事业单位考试《药学类》易错知识点.doc

事业单位考试药学类易错知识点易错知识点1. 治疗儿童癫痫首选：卡马西平 苯巴比妥副作用大，其主要以药物原形自肾排泄。2. 对铜绿假单胞菌感染有效的抗生素是？铜绿假单胞菌仅对碳青霉烯类，酰脲类青霉素类，氨基糖苷类，第三、四代头孢菌素和氟喹诺酮类保持较高敏感性； 抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类列举了几个药物羧苄西林、替卡西林、呋苄西林、美洛西林、哌拉西林、阿帕西林，可对比记忆。碳青霉烯类抗生素：亚胺培南、美洛培南、帕尼培南，近年出现比阿培南、厄他培南、多利培南；多利培南是当前碳青霉烯抗生素中抗铜绿假单胞菌活性最强者；酰脲类青霉是上世纪70年代推出的半合成青霉素，如阿洛西林、美洛西林、哌拉西林3. 能降低血压但伴有反射性心率加快，易导致心肌缺血的药物是：硝苯地平4. 亚胺培南为碳青霉烯类常与西司他丁合用，防止其在肾中破坏。5. 促K+外流有利于消除折返：利多卡因6. 红霉素长期大量使用引起肝损害和维生素缺乏7. 胺碘酮与地高辛合用，增加胺碘酮血药浓度，加重对窦房结和房室结的抑制作用以及对消化系统和神经系统的毒性。8. 美西林主要对革兰阴性杆菌有效，对革兰阳性菌作用差；羧苄西林、替卡西林特别对铜绿假单胞菌有效。9. 洋地黄毒苷肝肠循环最强。10. 普萘洛尔：无内在拟交感活性，降压的主要机制：受体阻断药的降压作用机制与以下因素有关：阻断心脏1受体，使心收缩力减弱，心率减慢，心排出量降低。开始由于总外周阻力的升高，血压没有明显改变，长时间给药后，总外周阻力适应心排出量的降低，重新调整逐渐降到开始水平或较低，因而血压下降；阻断肾小球旁器细胞的1受体，减少肾素分泌，从而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统而发挥降压作用；可透过血脑屏障，阻断中枢受体，使兴奋性神经元活动减弱，外周交感神经张力降低，血管阻力降低；阻断突触前膜受体，减少去甲肾上腺素的释放；增加前列环素（PGI2）的合成。普萘洛尔与苯二氮类抗惊厥药合用，可致癫痫发作的类型和频率改变。11. 乙酰胆碱是支配心脏窦房结的副交感神经释放的递质，当血压升高后，引起反射性心脏副交感神经兴奋而释放乙酰胆碱。12. GABA 是中枢神经系统内的主要抑制性递质，作用于GABAA受体，使 Cl 通道开放，Cl 自细胞外流向胞内，引起神经细胞膜发生超极化而产生抑制效应。13. 大剂量碘化钾能诱发甲亢。丙硫氧嘧啶是抗甲状腺药，可作为甲状腺危象、重症甲亢的首选药。甲状腺素用于缺碘引起的黏液性水肿。卡比马唑需先在体内转化成甲巯咪唑，再通过抑制过氧化物酶活性而抑制酪氨酸的碘化及偶联。14. 治疗失神发作的药物有乙琥胺、丙戊酸钠、氯硝西泮。15. 肝素品口服无效，常用皮下或静脉注射给药。体内、体外均有抗凝血作用，作用迅速而强大。其抗凝血作用主要通过激活抗凝血酶，进而灭活多种凝血酶和凝血因子实现的。肝素也能促进血管内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）而发挥抗血栓作用。给药后，血液凝固时间、凝血酶时间及凝血酶原时间均延长。16. 中国药典检查药物中残留有机溶剂采用的方法是气相色谱法17. 反相高效液相色谱法是指流动相极性大于固定相极性的分配色谱法，常用的非极性固定相是十八烷基硅烷键合硅胶或者是辛基键合硅胶，流动相常用甲醇-水或者乙腈-水。18儿童因病毒引起的发热、头痛，首选对乙酰氨基酚；本药不引起溃疡和瑞夷综合征，但本药不能单独使用用于抗炎或抗风湿。19. 氟喹诺酮类可替代氯霉素治疗伤寒副伤寒。氟西汀不能与单胺氧化酶同服，芬太尼同样不能，须在停药两周以上方可。20. 阿司匹林采用酸碱直接滴定法进行含量测定，采用中性乙醇作为溶剂。乙醇对酚酞显酸性，可消耗氢氧化钠滴定液致使测定结果偏高，所以，乙醇在使用前需用氢氧化钠中和至对酚酞显中性。21. 药品的内标签应当包含药品通用名称、适应症或者功能主治、规格、用法用量、生产日期、产品批号、有效期、生产企业等内容。包装尺寸过小无法全部标明上述内容的，至少应当标注药品通用名称、规格、产品批号、有效期等内容。22. 氢氯噻嗪：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及尿钙降低。 呋塞米：对水和电解质排泄的作用。能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。23. 中药散剂进行质量检查时，要求水分含量不得超过9%；散剂可用于外伤，有快速止血凝血作用，是因为散剂具有保护和收敛作用；一些吸湿性强、刺激性强、有挥发性、易吸湿变质的药物不宜做成散剂。24. 薄膜衣片的崩解时限为30min，糖衣片崩解时限1h25. 长期大剂量使用质子泵抑制剂的潜在风险：骨质疏松、低镁血症。26. 二型糖尿病伴轻中度肾功能不全者适宜选用的降糖药：格列喹酮、格列齐特。27. 地西泮注射剂的含量测定：高效液相色谱法；盐酸氯丙嗪的片剂的含量测定：紫外分光光度法，其原料药采用非水溶液滴定法。 尼可刹米鉴别：异戊二烯反应（加溴化氰试液和苯胺溶液，渐显黄色）28. 对伴有抑郁或焦虑的精神分裂应选用氯普噻吨，丙咪嗪具有抗抑郁作用但无对抗精神分裂作用，氟哌啶醇：狂躁+精神分裂。 卡马西平可用于防治伴有精神症状的抑郁（狂躁抑郁症），血象检查（粒细胞降低） 三环类抗抑郁药有明显的阿托品样作用，源于丙咪嗪阻断M受体：口干、视物模糊、眼压升高、心律失常、嗜睡。29. 缓控释制剂的骨架材料：亲水凝胶：天然胶、纤维素的衍生物、非纤维素多糖类、高分子聚合物；溶蚀性骨架材料：疏水性强的脂肪类和蜡类 蜂蜡、硬脂醇、单硬脂酸甘油酯；不溶性骨架材料：不溶于水或水溶性极小的高分子聚合物或无毒塑料。30. 心功能不全时，呼吸困难主要是由于肺淤血。 可以抑制肝药酶而减慢香豆素类代谢的药是：甲硝唑、西咪替丁 西咪替丁的不良反应有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，头晕、幻觉、语言不清等中枢神经系统反应，精神紊乱，昏迷，粒细胞缺乏和再障等。西咪替丁会引起传导阻滞，不引起心率加快。 酚妥拉明竞争性抑制1、2受体，扩张血管、降低血压、反射性兴奋心脏；具有拟胆碱和组胺样作用。 酚苄明、哌唑嗪为受体阻断药。阻断受体，能降低前列腺和尿道平滑肌的张力，从而缓解膀胱出口梗阻，但不影响膀胱逼尿肌，是目前治疗前列腺增生的常用药物。阿托品、山莨菪碱、吗啡均可能导致排尿困难，而加重病情。31. 吗啡治疗心源性哮喘与以下作用有关：通过扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷；镇静作用有利于消除焦虑恐惧情绪；抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对CO2的敏感性，改善急促浅表的呼吸。吗啡无舒张支气管平滑肌和加强心肌收缩力作用，反而收缩支气管平滑肌。32. 利多卡因为钠通道阻滞药，不良反应之一即为静注过快或剂量过大引起低血压和传导阻滞。普鲁卡因胺静注过快由于抑制心肌收缩力及扩张周围血管而出现低血压。奎尼丁阻断受体使血管扩张，同时抑制心肌收缩力而引起血压降低，特别是静脉注射时，可引起血压急剧下降，故不能静脉给药。苯妥英钠静注过快时可引起低血压。33. 卡托普利长期服用干咳、水肿，易产生同型半胱氨酸水平升高，宜联合应用叶酸或维生素B12。34. 促胃动力药可致（西沙比利、昂丹司琼）：锥体外系反应、尖端扭转型心律失常、泌乳、月经失调等。 双硫仑样药物：头孢唑林、头孢哌酮、头孢曲松、呋喃妥因、甲硝唑；无双硫仑样反应：头孢拉定、头孢氨苄、头孢他啶、头孢克肟等。35. 痛风缓解期应选择的药物：别嘌醇，发作期禁用别嘌醇、阿司匹林。 色甘酸钠起效慢，只能喷雾给药，口服无效。MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 红霉素主要用于耐青霉素的金葡菌和对青霉素过敏者，对肠道内的阴性杆菌作用差。36. 酮康唑为广谱抗真菌药，但全身用药毒性大，仅作局部用药。 利血平、胍乙啶降压机制主要是与中枢和外周肾上腺素能神经递质耗竭有关。37. 丙戊酸钠与苯巴比妥合用，使巴比妥代谢减慢，血浆药物浓度升高，增加其镇静作用，导致嗜睡。38. 局麻药的不良反应：中枢神经系统 脂溶性高，易进入中枢神经系统，产生抑制；心血管系统 引起血管扩张和心脏抑制，可导致血压骤降或死亡；局麻药能抑制消化道平滑肌的收缩作用，也能舒张血管和呼吸道平滑肌；过敏反应。39. 戊巴比妥剂量由小到大有镇静、催眠、抗惊厥、麻醉作用，还可增强中枢抑制药的作用，但不具有抗癫痫作用。40. 对乙酰氨基酚过量易致肝脏毒性，对乙酰氨基酚与卡马西平合用可使肝毒性增加，并使对乙酰氨基酚疗效降低。普罗布考为脂溶性抗氧化剂，主要用于各型高胆固醇（Ch）血症，可降低TC和LDL-C，对血浆甘油三酯（TG）几乎无作用。41. 对于震颤麻痹，左旋多巴的治疗接近病因治疗；强心苷治疗心房扑动的主要机制：缩短心房有效不应期；强心苷治疗心房纤颤的主要机制：减慢房室结传导；强心苷心脏反应：a快速型心律失常：地高辛中毒最多见和最早见的是室早 b.房室传导阻滞 c.窦性心动过缓42.碘化物不能单独用于甲亢内科治疗：持续大剂量的用碘，碘的摄取减弱，细胞内碘浓度下降，失去抑制甲状腺激素合成效应，引起甲亢复发甚至加剧。43. 昔布类药有磺胺结构，对磺胺药有过敏使者慎用，呋塞米跟磺胺亦交叉过敏。44. 复凝聚法及单凝聚法对于固态或液态的难溶性药物均能得到满意的微囊，但药物表面必须能被囊材凝聚相润湿，从而使药物能混悬或乳化于囊材凝聚相中，随凝聚相分散成囊，因此可根据药物性质加入适当的润湿剂。此外还应使凝聚相保持一定流动性，如控制温度或加水稀释，才能保证囊形良好。45. 单凝聚法、复凝聚法属于物理化学法，需要加入凝聚剂；界面缩聚法属于化学；空气悬浮包衣法属于物理机械法；改变温度法不需加入凝聚剂，而是通过控制温度成囊。46. 浓度依赖性抗生素： 氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑、两性霉素B等。 时间依赖性抗生素： 短PAE时间依赖性 青霉素类 头孢菌素类 氨曲南 碳青霉烯类 大环内酯类 复方磺胺甲恶唑 克林霉素类；PAE时间依赖性 四环素 万古霉素 替考拉宁 氟康唑 新型大环内酯类(阿奇霉素)。 47. 青蒿素作用机制：通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜、蛋白质最终导致虫体死亡。 亚叶酸钙，用于大剂量甲氨蝶呤的解毒治疗。48. 链霉素有神经肌肉接头阻止反应，加重重症肌无力； 代谢产物具有活性的药物：地西泮奥沙西泮、卡马西平主要代谢产物为10，11-环氧化卡马西平，仍具有抗惊厥抗神经痛作用、保泰松、利福平代谢物去乙酰利福平。 阿司匹林中的杂质乙酰水杨配酐会引起较强的过敏性反应49. 非甾体抗炎药禁忌症 除对乙酰氨基酚、安乃近外，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用本类药物；大部分NSAID可透过胎盘屏障，并由乳汁中分泌，对胎儿或新生儿产生严重影响，因此禁用于妊娠及哺乳期妇女。12岁以下儿童禁用尼美舒利；消化道出血患者禁用阿司匹林；活动性消化性溃疡、严重血液系统、肝肾功能、心脏功能异常患者禁用洛索洛芬；活动性消化性溃疡、溃疡性结肠及其他上消化道疾病或病史者禁用吲哚美辛；血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林；14岁以下儿童及鼻息肉综合征、血管性水肿患者禁用布洛芬；癫痫、帕金森病及精神疾病患者使用吲哚美辛可加重病情；肛门炎者禁止直肠给予双氯芬酸；有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用塞来昔布。50. 本身不具有生物活性，需经体内代谢活化后才具有活性的维生素是维生素D3。 具有碱性可与盐酸成盐的维生素是维生素B6；维生素B2具有酸碱两性。 红霉素6位羟基甲基化的衍生物是克拉霉素。51. 代谢后仍有活性的药物：卡马西平、阿米替林、地西泮、保泰松。52. 氯化物检查法：硝酸酸性条件下与硝酸银反应； 硫酸盐的检查：稀盐酸酸性条件下与氯化钡反应； 铁盐检查法：盐酸酸性条件下与硫氰酸盐反应； 重金属检查法：醋酸缓冲液（pH3.5）；54. 复乳的特点：复乳具有两层或多层液体乳膜结构，故可更有效地控制药物的扩散速率；复乳在体内具有淋巴系统的定向作用，可选择分布于肝、肺、肾、脾等网状内皮系统丰富的器官中；复乳中的小油滴与癌细胞有较强的亲和力，可成为良好的靶向给药系统；复乳可以避免药物在胃肠道中失活，增加药物的稳定性；复乳可作为药物超剂量或误服引起中毒的解毒系统。55. 酚妥拉明扩张小动脉和小静脉降低外周阻力，减少回心血量，减轻心脏前后负荷，增加心输出量，改善心力衰竭症状，还可缓解嗜铬细胞瘤分泌大量肾上腺素所引起的高血压及高血压危象。56. 葡萄糖通过小肠黏膜被吸收的过程属于继发性主动转运；新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药，能抑制胆碱酯酶，导致内源性乙酰胆碱大量堆积而间接兴奋骨骼肌，是一个间接的拟胆碱药；该药除抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N受体，加强了骨骼肌的收缩作用，能迅速改善重症肌无力症状。但应注意掌握剂量，以防剂量过大，引起胆碱能危象，表现出M样和N样作用，并使肌无力加重。57. 异丙肾上腺素其作用机制主要是通过激动呼吸道2-受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷（cAMP）含量增加，游离钙离子减少，从而松弛支气管平滑肌，抑制过敏反应介质释放，增强纤毛运动，降低血管通透性而发挥平喘作用。58. 局麻药从膜的内侧阻断Na+通道，抑制了动作电位的发生和传导，从而发挥局部麻醉作用，局麻药必须做跨膜运动，单纯细胞膜外给药无效。59. 硫酸镁注射给药能产生较强的抗惊厥作用，主要是发挥镁离子的作用。镁为动物机体必需元素之一，对神经冲动传导及神经肌肉应激性的维持均起重要作用，亦是机体多种酶的辅助因子，参与蛋白质、脂肪和糖等许多物质的生化代谢过程。当血浆中镁离子浓度过低时，神经及肌肉组织的兴奋性升高。注射硫酸镁，可使血中镁离子浓度升高，出现中枢神经抑制作用；镁离子拮抗钙离子的作用，可减少运动神经末梢乙酰胆碱的释放，在神经肌肉接头阻断神经冲动的传导，而使骨骼肌松弛。60. 药品质量标准中含量或效价的规定又称为含量限度。含量限度是指用规定的检测方法测得的有效物质含量的限度。对于原料药，用“含量测定”的药品，其含量限度均用有效物质的百分数（）表示，此百分数均系指重量百分数。为了能正确反映药品的含量，一般应通过检查项下的“干燥失重”或“水分”，将药品的含量换算成千燥品的含量；用“效价测定”的抗生素或生化药品，其含量限度用效价单位（国际单位IU）表示。对于制剂，含量（效价）的限度一般用含量占标示量的百分率来表示。61. 缓控释制剂：剂量大的（超过1g），t1/224h,不能在小肠下端有效吸收的药物；药效激烈的药物；溶解度小、吸收无规则或吸收差的药物；有特定吸收部位的药物均不适合制备缓控释制剂。62. 糖皮质激素的免疫抑制作用：小剂量主要抑制细胞免疫，大剂量主要抑制体液免疫； 硫喷妥在体内的代谢路径主要为脱硫氧化，变为异戊巴比妥。63. 不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品：（注射液酸性较强） 青霉素、头孢菌素 苯妥英钠 阿昔洛韦等64. 红霉素、氯霉素、林可霉素、大环内酯类都属于抑菌剂，青霉素、头孢、多粘菌素、万古霉素、氨基糖苷类都属于杀菌剂。65. 他汀类药物因为胆固醇主要在夜间合成，所以晚上服用效果更佳，贝丁酸类药物主要早上服用。驱虫药哌嗪药物与氯丙嗪合用引起抽搐。66. 减鼻充血药主要是受体激动剂，长期使用可引起药物性鼻炎； 溴隐亭小剂量激动结节-漏斗通路的D2受体，抑制催乳素和生长激素释放，临床用于乳溢、闭经、经前期综合征；大剂量激动黑质-纹状体通路的D2受体临床用于治疗帕金森病。67. 具有三氮唑结构的抗真菌药：氟康唑、伊曲康唑（对深部和浅部均有抗菌作用） 具有三氮唑结构的抗病毒药：利巴韦林 具有三氮唑结构的抗肿瘤药：来曲唑68. 头孢一代和二代对铜绿假单胞菌无效，第三代有效； 一拉定唑林氨苄；二呋孟替克丙烯；三肟他啶哌曲松；四代吡肟骑匹马 一代四种：头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄； 二代五种：头孢呋辛、头孢孟多、头孢替啶、头孢克洛、头孢丙烯； 三代六种：头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松； 四代二种：头孢吡肟、头孢匹罗；69. 对青霉素过敏的患者的革兰阴性菌感染宜选用：氨曲南（单酰胺），亦常作为氨基糖苷类抗菌药物的替代品使用；对青霉素过敏的患者的革兰阳性菌感染宜选用：万古霉素。70同化激素（Anabolic steroid）亦称蛋白同化激素是一种能够够促进细胞的生长与分化，使肌肉扩增，甚至是骨头的强度与大小的甾体激素。睾酮是最为常见的天然来源的蛋白同化激素，也是天然的雄性激素。常见如：雄激素，苯丙酸诺龙,司坦唑（康力龙）及美雄酮（去氢甲基睾丸素），丙酸睾酮等71. 葡萄糖中蛋白质的检测方法：遇酸产生沉淀； 氯化物检查中加入硝酸的目的：避免弱酸银盐产生沉淀 加速氯化银沉淀的生成 产生乳光沉淀 72. 下列药物主要的不良反应，博来霉素：肺毒性，柔红霉素：心脏毒性，长春碱：神经毒性；常见关节痛的药物：吡嗪酰胺73. 对深部和散播性的念珠菌感染的治疗应首选氟康唑，为肝药酶抑制剂，含三氮唑环。 别嘌醇可减轻氟尿嘧啶引起的骨髓抑制，并可改进治疗指数。74. 经超声波分散法制备的脂质体绝大多数为单室脂质体。栓剂中吐温-80可做吸收促进剂。75. 涂膜剂（属于胶体溶液型），是指用有机溶剂溶解成膜材料并与药物混溶而制成的一种外用制剂。用时涂于患处，溶剂挥发后形成薄膜以保护创面，同时逐渐释放所含药物而起治疗作用，并可以最大限度地减少在传统敷料和绷带使用及拆除过程中的痛苦。76. 组胺H1受体拮抗剂分类：氨基醚类 苯海拉明 乙二胺类 曲吡那敏 丙胺类 马来酸氯苯那敏 哌嗪类 西替利嗪 解热镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚、贝诺酯 非甾体抗炎药：吡唑烷二酮 保泰松、安乃近、安替比林 邻氨基苯甲酸类 甲酚那酸 芳基烷酸 吲哚美辛、双氯芬酸钠、布洛芬、萘普生 苯并噻嗪类 昔康类药物（此类不含羧基）77. 缓控释制剂体外释放度的检查方法：转篮法（水溶性药物） 桨法（难溶性药物）小杯法（小剂量的药物）转瓶法（小丸剂）流室法（微丸剂）78. 广谱青霉素的结构特点是在侧链酰胺的-碳原子上均引入极性基团，同时具有耐酸作用，但不耐酶。临床常用药物有氨苄西林、阿莫西林、磺苄西林、羧苄西林等。79. 沙丁胺醇对2受体选择性高，舒张支气管平滑肌的作用强，而兴奋心脏1受体的作用弱，对心脏的副作用小。(2)沙丁胺醇为非儿茶酚胺类药物，体内代谢相对较慢，作用较持久，而且可口服。80. 长期大剂量应用糖皮质激素突然停药时，易引起( )。 A类肾上腺皮质功能亢进 B肾上腺皮质功能减退症 C反跳现象 D高血压 E高血糖81. 外耳道有炎症时，pH值在7.17.8之间，所以外耳道发炎时所用滴耳剂最好为弱酸性。82. 强心苷临床上主要用以治疗充血性心力衰竭、心房颤动、心房扑动、室上性阵发性心动过速等。83. 中国药典收载的物理常数测定项目：相对密度、熔点、馏程、凝点、折光率； 中国药典2015年版收载了三种重金属检查方法：第一法 :硫代乙酰胺法; 第二法:炽灼后的硫代乙酰胺法; 第三法:硫化钠法。84. 可直接注入膀胱，治疗膀胱癌的首选药：塞替派85. 微囊的制备方法可分为：物理化学法、物理机械法和化学法三大类，物理化学法又称为相分离法，分为：单凝聚法、复凝聚法、溶剂-非溶剂法、改变温度法和液中干燥法。化学法分为界面缩聚法（又称界面聚合法）和辐射交联法。86. 哌替啶临床用途：各种剧痛、心源性哮喘的辅助治疗、人工冬眠；对胃肠道平滑肌和括约肌的兴奋作用与吗啡相似但作用弱，持续时间短，故不引起便秘，有催吐作用，对妊娠末期子宫平滑肌无明显影响，不对抗缩宫素对子宫的兴奋作用，不影响产程，但临产前4h不能使用。87. 中国药典中对对乙酰氨酚中有关物质对氯乙酰苯胺的检查采用TLC，对特殊杂质对氨基酚采用反相离子色谱法进行测定。