学术讨论—股静脉穿刺术.ppt

股静脉股静脉(jngmi)(jngmi)穿刺术穿刺术 自贡市第一人民(rnmn)(rnmn)医院感染科 刘亿军第一页，共三十八页。股静脉(jngmi)(jngmi)穿刺适应证 周围静脉穿刺困难(kn nn)(kn nn)，但需采血标本或静脉输液用药；心导管检查；婴幼儿静脉采血；急救时静脉内注药等。禁忌证 出血倾向，下肢有静脉血栓 第二页，共三十八页。解剖(jipu)(jipu)应用解剖基础 股静脉是下肢的主要静脉干，其上段位于股三角内，股三角的上界是腹股沟韧带，外侧界是缝匠肌的内侧缘，内侧缘为长收肌的内侧缘，股三角内的血管神经由外向内分别是股神经、股动脉、股静脉。寻找(xnzho)(xnzho)股静脉应以搏动的股动脉为标志。第三页，共三十八页。第四页，共三十八页。注射注射(zhsh)(zhsh)部位部位第五页，共三十八页。第六页，共三十八页。注射注射(zhsh)(zhsh)部位部位 注射部位选择 穿刺点穿刺点 在 髂前上棘和耻骨结节联线中、内段交界(jioji)(jioji)点下方23cm处。股动脉搏股动脉搏动处内侧动处内侧0.30.5cm处刺入处刺入 穿经层次穿经层次 经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘到达股静脉。第七页，共三十八页。用物准备用物准备(zhnbi)(zhnbi)用物准备 5l0ml无菌干燥注射器及针头、治疗(zhlio)(zhlio)盘、常规消毒剂、各种试管等 第八页，共三十八页。操作方法操作方法 、患者仰卧，下肢伸直并略外展、外旋。如为患儿，将大腿外展与身体长轴成45，大腿下垫一小枕，小腿弯曲与大腿成90，并由助手固定。、局部常规消毒2次待干。、术者立于穿刺(chunc)(chunc)侧，戴无菌手套或用碘酊乙醇消毒左手食指，以左手食指在腹股沟韧带下方中部扪清股动脉搏动最明显部位，并予固定。第九页，共三十八页。第十页，共三十八页。操作方法操作方法、左手固定静脉，右手持注射器，针头斜面向上，在腹股沟韧带中部下方23cm、股动脉内侧垂直刺入或与皮肤成3045角，一般进针(jn zhn)(jn zhn)深度。在刺入过程中，要经常抽吸。如无回血，可缓慢回撤，边抽边退，或稍变方向及深度继续探试。如抽得静脉血，即用左手固定针头，右手抽动活塞，以保证顺利抽血。第十一页，共三十八页。第十二页，共三十八页。第十三页，共三十八页。第十四页，共三十八页。第十五页，共三十八页。第十六页，共三十八页。操作方法操作方法、术后以无菌棉球压穿刺点处，嘱患者伸直大腿，继续压迫51Omin，观察至局部无出血为止。如欲行股动脉取血，可于搏动(bdng)(bdng)最明显处进针，方法与股静脉穿刺相同，但术后压迫时间稍长。第十七页，共三十八页。第十八页，共三十八页。第十九页，共三十八页。第二十页，共三十八页。第二十一页，共三十八页。第二十二页，共三十八页。第二十三页，共三十八页。第二十四页，共三十八页。第二十五页，共三十八页。第二十六页，共三十八页。第二十七页，共三十八页。第二十八页，共三十八页。第二十九页，共三十八页。第三十页，共三十八页。第三十一页，共三十八页。第三十二页，共三十八页。第三十三页，共三十八页。注意事项注意事项、穿刺处皮肤不得有糜烂或感染 2、若需向静脉内输注液体时，穿刺角度为3045斜刺，刺入静脉后应将针头固定(gdng)(gdng)好。3、严格无菌操作规程，防止感染；第三十四页，共三十八页。注意事项注意事项4、如抽出为鲜红色血液，提示穿入股(r)(r)动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处10分钟，直至无出血为止；5、抽血或注射完毕，立即用无菌纱布压迫数分钟，以免引起局部出血或血肿；第三十五页，共三十八页。注意事项注意事项6、不得(bu de)(bu de)多次反复穿刺，以免形成血肿，压迫股神经；7、针头勿向上穿刺太深，以防伤及腹腔内脏器。8、如为婴幼患儿，助手固定肢体时勿用力过猛，以防损伤组织。第三十六页，共三十八页。谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)大家！大家！第三十七页，共三十八页。内容(nirng)总结股静脉穿刺术。周围静脉穿刺困难，但需采血标本或静脉输液用药。股动脉搏动处内侧0.30.5cm处刺入。5l0ml无菌干燥注射器及针头、治疗盘、常规消毒剂、各种试管等。、患者仰卧，下肢伸直并略外展、外旋。6、不得(bu de)多次反复穿刺，以免形成血肿，压迫股神经。8、如为婴幼患儿，助手固定肢体时勿用力过猛，以防损伤组织。谢谢大家第三十八页，共三十八页。