学术讨论—脉诊的部位和方法.ppt

脉诊的部位(bwi)和方法第一页，共十二页。1 脉诊的部分 现在的临床运用“寸口诊脉法”。寸口在病人桡动脉的腕后浅表部分。古人根据经络循行，认为全身脏腑气血的情况都可以从寸口反映出来。因为寸口为手太阴肺经的原穴部位，是脉之大会，肺经起于中焦(zhngjio)，寸口可反映胃气的强弱：肺朝百脉，脏腑气血的变化都能通过肺经反映于寸口，且寸口部位固定，诊脉方便，所以诊脉独取寸口。第二页，共十二页。寸口脉分为寸，关，尺三部。以脘后高骨（桡骨茎突）处定关部，关前为才寸部，关后为尺部。两手各有寸，关，尺三部。共称六脉。其分侯的脏腑分别是：左寸侯手心，关侯肝，尺侯肾：右手寸侯肺，关侯脾，尺侯肾（命门(mn mn)）。其在临床上有一定的诊断参考意义。第三页，共十二页。2 切脉的方法 诊脉(zhn mi)时应让病人休息片刻，使气血平和为佳。病人取坐位或仰卧位，手与心脏要在同一水平面上，平臂直腕仰掌，腕下垫脉枕，使气血流通。布指时，医生用中指定在关部，食指按寸部，无名指按尺部，三指呈弓形，指头齐平，以指腹接触脉体，三指布指疏密，因根据病人身材和医生手指大小适当调整。第四页，共十二页。切脉时医生常用三种力体察脉象，用较轻的指力切按在寸口脉皮肤上谓之“举”，称为浮取或轻取(qngq)：用较重胡指力切按在寸口脉筋骨间谓之“按”，称为沉取或重取：手指用力从轻到重，从重到轻，左右推寻，谓之“寻”，称为中取。寸，关，尺三部，每部都有浮，中，沉三候，合称三部九候。第五页，共十二页。切脉时，应保持环境，医生的呼吸要自然均匀，态度认真，把注意力集中于指下，诊脉时间不应少于一分钟，着重体察脉象，包括频率、节律、充盈度、显现的部位、通畅的程度、波动的幅度等。小儿(xio r)因寸口脉狭小，可用“一指（拇指）定关法”，而不分三部。3岁以下的小儿(xio r)，可用望指纹代替切脉。第六页，共十二页。3正常脉象正常脉象又称“平脉”或“常脉”。其基本形象是：三部有脉，不浮不沉，不大不小，不快不慢，一息脉来四五至，（相当于60!90次/分），和缓有力，节律均匀，尺脉沉取有一定力量(l ling)，并能随生理活动和气候环境的不同而有相应变化。第七页，共十二页。古代文献用“有胃、有神、有根”来概括平脉的特点。脉以胃气为本，“有胃”即脉势从容、和缓、流利(lil)，表现为不浮不沉、不快不慢为主要特点；“有神”以应指柔和有力，节律整齐为主要特点；“有根”关系到肾，以尺脉应指有力，沉取不绝为特点。第八页，共十二页。平脉反映了机体气血充盈，脏腑功能健旺，阴平阳和，精神安详的生理状态，是健康的标志。脉象与人体(rnt)内外环境的关系非常密切，正常脉象可由于人体(rnt)内外诸多因素的影响而发，生相应的生理性变化，如年龄、性别、体质、情志、饮食、季节、气候、地理、环境等均能影响脉象，但只要有胃、有神、有根，均属平脉范围。第九页，共十二页。此外，有的人脉搏不在寸口处，而由尺部斜向手背，称为“斜飞脉”；也有脉象出现于腕部的背侧，称为“反关脉”，均是桡动脉解剖(jipu)位置异常所致，不属病脉。第十页，共十二页。第十一页，共十二页。内容(nirng)总结脉诊的部位和方法。病人取坐位或仰卧位，手与心脏要在同一水平面上，平臂直腕仰掌，腕下垫脉枕，使气血流通。布指时，医生用中指定在关部，食指按寸部，无名指按尺部，三指呈弓形(n xn)，指头齐平，以指腹接触脉体，三指布指疏密，因根据病人身材和医生手指大小适当调整。寸，关，尺三部，每部都有浮，中，沉三候，合称三部九候。其基本形象是：三部有脉，不浮不沉，不大不小，不快不慢，一息脉来四五至，（相当于60第十二页，共十二页。