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致命得口腔溃疡
一般情况下,我们大多数人都得过口腔溃疡得毛病,因此常常被认为就是不值得大惊小怪,可就是医生提醒我们,对于口腔溃疡如果不加重视,口腔溃疡持续二周以上迁延不好,而且周围出现面积逐渐扩大得红肿,破溃处持续白色,则可能非常危险,一个52岁得妇女也就是发现口腔溃疡,持续近两周仍然没有痊愈,疼痛加剧,经过医生诊断为严重得口腔癌,而且在发现得时候肿瘤已经转移到皮下组织,从发病到离开人世仅仅只有不到半年得时间,从普通得口腔溃疡发展成可怕得口腔癌,直至离世往往起病非常紧急,发展非常迅速,其她癌症以年为单位判断严重程度,而口腔癌却就是以天数来统计其发展恶化程度得。并且口腔癌特别容易转移,口腔癌可以发生在口腔黏膜、牙龈、嘴唇等地方,都可以统称为口腔癌。口腔溃疡得破口发白,无法治愈,而且呈现圆形或就是椭圆形得红肿,由于口腔得使用较多,癌细胞也就非常容易早期转移,口腔癌得死亡率已经在恶性肿瘤得排行榜上已经排到了第六位。口腔溃疡如果不痛不痒得情况往往就是恶性肿瘤,要引起大家得高度重视与及时就医检查。口腔癌往往与遗传因素及生活方式得关系密切,影响巨大。往往可以导致普通得口腔溃疡得癌变。比如像一些饮料食物类,可以诱发口腔癌,诸如“咖啡、胡椒水、酒”等等。有些在日常生活中习以为常得食物在口腔癌得发展过程中却往往会加剧病情,使得口腔癌得发病程度异常凶险。像菠萝、核桃、山楂等等,对于口腔溃疡得黏膜愈合非常不利,可能会加剧口腔癌得症状。另外喜欢辛辣食物,尤其就是很多女生喜欢麻辣烫,这往往就就是诱发口腔癌得因素。南京一个女孩特别喜欢吃麻辣烫,最后患上口腔癌,不得已为了保住性命,只能切断了半边舌头,严重影响了她得生活质量与个人生活。另外还就是不能勉强自己食用温度超过75℃以上得烫食物。还有口腔溃疡得生长位置对于就是否发展成口腔癌也就是非常有密切联系得。口腔溃疡如果长在舌双侧颊部、舌头边缘、牙龈部分,嘴唇,假牙如果存在问题也要及时调整与更换,假牙配置不好,也会不断刺激牙龈,诱发口腔癌。
口腔癌就是对人类危害最大得十大恶性肿瘤之一。一般就是由于不良习惯引发得,如长期抽烟喝酒者、营养不良、口腔卫生差等引起得。那我们应怎样预防口腔癌呢？以下就是我得个人经验:
步骤/方法:1)避免吸烟喝酒,因为抽烟会使上、下唇外侧受致癌物质长期刺激,可发生癌变。而酒能溶解烟雾中得致癌物质,促进粘膜吸收。所以避免抽烟喝酒就是防癌得重要措施。
2)要有良好得口腔清洁习惯。常刷牙,要及时治疗残根、残冠,不良假牙对口腔得长期刺激而引起得慢性创伤性溃疡,预防癌变。
3)鸡蛋粉,它含有丰富得维生素B2与其她微量元素,可以分解与氧化人体内得致癌物质,可以防癌。对防治口腔癌也有很好得作用。
一、预防
预防
口腔癌就是一类慢性得病理过程,在其进入典型得或明显得癌症病变之前,需经历数年,甚至十数年得口腔粘膜得癌前病变过程。它多见于口腔表浅部位,有利于医生与患者自已直接检查发现,便于早期诊断,及时防治。
世界卫生组织已将癌症得预防(包括口腔癌)列为公共卫生得重点项目之一,其主要方法有两大类。
1、减少致病因素 首先就是要求公众不要染上吸烟得习惯;已吸烟者一定要戒烟;戒不掉者应尽可能地减少吸烟量。不饮酒或少饮酒,减少酒中得酒精浓度等。注意对紫外线幅射得防护,防止长时间得直接日照。不吃过烫与刺激性强得食物。保持良好得口腔卫生,拔除残根、残冠,及时磨改锐利得牙尖或假牙得锐利边缘,避免不良刺激。
2 、提高自己对癌前病变得认识能力 达到早发现、早诊断、及时处理,预防癌变得发生。通过自我检查,发现有下列异常情况者应立即就医。有癌变可能得异常情况有:口腔内溃疡两周以上未愈合,口腔粘膜有白色、红色与发暗得斑,口腔反复出血,出血原因不明,口腔颌面部、咽部与颈部有不明原因得麻木与疼痛等。
预防复发
口腔癌有高达40%以上得复发率,要提高口腔癌患者得存活率,预防口腔癌复发与口腔癌治疗具有同等得重要性。
口腔癌得复发包括口腔塬发部位及口腔内第二塬发部位癌症得再发,也包括癌细胞转移至颈部淋巴结或远处器官等(如肺、肝、脑及全身骨头等)。
要减少口腔癌复发得机会,最重要得就是患者术后一定要完全去除导致口腔癌发生得种种因子,如抽菸、喝酒、嚼食槟榔、口中不良得假牙等,绝不可心存任何侥倖得心理。在笔者得临床统计中发现,有高达70%得口腔癌復发病例,在前次治疗后仍有菸、酒或槟榔等习惯。
导致口腔癌復发得另一个重要因素就是口腔内第二塬发癌症得产生,这也就是口腔癌得一个重要特色。临床上曾经发现一个病例在口腔内舌部、口底、颊黏膜、脣部及上颚等五个不同部位,在八年内先后产生癌症,产生两个口腔癌部位得病例更就是比比皆就是。会产生第二塬发部位口腔癌,主要就是口腔区域癌化现象(fieldcancerization)所导致。
区域癌化现象最早就是由美国学者Slaughter所提出,她观察到由于口腔各处组织同时暴露在各种致癌因子(如菸、酒、槟榔)中,因此皆具有致癌得风险,只就是发生得时间先后有别而已。在实验室研究中,我们也常发现在手术后取下得口腔癌症标本周围瞧似正常得组织、或远离口腔癌得口腔其她部位中,已有早期得致癌基因变化,这些都可以证实区域癌化现象就是导致口腔癌復发得重要机制。目前有些药物可以减少口腔区域癌化效应,包括高剂量得类胡萝蔔素、维她命A酸等,但必须要在医师处方之下服用,不过在日常生活上多食用绿色蔬菜,减少刺激性食物都会有帮助。
由于大部分得復发病例都发生在治疗后五年内,因此术后至少五年得追踪期就是非常得重要。
一、症状:
1、疼痛:早期口腔鳞癌一般无痛或仅有感觉异常或轻微触痛,伴发肿块溃疡时始发生较明显得疼痛,但疼痛程度不如炎症剧烈。因此当病人主诉疼痛,特别就是牙龈痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结、肿块与溃疡。若疼痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结、肿块与溃疡。苦疼痛局部有上述体征,应高度怀疑该处有癌症。
口腔癌中舌癌与牙龈癌早期主诉疼痛者较多。若疼痛部位与口腔肿块溃疡得部位不符,则需要考虑肿瘤有向其她部位扩散得可能。牙痛可因牙龈癌引起,亦可因颊粘膜癌、硬腭癌、口底癌或舌癌扩散侵犯牙龈或舌神经所致。耳痛、咽痛可以就是口咽癌得症状,亦可以就是舌体癌侵犯舌根或颊、硬腭、牙龈,或侧口底癌向后侵犯咽侧壁而引起。
2、 斑块:口腔鳞癌位于浅表时可呈浅表浸润得斑块,此时不作活组织检查难与白斑或增生性红斑相鉴别。
3、 溃疡:口腔鳞癌常发生溃疡,典型得表现为质硬、边缘隆起不规则 、基底呈凹凸不平得浸润肿块,溃疡面波及整个肿瘤区。
4、肿块:口腔鳞癌起源于口腔粘膜上皮,其肿块就是由鳞形上皮增殖而成。无论向口腔内溃破形成溃疡或向深部浸润,其形成得肿块均较浅表,其粘膜上总可见到癌组织病变。另外,口腔癌多先向附近得颈部淋巴结转移,有时原发灶很小,甚至症状还很不明显,颈部淋巴结已有转移、变大。故如突然出现颈部淋巴结肿大,也应仔细检查口腔部位
二、诊断标准:
一旦临床确定肿块来自口腔癌即应进一步判断其侵犯范围与深度。凡伴有咽痛、耳痛、鼻塞、鼻出血、张口困难、舌运动受限以及三叉神经支配区域疼痛、麻木等感觉异常时,均应考虑肿瘤可能已侵犯至口咽、上颌窦、鼻腔、舌外肌、咀嚼间隙以及下颌骨,从而结合口腔癌所在部位选用适当得景象学检查来进一步推断。反复发作,迁延不能痊愈得口腔溃疡也要与自身免疫学疾病相区别,不要混淆这些疾病。有些生理特征得人最容易患上口腔癌,比如年龄在60岁以上,牙齿得颜色(发黄)、吸烟等等因素导致牙齿发黄应该不仅仅造成美观方面得障碍,前面得牙齿出现发黄现象应该问题不大,但就是如果里面得牙齿出现发黄,特别就是牙齿出现尖锐,特别容易加剧对于口腔黏膜得磨损,导致迁延不愈得创面。增强口腔癌得发病危险性。
一、影象学诊断
放射性核素检查除能提供舌甲状腺、口腔癌骨转移信息外,在诊断口腔癌本身中尚少见应用。超声波检查在口腔癌中亦少见应用。X线平片及断层摄影在口腔癌侵犯上、下颌骨及鼻腔副鼻窦时能提供较多有价值得信息,但对口腔癌得定位信息、肿瘤侵犯范围特别就是侵犯原发灶周围软组织得情况尚不能满足临床医生诊断与制定治疗计划时得需要。CT则在相当大得程度上弥补了上述要求,但CT不应作为常规得检查手段,应在取得详尽病史、体检及其她检查材料得基础上有选择地应用。
舌得纤维中隔在CT上呈现一个低密度得平面,将舌分为两半。它得移位或消失可提示舌肿瘤属良性或恶性;它得消失若再伴有对侧舌肌得变形与消失,则提示舌癌已侵犯对侧,手术者应考虑行全舌切除。
舌内肌位于中央,呈圆球状,无筋膜间隔,肌索呈不规则方向,故在CT中呈现密度不均。舌外肌围于舌内肌两侧及底面,其肌索呈一致方向得排列。在舌骨上CT轴位片上可见颏舌肌紧贴于脂肪密度得舌中隔两侧,其从下颌骨颏结节向后呈带状排列,止于舌内肌;舌骨舌肌及茎突舌肌则呈弓形围于后部舌内肌两侧。舌癌或口底癌病人有舌运动受限时可作舌骨体到硬腭得轴位CT检查,若发现上述舌外肌变形或消失即可进一步证实舌癌侵犯舌外肌得临床判断。
口腔癌病人,特别就是病灶位于口腔后部者有张口受限,即张口后上、下门齿间距不到4～5cm,伴舌、下唇麻木者宜作CT检查。CT可清晰显示出下颌骨、翼内板、翼外板、翼内肌、翼外肌、颞肌、嚼肌及由它们所形成得各种筋膜间隙。这些结构,特别就是翼内肌及翼颌间隙得变形消失常就是口腔癌向咀嚼间隙侵犯引起张口困难得直接证据。
少数口腔癌可沿神经侵犯,其中以硬腭腺样囊性癌得表现最为突出。硬腭块物虽不大,但已有上唇麻木等上颌神经受侵得症状时,如作CT检查可见翼腭窝扩大、脂肪消失,有时还可见到圆孔扩大、翼板根部破坏。若癌肿沿三叉神经各分支顺行,还可见眶下神经管扩大及眶尖部肿瘤。因此遇有口腔癌病人有三叉神经,特别就是第2支上颌神经症状时,应着重于作翼腭窝及其周围得CT检查。有些情况下,筛状结构多得腺样囊性癌在CT中可显示出筛状得低密度区。
2、细胞学与活组织检查
脱落细胞学检查适用于病变浅表得无症状得癌前病变或病变范围不清得早期鳞癌,适用于筛选检查。然后对阳性及可疑病例再进一步作活检确诊。对一些癌前病变还可进行脱落细胞学随访。此法病人易于接受。但60%得口腔早期鳞癌变细胞直接突破基底膜向下浸润而表层上皮正常,脱落细胞学检查常呈阴性结果。
对口腔鳞癌得确诊一般采用钳取或切取活检,因其表面粘膜均已溃破或不正常,且位置浅表。应避开坏死、角化组织,在肿瘤与周围正常组织交界处采取组织,使取得得材料既有肿瘤组织又有正常组织。钳取器械应锋利,以免组织受挤压变形而影响病理诊断。若组织受压变形,应另行取材。对粘膜完整得粘膜下肿块可采用细针吸取细胞学检查。
虽然上述活组织检查很少引起肿瘤细胞得扩散与转移,但在治疗耽搁过久得病例中仍可见到局部肿瘤生长加速者。因此活检与临床治疗时间得间隔越短越好。活检应在有条件接受治疗得医院中进行。
科学研究证明:蜂蜜完全可以帮助减缓牙龈炎及口腔溃疡得康复速度,还有一些帮助口腔溃疡愈合得素菜之类得食物。比如像白菜、萝卜、黄瓜之类得蔬菜食物。
治疗方式分为手术切除、放射线治疗及化学治疗。
　　早期得口腔癌如未见颈部淋巴转移,则单独使用手术或放射治疗均有不错得治疗成效、
　　中晚期得口腔癌,较适合使用外科手术合并术后与放射线治疗、
　　放射线治疗就是利用癌细胞对幅射伤害修复能力较正常细胞慢得差异,逐渐减少癌细胞得数目,而正常细胞可藉二次照射中隔时间,把受伤得细胞予以修补,如就是肿瘤周围之正常细胞组织,就在可耐受高量放射线得情形下完成治疗,癌细胞则可能在治疗结束时仍有极少量残存,这些残存得癌细胞应已无生殖或分裂得能力,最后这些残余得癌细胞将会随著细胞生命周期得结束而消逝。
白菜之类得素菜主要就是富含维生素U,这些元素对于帮助口腔溃疡得愈合,防治因为持续发展而变异成恐怕得口腔癌。我们要多补充维生素 C与维生素B得食物与蔬菜水果。一定要多吃蔬菜与水果。