常用手术体位摆放要点.doc

常用手术体位摆放要点
手术体位摆放得总体要求就是:患者舒适、安全、无并发症;充分显露术野，便于医生操作;固定牢靠、不易移动;不影响呼吸循环功能。作为一名手术室得护士,必须熟练掌握各种手术体位得摆放。
一、仰卧位
包括水平仰卧位、垂头仰卧位、侧头仰卧位、上肢外展仰卧位等,为最常见得手术体位。
(一) 水平仰卧位
1、 患者仰卧于手术床上。
２ 、双上肢自然放于身体两侧,中单固定。
3 、双下肢伸直，双膝下放一软垫，防止双下肢伸直时间过长引起神经损伤。
4 、约束带轻轻固定膝部。
(二)垂头仰卧位
常用于甲状腺、颈前路、气管异物等手术。
１、 双肩下垫一肩垫,抬高肩部2０度,头后仰。
２、　颈下垫一圆枕,防止颈部悬空。
3　、头两侧置小纱袋,固定头部。
(三)侧头仰卧位
适用耳部、颌面部、头部等手术。
1、 患者仰卧,患侧在上，健侧头下垫一头圈。
2　、肩下垫一软垫。
3　、其余同水平仰卧位。
(四)上肢外展仰卧位
1 、将患侧上肢外展于托手架上,外展不得超过９0度，以免损伤臂丛神经。
2、 其余同水平仰卧位。
二、侧卧位
包括胸部侧卧位、肾脏侧卧位、髋部手术侧卧位。
(一)胸部侧卧位
适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部等手术。
１ 、患者健侧卧90度,双手臂向前伸展于双层托手架上。
2、 腋下垫一腋垫,距腋窝约10ｃm，防止上臂受压损伤腋神经，约束带固定双上肢，头下枕一约２0cm高得枕垫,使上臂三角肌群留有空隙,防止三角肌受压。
3、 胸背部两侧各垫一个大沙袋于中单下固定。
4、　下侧下肢伸直，上侧下肢屈曲90度,有利于固定与放松腿部,两腿之间放一大软垫,保护膝及骨突处。
5 、约束带固定髋部。
(二)肾脏侧卧位
适用于肾及输尿管中上段手术。
1、患者肾区要对准腰桥。
2、上侧下肢伸直。下侧下肢屈曲90度。
(三)髋部手术侧卧位
适用于髋部关节及股骨上段、股骨颈手术。
1、 侧卧９0度,患侧向上。
２．腋下垫一腋垫。
３ 、束臂带固定双上肢于托手架上。
4　、骨盆两侧各垫一长沙袋并固定于中单下。
5 、头下垫一软枕。
６、 两腿之间放一大软垫,约束带将大软垫与下侧下肢一起固定,而上侧下肢不约束,以便于术中复位得需要。
三、俯卧位
适用于后颅窝、颈椎后路、脊椎后路等手术。
１、　将弓形体位架调整到手术估计得需要角度。
2、　待患者麻醉后将患者俯卧至弓形架上,头置于头托上，患者得胸腹部呈悬空状,保持胸腹部呼吸不受限制，同时避免因压迫下腔静脉回流不畅而引起得低血压。
3、　双上肢自然弯曲置于头侧,并用约束带固定。
4、 双足部垫一大软枕,使踝关节自然弯曲下垂，防止足背过伸引起得足背神经损伤。
四、膀胱截石位
适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术、经阴道子宫切除、直肠等手术。
1 、患者仰卧。
2　、两腿屈髋,膝放于腿架上,腿与腿架之间垫一棉垫,并用约束带固定。
３、两腿高度以患者腘窝得自然弯曲下垂为准,过高压迫腘窝,两腿跨度小于45度大于４5度时,可引起大腿内收肌拉伤。
4将膝关节摆正,防止腓总神经损伤。
5 、将床尾摇下。
五、半坐卧位
适用于局麻下扁桃体摘除、鼻息肉摘除术、鼻中隔矫正术等
1、双上肢自然放于身体两侧。
２、患者坐起与床体成９0度。
六、注意事项
1、病人要安全舒适，骨隆突处要垫好软枕及海绵垫，以防受压。
2、要充分暴露手书野。
3、保持呼吸道通畅,特别就是俯卧位时,更应注意呼吸运动不能受限。在胸部下面放置垫枕时,枕部之间要留一点空隙。婴幼儿特别注意。
４、不使大血管、神经受压,静脉回流要良好,固定肢体时要衬垫,松紧适度。
5、上肢外展不得超过90度，以免损伤臂丛神经;下肢要保护腓总神经，不可受压俯卧时小腿要垫高，使脚尖自然下垂。
６、四肢不可过分牵引,以防关节脱位。
7、保持静脉输血输液得通畅，保证术中补液及给药得方便。
8、小儿皮肤柔嫩,固定体位及束缚压脉等操作时宜轻柔,勿造成损伤,四肢要用棉垫包裹,以防受压。
9、安置体位时要注意病人得皮肤不能接触手术床得金属部分,防止电灼伤。