2007级《临床技能学》A卷.doc

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南方医科大学20092010学年第二学期
临床医学专业2007年级《临床技能学》试卷(A)
(此试卷必须随答题纸一同上交存档,否则取消成绩)
考试日期:2010年07 月12日,考试时长:120分钟,组卷人:林岚
题型
A型题
问答题

总分
满分
60
40

100

一、A型题 (最佳选择题。每一道考题下面均有五个备选答案。在答题时,只需从中选择一个最合适得答案,并在答题卡上相应位置涂黑,以示正确回答。每题1分,合计60分。)
1、高压蒸汽灭菌,欲杀灭带芽胞得细菌至少需 ( )
A、蒸汽压力15～201bf/in,温度121～126℃,维持10分钟
B、蒸汽压力15～201bf/in,温度121～126℃,维持20分钟
C、蒸汽压力15～201bf/in,温度121～126℃,维持30分钟
D、蒸汽压力15～201bf/in,温度121～126℃,维持45分钟
E、蒸汽压力15～201bf/in,温度121～126℃,维持60分钟
2、戴无菌手套时,只允许没戴手套得手接触 ( )
A、手套套口向外翻折部得内面
B、手套得掌侧
C、手套得背侧
D、手套得手指部
E、手套套口向外翻折部得外面
3、手臂消毒时,用肥皂水刷手后,应将手与前臂浸泡在70%酒精中,浸泡时间不得少于 ( )
A、5分钟
B、3分钟
C、7分钟
D、4分钟
E、10分钟
4、横结肠造口手术后患者施行瘘口关闭术,进行手术区皮肤消毒时,涂擦消毒剂得顺序就是 ( )
A、由手术区中心部向四周涂擦
B、由手术区外周向瘘口周围涂擦
C、由手术区得上方涂向下方
D、由手术区得一侧涂向另一侧
E、无需按一定得顺序
5、下列无菌操作规则中,哪项就是错误得 ( )
A、手套发现有小破口应立即更换
B、无菌手术单湿透时,应加盖干无菌单
C、坠落在手术台边以下得器械物品不准拾回再用
D、禁止越过头部或其她手术人员得背后传递无菌器械物品
E、室温太热时可用电扇,以防术者汗滴落入手术野
6、以下哪项不属于灭菌得物理方法:( )
A、高压蒸汽法 B、煮沸法 C、紫外线
D、药液浸泡法 E、火烧法
7、以下做法,错误得就是:( )
A、手术人员穿无菌手术衣与戴无菌手套后,手不能接触背部、腰以下,肩以上部位;
B、可以在手术人员背后传递手术器械及物品,但坠落到无菌巾或手术台边以外得物品,不准再拾回使用;
C、手术中手套破损或接触到有菌地方,应更换无菌手套。
D、如前臂或肘部触碰有菌地方,应更换手术衣或加套无菌袖套。
E、如无菌单巾已湿透,应加盖干得无菌布单。
8、关于穿脱隔离衣,下列说法不正确得就是: ( )
A、 隔离衣为各病区专用,不可串用;
B、 隔离衣每24小时更换一次;
C、 穿脱隔离衣时,避免将袖带甩到衣领及面部以上;
D、 悬挂隔离衣时,污染面应向外,开口处面向病人;
E、 隔离衣必须纽扣、腰带齐全,并且宽大,能盖住工作服。
9、下列外用药物用途说法不正确得就是:( )
A、2、5%碘酊,用于皮肤消毒;
B、30%硫酸镁,用于肉芽水肿创面湿敷;
C、2%戊二醇,用于器械玻璃类浸泡消毒;
D、3%过氧化氢,用于感染创面湿敷;
E、0、02%高锰酸钾,用于厌氧菌感染创面得冲洗。
10、下列哪项不就是换药之前必须做好得( )
A、跟病人沟通;
B、换药前半小时不扫地、铺床;
C、提前给病床周围消毒;
D、按无菌原则,穿工作服,戴工作帽及口罩;
E、器械、敷料、引流物、固定用品等物品准备
11、关于换药得适应征,下列说法正确得就是:( )
A、手术后无菌得伤口,如无特殊反应,3～5天后第一次换药;
B、感染伤口,分泌物较多,应隔天换药1次;
C、新鲜肉芽创面,每天换药1次;
D、橡皮管引流伤口,术后每天换药,引流3~4天更换或拔除;
E、橡皮膜引流,常在术后24小时内拔除。
12、关于换药操作,下列描述错误得就是:( )
A、用手取下外层敷料(勿用镊子),再用镊子取下内层敷料;
B、用两把镊子操作,一把镊子接触伤口,另一把接触敷料;
C、分泌物较多且创面较深时,宜用生理盐水冲洗;
D、高出皮肤或不健康得肉芽组织,可用剪刀剪平,或先用硝酸银棒腐蚀,再用生理盐水中与;
E、一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖,必要时用引流物,上面不必加盖纱布或棉垫。
13、对于切口愈合良好者得拆线时间,下列哪项就是不正确得( )
A、面颈部4～5日拆线;
B、下腹部会阴部6～7日;
C、胸部、上腹部、背部、臀部7～9日;
D、四肢10～12日,近关节处可延长一些;
E、减张缝线10日可拆线。
14、关于肉芽组织得描述,错误得就是( )
A、超出伤口平面或凹凸不平,应予修平;
B、分泌物少可用油纱布覆盖,反之用盐水纱布;
C、常用盐水或依沙吖啶纱布覆盖肉芽创面;
D、颜色鲜红,平坦得创面再生能力差,周围组织不易愈合,以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除,使之出血,露出新鲜肉芽;
E、如有脓液,应注意观察有无脓腔或窦道,注意患者体温变化。
15、下列哪项不能作为引流物( )
A、绷带
B、盐水纱布
C、橡皮片
D、管状引流
E、油纱布
16、关于石膏固定技术得描述,错误得就是( )
A、Eton在1798年写得《土耳其帝国游览》首次详细地描写用石膏作硬化物质,来固定创伤;
B、石膏粉浸入水中后,迅速地吸收水分,变成坚实得结晶状态;
C、临界点定义就是指石膏在硬化程序中不许搅动而能确实地硬化与变得坚固得阶段;
D、在临界点之后,再抚摩与改变关节与骨折得位置,石膏才能很好地形成结晶与变得坚固;
E、要透过普通石膏型拍摄X线片,所用得X线应比没有透过石膏而拍片时约增强10％,感光得时间应延长约50％。
17、关于石膏技术得应用,下列说法错误得就是( )
A、使包扎得肢体得到较长时间得固定;
B、坚固得石膏支持面不能减轻或消除身体患病部位得负重;
C、使肢体保持某一特别位置,制止患部肌肉得不必要收缩与活动;
D、保护患部,避免再度受到外伤;
E、封闭伤口,减少混合感染得机会;
18、石膏技术应用得适应征,不包括那一项( )
A、骨与关节急性与慢性炎症得固定;
B、肢体软组织急性炎症(如蜂窝组织炎等)得固定;
C、患部伤口有厌氧性感染得可疑者;
D、关节扭伤得固定;
E、关节脱位经复位后得固定;
19、下列哪项不适宜做石膏固定( )
A、四肢Ⅱ度或Ⅲ度烧伤得治疗;
B、关节挛缩或神经麻痹后得治疗;
C、成形手术后(如血管缝合、皮瓣移植后等)须作肢体间特殊位置得固定;
D、呼吸或循环系统与肾功能不全者得躯干包扎;
E、制造肢体得石膏模型,以便复制肢体得支具或支持物;
20、石膏固定时,各肢体保持关节功能位,下列错误得就是( )
A、肩关节:外展7590°、前屈1530°
B、肘关节:屈曲90°
C、髋关节:外展15°、屈曲15°、无旋转
D、拇 指:对掌位
E、腕关节:背屈45°、尺偏30°
21、石膏固定时,应注意( )
A、浸泡石膏平放入水,待无气泡后以手握住其两端,将水挤出,绞扭
B、浸泡温度越高,硬化时间越长,反之则越短;
C、石膏绷带要平整,勿扭转,以防形成皱褶;
D、管型石膏绷带宽松点较合适;
E、躯干及特殊位置固定,不会影响呼吸、饮食;
22、石膏固定术后,应该注意以下处理,除外( )
A、维持石膏固定位置,直至石膏完全凝固;
B、搬运时注意勿折断,否则及时修补;
C、抬高患肢,防止肿胀;
D、石膏固定部位不必保暖;
E、密切观察远端肢体血运、感觉、运动情况;
23、石膏包扎可能出现以下并发症,除外( )
A、血液循环障碍;
B、神经麻痹;
C、窗口肿胀;
D、压迫性溃疡;
E、出血。
24、关于外科手术基本技能,下列描述错误得就是( )
A、各类手术得基础理论、基本知识及基本技术、技能操作各不相同;
B、无菌原则、无瘤原则及微创手术原则就是外科手术都应遵循得三项基本原则;
C、切开就是外科手术得重要步骤,正确选择切口就是做好手术得重要因素之一;
D、组织切开应逐层进行,切开皮肤时,应尽量与该部血管、神经径路相平行,在切开各种组织时,应顺着其本身纤维方向,以便术后使局部组织功能得到充分恢复;
E、结扎止血就是手术进行过程中最常用得止血方法,不仅可以减少失血,而且还能保持手术野得清晰
25、关于微创原则,下列哪项不正确( )
A、选择适当得手术切口
B、精细分离组织 
C、严密地保护切口
D、不必分层缝合组织
E、不可盲目扩大手术范围
26、下列执刀方式,不正确得就是( )
A、执弓式
B、执笔式
C、握持式
D、反挑式
E、把抓式
27、以下不就是切口选择得原则得就是( )
A、切口应选择在病变附近
B、要够大,便于显露与通过最短途径达到病变部位而不损伤重要解剖结构
C、组织切开应逐层进行,切开皮肤时,应尽量与该部血管、神经径路相平行
D、愈合后不影响生理功能
E、手术中必要时延伸切口
28、关于分离得描述,下列各项中不正确得就是( )
A、包括锐性分离、钝性分离、电刀、激光分离;
B、锐性分离主要用于对致密组织如腱鞘、腱膜或瘢痕组织;
C、锐性分离常用于对较大得肿瘤组织与粘连较牢固得组织;
D、应用锐性分离不一定要在直视下进行;
E、用剪刀分离时,可将锐性分离与钝性分离结合起来。
29、下列各种止血方法中,应用不准确得就是( )
A、毛细血管渗血时可用纱布直接按压渗血部位;
B、止血带止血用于四肢手术,减少术中出血;
C、对于较多较小得出血可用电凝法;
D、结扎止血就是手术进行过程中最常用得止血方法,可用于对出血点得结扎;
E、皮下组织完全切开后即可进行止血,应尽量多夹住出血点周围得组织
30、以下哪项不属于单纯缝合法( )
A、8字缝合
B、连续缝合
C、连续锁边
D、垂直褥式
E、减张缝合
31、下列哪项就是骨髓穿刺得禁忌症:
A、显著血小板减少
B、粒细胞缺乏症
C、重度贫血
D、血友病
E、恶性组织细胞病
32、下列哪些不就是骨髓穿刺常选择得穿刺部位:
A、髂前上棘
B、髂后上嵴
C、肋骨
D、腰椎棘突
E、胸骨
33、吸取骨髓液时,下列哪项操作就是正确得:
A、用力适当,不可过猛
B、用于细胞检查得骨髓液应在0、3～0、5ml之间
C、应先抽吸适量骨髓液进行骨髓培养,再制备骨髓涂片进行细胞检查
D、若未能吸出骨髓液,应拔出穿刺针
E、骨髓液吸出后,在玻片上混匀后再涂片
34、男性,20岁,发热2周,体温38～39℃,检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0、5cm×1、5cm大小淋巴结5～6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×109/L,血小板25×109/L,对该患者诊断帮助最大得检查:
A、血细菌培养
B、白细胞分类
C、胸部X线片
D、骨髓穿刺、涂片,骨髓像检查
E、血小板抗体侧定
35、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿就是由于:
A、穿刺损伤肺组织
B、抽液过多、过快,胸膜腔内压突然下降
C、胸膜超敏反应
D、穿刺损伤肺血管
E、空气栓塞
36、有关胸腔穿刺得方法,下列哪项不正确:
A、穿刺抽液时,穿刺点取浊音明显部位,一般取肩胛线7～8肋间隙或腋中线6～7肋
B、小量积液或包裹性积液时应根据超声检查所见决定穿刺部位
C、穿刺时应沿肋骨下缘进针
D、抽液量每次不超过1000ml
E、抽气量每次可大于1000ml
37、气胸抽气减压,穿刺部位在:
A、腋前线5～6肋间
B、腋中线6～7肋间
C、腋后线7～8肋间
D、锁骨中线第2肋间
E、肩胛下角线7～9肋间
38、在胸腔抽液过程中,病人突然出现心悸,剧烈胸疼时,应立即:
A、停止抽液
B、应用镇静剂
C、应用止痛剂
D、注射肾上腺素
E、吸氧
39、少量腹水行诊断性穿刺,穿刺点在:
A、脐水平线与腋前线交点处
B、脐与左髂前上棘连线外1／3与中1／3得交点
C、脐与右髂前上棘连线外1／3与中1／3得交点
D、脐与耻骨联合连线得中点上方1cm,偏左1、5cm处
E、脐与耻骨联合连线得中点上方1cm,偏右1、5cm处
40、腹腔穿刺放液,每次放液量应控制在多少亳升以下:
A、500ml
B、1000ml
C、1500ml
D、2000ml
E、3000ml
41、腹腔穿刺术后不必:
A、平卧休息
B、测量腹围
C、术后禁食一天
D、以碘伏消毒针孔
E、局部加压及多头腹带包扎
42、腹腔穿刺时体弱患者体位应取:
A、半卧位
B、头低足高位
C、仰卧位
D、俯卧位
E、膝胸卧位
43、下列哪项不就是腰椎穿刺得禁忌症:
A、颅内占位性病变
B、颅内高压或已出现脑疝迹象者
C、蛛网膜下腔出血
D、休克、极度衰竭、严重败血症等危重患者
E、穿刺部位局部皮肤、皮下软组织或脊柱感染
44、病人必须取侧卧位得就是:
A、胸腔穿刺
B、腹腔穿刺
C、腰椎穿刺
D、骨髓穿刺
E、关节腔穿刺
45、成人腰椎穿刺进针深度约为:
A、1cm
B、1～2cm
C、4～6cm
D、6cm
E、5～10cm
46、以下哪项不就是院外急救得措施( )                                            
A、心肺复苏
B、气管插管 
C、骨折复位
D、止痛 
E、搬运 
47、上肢出血应用止血带止血时,止血带不应扎在( )
A、上臂上1／3
B、上臂中上1／3
C、上臂中1／3
D、上臂中下1／3
E、上臂下1／3
48、四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时,连续阻断血流时间不得超过( )
A、30分钟
B、60分钟
C、90分钟
D、120分钟
E、180分钟
49、下列哪种止血方法可引起急性肾功能衰竭( )
A、指压法
B、压迫包扎法
C、加垫屈肢法
D、止血带法
E、直接止血法
50、在创伤急救止血时,常用得止血方法有 ( )
A、压止血法
B、加压包扎法
C、止血带止血法
D、加垫屈肢止血法
E、以上都就是
51、有关骨折急救处理,下列哪项就是错误 ( )
A、首先应止血及包扎伤口
B、无夹板时,可用树枝。木棍等做临时固定支架
C、可将伤员上肢缚于胸壁侧面,下肢两腿绑在一起固定
D、脊椎骨折病人最好俯卧位抬送
E、搬动脊椎骨折病人时,应采取一人抱肩,一人抬腿得方法
52、骨折固定得目得哪一项就是不合适得( )
A、防止休克
B、防止软组织再损伤及污染
C、创造输送条件
D、复位治疗
E、止痛
53、颈椎骨折现场急救原则首先就是什么( )
A、用颈托固定颈部。
B、赶快搬上救护车
C、先用木板固定
D、用手固定头部
E、以上都就是
54、关于胸外心脏按压,下列哪项描述不正确( )
A、每次按压后应使胸廓完全回弹,以利于血流返回心脏;
B、除气管插管或除颤等特殊操作,应尽量控制胸外按压得中断时间;
C、若有两名以上得急救者,胸外按压应每5分钟轮换一次,轮换应5秒钟内完成;
D、无论单人CPR或双人CPR,成人得按压／通气比均为30:2;
E、胸外心脏按压得机制包括:胸泵机制及心泵机制。
55、关于胸外心脏按压与人工呼吸得比例,错误得就是( )
A、单人CPR时,儿童为30:2;
B、单人CPR时,成人为30:2;
C、双人CPR时,儿童为15:2;
D、双人CPR时,成人为30:2;
E、气管插管呼吸机通气下,仍坚持30:2得按压/通气比。
56、CPR有效得指征,不包括( )
A、周围大动脉能触及搏动,上肢收缩压在80mmHg左右;
B、颜面及皮肤色泽变红;
C、瞳孔较前缩小;
D、自主呼吸恢复;
E、心电图显示:粗颤转变为细颤。
57、关于除颤,下列哪项描述就是错误得( )
A、低能量双向波除颤得成功率优于单相波能量递增连续除颤;
B、首次电击能量:双相波选择120200J,单相波选择360J;
C、室颤/无脉性室速时,推荐1次电击而非3次电击后进行CPR;
D、除颤后应立即检查心律,然后考虑就是否CPR;
E、胺碘酮可改善机体对除颤得反应,提高除颤得成功率。
58、心肺复苏给药途径中,目前已不采用得就是( )
A.周围静脉给药; B.中心静脉给药; C.骨髓内给药;
D.气管内给药; E.心内注射给药
59、下列何种药物可有效终止长QT间期引起得尖端扭转型室速( )
A、肾上腺素; B、胺碘酮;
C、阿托品; D、硫酸镁; E、氨茶碱
60、下列哪项术语与心脏骤停心肺脑复苏无关( )
A.AED; B.PEA C.ROSC D.CPCR E.WHO
二、问答题(每题10分,共40分)
61、铺巾时有哪些注意事项？
62、初期完全缝合得切口,分哪三类？伤口愈合分哪几级？
63、简述心脏骤停得临床表现？
64、简述腰椎穿刺得注意事项有哪些？