内科三基试题及答案.doc

科 室： 医生姓名:得 分： 一、选择题(每题0、5分，共3分) 型题 1、 28岁男性,急起发热,胸痛气促天,叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱一小时前呼吸困难急剧加重,心率4次/分,心音低远,血压为64mmHg,颈静脉怒张.最有效得抢救措施为( ) A、静脉注射西地兰 B、肌内注射度冷丁C、静脉滴注多巴胺D、持续高浓度吸氧 E、心包穿刺减压 2、 诊断为肥厚梗阻性心肌病得患者,一般不宜用（ ) 、硫氮卓酮 B、心得安 C、异搏定D、地高辛 、安定 3、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗( ) A、奎尼丁B、心律平 、胺碘酮 D、利多卡因 E、吡二丙胺 4、 以下哪种情况不宜用阻滞剂( )、二尖瓣脱垂 B、肥厚型心肌病、急性心肌梗死 D、变异型心绞痛 E、室性早搏 5、肺炎球菌肺炎,炎症消散后，常见得就是( ） A、肺部遗留纤维化 B、肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡 C、肺组织完全恢复正常 D、造成胸膜粘连肥厚 E、以上都不就是 6、 严重得型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要就是因为（ ） A、缺氧不就是主要因素 B、可引起氧中毒 C、兴奋呼吸中枢,促使CO2排出过快,诱发呼碱、诱发代谢性碱中毒 E、以上都不就是 、 肺心病患者，测血气：7、25, PaO25、3 P(40mmHg)， C KP（6、5mmHg）,HCO-1ol/L,B-mmolL,应诊断为（ ）、失代偿性呼吸性酸中毒 B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C、代谢性酸中毒 、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E、代偿性呼吸性酸中毒 、 纠正呼吸性酸中毒,最主要得措施就是( ) 输碱性溶液,使PH值恢复正常 、纠正电解质紊乱 、改善通气 、使用脱水剂减轻脑水肿 、以上都不就是 、 2岁男性患者,近来感乏力、食欲不振、夜有盗汗,以往无慢性咳嗽史,X线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区,痰涂片发现抗酸杆菌,应诊断为( ） 、右上肺原发型肺结核,涂（+),初治 B、右上肺继发型肺结核，涂(+）,初治、右上肺原发型肺结核,涂（+），复治D、右上肺继发型肺结核,涂（），复治 E、血行播散性肺结核,涂（+）,初治 10、下列哪项最能表现溃疡病得特征（）、恶心呕吐、腹胀嗳气 、出汗心悸D、上腹节律性痛 E、明显反酸 1、诊断消化性溃疡最可靠得方法就是（ )A、节律性上腹痛 B、胃酸增高C、钡餐球部激惹变形 D、大便匿血试验阳性E、胃镜检查 12、消化性溃疡最常见得并发症就是（ )、幽门梗阻 B、穿孔 C、癌变 D、出血E、反流性食管炎 13、原发性肝癌得早期诊断最有意义得就是（ )A、碱性磷酸酶增高B、-谷酰转酞酶增高 、甲胎蛋白增高 、乳酸脱氢酶增高、单胺氧化酶增高 4、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要得目得就是( )A、清除致病菌得毒素、减少霉菌得繁殖 C、抑制肠道细菌减少氨得形成D、预防原发性腹膜炎 E、防止继发性肠道感染 15、下述哪项最能反映门脉高压得特征(） A、脾脏肿大 B、腹水形成 C、食管静脉曲张 、腹壁静脉曲张 E、痔核形成16、男性,28岁，间歇右下腹痛半年伴腹泻,粪呈糊状,无脓血便.右下腹隐约可扪及边缘欠清得肿块.钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄,边缘不齐，病变之间肠曲黏膜形态正常。PPDgG（+）,最可能得诊断就是（ ) A、克罗恩氏病 B、肠结核 C、右侧结肠癌 D、阿米巴肉芽肿 E、溃疡性结肠炎 17、再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要得鉴别点就是( ) 、前者有全血细胞减少,后者无 、前者有血小板减少,后者无 、前者骨髓增生低下,后者无 D、后者Ha实验阳性、以上都不就是 1、活化得部分凝血活酶时间（ATT)延长见于下列哪种凝血因子缺乏() A、X因子 B、V因子 C、VII因子 D、因子、以上都不就是 1、正常止血过程决定于以下哪几个因素( ) A、血小板质与量及血管壁得正常 B、皮肤得完整性及凝血因素得正常 C、血小板得质与量、血管壁及凝血因素正常D、血小板质与量正常，凝血因素正常E、凝血因素正常,骨髓正常,血小板质与量正常0、甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后得停药指标中以哪项最好（ ） A、血清总T3总T B、血浆TSH水平 C、血浆Tb测定 D、TH兴奋试验、T抑制试验 2、下列哪项不就是糖皮质激素使用得绝对禁忌证()A、青光眼B、重度高血压C、活动性肺结核 D、骨质疏松 E、怀孕 22、糖尿病神经病变中以何种神经受累最为常见() 、植物神经 、第对颅神经 C、脊髓神经根 D、周围神经 E、脊髓前角 23、血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病( )A、流行性出血热B、肾结核 C、肾肿瘤D、肾小球肾炎 、感染性心内膜炎 24、尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助() A、红细胞管型 B、上皮细胞管型 、白细胞管型 D、颗粒管型 E、混合管型 25、结缔组织疾病中,最易引起肾脏损害得就是( ） A、系统性红斑狼疮 B、系统性进行性硬化症 C、皮肌炎 、结节性多动脉炎 E、干燥综合症26、下列结缔组织病中,最易并发恶性肿瘤得就是( ) A、系统性红斑狼疮 B、皮肌炎 、系统性进行性硬化症 D、韦格内氏肉芽肿E、类风湿性关节炎27、结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮,下列哪一项最具有鉴别诊断价值得就是( ）A、关节痛、肾脏损害C、AA阳性 D、ANA细胞计数增加,嗜酸性粒细胞增加,血小板增加 E、皮肤红斑 2、下列情况中不符合急性脊髓炎得临床表现者( ) A、病前常有呼吸道感染症状 、损害平面以下传导束型感觉障碍 、大小便障碍 D、损害平面以下运动障碍 E、急性起病,早期出现肌张力增高，腱反射亢进 29、不适合小脑后下动脉闭塞得临床表现为( ） A、突发眩晕 、眼球震颤 C、双下肢瘫痪D、小脑性共济失调 E、同侧面部及对侧半身痛温觉减退 30、下列发疹性感染中,哪项皮疹出现最早( )、水痘、风疹 B、猩红热C、麻疹 D、斑疹伤寒、伤寒3、下列哪项就是提示乙型肝炎病毒活动性复制得指标（ ） A、HsAg B、抗HBs C、HBg 、抗He E、抗HBc 2、周围性面瘫与中枢性面瘫得鉴别关键就是( ） A、能否咀嚼 B、口角有无歪斜 C、面部有无感觉丧失D、能否闭眼、皱额 、鼻唇沟有无变浅 3、面神经麻痹得贝尔现象就是指（） 、眼不能闭合或闭合不全 B、闭眼时眼球(病侧)转向外上方，露出白色巩膜C、闭眼时病侧眼球转向内上方,露出白色巩膜、示舌时口角歪向健侧E、伴有同侧味觉障碍 34、除面神经麻痹外,周围性面瘫还见于(） A、格林-巴利综合症 B、乳突炎C、听神经瘤 D、中耳炎E、以上都对5、左侧面神经炎所致面神经麻痹得主要表现为( ） 、左眼睑不能闭紧,露齿时口角向右歪斜 B、右眼睑不能闭紧,露齿时口角向左歪斜 C、右眼睑不能闭紧,露齿时口角向右歪斜 D、左眼睑不能闭紧,露齿时口角向左歪斜 E、以上都不就是 B型题 、奇脉 B、水冲脉、脉搏短绌D、交替脉 、重脉 6、高血压病心功能不全（ )37、动静脉瘘（) 、心尖区舒张期隆隆性杂音B、主动脉瓣区舒张期吹风性杂音 C、两者均有 D、两者均无 38、梅毒性心脏病主动脉瓣关闭不全( ） 39、左房粘液瘤( )A、鳞状上皮细胞癌 B、未分化细胞癌、腺癌D、细支气管肺泡癌E、腺、鳞混合癌0、对放射治疗及化疗最敏感得肺癌就是( ） 41、手术治疗效果最好得肺癌就是( ) 42、最常见得周围型肺癌就是() A、原发型肺结核 B、血行播散型肺结核 C、继发型肺结核 D、结核性胸膜炎 E、肺外结核43、成年人最常见得肺结核类型就是(） 4、60岁男性患者,既往有肺结核史及慢性咳嗽史,X线胸片发现左上肺大片密度增高影,内有透光区,左肺门上提，气管及纵隔向左移,应诊断为( ) A、过敏性紫癜 B、单纯性紫癜 C、血友病 D、原发性血小板减少性紫癜 E、血栓性血小板减少性紫癜4、皮肤散在瘀点与紫斑,无粘膜与内脏出血() 6、紫癜伴腹痛、关节痛与肾脏病变(） 7、深部血肿，关节腔积血与迟发出血( ) 48、微血管病性溶血( )A、周围血片上有幼粒细胞B、巨脾 、两者均有 D、两者均无49、骨髓纤维化症(）5、脾功能亢进（ ) 、胰岛素 B、磺脲类、硫脲类 D、同位素碘 E、甲状腺次全手术治疗下列疾病选用： 1、1型糖尿病（ )52、2型糖尿病无并发症者（ ） 、糖尿病酮症酸中毒( ) 、5岁Grvs甲亢症患者( ) A、红细胞生成素 、泼尼松 、消炎痛D、青霉素 E、呋塞米 5、类风湿性关节炎(非活动期）用( ) 56、肾性贫血用(） 7、肾病综合征用（)A、血沉增快 、抗Sm抗体阳性 C、两者均有 D、两者均无 58、类风湿性关节炎( ) 5、系统性红斑狼疮（) X型题 60、以下哪项为心电图上诊断室性心动过速得有力证据( ) A、室性夺获 B、QS波群增宽在、14秒左右，继发ST改变C、室性融合波D、心室率超过10次分,节律整齐或轻度不整齐 61、急性心肌梗死患者听诊心脏时,可有以下体征( )A、心包摩擦音B、胸骨左缘34肋间收缩期杂音 C、心尖区收缩中晚期喀喇音 D、第四心音 62、以下疾病常有晕厥发作并可能猝死( ) 、预激综合征 B、肥厚型心肌病 C、室间隔缺损 、主动脉瓣狭窄 6、下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病得条件( ）、慢性肺、胸疾病史B、左室肥大或左心衰竭 C、右室肥大或心衰竭 D、肺动脉高压表现 E、以上都不就是64、糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症( ) A、脑水肿、加重组织缺氧 C、碱中毒 、缺钾E、低血糖5、血红蛋白尿得临床表现为（) A、尿液静置后有红色沉淀 B、尿色呈红葡萄酒色、全身无溶血得表现D、显微镜检无红细胞或少数红细胞 6、急进性肾炎与急性肾炎得鉴别就是前者具有( ) A、大量蛋白尿 B、持续性少尿或无尿 C、显著高血压 D、迅速发生并加重得肾功能损害 二、填空题（每空0、5分,共12分) 1、 Austilint(奥-弗氏)杂音系指于 _区在_期听到得一种病理性杂音. 2、高血压危象患者，需迅速有效地控制血压,首选药物为_。 、 收缩压得高低主要取决于_与_;舒张压则主要取决于_ 4、 肺结核化疗得原则就是_、_、_、_、_。、支气管哮喘可引起_呼吸困难,气管内肿瘤或异物可引起_性呼吸困难.6、 食管静脉曲张破裂出血得内镜治疗目前主要采用_、_。 7、 肝性脑病得临床分期就是_、_、_、_. 8、 治疗三叉神经痛得首选药物为_. 、强直-阵挛发作之癫痫在发作时瞳孔_，角膜反射_。 1、 重症肌无力得治疗药物中,常用得抗胆碱酯酶药物有_、_。三、问答题(-5题每题分,6、7题每题1分共分)、试述急性心肌梗死得临床症状、简述肝硬化腹水形成得机理？ 3、慢性肺心病右心室肥大得机理就是什麽？ 4、某男,40岁,于12月20日晚骑自行车回家，迎风大天气较冷,回家后感面部发木用手按摩后症状无改善,次日同事发现其口角歪斜,左眼闭合受限。来院查体:意识清,内科系统检查无异常，左眼闭合受限,左额纹、鼻唇沟变浅，示齿时口角歪向健侧，伸舌居中，四肢肌力5级,肌张力正常,腱反射对称,病理反向未引出。血常规及脑脊液检查正常。请写出：诊断要点、诊断及治疗原则。 、甲亢患者由于T3,T4分泌过多引起得临床表现有哪些? 、4岁女性病人，半年前不全流产,以后月经不正常,25天一次周期,每次持续10天左右，月经量多,近1月来头晕,乏力,活动后心悸气短。末稍血Hb75g/L,PC 2009L,红细胞大小不等色淡。 诊断最可能就是什么?如何进一步确诊? 7、试述病历书写基本要求 答案 一、选择题 、E 、D3、 4、D5、C 6、 E 、B8、 9、B 10、D 11、E 12、D 3、C 14、A5、 16、A 17、D 18、A 19、C 、C21、C 22、D4、C 、A 26、B 27、D 8、2、C 3A 1C 3D 33 B 34E 35A36D 7、3、C 3、A 40B 41、42、C 43、4C 4 4、A 4、C 48 、E 49、C 0、B、A52B 3、A 4、C 5、 5、A 5、B 、A59、C 60、ABC 61、ABD 62、 63、ACD64、ABCD65、B 66、B二、填空题 1、心尖区舒张期 2、硝普钠3、心肌收缩力 心搏量外周血管阻力 、早期 联用 适量 规律 全程 5、吸气 呼气 、硬化剂注射 食管静脉套扎术7、前驱期 昏迷前期昏睡期昏迷期 8、卡马西平 9、扩大消失 10、新斯得明 吡啶斯得明三、问答题1、急性心肌梗死得临床症状为: 心前区绞痛； 全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高; 胃肠道症状失常,如恶心、呕吐、腹涨 心律失常,如室性期前收缩或阵发性心动过速 低血压或休克； 心力衰竭 、肝腹水形成与下列因素有关： 门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加,组织液回吸收减少漏入腹腔; 血浆胶体渗透降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于25-3L时血浆处渗入腹腔；肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血,血浆自肝窦渗透到窦旁间隙,产生大量肝淋巴液,超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜表面与肝淋巴管壁溢出,形成腹水; 肾小球过滤率下降; 一些体液物质因素:因雌激素升高,继发性醛固酮增多,抗利尿激素增多,心钠素降低等促使钠、水重吸收增加,形成腹水。 3(1)缺氧性肺小动脉痉挛等因素引起肺动脉高压使右心室后负荷增加,病程较长时,右心受累，右心室增大; (2)心脏较长时间得受到缺氧、毒素得作用易产生缺氧性及中毒性心肌损害，加上肺动脉高压易引起右心室受损害,右心室增大。 4 诊断要点:急性起病得一侧周围面神经麻痹；全身情况良好,无其她神经体征; 诊断:面神经麻痹;治疗原则:改善局部血液循环,减轻神经水肿，促进机能恢复。 一、高代谢状态：多食易饥，怕热多低热。 二、神经精神系统:神经过敏易激动,紧张,焦虑，舌颤手颤. 三、心血管系统:心动过速,心律紊乱，心脏杂音,脉压差增大,心脏肥大。 四、消化系统:食欲亢进，消瘦,腹泻，肝功损害。 五、甲亢性肌病。 六、其它：内分泌紊乱,闭经，阳萎,胫前粘液，水肿,贫血等。 6 （1)缺铁性贫血;（）应作血清铁蛋白检查、骨髓细胞内、外铁染色检查。(l）病历书写必须具备三性: 真实性，如实反映病情.询问病史时,不能有暗示性及想当然得瞧法； 系统性，主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义得阴性病史及体征； 完整性,各项资料均需按序收集。 (2)必须按时按质完成各项病历书写：住院病历与完全病历应在人院后24 小时内完成：危重及抢救患者应及时记录首次病志，并随时记录抢救治疗情况。 ()符合统一规格。 ()文笔精练,术语准确,字迹整洁；简化字及外文缩写字母一律按国家规定或国际惯例格式书写,不得自行滥造。（5)病历需经上级医师用红笔审阅修改并签名，以明确责任.修改过多，应重新沙写