山东中医药大学病理题.doc

山东中医药大学病理题
试题三
题号
一
二
三
四
五
六
七
八
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阅卷人
（签全名）

一、单项选择题（本大题共 20题，每题 1分，共 20分）
1、我国目前疾病谱的变化主要表现为：
A.传染病增多，恶性肿瘤增多，心脑血管疾病增多
B.传染病减少，恶性肿瘤减少，心脑血管疾病减少
C.传染病减少，恶性肿瘤增多，心脑血管疾病增多
D.传染病减少，恶性肿瘤增多，心脑血管疾病减少
2、关于化生正确的是：
A.化生是分化成熟的细胞直接转变为另一种分化成熟细胞的过程
B.化生对人体有害无益
C.通常上皮细胞只能化生为上皮细胞，间叶细胞只能化生为间叶细胞
D.化生可直接导致肿瘤的发生
3、下列除哪项外，均属于玻璃样变性？
A.风湿病时风湿小结内的红染颗粒状、块状物 B.肝细胞胞浆中的Mallory小体
C.高血压病时细动脉硬化 D.蛋白尿时肾小管上皮细胞内的红色小滴
4、下列除哪项外是影响创伤愈合的因素？
A.蛋白质缺乏 B.年老体衰
C.服用激素 D.局部固定
5、股静脉内血栓脱落易引起的并发症是
A.下肢坏疽 B.门静脉栓塞
C.肺动脉栓塞 D.肾动脉栓塞
6、门静脉血液回流受阻时，可引起下列哪个脏器瘀血
A．脾 B．肝
C．肾 D．肺
7、炎症时最早出现的血流动力学改变是：
A.血管壁通透性增加 B.小静脉扩张,血流变慢
C.细动脉短暂收缩 D.小动脉扩张,血流加快
8、下列哪项不属于体液中的炎症介质？
A.血管活性胺 B.缓激肽
C.补体 D.纤维蛋白多肽
9、下列哪项是恶性肿瘤的主要特征？
A.核分裂象多见 D.浸润性生长和转移
B.细胞丰富 E.血管丰富
10、肺转移性肝癌是指
A.肺癌转移到肝 D.肝癌和肺癌互相转移
B.肝癌转移到肺 E.肝癌和肺癌同期转移到其它地方
11、交界性肿瘤是指
A.位于一种组织和另一种组织的交界处 D.介于良恶性肿瘤之间的肿瘤
B.位于两个器官的交界处 E.同时有内、外胚层的组织
12、X线检查风湿病患者的心脏呈“梨形”的心瓣膜病是
A、二尖瓣关闭不全 B、二尖瓣狭窄
C、主动脉瓣狭窄 D、主动脉瓣关闭不全
13、下列对原发性高血压肾脏病变描写错误的是
A、部分肾小球肥大，所属肾小管扩张
B、部分肾小球纤维化，所属肾小管萎缩
C、入球细动脉玻璃样变性
D、肾小球囊内形成大量新月体
14、恶性高血压患者发生尿毒症的主要原因是
A、肾小球纤维化 B、肾间质出血
C、肾小动脉增生性动脉内膜炎 D、肾小管坏死
15、慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是
A、支气管壁充血、水肿 B、支气管粘膜上皮细胞变性、坏死
C、腺体肥大、增生，浆液腺粘液腺化生 D、支气管壁纤维组织增生
16、对大叶性肺炎合并症描述错误是
A、肺脓肿 B、肺褐色硬化
C、败血症 D、肺肉质变
17、我国门脉性肝硬化的原因主要是：
A、慢性酒精中毒 B、病毒性肝炎
C、营养缺乏 D、砷中毒
18、关于萎缩性胃炎的病因，下列哪项错误：
A．B型与自身免疫无关 B．A型与自身免疫有关
C．B型血中有内因子抗体 D．A型血中有壁细胞抗体
19、一患者起病急，病情进展迅速，肝体积显著缩小，色黄，质地柔软，镜下肝细胞广泛 大片坏死，有多量单个核炎细胞浸润，应诊断为：
A、急性普通性肝炎 B、慢性普通性肝炎
C、重度慢性普通性肝炎 D、急性重型肝炎
20、膜性肾小球肾炎的病变特点是：
A、毛细血管基底膜增厚，通透性降低 B、毛细血管基底膜增厚，通透性增加
C、毛细血管基底膜增厚呈车轨状 D、毛细血管基底膜变薄、断裂
得分
阅卷人
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二、多项选择题（本大题共 10题，每题2 分，共 20分）
1、萎缩是指：
A.老年妇女子宫缩小 B.正常发育儿童的心脏小于成人
C.脑动脉粥样硬化引起的痴呆 D.青春期后胸腺退变缩小
E.不孕妇女的幼稚子宫
2、可能造成肝淤血的情况有
A.慢性肺源性心脏病 B.肺动脉狭窄
C.心包腔闭塞 D.肿瘤压迫肝门
E.三尖瓣狭窄
3、心肌梗死时
A. 梗死灶呈地图形 B. 梗死灶常发生液化
C. 多为贫血性梗死 D. 梗死灶周可见充血出血带
E. 常继发附壁血栓形成
4、巨噬细胞的作用包括：
A.引起组织水肿 B.传递抗原信息
C.释放致热原 D.形成多核巨细胞
E.吞噬细菌及异物
5、下列哪些因素是引起炎症的原因：
A.坏死的组织 B.凋亡的细胞
C.变态反应 D.细菌、病毒
E.放射线
6、下列疾病中属于癌前病变的是
A.粘膜白斑 B.皮肤慢性溃疡
C.慢性宫颈炎伴子宫颈糜烂 D.十二指肠溃疡 E.肝硬化
7、属于间叶组织来源的肿瘤有
A.纤维肉瘤 B.血管瘤
C.恶性纤维组织细胞瘤 D.乳头状瘤 E.软骨瘤
8、恶性高血压常见的死亡原因是
A、尿毒症 B、心力衰竭
C、脑出血 D、脑梗死 E、心肌梗死
9、B型萎缩性胃炎的特点有：
A、发病与自身免疫有关 B、病变主要在胃窦部
C、临床不出现恶性贫血 D、血中有内因子抗体
E、有的可能发生癌变
10、肝硬变后期患者出现肝功能不全的临床表现有：
A、胃肠淤血 B、出血倾向
C、脾肿大 D、蜘蛛痣 E、肝昏迷
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阅卷人
（签全名）

三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15 分）
1、病理性萎缩主要包括 、 、 、 、
五种类型。
2、炎症常见的全身反应有 、 等。
3、来自门静脉的栓子，可引起 栓塞
4、高分化鳞癌的癌细胞之间可出现
5、风湿病皮肤病变可表现为_____ ______和_____ ______。
6、慢性阻塞性肺疾病主要包括____________、_____________、_________ __等。
7、慢性肾小球肾炎肉眼改变为________
得分
阅卷人
（签全名）

四、名词解释（本大题共 5题，每题3分，共15分）
1、坏疽2、肾病综合症3、炎症介质4、异质性5、逆行性栓塞
得分
阅卷人
（签全名）

1、较大面积坏死伴腐败菌生长，常呈黑褐色，有恶臭。
2、大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症，高脂血症
3、炎症介质：炎症介质指炎症过程中由细胞释放或体液产生的参与或引起炎症反应（如血管扩张、通透性增强和白细胞 渗出）的一类化学介质。
4、肿瘤的异质化:不同的亚克隆在侵袭能力、生长速度，对激素、抗癌药物的敏感性等方面的差异叫肿瘤的异质化。
5、在某些少见的情况下，静脉内栓子可由较大的静脉逆行至较小的静脉，引起栓塞，称为逆行性栓塞。
五、问答题（本大题共 4 题，每题5分，共20分）
1、简要回答病毒性肝炎肝细胞坏死的类型
1、点状坏死：仅累及单个或几个肝细胞的坏死灶。碎片状坏死：界板肝细胞的灶状坏死、 崩解、伴炎细胞浸润。桥接坏死：中央静脉与汇管区或两个中央静脉之间出现互 相连接的肝细胞坏死带。大片状坏死：几乎累及整个肝小叶的大范围坏死。
2、简述纤维素性炎其病变特点、好发部位、举例及其结局。
2、（1）纤维素性炎：见知识点纲要。
（2）好发部位及举例：粘膜（喉头、肠粘膜）、浆膜（胸膜、腹膜、心包膜）和肺。粘膜，发生在粘膜的纤维素性炎称为伪（假）膜性炎，如白喉、细菌性痢疾。心包膜纤维素性炎时，由于心脏搏动，渗出的纤维素形成绒毛状物（绒毛心）。肺，大叶性肺炎时， 其肺泡腔内有大量纤维素和中性粒细胞渗出。
（3）结局：纤维素渗出量少时可发生溶解吸收，量多时可发生机化，引起浆膜增厚粘连，如心包粘连，胸膜增厚或肺肉质变。
3、说明坏死的结局。
3、（1）坏死细胞自溶：引起局部急性炎症反应。
（2）溶解吸收：坏死灶较小时，由坏死组织及周围浸润的中性粒细胞释放水解酶将组织溶解液化，液体由淋巴管或血管吸收，不能吸收的组织碎片由巨噬细胞清除。坏死液化范围较大可形成囊腔。
（3）分离排出：坏死灶较大不能被完全溶解吸收时，周围发生炎症反应，中性粒细胞释放水解酶将坏死组织溶解，使之与健康组织分离，并通过各种途径排出。发生在皮肤、粘膜的坏死物被排出后可形成糜烂、溃疡，发生在肾、肺的坏死物液化后经自然管道排出，留下空洞，深部坏死组织排出后可形成窦道和瘘管。
（4）机化包裹：坏死组织不能完全被溶解吸收或分离排出时，由周围新生肉芽组织长入取代，叫机化。若坏死组织太大，难以机化完全，则由周围增生的肉芽组织将其包围，叫包裹。机化和包裹的肉芽组织最终形成纤维瘢痕组织。
（5）钙化：坏死物内出现钙盐沉积，为营养不良性钙化。
4、简述良性高血压的动脉病理改变及常见内脏病变的形态学改变。
4、细动脉硬化表现为细动脉玻璃样变，可累及全身细动脉、尤其是肾小球入球动脉和视网膜动脉；肌型小动脉硬化表现为内膜胶原纤维及弹性纤维增生，内弹力板分裂，中膜平滑肌增生肥大；弹力肌型及弹力型动脉可伴发动脉粥样硬化。由于上述血管改变可使病人血压持续在较高水平，失去波动性。
内脏病变：心肌肥大、脑出血脑软化脑水肿、原发性颗粒性固缩肾
得分
阅卷人
（签全名）

六、病例分析题（本大题共 1 题，每题 10分，共 10 分）
男性，7岁，眼睑肿胀2天，伴有血尿，少尿和高血压。经肾脏穿刺诊断为急性弥漫性增生性肾小球肾炎。请问病人为何出现血尿，少尿和高血压等临床症状？这些症状与肾脏的主要病理变化有什么联系？
答：该患者出现少尿、血尿和高血压等临床症状，其与急性弥漫性增生性肾小球肾炎病理改变的联系是：
（1）内皮细胞和系膜细胞的增生肿胀及炎细胞浸润，使毛细血管受压血流受阻，肾小球滤过率降低，而肾小管再吸收无明显障碍，因此病人会出现少尿症状。
（2）轻微血尿是由于毛细血管通透性增加所致。严重血尿可因毛细血管壁发生纤维素样坏死，破裂出血所致。血尿常反应肾小球毛细血管损伤的程度。
（3）肾小球滤过率降低，水钠潴留，血容量增加可致高血压。