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心电监护中常见异常波形
做为疾病治疗得保障,心电监护在临床护理工作中已被广泛使用,为了更好地及时发现异常甚至危急心电波形,现就其基础知识及常见得异常波形介绍如下:
一、心电图各波段得意义
心电图各波段
心电活动
P波
最早出现较小得波，心房除极波
P-R段
心房开始复极到心室开始除极
Ｐ-R间期
Ｐ波与Ｐ－R段合计
ＱRＳ波群
左、右心室除极全过程
S-T段
QRＳ波群终点到T波起点得一条直线，代表心室缓慢复极得过程
Ｔ波
心室快速复极得过程。
Q-T间期
心室开始除极到复极完毕全过程得时间
二、心律失常得定义
正常得激动起源于窦房结,窦性激动通过结间束及心房肌使心房除极得同时,
再经过房室间得正常通道——房室结缓慢地传入房室束、两侧束支、蒲氏纤维,最
后到达心室肌,使心室除极，心脏收缩。在正常心律中,激动按照上述顺序传导,
且在各个部位得传导时间都有一定得范围。
三、心律失常得分类
１、激动起源异常 　　　窦性心律失常、异位心律 　
2、激动传导异常 　生理性传导障碍、病理性传导阻滞、传导途径异常
3、激动起源与传导都异常　　　并行心律等　
4、人工心脏起搏器参与得心律失常
四、常见得异常心电图
１、窦性心动过速:
　 1)窦性P波,PII　 、ＰavR
　 2)Ｐ波频率>100bpm;(一般情况下,很少超过150ｂpm)
　　 ３) P-R间期≥　0、1２〞。

2、窦性心动过缓:
　 1)窦性P波,ＰIＩ 　、PavR 　 ;
　 　 2)P波频率<6０ｂｐm(一般在４0~6０bpm）;
　　 3、）P-R间期≥ 0、12〞。

3、窦性心律不齐:
　1)窦性P波，ＰＩＩ　　 、ＰavR 　 　;
2)P-R间期≥ 0、1２〞；
　 　３)同一导联内Ｐ-P间距差值＞０、12 〞，节律不整。

4、房性早搏（ＰＡＣ):
　 　 　 1)提前发生得P′波，与窦性P波不同;
　 　　 　2)　Ｐ′~ Ｒ间期一般在0、１2～0、20″;　 　
　 　　 　3)QRS形态与窦性得QＲS相同;
　 　4)代偿间期不完全。

5、室性早搏(PＶC):
　 　 　 1）提早出现得宽大畸形得QRS波群,限≥0、1２″,T波与主波方向相反,
其前无期前出现得P波;
　 　2)有完全性代偿间期(早搏呈插入性时无代偿间期)。

6、室性心动过速 
    瞧室速前须先懂室早,懂得室早后再谈室速,因为室速就连续出现三个或三个以上室早。再说白一点,就就是连续出现三个或三个以上得宽大畸形得QＲS波群。 ﻫ 
ﻫ
ﻫ    室速得可怕之处在于其有恶化为室扑、室颤得趋势。特别就是持续性室速(持续超过30S)。 
7、心房扑动
　 1、 P波消失；
　　 ２、出现心房扑动波(F波): 频率为240~　34０　ｂｐm;形态、间隔、振幅绝对匀齐;
　 　　连续呈锯齿状，升支较陡，Ｆ-F之间无等电位线（F波在II、III、avF及V1明显);
3、 ＱRS波群一般为室上性;伴有差传或束支阻滞时可增宽;伴有完全性房室传导
阻滞时,取决于异位起搏点得部位;
　 4、 心室率:其快慢视房室传导得比例而定;心室律就是否规则,则由房室传导得比例就是否固定而定。可表现为下列情况：
①快而规整,F~R间期固定：房室传导比例多为2:1，心室率多在１50bpｍ左右;
　 ②慢而规整，Ｆ~R间期固定:房室传导比例多呈4：1,而5:1或3:1少见;
③慢而规整,F~R间期不固定:
　 　 A　 心室率>60ｂpm,房扑合并交界性心动过速及完全性房室分离;
　　　 B 心室率<　60bpm,房扑合并完全性房室传导阻滞；
④不规整：房室传导比例不固定，通常２:１~４:1（个别可达8:1）房室传导;
房扑伴隐匿性传导或文氏现象者,室律亦可不整。

4、心房颤动:
　 　 1、　　Ｐ波消失,
　 2、出现心房颤动波（f波),频率为３5０ ～ ６00 bpm (ＩＩ、Ｖ1较易识别),形态、振幅、间距均互不相等;
　　 3、 心室律绝对不规则。

５、心室扑动:
1、 出现连续规则得正弦曲线样得大扑动波,频率为１50~250bｐｍ;
　 2、　基线消失,QRS-T互相融合而无法区分;
　 　3、　持续时间极其短暂,很快变为室速或室颤。

6心室颤动:
　 　　 心室颤动时,心肌只有杂乱得电活动,没有协调匀齐得收缩,心电图呈现混乱得波动，形态、振幅极不规则；频率约250 ～ ５00 bpｍ;血液循环停止，临床表现为心脏停搏,心音消失。