下颌骨骨折切开复位内固定术.ppt

口腔口腔科手术配合科手术配合(pih)(pih)下颌骨骨折下颌骨骨折切开复位内固定术切开复位内固定术第一页，共十三页。适应症适应症1术前准备术前准备2手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合3第二页，共十三页。适应症适应症v1、下颌骨体部正中骨折(gzh)v2、颏孔部位骨折v3、下颌骨折v4、髁状突颈部骨折第三页，共十三页。术前准备术前准备(zhnbi)患者准备患者准备患者准备患者准备术前清洁口腔术前清洁口腔用绷带对头面部进行制动用绷带对头面部进行制动物品准备物品准备物品准备物品准备口腔器械包、显微器械、衣服、布、眼膏、口腔器械包、显微器械、衣服、布、眼膏、5ml注射器、骨动力系统，可吸收固定板、可吸收螺注射器、骨动力系统，可吸收固定板、可吸收螺钉，电刀笔钉，电刀笔第四页，共十三页。1、体位、体位2、麻醉、麻醉3、手术切口、手术切口手术步骤手术步骤(bzhu)及手术配合及手术配合仰卧位，垫肩仰卧位，垫肩(dinjin)鼻腔鼻腔(bqing)插插管全身麻醉管全身麻醉根据手术部位，可根据手术部位，可选用口内，颌下切选用口内，颌下切口。如下颌骨骨体口。如下颌骨骨体部分骨折可选择下部分骨折可选择下颌前庭沟底粘膜切颌前庭沟底粘膜切口口第五页，共十三页。手术手术(shush)步骤及手术步骤及手术(shush)配合配合4、手术野皮肤消毒、手术野皮肤消毒5、铺无菌单、铺无菌单6、固定鼻腔插管、固定鼻腔插管消毒消毒(xio d)前两前两眼用四环素眼膏，眼用四环素眼膏，用用0.5%活力碘棉球活力碘棉球消毒消毒(xio d)，上，上至眉弓，下至颈部，至眉弓，下至颈部，两侧至耳屏前两侧至耳屏前配合医生先包手配合医生先包手术患者术患者(hunzh)头，再行三角形头，再行三角形手术野铺巾法铺手术野铺巾法铺巾巾用针丝线固定鼻用针丝线固定鼻腔插管起始端，腔插管起始端，以防止术中脱位以防止术中脱位第六页，共十三页。手术步骤手术步骤(bzhu)及手术配合及手术配合7、切开、切开8、剥离骨膜，、剥离骨膜，显露骨折部位显露骨折部位9、调整咬合，、调整咬合，拴接牙弓夹板拴接牙弓夹板用压舌板压住舌用压舌板压住舌体、甲状腺拉钩体、甲状腺拉钩牵开下唇，用刀牵开下唇，用刀片全层切开下颌片全层切开下颌前庭前庭(qintng)沟沟底黏骨膜显影纱底黏骨膜显影纱布拭血布拭血用骨膜用骨膜(gm)剥离剥离器剥离骨膜器剥离骨膜(gm)，显露骨折短端，显露骨折短端调整咬合关系。用调整咬合关系。用钢丝，钢丝剪，剪钢丝，钢丝剪，剪取若干取若干15cm长细钢长细钢丝，用牙弓夹板，丝，用牙弓夹板，持针器拴接牙弓夹持针器拴接牙弓夹板板第七页，共十三页。手术手术(shush)步骤及手术步骤及手术(shush)配合配合10、骨折复位、骨折复位固定固定11、冲洗、冲洗、缝合粘膜切口缝合粘膜切口用有齿血管钳用有齿血管钳2把夹把夹持、对合、复位骨折持、对合、复位骨折断端，用高速电机、断端，用高速电机、微型钻头钻孔，微型钻头钻孔，50ml注射器抽取生注射器抽取生理盐水冲洗，可吸收理盐水冲洗，可吸收固定固定(gdng)板、螺板、螺钉固定钉固定(gdng)骨折骨折断端断端用生理盐水冲洗用生理盐水冲洗创面，无齿镊、创面，无齿镊、小圆针，丝线间小圆针，丝线间断断(jindun)全层全层缝合缝合第八页，共十三页。第九页，共十三页。第十页，共十三页。护理护理(hl)要点要点v1、对于所有手术仪器设备，如高速电机、高频电刀、对于所有手术仪器设备，如高速电机、高频电刀、吸引装置等，应提前检查其功能状态吸引装置等，应提前检查其功能状态(zhungti)，备好，备好常用配件，以防仪器故障影响手术。常用配件，以防仪器故障影响手术。v2、提前检查可吸收固定板、可吸收螺钉是否在有、提前检查可吸收固定板、可吸收螺钉是否在有效期内，型号是否是手术所需。效期内，型号是否是手术所需。v3、手术后巡回护士将固定植入物条形码集中，、手术后巡回护士将固定植入物条形码集中，粘贴在手术记录单上粘贴在手术记录单上第十一页，共十三页。第十二页，共十三页。内容(nirng)总结口腔科手术配合下颌骨骨折切开复位内固定术。手术步骤及手术配合。根据手术部位，可选用口内，颌下切口。消毒前两眼用四环素眼膏，用0.5%活力碘棉球消毒，上至眉弓，下至颈部，两侧至耳屏前。配合医生(yshng)先包手术患者头，再行三角形手术野铺巾法铺巾。用压舌板压住舌体、甲状腺拉钩牵开下唇，用刀片全层切开下颌前庭沟底黏骨膜显影纱布拭血。用骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折短端。11、冲洗、。Thank You第十三页，共十三页。