事业单位(医院)量化考核全案.docx

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事业单位量化考核全案 23．1 医院量化考核图表、模板、制度 23．1．3 医院量化考核制度设计 1．临床科室量化考核制度设计 Ø 设计思路 1．本考核制度从内容上设计为七个模块，重点为考核内容模块 2．从操作性强的原则出发，在参考相关的法律、法规及制度，充分了解临床科室的部门职责的基础上，完成本制度的编制 Ø 解决问题 1．制度制定了考核组织及其职责，加强了量化考核的组织管理 2．制度强化了考核纪律，增强了考核的客观性和公正性的效果 Ø 编制要求 1．内容全面且重点突出，编制重点放在考核内容和标准上 2．编制时要参考国家及地方的相关法律、法规及制度 Ø 应用范围医院临床科室量化考核制度主要用于对各临床科室的考核工作，同时作为医院临床科室奖金和绩效工资发放的依据 Ø 修改与完善临床科室量化考核制度要不断进行修改和完善，要根据国家或地方相关法律、法规及制度变化及时做出修改临床科室量化考核制度设计制度名称 ××医院临床科室量化考核制度编制部门执行部门第1章总则第1条考核目的为进一步加强医院临床科室的管理，规范其工作流程，调动临床科室的积极性，强化管理者责任和员工责任，提升员工工作效能，从而全面提升医院整体能力和整体质量，特制定本考核制度。第2条考核原则 1．对各临床科室的考核要遵循“公正、公平、公开”的原则进行，确保考核的客观公正。 2．考核要遵循简明规范易操作的原则，不要使考核流于形式。第3条考核依据对各临床科室的考核依据主要有：国家卫生、医政、药政、医保等法律、法规；医院的政策规定；医院的各项规章制度；各临床科室的工作小结；医院各项工作检查记录。第4条考核结果量化考核的结果主要用于科室绩效工资的发放、培训教育、荣誉评定、奖惩管理等。第2章考核组织及职责第5条考核组织医院成立考评委员会，主要负责各临床科室的考核工作。第6条考核组织主要职责 1．医院考评委员会负责各临床科室的具体考核工作。 2．人力资源部承担的工作包括：绩效考核的组织、培训、指导与服务；对绩效考核工作进行监督、检查与协调；对违反规定的进行处罚，并受理部门或个人的申诉；对考核结果进行汇总、分析、总结、通报；建档及结果运用等。第3章考核周期及程序第7条考核周期 1．季度考核。于下季度前10个工作日内完成上季度的考核工作。 2．年度考核。于下年度前10个工作日内完成上年度的考核工作。第8条考核程序 1．医院人力资源部在季度初召开考核工作会议，负责考核的组织和部署工作。 2．各临床科室提供上季度的工作报告。 3．医院考评委员会对各科室进行考评。 4．人力资源部统计汇总考核结果，并报医院院务管理委员会审核，审核结果由人力资源部反馈给各科室。 5．若各临床科室没有异议，人力资源部将考评结果报财务中心，财务中心按医院有关规定启动绩效薪酬和奖金程序。 6．若各临床科室没有异议，人力资源部与之沟通调解或走绩效申诉程序。第4章考核内容及标准第9条考核内容及标准对医院各临床科室的考核，考核项目主要包括工作效率、管理效能、医疗质量、医疗安全、服务质量、劳动纪律及医德医风共七个方面，具体指标和标准见附表。第5章考核纪律第10条被考评科室有阻碍调查或弄虚作假提供假情况的，视其情节严重程度进行处罚。第11条考核组成员要自觉做到实事求是、公道正派，能客观、准确地反映考察情况和意见，按时高质量地形成考核材料。第12条对故意扰乱考核秩序、故意闹事者，一经发现从严处理。第6章附则第13条本制度未尽事宜参考医院其他考核制度处理。第14条本制度最终解释权归医院人力资源部所有。第7章所需表单临床科室量化考核内容及标准考核项目量化指标评分标准工作效率工作量计划完成率工作量计划完成率达____%，每降____%，减分病床使用率病床使用率不低于____%，每降____%，减分平均住院日平均住院日少于天，每延长1天，减____分管理效能科室成本与医疗收入比科室成本与医疗收入比控制在____，每高出____，减分药品费用比药品费用比少于 %，每高____%，减分 = 治愈率治愈率达____%，每降____%，减____分诊断符合率诊断符合率达____%，每降____%，减分违反诊疗规范的次数每发现1次违反诊疗规范的情况，减分无菌手术切口感染率无菌手术切口感染率少于 %，每升____%，减分病历合格率 1．甲级病历合格率达 %，每降____%，减分 2．乙级病历合格率达 %，每降____%，减分 3．每出现1例丙级病历，减分重点病例讨论率重点病例讨论率达100%，每降____%，减分医疗质量综合分数以质量管理科检查评分为准，医疗质量综合分数达分，每降____分，减分医疗安全医疗纠纷发生率医疗纠纷发生率控制在 %以下，每升____%，减分医疗事故发生次数医疗事故每发生1次，减分急救物品完好率急救物品完好率达____%，每降____%，减____分服务质量病人有效投诉次数每有1次病人有效投诉，减分病人满意度病人满意度达 %，每降____%，减分劳动纪律缺勤天数科室员工累计缺勤天数控制在天内，每超过1天，减分违反工作纪律的次数每有1次科室员工违反工作纪律，减分医德医风按照医院制定的“医德医风考核奖惩制度”实施考核编制日期审核日期批准日期修改标记修改处数修改日期 2．医院医德医风量化考核细则设计 Ø 设计思路本量化考核细则从目的和原则出发，展开论述了考核实施和方法，重点介绍了考核内容及评分细则，具有较强的可操作性 Ø 解决问题本细则量化了考核操作事项和标准，加强了考核的客观性，减弱了考评人的主观影响 Ø 编制要求 1．本细则编制时要遵守国家、地方关于医院考核的相关法律、法规和制度 2．本细则编制时要结合医院的实际情况，使其操作起来切实可行 Ø 应用范围可应用于医务人员奖金发放、评优晋升等决策的参考 Ø 修改与完善本考核细则一般情况下一年修订一次，但相关法律、法规发生变动时要及时进行修改医德医风量化考核细则设计制度名称医德医风量化考核细则编制部门执行部门第1章考核目的和原则第1条考核目的为了进一步加强我院医德医风建设，做好全院医护人员职业道德考核工作，提高医疗卫生队伍人员素质，对各级各类医师及卫生技术人员的职业道德状况做出较为全面、公正的阶段性评价，激励和督促医务人员履行“医务人员医德规范”，尽职尽责完成各项任务，特制定本考核细则。第2条考核原则 1．医德医风的考核必须认真贯彻“公开、平等、竞争、择优、罚劣”的原则。 2．医务人员医德医风的考核结果，可作为应聘、提薪、晋升以及评选先进工作者的首要条件。 3．坚持量化考核，对医德医风的评分尽可能采取量化原则，加强考核的可操作性和客观性。第2章考核实施和方法第3条各科室医德医风考核，由科室主任、护士长、医德医风监督员组成考评小组，每月按照“院医德医风考核办法”进行考核。支部书记督促检查，在院综合月考核本上签署意见。第4条每月底召开医德医风办公室成员及各支部书记会议，根据各科考核情况和医德医风办公室平时接待群众的来信、来访、投诉、反映以及在日常检查中发现问题的通报，对医德医风进行综合评定，评定结果上报各分管领导。第5条医德医风考核采取百分制的方法进行，按照逐级负责的要求进行考核。第6条对本科室发生的医德医风问题护短、隐瞒不报或不积极主动处理者，院考核时加重处罚。而对出现的问题积极调解、化解矛盾，并对当事人严肃处理，达到患者家属满意，得到上级认定和舆论肯定的，可酌情减轻处罚。第3章考核内容和评分标准第7条在医疗、护理、保障工作中，做出突出成绩，被院和上级机关及新闻媒体表扬的，每次加____～____分。第8条有强烈的事业心和责任感，工作认真负责，及时发现和防止医疗差错或事故苗头，为医疗安全做出贡献的，每件次加____～____分。第9条态度热情、积极为患者排忧解难受到来访来信表扬的，每件次加____～____分；送锦旗的，加____分；新闻媒体表扬的，加____分。第10条拒收礼、拒吃请、拒收“红包”、廉洁行医，每件次加____～____分。第11条有拾金不昧、见义勇为等好人好事，且被媒体表扬的，每件次加____～____分。第12条不佩戴或不规范佩戴胸牌（看不到编号）的，每人次扣____～____分。第13条与患者发生冷、硬、顶、推现象、造成群众投诉核实无误的每次扣____分。第14条在医疗中，与病人吵架、谩骂、打架，服务态度恶劣的，每人次扣____～____分。第15条不使用文明用语的，每次扣____分。第16条违反4句24字文明服务标准的，每次扣____分。第17条不坚持首诊负责制，推诿病人，互相扯皮，每人次扣____～____分；延误治疗造成不良后果者，加重处罚。第18条搭车开药，开具假证明，每人次扣____～____分，并责令责任人退出所开的药品费用，情况严重者追究纪律处分。第19条以工作之便谋私利、收红包、吃药品回扣的，扣____分。第20条科室和个人巧立名目，乱收费，私自收费，谋取私利者，除没收全部收入外，每人次扣____～____分。第21条因服务态度问题，被上级机关或新闻媒体点名批评者，每起扣____～____分。第22条通过院长热线反映投诉问题，查实的责任人或部门，扣____～____分/次。第4章附则第23条本考核细则自发文之日起实行。第24条本考核细则由医德医风办公室负责解释，并在实践中不断完善。编制日期审核日期批准日期修改标记修改处数修改日期 23．1．4　医院绩效考核量表模板 3．护理部主任绩效考核量表模板被考核人部门考评周期月/季/年度考核人职位考核日期考核项目考核指标考核内容权重（%）考核者自评上级下级同级财务类护理成本考核对护理成本的控制能力 10 效果类病人对护理工作满意度评分考核病人对护理态度、护理水平的满意度评分 10 护理投诉事件数量考核病人对护理的有效投诉量 10 管理类病区床护比例主要考核护理配置情况 15 基础护理合格率主要考核基础护理质量 15 院内感染发生率主要考核院内感染事件发生情况 10 护理差错发生率主要考核护理中发生的差错情况 10 急救物品完好率主要考核对急救物品的准备情况 10 带教类 “三基”考核合格率主要考核下属人员的“三基”水平 10 考核得分总计指标说明基础护理合格率= 对于护理部主任而言，病区床护比例和基础护理是否合格是最基本的指标，因此本考核中赋予了病区床护比例、基础护理合格率两个指标各自15%的较高权重 Average 权重说明考核结果核算说明除了上述量化考核外，还应该加强护理制度、护理操作规程、护理差错报告、护理质量方面的定性考核，考核得分=定量评分×80%+定性评分×20%（可以调整）在对护理部主任进行定性考核时，由于该指标不能量化，考核评分较难给定，鉴于此可以对定性指标分等级，每个等级进行详细描述，考核主体可以根据这些描述对护理部主任的定性指标进行评价考核关键问题说明被考核人签字：日期：考核人签字：日期： 5．护师绩效考核量表模板姓名部门岗位直接上级考核阶段 ____年____月____日～____年____月____日序号量化项目考核指标权重评分标准得分 1 护理量危重患者护理床日 15% 比目标值每少1个工作日，减分夜班工作日 15% 比规定每少1个工作日，减分 2 护理文件护理文件差错次数 10% 比目标值每多1次，减分分管床位护理病历不合格份数 5% 每有1份病历不合格，减分护理文件归档率 5% 每低于目标值 %，减分 3 护理质量安全消毒监测不合格次数 10% 每有1次消毒监测不合格，减分分级护理不到位次数 10% 每有1次分级护理不到位，减分护理差错率 10% 每高于目标值 %，减分病人投诉次数 10% 每发生1次病人有效投诉，减分 4 “三基”考核 “三基”考核分数 10% 每低于目标值分，减分量化考核得分指标说明护理差错率= 权重说明考核结果核算说明护师考核得分计算方式如下：考核得分=直接上级评分×70%+护理病人评分×20%+同事评分×10%（可以调整）考核关键问题说明在对护师进行考核时一定要与考核主体进行充分的沟通，尤其是与护理病人的沟通，使其清楚评分的目的和意义，以达到客观公正的为护师评分，增加考核的客观性考核人签字：考核日期：审核人签字：审核日期： 23．1．5 医院量化考核方案模板单位负责人单位级别评估时间段 ____年____月____日～____年____月____日考核项目量化指标绩效目标值权重考核频率得分绩优目标考核目标实际达成财务管理经费自给率 120% 100% ____% 10% 年度药品收入占总收入比行业均值行业均值 ____% 5% 季/年度内部运营管理人均门急诊人次数上期值上期值 ____人 10% 季/年度治愈率高于95% 高于90% ____% 10% 季/年度基础护理合格率相关规定相关规定 ____% 10% 月/季/年急危重症抢救成功率高于95% 高于90% ____% 5% 季/年度患者人均门急诊费用 ____元 ____元 ____元 5% 季/年度病床利用率相关规定相关规定 ____% 5% 季/年度医疗事故发生率 0 0 ____ 10% 月/季/年满意度管理上级部门满意度评分 95分高于90 ____分 10% 季/年度病人满意度评分 95分高于90 ____分 10% 季/年度学习与发展管理核心人才流失率 3% 5% ____% 10% 季/年度指标说明量化考核得分合计药品收入占总收入比= 考核结果核算说明权重说明由于医院更偏重为病人提供医疗和护理服务，具有一定的公益性质，因此在对其考核时，赋予了满意度管理这一项目的权重仅次于运营管理项目的权重，赋予了其20%的权重在对医院进行考核时，不仅要考核上述量化项目还要考核定性工作，主要定性指标可以设置为制度建设（占10分）、医德医风（占10分）、流程规范化建设（占10分）考核关键问题说明一定要结合国家或地方的相关法律与法规、行业水平、地区因素、医院所处的发展阶段、医院在考核期发展重点等因素，制定科学合理的绩效目标值，以达到激励和考核的目的 23．1．6 医院各岗位量化考核方案模板 2．护士量化考核方案模板方案名称编制部门执行部门 ××医院护士量化考核方案一、总则一、考核目的为加强医院护士管理，提高护士队伍基本素质，保证护理质量和医疗安全，根据国家及地方有关护士考核的相关要求，结合我医院实际，特制定本实施方案。二、考核原则 1．客观公正原则。务必本着客观公正的原则对全院护士进行考核。 2．量化原则。对护士的考核尽量采取量化原则。 3．分析原则。对考核结果要及时进行分析及应用。三、考核内容医院对护士的考核项目包括工作业绩考核、职业道德评定、业务水平测评及继续教育四个项目。（一）工作业绩考核护士工作业绩考核具体如下表所示。护士工作业绩考核表业绩项目考核指标权重评分标准评分护理量护理人次 15% 比目标值每少1人次，减分值夜班的次数 10% 比目标值每少1次，减分指令性任务完成率 10% 每低于目标值 %，减分护理质量护理违规操作的次数 10% 每发生1次，减分；累计超过次，不得分护理差错次数 20% 每发生1次，减分；累计超过次，不得分护理投诉次数 15% 每发生1次，减分；累计超过次，不得分接上表护理资料病历书写合格率 10% 每低于目标值 %，减分护理记录完整率 10% 每有1处记录不完整，减分工作业绩考核得分（二）职业道德评定护士人员职业道德考核主要考核以下三点内容，具体如下。 1．衣着整洁，严格遵守护士行为语言规范，每发现1次违反行为规范的情况，减分。 2．关心爱护病人、恪尽职守，具有较强的敬业精神，严重违背者，减分。 3．对病人一视同仁，不应因病人病情、经济条件等不同而对病人有所歧视，每违反1次，减分。（三）业务水平测评对护士人员的业务水平测试主要有相关法律与法规和基本知识、“三基”考核及临床操作三方面的内容，具体考核如下。 1．医疗卫生管理相关法律、法规考核得分达分，每低分，减分；低于分，不得分。 2．诊疗护理常规考核得分达分，每低于分，减分；低于分，不得分。 3．“三基”考核得分达分，每低分，减分；低于分，不得分。 4．临床操作考核得分达分，每低分，减分；低于分，不得分。（四）继续发展 1．比规定每少参加1个课时的培训，减分。 2．每发表1篇护理科研论文，视等级情况，加～分。四、考核结果及应用 1．护士的考核结果分为三个等级，具体如下表所示。护士考核结果等级表综合评定等级优秀良好差考核得分 85～100分 60～84分 60分以下强制分布比例 10%～20% 70%～85% 5%～10% 2．考核结果主要用于护士绩效工资发放、职位晋升、工作培训三个方面。编制日期编制人员审核人员审核日期批准人员批准日期内容总结

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