宫颈环扎护理查房.pptx

宫颈环扎宫颈环扎护理查房护理查房宫颈机能不全的介绍宫颈机能不全的介绍宫颈环扎的适应症、禁忌症宫颈环扎的适应症、禁忌症手术步骤手术步骤病历介绍病历介绍宫颈机能不全宫颈机能不全宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。子宫颈口松弛症。临床表现为孕中、晚期的宫颈无痛性扩张，临床表现为孕中、晚期的宫颈无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，导致反复发生流产。伴有妊娠囊膨入阴道，导致反复发生流产。病因：先天性宫颈发育不良和创伤所致宫病因：先天性宫颈发育不良和创伤所致宫颈损伤。颈损伤。宫颈环扎的适应症宫颈环扎的适应症宫颈内口松弛（宫颈机能不全）而反复发宫颈内口松弛（宫颈机能不全）而反复发生流产、早产者生流产、早产者有宫颈手术史如宫颈扩张、宫颈部分切除，有宫颈手术史如宫颈扩张、宫颈部分切除，为继续维持妊娠者为继续维持妊娠者宫颈环扎的禁忌症宫颈环扎的禁忌症1、严重的胎儿畸形；、严重的胎儿畸形；2、宫内感染；、宫内感染；3、活动性出血；、活动性出血；4、早产已发动早产胎膜早破。早产已发动早产胎膜早破。宫颈环扎的手术时间、方式宫颈环扎的手术时间、方式 孕前孕前、宜在妊娠宜在妊娠14-16周进行，确定无先兆周进行，确定无先兆流产及早产征象流产及早产征象 经阴道、腹腔镜、开腹三种宫颈环扎方式经阴道、腹腔镜、开腹三种宫颈环扎方式腹腔镜宫颈环扎优势创伤下，恢复快创伤下，恢复快准确定位环扎在子宫颈内口水平准确定位环扎在子宫颈内口水平阴道内没有伤口，避免感染阴道内没有伤口，避免感染手术步骤（一）手术步骤（一）准备准备 取仰卧位，常规消毒、铺巾，全身麻醉暴露宫颈暴露宫颈 安置简易举宫器，推开膀胱、暴露宫颈缝合宫颈左侧壁缝合宫颈左侧壁 将宫颈偏向左侧，在子宫内口水平，用子宫环扎线由上向下，穿过宫颈黏膜手术步骤（二）手术步骤（二）缝合宫颈右侧壁缝合宫颈右侧壁 将宫颈偏向右侧，用同样方法缝穿宫颈右侧壁打结打结 在子宫后方打结。结扎以关闭宫颈内口为宜，不可过紧，以免组织坏死。病历介绍病历介绍患者谢某，年龄患者谢某，年龄30岁。岁。诊断：宫颈机能不全。诊断：宫颈机能不全。2013年年7月、月、2015年年7月于月于5+月自然流产。月自然流产。专科检查：宫颈内口松弛，宫颈口可容专科检查：宫颈内口松弛，宫颈口可容8号扩宫棒号扩宫棒通过。通过。手术史：手术史：2012年因不孕手术行宫腹腔镜下阴道纵年因不孕手术行宫腹腔镜下阴道纵膈，子宫纵膈切除术膈，子宫纵膈切除术 手术情况介绍2016年年5月月24号行腹腔镜下宫颈环扎术号行腹腔镜下宫颈环扎术术中输液：术中输液：1500ml 尿量：尿量：100ml 手术时手术时间：间：50min 手术顺利，术中生命体征平稳手术顺利，术中生命体征平稳谢谢观赏