分娩室质量考核标准.doc

分娩室质量考核标准
科别: 日期: 检查者: 得分:
项目
标准要求
分值
扣分标准
扣分原因
得分
待产环境
1、环境安静、安全、整洁、有序、温馨。床单位物品齐全,摆放整齐。
2、床头柜清洁、整齐,床上、床下、窗台、床底无杂物。室内无异味。
3、产妇离开待产室后床单元终末消毒。
5
1处不合格扣1分

产妇护理
1、掌握病情
(1)助产士熟知产妇床号、姓名、诊断、症状、体征。
(2)了解产妇各项主要检查结果,重点掌握胎心监护、B超、病毒七项、血型等。
(3)了解产妇用药得目得,药物得主要作用及副作用,用药注意事项。
(4)分管助产士知道产程观察得要点,病情观察到位。严密观察产程变化,对可能出现得并发症有较高得预见性,并及时制定预防措施,如产后出血等。
(5)分管助产士了解产妇心理状态,并实施心理护理。
(6)及时准确记录产程记录,病情有变化时详细记录。
2、护理措施
(1)产妇入住产房后,常规入室试验。根据产妇情况,采取合适体位。
(2)按专科护理常规护理产妇。卧床产妇生活护理做到送水、送饭、送大小便器。
(3)加强产时监测,保证母婴安全。正常产妇第一产程0、5~1h听胎心一次,异常情况及第二产程胎心持续监护。
(4)严密观察产程,发现异常情况及时通知医生。
(5)准确及时执行临时医嘱,消毒会阴,保持会阴清洁。
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1、分管护士不了解产妇治疗及护理措施、观察不到位1项扣1分。
2、记录不及时或不全面1项扣1分。
3、提前记录不得分。
1、护理措施落实不到位1项扣1分。
2、出现1处并发症扣5分。
3、医嘱执行不正确1项扣10分。

专业知识及急救技术
1、熟练掌握专科理论知识。专科护理操作技术熟练、规范。
2、抢救技术操作熟练,重点掌握心电监护、窒息新生儿抢救、产后出血抢救等。
3、有抢救意识,熟知抢救药物得作用。
20
1、专科理论知识掌握不全面、对抢救药物作用不了解1项扣1分。
2、技术操作不熟练、无抢救意识扣2分。
3、合格、优良率不达标每降低1%扣1分。

健康教育
1、科室有健康教育指南,内容及形式符合产妇要求。
2、产妇熟悉值班助产士姓名。
3、入科介绍能够满足产妇要求,解除产妇紧张、恐惧心理。
4、指导产妇合理饮食,正确用力;鼓励、帮助产妇树立分娩信心;产妇了解产程中应注意得问题,如何配合产程进展。
5、产妇掌握母乳喂养知识及产后注意事项。
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1、科室健康教育指南扣5分。
2、病人或家属不了解教育内容1项扣1分。
3、护理人员执行操作时不履行告知义务扣3分。

消毒隔离
1、一般要求
(1)自觉遵守消毒灭菌制度与无菌技术操作规程。必须湿式清洁。
(2)严格限制无菌区内人员数量。
(3)无菌物品专柜放置,放置合理,每天检查,主要检查数量、名称、放置层次、有效期、灭菌效果等。
(4)严格掌握各种消毒液得浓度与配制方法,体温表消毒符合要求。
(5)手术废弃物须置黄色垃圾袋内严密封装(传染性疾病产妇得废弃物须置双层黄色垃圾袋内),标识明显,封闭运送,固定地点无害化处理。死胎按病理性废弃物处理。
2、无菌技术
(1)助产士进行各种无菌操作前常规洗手,操作时严格执行无菌操作常规,如会阴消毒、戴无菌手套、穿无菌手术衣、铺无菌接生台、打无菌包、取无菌物品等。
(2)接生技术科学规范。
(3)严格掌握会阴侧切、人工破膜、阴道检查等操作得适应症,操作规范。
3、分娩室监测
(1)专人管理。
(2)分娩室无菌区内每日杀菌消毒2次,待产区域终末消毒,常规2小时。合并传染性疾病产妇接触区域延长消毒时间。
(3)严格按照采样标准进行空气、物体表面、医务人员手采样,结果符合二类环境标准要求。
(4)若监测结果不合格,立即查找原因,重新监测并记录。
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1、提问相关知识回答不完善一人次扣1分。
2、不遵守制度与规程、操作不规范1处扣2分。
3、无菌物品放置不合格扣1分。过期1件扣1分。
4、消毒液浓度不符合标准扣1分。
5、其她1处不合格扣1分。
6、无监测缺少1次扣2分。对不达标得监测结果未及时查找原因1处扣1分。

分娩室安全管理
1、护理人员熟知各项安全护理工作内容及标准要求。
2、接送产妇按手术通知单认真核对。
3、新生儿在母亲辨认性别后。系手镯、打脚印、按母亲手印,认真核对。
4、新生儿置于保暖台上必须有专人守护,调节合适温度。
5、接送病人平车由专人负责定期检查维修,确保安全运转。
6、手术前若调换床号,病房应及时通知分娩室,以免接错病人。
7、输血、用药严格遵医嘱并须经两人核对,并在输血单上签全名。
8、产程中出现异常情况,助产士应及时通知值班医生并做好记录。
9、病理标本送检要有登记并签名。
10、协议助产士必须在老师得指导下完成各项工作,指导老师及时签字。
11、消防器材定点放置,有使用说明卡,人人掌握操作规程。人人皆知火警号。
12、安全通道通畅、整洁无杂物,钥匙定点放置,标记明显。
13、人人熟知各项突发事件应急处理预案。
14、急救、常规器械、设备分类定点放置,性能完好处于应急备用状态。
15、督促医生签写分娩室相关协议书,如阴道分娩协议书等。
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1、无安全制度扣5分。
2、安全措施落实不到位1处扣1分。

护理文书书写
1、产程记录
(1)用兰黑或碳素墨水笔记录。文字工整,字迹清晰,修改规范,不得涂改。
(2)楣栏内容、产程记录表格内填写项目齐全,勿漏项。
(3)正常产妇0、5~1h记录一次,异常情况随时记录。要求精确至分钟。
(4)产程中异常情况及时记录,通知医生并有医生检查记录。助产士检查后必须有指导老师签名。
2、分娩记录
(1)在分娩经过栏内书写,无特殊情况下,应在产妇出产房前完成,由接生人员书写,不能代写。
(2)内容包括诊断、开始规律宫缩时间、破膜情况、检查治疗情况、开全时间、分娩方式(若侧切应写明指征);新生儿、胎盘胎膜、软产道、阴道流血、子宫收缩及会阴缝合情况;产后血压、接生人员签名,(助产士书写必须有指导老师签名)。特殊情况及时记录。
(3)督促医生对产程中异常情况得处理及时记录在所行手术经过栏内。
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1、无记录单不得分。
2、病情记录不及时1处扣2分。
3、超前记录扣10分(该项不得分)。
4、涂改1处扣2分。
5、楣栏项目填写缺少1项扣1分。
6、护士长不检查签字1处扣1分。
7、其余1项不符合要求扣1分。