脑卒中-趣味版.pptx

脑脑 卒卒 中中第一页，共四十五页。脑卒中脑卒中是是一组以突然发病、迅速一组以突然发病、迅速出现不同表现形式的脑血管疾病。出现不同表现形式的脑血管疾病。具有极高的致残率和较高的死亡率。是当今具有极高的致残率和较高的死亡率。是当今(dngjn)(dngjn)世界危害人类生命健康的最世界危害人类生命健康的最主要疾病之一。与冠心病、恶性肿瘤构成当今主要疾病之一。与冠心病、恶性肿瘤构成当今(dngjn)(dngjn)危害人类健康的三大杀手。危害人类健康的三大杀手。我国现阶段每几秒就有一个人发生脑卒中，每我国现阶段每几秒就有一个人发生脑卒中，每21秒就有一个人死于脑卒中。因此，秒就有一个人死于脑卒中。因此，如何预防脑卒中是普通老百姓越来越关注的问题。如何预防脑卒中是普通老百姓越来越关注的问题。脑卒中脑卒中脑卒中脑卒中第二页，共四十五页。随着随着(su zhe)(su zhe)老龄化社会到来，我国未来老龄化社会到来，我国未来20年老年人口将增加到年老年人口将增加到4.18亿。脑亿。脑血管病将成为威胁老人健康的三大疾病之首，我国每年脑卒中新发约血管病将成为威胁老人健康的三大疾病之首，我国每年脑卒中新发约250万人，每年万人，每年死于脑卒中患者约死于脑卒中患者约150万人，目前我国有致残的卒中患者万人，目前我国有致残的卒中患者2000万人。因此脑卒中万人。因此脑卒中病人及时确诊，早期规范化治疗，可明显提高脑卒中的治愈率，减少致残病人及时确诊，早期规范化治疗，可明显提高脑卒中的治愈率，减少致残率、死亡率。率、死亡率。第三页，共四十五页。全世界每年有全世界每年有1500万人患万人患脑卒中，大约脑卒中，大约(dyu)(dyu)有有500万人万人死亡，死亡，500万人治愈，万人治愈，500万人万人留下残疾。留下残疾。第四页，共四十五页。脑卒中给患者和家庭带来长期脑卒中给患者和家庭带来长期(chngq)(chngq)的负担的负担成人中最常见的致残成人中最常见的致残(zh cn)(zh cn)原因原因大多数脑中风患者能够幸存大多数脑中风患者能够幸存10%有严重的残疾需要长期护理有严重的残疾需要长期护理30%需要有人照顾他们的起居需要有人照顾他们的起居 60的患者社交活动或户外活动受限的患者社交活动或户外活动受限第五页，共四十五页。认识认识(rn shi)(rn shi)脑卒中，预防脑卒中脑卒中，预防脑卒中什么是脑卒中？脑卒中是怎么发生的？什么是脑卒中？脑卒中是怎么发生的？哪些人容易哪些人容易(rngy)(rngy)发生脑卒中？发生脑卒中？应该怎么预防脑卒中？应该怎么预防脑卒中？应该采取什么行动预防脑应该采取什么行动预防脑卒中？卒中？第六页，共四十五页。大脑大脑(dno)(dno)需要氧气不断需要氧气不断供应供应 当大脑当大脑(dno)(dno)出现血供中断或破裂出现血供中断或破裂出血出血，即卒中，即卒中出血(ch xi)梗塞第七页，共四十五页。脑卒中有两种类型脑卒中有两种类型(lixng)(lixng)缺血性脑卒中缺血性脑卒中(占占85%）出血性脑卒中出血性脑卒中堵堵 塞塞！破裂出血！破裂出血！第八页，共四十五页。脑卒中一般多见于中老年，但年轻人也是有可能脑卒中一般多见于中老年，但年轻人也是有可能(knng)(knng)发生脑卒中的。发生脑卒中的。老年老年(loni(lonin)n)青年青年(qngn(qngnin)in)第九页，共四十五页。大脑大脑(dno)(dno)控制着人的全身，不控制着人的全身，不同地方的脑梗死有不同的表现：同地方的脑梗死有不同的表现：如图如图1黄色的地方梗死则出血面黄色的地方梗死则出血面瘫；瘫；图图2 紫色的地方梗死则出现胳膊不紫色的地方梗死则出现胳膊不动；动；图图3 红色的地方梗死则表现为说话红色的地方梗死则表现为说话困难。困难。1 12 23 3面瘫(min tn)胳膊(g bo)不动说话困难第十页，共四十五页。还有其他症状，比如橙色区域卒中可引起意识模糊；绿色区域卒中还有其他症状，比如橙色区域卒中可引起意识模糊；绿色区域卒中可引起视觉改变可引起视觉改变(gibin)(gibin)；淡紫色区域卒中可引起记忆缺失；灰色区域卒；淡紫色区域卒中可引起记忆缺失；灰色区域卒中可引起平衡丧失。中可引起平衡丧失。第十一页，共四十五页。有时，脑卒中的症状不明显有时，脑卒中的症状不明显(mngxin)(mngxin)，不易察觉，但多数情况下还是能，不易察觉，但多数情况下还是能够发现的，如果发现治疗及时，这些症状多数是可以逆转的。一旦发生卒够发现的，如果发现治疗及时，这些症状多数是可以逆转的。一旦发生卒中，迅速就医极为重要。因此要牢记中，迅速就医极为重要。因此要牢记fastfast（迅速）原则：（迅速）原则：第十二页，共四十五页。如果出现如果出现fastfast相关症状相关症状(zhngzhung)(zhngzhung)，抓紧时间，直奔医院，抓紧时间，直奔医院第十三页，共四十五页。到医院后，医生就会给你做病情到医院后，医生就会给你做病情(bngqng)(bngqng)评估，安排做评估，安排做CTCT检查，确定脑卒检查，确定脑卒中发生的类型（梗死或出血）及部位，并根据病情给予积极治疗。中发生的类型（梗死或出血）及部位，并根据病情给予积极治疗。？第十四页，共四十五页。缺血性卒中是由于脑血管堵塞所致，血管内脂肪缺血性卒中是由于脑血管堵塞所致，血管内脂肪(zhfng)(zhfng)淤积形淤积形成血栓，堵塞血管，就像心梗，这就是为什么脑卒中也被称为脑成血栓，堵塞血管，就像心梗，这就是为什么脑卒中也被称为脑梗梗。第十五页，共四十五页。血栓可形成与颅内，血栓可形成与颅内，也可来源于身体其他也可来源于身体其他(qt)(qt)部位，部位，通常来自于通常来自于颈部，也可来自心脏，颈部，也可来自心脏，当心律失常如房颤时，当心律失常如房颤时，最易发生血栓。最易发生血栓。第十六页，共四十五页。缺血性卒中如果在发病几小时赶到医院，医生可用溶栓药物溶解血栓，如果缺血性卒中如果在发病几小时赶到医院，医生可用溶栓药物溶解血栓，如果病人不适合溶栓，可用其他药物疏通血管，如阿司匹林病人不适合溶栓，可用其他药物疏通血管，如阿司匹林(s p ln)(s p ln)等药物替代。等药物替代。第十七页，共四十五页。血管突然破裂出血血管突然破裂出血(ch xi)(ch xi)导致的卒中称为脑出血导致的卒中称为脑出血(ch xi)(ch xi)，血液从破裂的血管漏出到大，血液从破裂的血管漏出到大脑内及大脑周围，会引起大脑脑内及大脑周围，会引起大脑组织水肿，病情严重者会危及组织水肿，病情严重者会危及生命，则需要手术治疗。生命，则需要手术治疗。第十八页，共四十五页。有时候脑卒中的临床症状可在有时候脑卒中的临床症状可在2424小时内消失，我们称这种脑卒中为小卒小时内消失，我们称这种脑卒中为小卒中，也叫短暂性脑缺血发作，简称中，也叫短暂性脑缺血发作，简称TIA TIA。多数。多数(dush)(dush)患者卒中症状只持续数分患者卒中症状只持续数分钟，如果怀疑钟，如果怀疑TIATIA，需马上入院治疗，防止病情发展为永久性脑梗死。，需马上入院治疗，防止病情发展为永久性脑梗死。短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作(fzu)(fzu)TIA TIA 卒中恢复(huf)住院持续数分钟不超过24消失第十九页，共四十五页。无论您发生的是无论您发生的是TIATIA还是脑卒中，都需要药物治疗，每日服药，持续终身，还是脑卒中，都需要药物治疗，每日服药，持续终身，这样才有助于预防脑卒中再一次发作。卒中可引起残疾，但经过这样才有助于预防脑卒中再一次发作。卒中可引起残疾，但经过(jnggu)(jnggu)治疗，治疗，部分患者也可恢复丧失的功能。这就是为什么卒中康复如此重要。部分患者也可恢复丧失的功能。这就是为什么卒中康复如此重要。每日服用(f yn)0.1g拜阿司匹林第二十页，共四十五页。卒中康复是一个卒中康复是一个(y)(y)艰难的过程，三甲医院一般都有卒中单元，包含艰难的过程，三甲医院一般都有卒中单元，包含医生、治疗师、心理医生、营养师、护师等，一起帮助您度过难关。医生、治疗师、心理医生、营养师、护师等，一起帮助您度过难关。第二十一页，共四十五页。语言障言障碍碍运运动障碍障碍心理心理障碍障碍言语(yny)治疗第二十二页，共四十五页。脑卒中怎么脑卒中怎么(zn me)(zn me)预防预防呢？呢？第二十三页，共四十五页。首先我们要看看首先我们要看看(kn kn)(kn kn)哪些哪些人容易发生人容易发生脑卒中脑卒中？脑卒中的脑卒中的危险危险因素包括因素包括(boku)(boku)以下两个以下两个 可控制的因素可控制的因素 无法控制的因素无法控制的因素 脑卒中往往是多种危险因素共同作用的结果，单一脑卒中往往是多种危险因素共同作用的结果，单一(dny)(dny)危险因素与脑卒中的发病并危险因素与脑卒中的发病并不一定有着必然的因果关系。不一定有着必然的因果关系。第二十四页，共四十五页。l不可干预的危险因素：不可干预的危险因素：1.1.年龄：年龄：5555以上，每增加十岁，脑卒中率增加一倍。以上，每增加十岁，脑卒中率增加一倍。2.2.性别：男性高于女性。性别：男性高于女性。3.3.遗传遗传(ychun)(ychun)因素因素 ：父母有脑卒中史，子女患脑卒中风险会增高。：父母有脑卒中史，子女患脑卒中风险会增高。4.4.种族种族 ：中国人发生脑卒中的风险比白种人高。：中国人发生脑卒中的风险比白种人高。脑卒中脑卒中的的危险因素危险因素 第二十五页，共四十五页。（1）高血压）高血压（2）高血糖）高血糖（3）高血脂）高血脂 （4）心房）心房(xnfng)(xnfng)纤颤纤颤（5）吸烟）吸烟（6）其他心脏病）其他心脏病l可干预可干预(gny)(gny)危险因素危险因素 脑卒中脑卒中的的危险因素危险因素 是脑卒中预防的主要是脑卒中预防的主要(zhyo)(zhyo)针对目标针对目标第二十六页，共四十五页。（7）无症状性颈动脉狭窄）无症状性颈动脉狭窄（8）镰状细胞贫血）镰状细胞贫血（9）绝经后雌激素替代治疗）绝经后雌激素替代治疗（10）膳食和营养）膳食和营养（11）运动）运动(yndng)(yndng)和锻炼和锻炼（12）肥胖和体脂分布）肥胖和体脂分布脑卒中脑卒中的的危险因素危险因素 第二十七页，共四十五页。代谢综合代谢综合高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症酗酒酗酒 口服避孕药口服避孕药 药物滥用药物滥用 睡眠睡眠(shumin)(shumin)呼吸障碍病呼吸障碍病 偏头痛等偏头痛等（13）其他）其他(qt)(qt)脑卒中脑卒中的的危险因素危险因素 第二十八页，共四十五页。（一）脑血管病的一级预防（一）脑血管病的一级预防 是指有卒中倾向是指有卒中倾向(qngxing)(qngxing)、尚无卒中病史的个体预防脑卒中的发生，即、尚无卒中病史的个体预防脑卒中的发生，即通过早期改变不健康的生活方式，积极控制各种可控危险因素，达到使脑通过早期改变不健康的生活方式，积极控制各种可控危险因素，达到使脑血管病不发生或推迟发生的目的。血管病不发生或推迟发生的目的。脑卒中脑卒中的的预防预防 第二十九页，共四十五页。三高：即高血压、高血糖、高血脂三高：即高血压、高血糖、高血脂1.1.控制高血压控制高血压 首先限制食盐的摄入量，减少食物首先限制食盐的摄入量，减少食物(shw)(shw)中脂肪含量，减轻体重，适中脂肪含量，减轻体重，适当体育运动，戒烟酒，长期口服降压治疗。普通高血压控制在当体育运动，戒烟酒，长期口服降压治疗。普通高血压控制在140/90mmHg140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病患者控制在以下，合并糖尿病或肾病患者控制在130/80mmHg130/80mmHg以下以下。脑卒中脑卒中的的预防预防 第三十页，共四十五页。三高三高(sn o)(sn o)：即高血压、高血糖、高血脂：即高血压、高血糖、高血脂2.2.控制高血糖控制高血糖 糖尿病患者首先要改进生活方式，控制饮食，加强体糖尿病患者首先要改进生活方式，控制饮食，加强体育锻炼。一般目标为空腹血糖在育锻炼。一般目标为空腹血糖在4.4-6.1mmol/L，餐后，餐后2小时小时在在6.1-10mmol/L，糖化血红蛋白小于，糖化血红蛋白小于7%。严格控制血糖，。严格控制血糖，血压的基础上，联合他汀类药物可有效降低卒中风险。血压的基础上，联合他汀类药物可有效降低卒中风险。脑卒中脑卒中的的预防预防 第三十一页，共四十五页。三高：即高血压、高血糖、高血脂三高：即高血压、高血糖、高血脂3.3.控制高血脂控制高血脂 先改变饮食结构，控制脂肪、特别是动物脂肪的摄入，先改变饮食结构，控制脂肪、特别是动物脂肪的摄入，以低密度脂蛋白（以低密度脂蛋白（LDL-C)作为血脂的调控作为血脂的调控(dio kn)(dio kn)目标。单纯目标。单纯的低密度脂蛋白增高患者应控制在的低密度脂蛋白增高患者应控制在2.59mmol/L以下；对已以下；对已发生心血管事件或高危高血压患者，糖尿病患者，均提倡发生心血管事件或高危高血压患者，糖尿病患者，均提倡用他汀类药物治疗用他汀类药物治疗 ，LDL-C应控制在应控制在2.59mmol/L以下。以下。脑卒中脑卒中的的预防预防 第三十二页，共四十五页。4.4.心房纤颤心房纤颤:对于高危房卒中颤华患者，建议法令抗凝治疗，对于高危房卒中颤华患者，建议法令抗凝治疗，低危患者建议使用阿司匹林低危患者建议使用阿司匹林5.5.戒烟戒烟6.6.无症状性颈动脉狭窄无症状性颈动脉狭窄(xizhi)(xizhi)卒中高危患者（狭窄卒中高危患者（狭窄(xizhi)(xizhi)70）有条件的医院可考虑行颈动脉内膜切除术）有条件的医院可考虑行颈动脉内膜切除术7.7.阿司匹林阿司匹林 建议卒中高风险患者小剂量使用，不推荐建议卒中高风险患者小剂量使用，不推荐其他抗其他抗血小板药物血小板药物用于卒中一级预防用于卒中一级预防脑卒中脑卒中的的预防预防 第三十三页，共四十五页。8.8.膳食营养膳食营养 低盐低脂饮食，采用包括水果、蔬菜、低脂肪奶制品以及低盐低脂饮食，采用包括水果、蔬菜、低脂肪奶制品以及脂肪含量低的食物。脂肪含量低的食物。9.9.运动和锻炼运动和锻炼 采用适合自己的体力采用适合自己的体力(tl)(tl)活动来降低卒中风险，如快走。活动来降低卒中风险，如快走。慢跑、骑行自行车或其他有氧代谢运动。慢跑、骑行自行车或其他有氧代谢运动。10.10.饮酒过量饮酒过量 不提倡少量饮酒方法来预防心脑血管疾病不提倡少量饮酒方法来预防心脑血管疾病11.11.其他其他 高同型半胱氨酸血症，心肌梗塞等患者应到医院配合医生采取相应措高同型半胱氨酸血症，心肌梗塞等患者应到医院配合医生采取相应措施干预和处理施干预和处理 脑卒中脑卒中的的预防预防 第三十四页，共四十五页。（二）脑血管病的二级预防（二）脑血管病的二级预防 已患脑卒中后预防再次脑卒中发病。通常将已患脑卒中后预防再次脑卒中发病。通常将TIATIA作为作为(zuwi)(zuwi)卒中二级预防卒中二级预防对待对待脑卒中脑卒中的的预防预防 第三十五页，共四十五页。1.1.病因预防病因预防 对于可干预的危险因素进行控制，基本与一级预防相同对于可干预的危险因素进行控制，基本与一级预防相同2.2.抗血小板聚集治疗：对于发生过缺血性卒中者，建议常规进行抗血小板抗血小板聚集治疗：对于发生过缺血性卒中者，建议常规进行抗血小板治疗，建议应用阿司匹林治疗，建议应用阿司匹林7575150mg/d150mg/d，对有胃溃疡病史，对有胃溃疡病史(bn sh)(bn sh)、阿司、阿司匹林抵抗或不能耐受患者可改用氯吡格雷匹林抵抗或不能耐受患者可改用氯吡格雷75mg/d75mg/d脑卒中脑卒中的的预防预防 第三十六页，共四十五页。3.3.抗凝治疗抗凝治疗 对已明确诊断为非瓣膜病变性房颤诱发的心源对已明确诊断为非瓣膜病变性房颤诱发的心源性栓塞患者应使用华法令治疗性栓塞患者应使用华法令治疗4.4.干预短暂性脑缺血发作干预短暂性脑缺血发作 反复反复TIATIA患者发生完全性卒中风险患者发生完全性卒中风险极大，所以极大，所以(suy)(suy)应积极寻找并治疗应积极寻找并治疗TIATIA的病因的病因脑卒中脑卒中的的预防预防 第三十七页，共四十五页。冬天冬天是心脑血管病的高发季节，老年人应该是心脑血管病的高发季节，老年人应该(ynggi)(ynggi)注意饮食起居，还要做到以下几点，就可大大减注意饮食起居，还要做到以下几点，就可大大减少心脑血管的发生：少心脑血管的发生：第三十八页，共四十五页。由于冬天天气寒冷，老年人血管容易收缩，血液黏稠度比较高，因此一定要多喝水，降由于冬天天气寒冷，老年人血管容易收缩，血液黏稠度比较高，因此一定要多喝水，降低血液黏稠度。低血液黏稠度。情绪的波动也是心血管疾病的诱发因素，因此老年人一定要保持心态平和，避免情绪激情绪的波动也是心血管疾病的诱发因素，因此老年人一定要保持心态平和，避免情绪激动动(jdng)(jdng)，大喜大悲尤不可取。，大喜大悲尤不可取。第三十九页，共四十五页。日常生活小节：醒来时不要立刻离开被褥，请家人将室内变暖和。日常生活小节：醒来时不要立刻离开被褥，请家人将室内变暖和。洗脸、刷牙要用温水。洗脸、刷牙要用温水。如厕时应穿着暖和。如厕时应穿着暖和。外出时戴手套、帽子、围巾，穿大衣等，注意保暖。外出时戴手套、帽子、围巾，穿大衣等，注意保暖。先让浴室先让浴室(ysh)(ysh)温度上升后再入浴。温度上升后再入浴。第四十页，共四十五页。面瘫面瘫(min tn)(min tn)(Facial weakness)能微笑吗？能微笑吗？有嘴角或有嘴角或眼角下垂吗？眼角下垂吗？肌无力肌无力(Arm weakness)能伸举上肢能伸举上肢(shngzh)(shngzh)吗？吗？言语困难言语困难(kn nn)(kn nn)(Speech difficulty)能吐字清晰并能吐字清晰并进行沟通吗？进行沟通吗？尽早就诊，快速行动尽早就诊，快速行动(Time to act fast)如果出现中风发作如果出现中风发作症状，请立即致电症状，请立即致电120再次复习再次复习fast原则原则第四十一页，共四十五页。牢记14字卒中口诀(kuju)，帮助需要帮助的人第四十二页，共四十五页。湖北民族学院附属民大医院神经内科是恩施州临床重点专科、硕士研究生培养单位、湖北民族学院附属民大医院神经内科是恩施州临床重点专科、硕士研究生培养单位、国家级神经内科住院医师培训基地、中国卒中中心联盟单位，也是集医疗、教学、科研、国家级神经内科住院医师培训基地、中国卒中中心联盟单位，也是集医疗、教学、科研、预防、培训为一体的临床神经内科专业科室。科室细分脑血管疾病亚专科、癫痫亚专科，预防、培训为一体的临床神经内科专业科室。科室细分脑血管疾病亚专科、癫痫亚专科，运动障碍疾病亚专科、脑血管介入亚专科，拥有完整的神经电生理室。科室现有硕士研运动障碍疾病亚专科、脑血管介入亚专科，拥有完整的神经电生理室。科室现有硕士研究生导师究生导师3 3人，高级职称人员人，高级职称人员(rnyun)(rnyun)5 5名，中级职称人员名，中级职称人员5 5名，博士名，博士1 1人，在读博士人，在读博士2 2人，人，硕士研究生硕士研究生1010人。特别擅长对脑血管疾病、帕金森病、癫痫、头痛头晕等疾病的人。特别擅长对脑血管疾病、帕金森病、癫痫、头痛头晕等疾病的诊断与治疗。诊断与治疗。神经内科全体医护人家竭诚为患者提供最优质的治疗和护理。神经内科全体医护人家竭诚为患者提供最优质的治疗和护理。第四十三页，共四十五页。谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)大家！大家！第四十四页，共四十五页。内容(nirng)总结脑 卒 中。具有极高的致残率和较高的死亡率。脑卒中一般多见于中老年，但年轻人也是有可能发生脑卒中的。9.运动和锻炼 采用适合自己的体力活动来降低卒中风险，如快走。10.饮酒过量 不提倡少量饮酒方法来预防心脑血管疾病。11.其他(qt)高同型半胱氨酸血症，心肌梗塞等患者应到医院配合医生采取相应措施干预和处理。病因预防 对于可干预的危险因素进行控制，基本与一级预防相同。谢谢大家第四十五页，共四十五页。