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儿科正常参考值心率新生儿：120~140次/分、 <1岁：110~130、2~3岁：100~120、4~7岁：80~100 呼吸新生儿：40~45、 <1岁：30~40、 2~3岁：25~30、 4~7岁：20~25 血压收缩压=80+年龄×2（mmHg）、舒张压=2/3收缩压高血压标准：学龄前：>110/70 mmHg 学龄期：>120/80 mmHg ≥13岁：>140/90 mmHg 心界年龄左界右界 <1岁左锁骨中线外1~2cm 沿右胸骨旁线 2-5岁左锁骨中线外1cm 右胸骨旁线与右胸骨线之间 5-12岁左锁骨中线上或线内0.5~1cm 接近右胸骨线 >12岁左锁骨中线内0.5~1cm 右胸骨线心胸比率 <1岁：<0.6、 1~6岁：<0.55、 >6岁：<0.5 心脏横径正常值范围 <1岁：<8cm、1~3岁：<9cm、3~7岁：<10cm、8~13岁：<11cm 正常小儿尿量 1~3ml/Kg/h、少尿：<1ml/Kg/h、无尿：<0.5ml/Kg/h 正常每日尿量（ml）=（年龄—1）×100+400 （婴儿每日尿量 400~500ml、幼儿500~600、学龄前600~800、学龄期800~1400）肝脏大小：正常：<1岁：肋下2cm内，1~4岁：肋下1cm内，>7岁：肋下不能扪及轻度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上中度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下，但未超过脐平重度肿大：肝脏下缘超过脐平脾大分度：正常：一般肋下不能扪及（10%的1岁以内小儿肋下恰及）轻度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm 中度：深吸气时，脾缘超过肋下2cm至脐水平线内重度：深吸气时，脾缘超过脐水平线或前正中线心脏杂音描述：部位、时相、性质、传导、强度收缩期杂音按6级分类法：I级：杂音弱，不易听到 II级：较易听到的弱杂音 III级：杂音较强，但无震颤 IV级：杂音强且伴有震颤 V级：杂音很强，但听诊器不接触胸壁就听不到，伴有震颤 VI级：杂音很强，听诊器稍离开皮肤亦能听到，伴有明显震颤心功能的分级：I级：仅有心脏病的体征（如杂音），但体力活动不受限制 II级：一般体力活动无症状，但较重的劳动后可引起易疲，心悸及呼吸急促 III级：能耐受较轻的体力活动，短程平路尚能健步而行，但步行时间稍长，快步或常速登三楼时，发生呼吸急促、心悸等 IV级：体力活动能力完全丧失，休息时仍有心力衰竭的症状合体征，如呼吸困难、水肿、肝肿大等，活动时症状加剧婴儿的心功能分级：I级：无症状，吮乳和活动与正常儿无异 II级：在乳儿，吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗，年长儿活动时有异常的呼吸困难，但生长发育尚正常 III级：吮乳和活动有明显的呼吸急促，喂哺时间延长，生长发育因心衰而落后 IV级：休息时仍有症状，呼吸急促，有三凹、呻吟和多汗小儿心衰诊断标准：（一）、具备以下四项，考虑心衰： 1、呼吸急促：婴儿>60次/分，幼儿>50次/分，儿童>40次/分 2、心率增快：婴儿>160次/分，幼儿>140次/分，儿童>120次/分 3、心脏增大：体检、胸片、超声心动图证据 4、烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上（二）、具备以上四项加以下1项或以上两项加以下2项可确诊： 1、肝脏肿大，婴幼儿>3cm，儿童>1cm，若出现进行性肿大伴压痛则更有意义 2、肺水肿 3、奔马律婴儿心衰分级评分分数 0 1 2 喂养情况每次喂奶量 >100ml 60-100ml <60ml 每次喂奶时间 <40min >40min - 体检呼吸次数 <50/min 50-60/min >60/min 心率 <160/min 160-170/min >170min 呼吸形式正常异常 - 末梢充盈正常减少 - 第三心音无存在 - 肝脏边缘(右肋下缘) <2cm 2-3cm >3cm 总分: 0-2，无心衰；3-6，轻度心衰；7-9，中度心衰；10-12，重度心衰头围出生：34cm、 6月：43cm、 1岁：46cm、 2岁：48cm、 5岁：50cm 胸围出生：32cm、 1岁：=头围、 >1岁：=头围+岁数—1 腹围 <2岁：=胸围、 >2岁：<胸围身长出生：50cm、 3月：60-61cm、 1岁：75cm、2-12岁：=岁数×7+70cm 体重 1~6月=出生体重+月龄×0.7、7~12月=6+月龄×0.25、≥2岁：岁数×2+7（或8）前囟 1.5岁前闭合、后囟 6-8周前闭合、骨缝 3-4月前闭合腕部骨化中心数 1~9岁=年龄+1 出牙 4~10月萌出（>12月未萌出为异常），最迟2.5岁前出齐，<2岁：乳牙数目=月龄-（4~6）四个能区发育二抬四翻六会坐，八爬十站周岁走四握五抓七换手，九对食拇十五搭积木二月喉音四月呀，六七个月描爸妈，周岁会说简单话 2~3月逗笑，6~7月认生，9~10月做再见，周岁表达自我需求体表面积 <30公斤小儿体表面积（平方米）=公斤体重×0.035+0.1 >30公斤小儿体表面积（平方米）=（公斤体重—30）×0.02+1.05 颅内压增高标准新生儿：>80mmH2O、婴幼儿：>100mmH2O、大于3岁：>200mmH2O 预防接种出生乙肝、卡介苗 1月乙肝 2月脊灰三价混合疫苗 3月脊灰三价混合疫苗、百白破 4月脊灰三价混合疫苗、百白破 5月百白破 6月乙肝 8月麻疹 1.5-2岁百白破 4岁脊灰三价混合疫苗 7岁麻疹、白破 =============================================================================== 新生儿常用检验正常值 x±s，n=40） `血常规（《中国小儿血液》杂志1997年第6期251页《新生儿期血象十项正常值的动态研究》 28周 34周足月脐血第1天第2~3天第4~5天第6~7天第2周第3周第4周 WBC(109/L) 23.4±5.8 12.9±4.4 10.7±2.6 10.1±2.3 9.9±2.2 9.3±1.7 8.8±1.7 N(%) 78.7±5.8 69.6±6.3 61.5±6.7 51.5±8.8 47.6±8.2 41.1±7.1 36.9±6.0 RBC(1012/L) 4.0 4.4 5.25 5.67±0.75 5.52±0.64 5.41±0.82 5.28±0.87 4.89±0.73 4.65±0.71 4.38±0.77 Hb(g/L) 145 150 168 190±24.5 180±16.8 174±19.5 170±20.5 154±17.7 143±17.0 132±18.4 HCT(%) 45 47 53 59.2±8.4 55.6±4.9 54.4±6.8 54.2±7.1 47.8±6.2 44.4±5.6 40.6±5.7 Ret(%) 5~10 3~10 3~7 4.0±1.0 3.8±1.4 2.2±0.9 1.2±0.6 1.0±0.7 0.8±0.4 1.0±0.4 PLT(109/L) 150~400 252±53.2 260±49.6 260±58.2 280±68.8 392±87.0 381±72.4 301±80.4 WBC：Nelson：1月5.0~19.5，1~3岁6.0~17.5，4~7岁5.5~15.5[4]。诊断学（二版）：新生儿15 ~20，6月~2岁11~12，成人4~10。简记为第2天<2万，第2周<1.2万，1岁<1万。 N与L：在4~6天、4~6岁时相等。 RBC：2月最低，为2.7~4.9×1012/L[4] Hb：贫血暂定为：第1周<145g/L（末梢血）130g/L（静脉血）[1]，1~4月<90g/L，4~6月<100g/L，6月~6岁<110g/L。 HCT：出生12小时后，≥0.70（末梢血）或0.65（静脉血），诊断红细胞增多症[1]。 Ret：第1天<5%，第5天<1.5% PL：Nelson：第1周84~478×109/L，1周后同成人150~400×109/L[4] 尿常规：有2/3的正常新生儿出生后2~5天内可有一过性蛋白尿，可达（++）。有时尿布沾染橙红色的尿酸盐[1]。大便常规：臭味——蛋白质消化不良；酸而多沫——碳水化合物消化不良；奶瓣——未消化的脂肪与钙或镁化合成的皂块；绿色——①人乳喂养②牛乳喂养时，肠蠕动加快或肠道有炎症[3]。粪便的颜色和其中所含的胆汁的化学改变有关。小肠上部胆汁含胆红素及胆绿素，使大便呈黄绿色；到结肠时胆绿素被其中的菌群还原成胆红素，大便变黄色。人乳喂养时粪便呈酸性，可因氧化性细菌作用氧化为胆绿素，使大便略带绿色；牛乳喂养时粪便呈碱性，使胆红素还原为无色的粪胆原，故大便色较淡。如牛乳喂养儿排便为绿色，表示肠蠕动加快或肠道有炎症，是腹泻将至的象征[3]。血生化[1,2] 脐血 1~12 hr ~24 hr ~48 hr ~72 hr 钾mmol/L 5.6~12 5.3~7.3 5.3~8.9 5.2~7.3 5.0~7.7 钙mmol/L 2.05~2.78 1.82~2.3 1.73~2.35 1.53~2.48 1.48~2.43 镁mmol/L[4] 0~6天0.48~1.05 7天~2岁0.65~1.05 2岁~14岁0.60~0.95 碱性磷酸酶U/L[4] 1~9岁145~420 10~11岁130~560 儿童106~213IU/L[3] 脐血 5~8 hr 24~33 hr 72~100 hr 成人 CK(u/L) 70~380 214~1175 130~1200 87~725 5~130 CK-MB% 0.3~3.1 1.7~7.9 1. 8~5.0 1.4~5.4 0~2 CK-BB% 0.3~10.5 3.6~13.4 2.3~8.6 5.1~13.3 0 脐血出生 1周 1~3月总蛋白g/L 47.8~80.4 46~70 44~76 36.4~73.8 白蛋白g/L 21.7~40.4 32~48 29~55 20.5~44.6 脐血早产儿初生儿新生儿婴儿儿童青少年成人肌酐μmol/L[3,4] 53~106 71~124 27~88 18~35 27~62 44~88 男53~106女44~97 尿素氮mmol/L[4] 7.5~14.3 1.1~9 1.1~4.3 1.8~6.4 1.8~6.4 2.5~6.4 2.5~6.4 血糖mmol/L [4] 2.5~5.3 1.1~3.3 1.7~3.3 2.8~5.0(<1天2.2~3.3) 3.3~5.5 3.9~5.8 为了便于记忆及执行，全血血糖<2.2mmol/L均诊断为新生儿低血糖症。血清钙<1.75mmol/L诊断为新生儿低钙血症[5]。脑脊液[1] 细胞数蛋白（g/L）葡萄糖（mmol/L）脑脊液/血葡萄糖早产儿 0~29 0.65~1.5 1.3~3.5 0.55~1.05 足月儿 0~32 0.2~1.7(0.3~1.02[2]) 1.9~6.7 0.44~2.48 小儿[3] 0~10 0.2~0.4 2.8~4.5 premature早产儿；neonate初生儿；newborn新生儿；infant婴儿；child儿童；adolescent青少年血总胆红素（mg/dl）[4] 脐血 0~1 1~2 2~5 >5 早产儿 <2 <8 1<2 <16 <20 足月儿 <2 <6 <8 <12 <10 简记为脐血3、第1天6、第2天9、第3天12。血气分析（动脉血）[2] 脐静脉出生(静脉) 1~4 hr 12~24 hr 24~48 hr 96 hr 小儿[3] pH 7.33 7.26(7.29) 7.30 7.30 7.39 7.39 7.35~7.45 Pco2(mmHg)* 43 54.5(42.8) 39 33 34 36 32~45△ HCO3ˉ(mEq/L)* 21.6 — 18.8 19.5 20 21.4 21~25 Po2(mmHg) 20~36 8~24 48~76 54~82 63~87 83~108 80~100 So2 — 19.8%(47.6%) 95% 94% 94% 96% 95~99% 新生儿婴儿儿童 BE(mmol/L) [4] -10~-2 -7~-1 -4~+2 CO2CP(mmo 18~27 *代偿预期公式：Pco2=[ HCO3ˉ]×1.5+8 ±2；HCO3ˉ=24-(△Pco2×0.2) ±2.5 △终末毛细血管46[1] P空气O2：150［(760-水蒸气49)×21％］、P肺动脉O2：102、P体动脉O2：93、P体静脉O2：平均40、P组织O2：30。吸入纯氧，成人P体动脉O2可达600mmHg，新生儿可达300mmHg[1]。 T3、T4、TSH[5] T3（nmol/L） T4（nmol/L） TSH（mU/L）脐血 0.2~1.4 96~216 3.2~21 1~3天 1.4~6.2 106~256 0.5~4.8 1周 1.4~4.6 77~205 0.5~4.8 青春期 0.8~2.6 54~167 0.5~4.8 PT：日龄4天以内≥20秒，日龄5天以上≥15秒异常[1]。 KPTT：新生儿>45秒为异常[1]。 FIB：新生儿1.25~3.00g/L[4]。 ASO正常上限（Todd units）：2~5岁160，6~9岁240，10~12岁320[4] 早产儿摄入量的简便计算方法[3] 日龄 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 >10 ml/kg.d 30 60 90 120 150 160 170 180 190 200 1/5体重新生儿静脉入量应较上偏少，简记为日龄 1 2 3 4 5 6 7 >1周 ml/kg.d 50 60 70 80 90 100 110 120~150 简易胎龄评估法（简编[1]） 1分 2分 3分 4分足纹红痕<1/2 褶痕<1/3 褶痕>2/3 深褶痕>2/3 乳头乳晕淡平突起<0.75 突起>0.75 指甲未达指尖已达指尖超过指尖皮肤薄滑厚滑厚裂皱裂

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