脉汤 + 天麻 钩藤（三甲：生牡蛎、生龟版、生鳖甲）
2）邪毒感染：解毒镇痉、理血祛风
-- 五虎追风散 《史传恩家传方》

五、产后发热

1）血虚：养血益气、和营退热
-- 八珍汤 +
黄芪 地骨皮

2）血瘀：活血祛瘀、和营除热
-- 血府逐瘀汤

3）感染邪毒：清热解毒、凉血化瘀
-- 解毒活血汤 + 银花 黄芩

（解毒活血翘葛柴，
桃四去芎壳草来） 《医林改错》

4）外感：养血祛风、散寒解表
-- 荆防四物汤

六、产后身痛

1）血虚：补血益气、通络止痛
-- 黄芪桂枝五物汤 + 当归 鸡血藤

2）血瘀：养血活络、行瘀止痛
-- 生化汤

3）外感：养血祛风、散寒除湿
-- 独活寄生汤

七、产后恶露不绝

1）气虚：益气摄血 -- 补中益气汤 +
胶艾 乌贼骨

2）血热：养阴清热、凉血止血
-- 保阴煎 +
煅牡蛎 炒地榆 （保阴二地山药芍，川断芩柏配甘草）
3）血瘀：活血化瘀、理血归经
-- 生化汤 +
牡蛎 茜草 三七

八、产后小便不通

1）气虚：益气生津、宣肺利水
-- 补气通脬饮 （补气通脬芪通麦） （通草麦冬）《女科辑要》
2）肾虚：补肾固阳、化气行水
-- 济生肾气丸

3）气滞：理气行滞、行水利尿
-- 木通散 （木通滑槟壳葵草）
《妇科玉尺》

4）血瘀：养血活血、祛瘀利尿
-- 加味四物汤 （加味四物桃蒲黄，瞿麦滑膝草通上）
（木通）《医宗金鉴》
九、产后小便频数与失禁

1）气虚：益气固摄 -- 黄芪当归散 （芪归枣） +
山茱萸 益智仁

2）肾虚：温阳化气、补肾固莩
-- 金贵肾气丸 +
益智仁 桑螵蛸

3）产伤：益气养血、生肌补脬
-- 完胞饮 （完胞饮，芪 四君 ，桃红归芎益母临）

十、产后大便难

1）血虚津亏：滋阴养血、润肠通便
-- 四物汤

2）脾肺气虚：补脾益肺、润肠通便
-- 润燥汤 （润燥二地归大黄，麻仁桃红升草上）

十一、缺乳

1）气血虚弱：补气养血、佐以通乳
-- 通乳丹 （通乳参芪归木通，桔梗猪蹄煮麦冬）
《傅青主女科》
2）肝气郁滞：疏肝解郁、活络通乳
-- 下乳涌泉散《清太医院配方》

（下乳涌泉 四物 草，桔梗青柴粉通草，山甲不留漏芦用，解郁通乳效甚好）
3）痰浊阻滞：健脾化痰通乳
-- 苍附导痰丸 （香附） + 漏芦散 （漏芦蛇蜕瓜蒌配）

十二、乳汁自出

1）气虚失摄：益气固摄 -- 补中益气汤 + 芡实 五味子

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2）肝经郁热：疏肝解郁、清热敛乳 -- 丹栀逍遥散 + 生牡蛎 夏枯草

附：回乳方

1）麦芽煎 （炒麦芽 60g，煎汤频服）

2）免怀散 （免怀红花芍归尾，牛膝煎服 3 剂给）《济阴纲目》

3）朴硝外敷 （朴硝 120g，分装纱布袋内，置两乳房外敷，待湿后更换之）

【妇科杂病】

一、不孕症

1）肾虚：

肾气虚证：补肾益气、填精益髓

-- 毓麟珠 （毓麟珠， 八珍 菟，鹿角杜仲川椒煮） 《景岳全书》
肾阳虚证：温肾助阳、化湿固精

-- 温胞饮 《傅青主女科》

（温胞参术巴戟天，破故菟丝山药芡，桂附杜仲温肾阳，化湿固精不孕安）

（破故纸）
肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任

-- 养精种玉汤 （养精种玉 四去芎，山萸养血补任冲） 《傅青主女科》
2）肝郁：疏肝解郁、理血调经
-- 百灵调肝汤

（百灵调肝芍归膝，瓜蒌川楝枳皂刺，青皮通草王不留，肝郁不孕服之宜）

《百灵妇科》

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开郁种玉汤 （开郁种玉芍归术，丹皮香附花粉茯）
《傅青主女科》
3）痰湿：燥湿化痰、理气调经
-- 启宫丸 （启宫 二陈苍附芎，去草加曲痰郁宫）
（经验方）
4）血瘀：活血化瘀、温经通络
-- 少腹逐瘀汤 《医林改错》

二、妇人腹痛

1）肾阳虚衰：温肾助阳、暖宫止痛
-- 温胞饮 《傅青主女科》

（温胞参术巴戟天，破故菟丝山药芡，桂附杜仲温肾阳，化湿固精不孕安）

（破故纸）
2）血虚失荣：补血养营、和中断痛
-- 当归建中汤 《千金翼方》

3）湿热郁结：清热除湿、化瘀止痛
-- 清热调血汤 + 土茯苓 败酱草 薏苡仁

（清热调血 四桃红 ，香附莪丹延连用） （延胡 黄连）《古今医鉴》

/ 四逆散 + 四妙丸 + 金铃子散

/ 桃核承气汤

4）气滞血瘀：行气活血、化瘀止痛 -- 牡丹散 （牡丹散，延胡归，三棱莪术芍膝桂） （桂心） 《妇人大全良方》

5）寒湿凝滞：散寒除湿、化瘀止痛 -- 少腹逐瘀汤 + 苍术 茯苓三、徵瘕

1）气滞：疏肝解郁、行气散结 -- 香棱丸 （香棱丁木莪三棱，枳壳川楝小茴青） （青皮）《济生方》

2）血瘀：活血破瘀、散结消癥 -- 桂枝茯苓丸

/ 大黄庶虫丸 ( 大黄庶虫蛭虻螬，地芩干漆杏仁桃，芍草相配干血痨，腹中痞块服渐消) （蛴螬）

3）痰湿：除湿化痰、散结消徵 -- 散聚汤 《妇科秘诀大全》

（散聚 二陈 榔归芎，桂附吴萸枳朴杏）（桂心 附子）

4）热毒：解毒除湿、破瘀消徵 -- 银花蕺菜饮 （蕺菜：鱼腥草） + 三棱 莪术 皂角刺 赤芍 丹皮 丹参

（银花蕺菜系鱼腥，荆芥甘草土茯苓） 《中医妇科治疗学》

四、子宫脱垂

1）气虚：补气升提 -- 补中益气汤 + 枳壳

2）肾虚：补肾固脱 -- 大补元煎 （大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配） + 鹿角胶 升麻 枳壳

五、脏燥

1）心气局限性：养心安神、和中缓急 -- 甘麦大枣汤

2）心肾不交：滋阴清热、养心安神 -- 天王补心丹

【前阴病】

一、阴痒

1）肝肾阴虚：调补肝肾、滋阴降火 -- 知柏地黄丸 + 首乌 白鲜皮

2）肝经湿热：泻肝清热、除湿止痒 -- 龙胆泻肝汤

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3）湿虫滋生：清热利湿、解毒杀虫
-- 萆藓渗湿汤
+ 白头翁 苦参 防风

（萆薢渗湿薏赤苓，泽丹滑石黄柏通）
二、阴肿

1）肝经湿热：清肝利湿、消肿止痛
-- 龙胆泻肝汤 + 蒲公英 紫花地丁
2）痰湿凝滞：温经化痰、活血消肿
-- 阳和汤 +
半夏 皂角刺
3）外伤：活血化瘀、消肿止痛
-- 血府逐瘀汤 +
三七
三、阴疮

1）湿热型：清肝泄热、解毒除湿

-- 龙胆泻肝汤 + 蒲公英 土茯苓 / 仙方活命饮
2）寒湿型：温经化湿、活血散结

-- 阳和汤 + 苍术 茯苓 莪术 皂角刺
四、阴痛

1）肝肾亏损：滋养肝肾、缓急止痛
-- 当归地黄饮
+ 牡蛎 白芍 延胡索

（当归地黄 三补 草，杜仲牛膝补肾效）
2）寒滞肝脉：温经散寒、行气止痛
-- 川楝汤 《竹林女科》
（川楝大小茴槟榔，乌药元胡乳木香，猪苓泽泻术麻黄，肝经寒痛酌葱姜）
五、阴吹

1）气虚：健脾益气、升清降浊
-- 补中益气汤
+
枳壳
2）胃燥：泻热润燥、理气导滞
-- 麻子仁丸

3）气郁：疏肝理气、开郁行气
-- 逍遥散 +
枳壳

4）痰湿：健脾温中、燥湿化痰
-- 橘半桂苓枳姜汤
+ 白术 （橘半桂苓枳姜汤，痰湿阴吹服之良）

附：阴痒外治法

1）塌痒汤： 鹤虱 苦参 威灵仙 归尾 蛇床子 狼毒

2）蛇床子散： 蛇床子 花椒 明矾 苦参 百部

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