经典条文(胃痛、泄泻).docx

胃痛：灵枢经脉“脾足太阴之脉入腹属脾络胃是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，。”医学真传心腹痛“夫通者不痛，理也。但通之之法，各有不同。调气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。”伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。（149） 伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。（157）伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。（158） 心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。（154） 心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。（155） 伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。（173） 伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦着，栀子干姜汤主之。（80） 伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。（359） 素问痹论曰：“饮食自倍，肠胃乃伤。”素问五藏别论：“六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。”脉紧如转索无常者，有宿食也。（25）问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。（21）脉数而滑者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。（22）叶天士临证指南医案：“初病湿热在经，久则瘀热入络”。食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。（243） 素问至真要大论：“诸转反戾，水液混浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。（14） 病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之；舌黄未下者，下之黄自去。（2） 按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。（12） 痛而闭者，厚朴三物汤主之。（11）按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。（12） 太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。（103）伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。（165） 腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。（3） 腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。（13） 发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。（66） 太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛。胃中空虚。客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。（134）伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。（135）伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。（136）太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。（137）结胸者，项亦强，如柔痓状，下之则和，宜大陷胸丸。（131）小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。（138）寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤。白散亦可服。（141）泄泻：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。（149） 伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。（157）伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。（158）素问阴阳应象大论“清气在下，则生飧泄”、 “湿胜则濡写”素问至真要大论“暴注下迫，皆属于热。”素问阴阳应象大论“春伤于风，夏生飧泄。” 素问生气通天论“春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。”素问五藏别论“六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。”素问太阴阳明论“饮食不节，起居不时者，阴受之。阴受之则入五 藏。入五藏则瞋胀闭塞，下为飧泄，久为肠澼。” 素问举痛论指出：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。”素问脉要精微论曰：“胃脉实则胀，虚则泄。”素问脏气法时论曰：“脾病者，虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。”素问宣明五气曰：“五气所病，大肠小肠为泄。”景岳全书泄泻：“凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时挟食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也。盖以肝木克土，脾气受伤而然。”素问至真要大论：“诸厥固泄，皆属于下。” 灵枢百病始生：“是故虚邪之中人也，始于皮肤，留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化；多热则溏出麋。”素问至真要大论：“诸转反戾，水液混浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”金张元素： 凡泻痢小便白，不涩为寒，赤涩为热也。 完谷不化，而色不变，吐利腥秽，澄澈清冷，小便清白不涩，身凉不渴，脉细而微者，寒证也。 谷虽不化，而色变非白，烦渴，小便赤黄而或涩者，热证也。 凡谷消化，无问他证及色变，便为热证也。寒泄而谷消化者，未之有也。明 李中梓医宗必读提出“淡渗”、“升提”、“清凉”、“疏利”、“甘缓”、“酸收”、“燥脾”、“温肾”、“固涩”止泄泻九法。伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。（159）太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。（32） 伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（40） 太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。（34） 太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。（172）阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，为顺也。负者，失也，互相剋贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。（256）下利不饮食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。（23）医宗金鉴胃有三脘，宿食在上脘者，膈间痛而吐，可吐不可下也；在中脘者，心中痛而吐，可吐可下也；在下脘者，脐上痛而不吐，不可吐可下也。下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。（374）太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。（273）自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。（277）太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。（163）太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。（276）问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。（14） 伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。（91）病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里。四逆汤方。（92）下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。（372）大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。（353）大汗，若大下利，而厥冷者，四逆汤主之。（354）少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳、或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。（316）少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。（306）少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。（307）少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。（317）下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。（370）少阴病，下利，白通汤主之。（314）少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。（315）伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为藏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。（338）伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。（359）伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，吐脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。（357）伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦着，栀子干姜汤主之。（80）少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。（321）少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。（319）内容总结（1）胃痛：灵枢经脉“脾足太阴之脉（2）（359） 素问痹论曰：“饮食自倍，肠胃乃伤（3）（22）叶天士临证指南医案：“初病湿热在经，久则瘀热入络”（4）阴受之则入五 藏（5）” 素问举痛论指出：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄（6）（319）