学术讨论—脑梗死患者的出院指导详解.ppt

脑梗死患者(hunzh)的出院指导 李亚萍 第一页，共十三页。脑梗死的概念(ginin)脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死(hui s)、软化，形成梗塞灶的脑血管疾病第二页，共十三页。危险(wixin)因素高血压心脏病糖尿病TIA和脑卒中史吸烟(x yn)和酗酒高脂血症高同型半胱氨酸症其他第三页，共十三页。脑梗塞偏瘫(pintn)护理措施 注意定时给病人翻身、拍背，用温水将皮肤擦洗(c x)干净，并轻轻按摩被压过的部位，尤其是骨骼较突出的部位，如脊柱、骶尾部等。翻身的频率一般在 2小时左右。如果发现已有皮肤破溃要及早处理。有大小便失禁的病人要勤换尿布，每次便后应用温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉第四页，共十三页。吞咽困难护理(hl)措施出现意识障碍吞咽困难的症状，则需要鼻饲(b s)饮食，以保 证足够的营养。如让病人勉强吞咽，这样很危险，如果食物误吸入呼吸道，轻者引起肺部感染造成吸入性肺炎，重者可能因窒息而 死亡。第五页，共十三页。鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况(qngkung)特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位食物要冷却至38-40度每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，每日34次，加水数次，每日总量在15002000毫升之间。鼻饲前后用温水30毫升冲洗胃管第六页，共十三页。早期帮助病人活动瘫痪肢体、促进(cjn)康复病情平稳即可开始做肢体的被动运动，即帮助脑梗塞病人瘫痪肢体进行伸屈活动不活动时应使病人的瘫痪肢体处于抗痉挛体位，即仰卧时患侧上肢放在一枕头上，使之稍呈外展、外旋，肘关节微屈曲(q q)，腕关节稍背伸，手握一适当大小的圆柱物体，如手纸卷。垫起背部，使之向前向上;下肢外侧臀部垫起使之髋关节内收，骨盆前挺，膝关节下垫一软枕头使膝关节屈 曲，踝关节应保持90，以防止足下垂，可让病人足顶在床或墙上或自制夹板。仰卧时头高30为宜，不可过高。侧位时应尽可能采取瘫痪肢体在上的体位，在 胸前及下肢前各放置一枕头，上肢伸展、下肢屈曲放在枕上第七页，共十三页。病后六个月内是康复的最佳时机，半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩，康复的困难较大(jio d)，但同样也会有一定的帮助 第八页，共十三页。应注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫(pintn)而平时又习惯使用右手的脑梗塞患者，此时要训练左手做事。衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式，如可在患肢袖子上装拉锁以便测量血压。穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧第九页，共十三页。饮食(ynsh)护理(1)脑梗塞的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液，防止血栓的形成。(2)脑梗塞的病人有食盐的用量要小，要采用(ciyng)低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。(3)适量增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低 血液胆固醇及血液粘滞有利。(4)限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。(5)控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。(6)限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，每日应在300毫克以内，相当于每周可吃3个蛋黄。第十页，共十三页。心理(xnl)护理脑梗死病人的心理特点：焦虑不安，被遗弃，忧郁、多虑，愤怒、易激动给予(jy)精神安慰和心理支持第十一页，共十三页。谢谢(xi xie)大家的聆听！第十二页，共十三页。内容(nirng)总结脑梗死患者的出院指导。有大小便失禁的病人要勤换尿布，每次便后应用温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉。如让病人勉强吞咽，这样很危险，如果食物误吸入呼吸道，轻者引起肺部感染造成吸入性肺炎，重者可能因窒息而 死亡。病情平稳即可开始做肢体的被动运动，即帮助脑梗塞病人瘫痪(tnhun)肢体进行伸屈活动。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低 血液胆固醇及血液粘滞有利。谢谢大家的聆听第十三页，共十三页。