甲状腺功能亢进症护理常规.doc

一 甲状腺功能亢进症护理常规
护理问题/关键点
1. 高代谢症群（无力、怕热、消瘦）
2. 精神、神经症状（焦躁易怒、失眠等）
3. 心血管症状
4. 消化系统症状
5. 突眼
6. 营养失调
7. 甲亢危象
8. 活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力有关。
9. 用药观察
10. 碘131治疗
11. 应对无效 与性格及情绪改变有关
12 教育需求
初始评估
1． 病史
2． 起病时间与症状
3．起病得诱因
4．以往用药检查情况
5．生命体征：心律，心率，血压，脉搏
6．体重与营养状况
7．心理/精神/社会状况：有无焦虑，多疑等
8．皮肤粘膜：就是否多汗
9．甲状腺大小
10．突眼及其程度
11．有无水肿，水肿得部位及严重度
持续评估
1．生命体征、意识状态
2．心率、心律、心音、血压/脉压差
3．体重与营养状况，大便次数、大便性状
4．病情及主要症状
4、1体重减轻、低热、无力
4 2烦躁、易怒，失眠、手抖
4、3心悸、心律失常、胸闷
4、4 消化系统：多食、大便次数增加、腹泻
4、5 眼部症状：突眼、畏光、流泪，视力减退、眼部肿痛
4、6 月经稀少、闭经
4、7 胫前黏液性水肿
4、8甲亢危象得表现
5． 甲状腺肿大程度
6． 骨骼肌肉：就是否有肌无力、肌萎缩与杵状指等。
7．实验室与特殊检查结果：三大常规检查，血清甲状腺激素测定，CX7，甲状腺B超，甲状腺摄取率
8．药物相关知识
9．对疾病得认知
10．碘131治疗得相关知识
干预措施
1． 休息与活动：评估患者得运动量，与病人共同制定日常活动计划。在症状明显与治疗早期，应卧床休息，避免剧烈运动。当临床症状，心率、基础代谢率与甲状腺摄取率等恢复正常后，可逐步恢复工作。
2．饮食：高热量、高蛋白、富维生素得饮食，多食用新鲜蔬菜、水果、豆类、奶类、鸭、精肉、蛋等，适当限制脂肪。禁食刺激性食物，禁烟、酒、浓茶、咖啡，禁食含碘丰富得海产品食物及药物。
3．应对无效：心理护理 关心、体贴患者，态度与蔼，耐心对待患者。病情观察 观察病人精神状态，与手指震颤情况，注意有无焦虑、烦躁、心悸等甲亢得加重表现，必要时使用镇静剂。
4．保持环境安静，避免嘈杂。减少不良刺激。
5．用药护理 指导患者按时按量规则服药，观察药物不良反应。
5、1常用抗甲状腺药物有：PTU（丙硫氧嘧啶），甲巯咪唑，她巴唑，甲亢平等。
5、2药物副作用：粒细胞减少，严重者致粒细胞缺乏，皮疹，中毒性肝炎等。
6．突眼得护理
6、1指导患者保护眼睛：戴深色眼镜，减少光线与灰尘得刺激。
6、2睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩。
6、3指导患者减轻眼部症状得方法：0、5％甲基纤维素或0、5％氢化可得松溶液滴眼，可减轻眼睛局部刺激症状；高枕卧位与限制钠盐摄入可减轻球后水肿，每日做眼球运动以锻炼眼肌，改善眼肌功能。
6、4 定期眼科角膜检查以防角膜溃疡造成失明。
7．定期监测体重、心率，血BUN值、血常规与肝功能
8．甲亢危象得护理
8、1保证病室环境安静，做好抢救准备。
8、2密切观察生命体征与意识状态并记录。
8、3 记录出入量，维持水电解质酸碱平衡。
8、4按医嘱用药，吸氧，控制高热。
8、5昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身、以预防压疮、肺炎得发生。
9．碘131治疗得护理
9、1治疗前一周停用抗甲状腺药物治疗。
9、2检查CBC、甲状腺功能，CX7等。
9、3甲状腺摄锝131碘率与甲状腺重量得测定，决定用药量。
9、4服131I当日禁食（可喝糖水），服131Ⅰ2小时后方可进餐，以保证131I完全吸收。
9、5服131I后应休息1周，1个月内不参加体力劳动，
9、6 嘱患者切忌挤压甲状腺。
10．白细胞低者做好保护性隔离，以防感染。
11．甲亢性心脏病得护理
11、1评估心率、心律、血压等情况，有无心动过速、房颤等心律失常等。
11、2 胸闷、心悸、气急情况。
11、3 卧床休息、减少活动，减少体力消耗。
11、4 低盐饮食，控制钠盐得摄入 。
11、5 按医嘱予β-受体阻滞剂，并观察疗效。
11、6 避免加重心脏负荷得因素。
11、7 如出现心力衰竭得症状与体征，按心力衰竭护理常规。
12、 紧急处理配合：绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给氧，迅速建立经脉通道；及时准确按医嘱使用PTU、复方碘溶液等。密切观察病情变化，定期侧生命体征，准确记录24小时出入量观察神志变化。对症护理，体温过高给予冰敷或酒精擦浴；躁动不安者使用床栏保护；
教育
1．疾病知识指导：指导病人有关甲亢得疾病知识指导与眼睛保护方法，教会自我护理。避免剧烈活动，勿劳累。
2．忌碘饮食、戒烟与酒。
3、 保持心情愉快。
4．自我监测心率心律与血压。
5．正确服药。
6．定时复查监测甲状腺功能与血常规，肝功能。
7．碘131治疗后得教育
7、1 适当休息，避免过多活动与情绪波动。
7、2 出院后1个月内，避免高碘食物（如海带、紫菜、海鱼等海类食品），少吃辛辣食物，忌烟酒，多吃高蛋白食物与含维生素丰富得水果。
7、3 治疗后1周内不与小孩密切接触，应保持1m以上距离。女性患者6个月内不宜妊娠。
7、4 出院2个月后门诊定期复查。