学术讨论—胸腔闭式引流管的.ppt

胸腔(xingqing)闭式引流管的护理普外科崔纪笼第一页，共十七页。介绍(jisho)内容胸部解剖(jipu)胸腔闭式引流术胸腔闭式引流瓶的构造胸腔闭式引流护理第二页，共十七页。胸部(xin b)解剖胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成(xngchng)的密闭的腔隙。腔内成负压。胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。第三页，共十七页。第四页，共十七页。胸膜腔的有关(yugun)知识正常胸腔内没有气体(qt)，胸腔内气体(qt)仅在三种情况下发生：1.肺泡和胸腔之间形成破口2.胸壁创伤产生与胸腔的交通3.胸腔内有产气的微生物第五页，共十七页。胸腔闭式引流(ynli)瓶的构造第六页，共十七页。胸腔闭式引流(ynli)瓶的构造第七页，共十七页。胸腔闭式引流(ynli)的目的排出胸膜腔内积液排出胸膜腔内积气恢复和保持胸膜腔负压，维持纵膈的正常位置，促使(csh)术侧肺迅速膨胀发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等第八页，共十七页。胸腔闭式引流的安置(nzh)部位排气管一般(ybn)置于锁骨中线第二肋间排液管一般置于腋中线或腋后线第6-8肋间脓胸常选在积液最低位第九页，共十七页。胸腔(xingqing)闭式引流的护理1.保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。2.体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动(yndng)，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。第十页，共十七页。胸腔闭式引流(ynli)的护理3.维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔(xingqing)出口平面60cm。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔(xingqing)，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30-60min一次，以免管口被血凝块堵塞。挤压方法：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管后打开止血钳，使引流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。水柱波动大小反应残腔的大小与胸腔(xingqing)内负压的大小。第十一页，共十七页。胸腔(xingqing)闭式引流的护理4.妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。5.观察记录 观察引流液的量、颜色、形状、水柱波动(bdng)范围，并准确记录。第十二页，共十七页。胸腔闭式引流(ynli)的护理6.脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免(ymin)造成污染或损伤。第十三页，共十七页。胸腔闭式引流(ynli)的护理7.拔管指征 48-72小时后，引流量明显减少且变淡，24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。方法：嘱病人先深吸一口气后屏气(bng q)即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天（有时可不用）。8.拔管后观察 病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗夜、出血、皮下气肿等症状。第十四页，共十七页。第十五页，共十七页。第十六页，共十七页。内容(nirng)总结胸腔闭式引流管的护理。恢复和保持胸膜腔负压，维持纵膈的正常位置(wi zhi)，促使术侧肺迅速膨胀。胸腔闭式引流的护理。鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30-60min一次，以免管口被血凝块堵塞。挤压方法：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管后打开止血钳，使引流液流出第十七页，共十七页。