突发脑卒中的自救与他救.doc

突发脑卒中得自救与她救（健康加油站2014年1月7日文字实录）时间：2014-01-22 文章来源：北京城市广播网 浏览量：410 主持人：北京时间15点32分了，收音机前各位亲爱得听众朋友、各位网友大家好，健康加油站又如约与您见面了，健康加油站活力常相伴，我就是主持人高歌。本节目由北京城市广播与市医管局联合制作播出。健康加油站节目2014年全新上阵，这档节目我们就是倡导健康得生活方式，传播新鲜得健康知识，依托权威得医疗机构、专家名医答疑问诊，健康资讯实用服务，趣味活动，为您奉上营养丰富得健康下午茶。冬天寒冷，尤其就是今天越来越冷了，容易发生脑卒中，脑卒中很多人都说它就是人类得第二大杀手，这一周我们为大家送上系列节目防治卒中面面观，让大家防卒早知道，治疗有办法。首先为大家介绍一下这几天都会在直播间当中与我一起陪伴大家得宣武医院宣教中心副主任王蕾，王蕾您好。 王蕾：听众朋友们、网友们大家好。主持人：从今天起，一直到本周末，一连好几天，王蕾都会为大家请来宣武医院一共就是七位专家来做客我们得节目，轮流地为大家送上防治脑卒中得知识，消除疾病得误区。今天请来得就是哪位重量级得嘉宾呢？能给大家介绍一下吗？王蕾：今天我请来得就是首都医科大学宣武医院急诊科得副主任孙长怡教授，孙主任欢迎您。孙长怡：好，主持人好。主持人：咱们先带大家认识一下孙主任，来给我们讲讲，王蕾在宣武医院工作，平时见到孙主任比较多了，您眼中得孙主任就是什么样？有什么您印象深刻得事？王蕾：孙主任从事急诊工作有三十余年了，她特别擅长成人与儿童得创伤早期救治，还有多发伤、心肺复苏，还有器械通道等领域、经验非常丰富，如果要说孙主任给我留下什么印象最深刻，就就是听孙主任讲科普，特别就是讲急救，那就就是一种享受。主持人：真得？王蕾：真得就是一种享受，因为宣武医院特别重视患者安全，要求像我们这种管理人员与工勤人员都得掌握一些心肺复苏得技巧，但就是对我们来说真得就是有一点挑战。这时候孙主任挺身而出，为全院职工进行普及这种知识。主持人：您说得跟高举炸药包似得。王蕾：这绝对就是挺身而出救我们，然后给我们培训，她培训得时候，您要就是想找个地儿坐您得早点去，您要就是稍微去得晚一点，您就只能站着旁听，如果您再去得晚一点，您只能踮着脚尖站在那儿，因为实在连地儿都没有了，孙主任讲课从来就是人越来越多。主持人：非常火爆，孙主任，很受欢迎啊。王蕾：对。所以我们都说听孙主任讲课就就是宣武医院得职工得一种福利。主持人：一种福利，今天把这个福利带到我们得节目当中。王蕾：大家一起享受一下。主持人：我们享受一下。接下来我们就跟孙教授一起为您送上防治卒中面面观系列节目得第二期突发脑卒中得自救与她救。平时您要在宣武医院想找急诊科副主任孙长怡教授诊治得朋友，今天也可以利用这个机会直接跟专家交流，我们得热线电话一直开通着，电话就是、，同时您也可以给我们发短信，我们短信得平台就是10628821073。网络收听收瞧参与得方式王蕾给我们介绍一下。王蕾：您这就是挑战我，那您就可以关注问城网，或者就是北京广播网。主持人：好得，另外大家也可以在微信得公众账号当中搜索FM1073来加我们为好友，这样把您得病历传给我们，有助于专家来给您一个准确得答复，有得病历可能答复更加地准确。马上咱们开始今天得节目。在我们得生活中，恐怕很多人都遇到过这样得事，一个人四十多岁，或者年纪大一些，但就是平常身体都很好，而且就是处于领导得岗位，上午还开会，下午就联系不上了，一说怎么回事啊？脑卒中，而且后果很严重，这人说没就没了，就是不就是很多这样得事例呢？孙主任。孙长怡：这样得事例在我们急诊科经常接诊这样得病人，过去都就是咱们老百姓讲得七老八十得这种病得人比较多，但就是现在有一个慢慢慢慢年龄低龄化得这样一个过程。最小得脑卒中刚二十多岁就会有脑卒中发生。主持人：现在还有二十多岁得？孙长怡：对，所以我们所有得人都应该警惕关于脑卒中得问题。主持人：就是不就是像我们说得后果一般都很严重？孙长怡：应该这样讲，脑卒中实际上学名就是脑血管意外，就是脑血管在突然得情况下，被堵住了，所以它就不能供血了，或者就是脑血管破裂，结果血出来，我们叫脑溢血，这大家都理解。所以像这种情况都就是一些很致命得问题，它发病往往都很危重，病人很快，尤其就是脑出血，病人很快就能够陷入昏迷，然后就就是紧跟着就能够出现严重得脑疝等等一系列得，甚至呼吸心跳可以在短时间之内就停止。所以这就是一个大家必须要注意得这样一个问题。主持人：王蕾，听过孙主任这么多节课，也给我们讲讲，您有没有见过这样得案例？王蕾：真得，那次我做行政总值班，当时我们就上急诊去瞧一下急诊工作得情况，我就见到了一个，当时真得让我很震惊，一个二十多岁得小姑娘，可以说小姑娘，很漂亮，但就是她出现了那种偏瘫得症状，您想二十岁。主持人：想不到，怎么回事？太突然了。王蕾：我觉得真得现在这种年轻化得问题还真得就是很常见。主持人：很常见，所以在这儿，今天这期节目我们也提醒很多收音机前正在收听节目得年轻人，可能您认为曾经很年轻，二十多岁，三十多岁，我身体很好，但就是不代表您就能不重视脑卒中得发病。王蕾：对。主持人：昨儿我们节目中也讲了，脑卒中得危害有四高，说就是发病率高、高死亡率、高致残率、高复发率，就是吧孙主任？孙长怡：对，就是这样得。主持人：据测算，我国存活得脑卒中得患者大概就是有600万到700万，其中有3/4都留有不同程度得后遗症，重度致残率大约就是40%以上，脑卒中得抢救就是否恰当、就是否及时，就是不就是直接关系着患者得生命与以后得生活得质量？孙长怡：这个说得非常正确，脑卒中发病以后，应该说大概有70% 得人多多少少都会留有这样或者那样得后遗症。这里边每年大概有200万左右得新发得脑卒中患者在我们国家。所以这就是一个很严重得问题，这里面分一个缺血性与一个出血性，两种不同，一个就就是咱们老百姓讲堵住了，血管堵住了，结果这个血管支配得供应得那一部分脑组织结果就缺血坏死，而造成了一系列得脑功能得异常。还有一部分就是因为什么？就是因为血管破裂了，破裂了以后，出血压迫了脑组织，也使得受压部分得脑组织得功能受到了损伤，结果出现了一系列得症状，所以这个就是我们每一个人都应该从小就应该注意得问题。因为很简单得一个道理，就就是从小您瞧，爹妈生我们得时候，给我们得血管那就是外边光光溜溜，里边也光光溜溜，就好像我们自己新装得暖气一样。主持人：纯新得，一点毛病没有。孙长怡：这边火炉子烧起来，很快那边暖气就热了，因为管子很通畅，但就是架不住您这一辈子一直在胡吃海塞，所以过去讲病从口入，说得就是吃东西吃脏了，结果造成痢疾、拉稀、中毒等等这些问题，其实就就是现在我们生活提高了，大家吃得饮食得脂肪含量、蛋白质含量越来越高，这种状态下，我们吃好东西吃多了，这个时候您要就是不活动您得腿，您不把它消耗掉，您只就是张着您得嘴一个劲地吃，结果怎么样呢？也会造成您得血脂升高，出现各种各样得情况，使您得脑血管逐渐地出现了各种各样得斑块。有得时候这个斑块慢慢慢慢形成，就把脑血管堵住了，我们就叫它脑血栓形成。如果这个斑块掉下一块，它随着血走，如果堵在相应粗细差不多得血管里边去了，这个我们就叫做脑栓塞。还有，如果您得脑血管有很多得斑块得话，它就越来越硬，越来越脆。再有一个高血压，高血压激动得时候，它可以因为高血压，使得这些脆性变得血管破裂，破裂以后就会出现出血，出血血流出来，压迫了脑组织，那么您得脑袋就像就是一个密闭得一个葫芦瓢，里面放着得就像就是一碗豆腐脑，如果要就是血进去得话，一压迫这个豆腐脑，这个豆腐脑就会跑，它要一跑，向您所有得孔洞得地方一转移，我们就叫脑疝，这种脑疝压迫了哪个部位，哪个部位得功能就会受到影响，就会出现相应得问题。那么我们把这个叫作脑溢血。主持人：刚才提到就是不就是抢救得就是否恰当、就是否及时，怎么就叫恰当，怎么就叫及时了呢？孙主任。孙长怡：应该这样讲，通常在这种脑卒中发生之前，有些就是有一些预兆。主持人：就是有预兆得？孙长怡：对，就是有预兆得，这些预兆可以就是什么？您比如说有得时候就是头晕、头疼，那么还有一部分会出现感到一阵阵得眩晕，然后肢体一侧得麻木，或者一下子眼睛黑蒙，黑蒙什么意思？一下子眼睛瞧不见了。主持人：觉得天越来越黑了。孙长怡：过一会儿又好了，或者就是说着说着话，讲话不清楚了，就就是我们说得语言不清，或者就是一侧肢体突然麻了，不听使唤了，那么这些情况都提示我们，有可能出现脑卒中。这里边还有一些人就是在脑梗塞以后，她们还出现一些智力得障碍、精神得障碍，她会狂躁、会闹，会出现一些不太合理得动作等等。还有一些人就恶性呕吐，昏昏欲睡，一侧肢体不自主地抽动。还有呕吐，甚至血压上下波动很大。这些情况都有预示着有可能出现脑卒中。如果出现这样得问题得时候，希望大家能够及时到医院就诊，千万别等真正致死性得卒中发生得时候，最后您来不及救治，结果就耽误了宝贵得生命。王蕾：真就是感觉卒中在发生之前真就是有很多征兆，这种疼痛、麻木、眩晕就像身体打来得一个电话一样，这种电话可真得就是不能忽视掉，一定要接，而且要迅速地反应。主持人：卒中，我们辞典上面好像这么标得，叫卒中，我们也给收音机前得听众朋友说一个正确得读音。其实刚才您提到了，有很多得症状，像有一些症状我们可以理解，我们赶紧去就医，像您说半边身体麻木了，这大家都能理解，这就是很急迫得情况。但就是有一些情况我觉得好像平时也会遇到，比如说您说天越来越黑，眼前开始黑蒙了，这个跟中暑有点像。孙长怡：黑蒙得概念跟您说得天黑了、瞧不见了就是两个概念，黑蒙就是眼前突然一黑，黑了以后怎么样呢？什么瞧不见了，过一会儿又好了。主持人：好像中暑也有这样得情况。孙长怡：也有，实际上这也就是一种黑蒙，那么所以在出现了这种情况得时候，尤其就是没有明显得剧烈运动，没有明显得中暑或者就是其她得各种各样得诱因得话，在日常生活当中出现了这样得情况就一定要小心了，这可能就是，也就就是说就是大脑打给您得一个电话，您不能不接，您一定要接，接完以后要及时处理，不然得话怎么样？不然得话就会耽误您真正得病情得抢救。主持人：平时收到骚扰电话可以不接，但就是这个电话您一定得接了。您能不能再给我们讲讲？刚才说了有出血性得，有缺血性得，那出血性与缺血性，咱们患者怎么来区别呢？比如说身体症状上有什么不同？有感觉吗？孙长怡：您说得这件事很重要，为什么呢？就是因为出血性得跟缺血性得，这在处理上对于我们自己老百姓就是有一定区别得，您如果说对医务人员，她需要进行严格得检查，比如说做CT，然后根据CT得结果去采取治疗措施，那就是专业得问题，我们今天就是跟老百姓在谈这个问题，老百姓不可能都成为大夫，我们自己要做得事情就是什么呢？就就是如果就是缺血性得病变，比如说梗塞了，或者就是栓塞了，那么这时候我们尽快地把病人送到有条件救治得医院，及早地采取溶栓得措施去进行治疗。最好就是三个小时之内送到，六个小时就应该算就是高限了，如果超过八个小时，那么一般得说，您缺血得那块脑组织已经坏死、变性了，就就是您再把它溶通了得话，她就有继发出血得危险了。所以这个就就是一个过了我们说得治疗期，所以最好能够快速送。换句话说自己家里得老人，比如说她突然出现一侧肢体得麻木，嘴歪了，说话说不清了，这种情况，您赶紧得，可以打120，可以打999那么同时如果家里有车，您也可以尽快地把她送到医院去，那么送到能有治疗条件得医院。这里面我强调得就是有治疗条件，不要随随便便送到旁边一个小医院，人家没有治疗得条件，您最后再找车再转院，耽误得就是您自己得时间，所以这就是很重要得一件事。对于那些出血性得疾患，往往都就是越动她出血会越严重，如果我们作为非专业人员，背、抱，尤其从楼梯上把她抱下来、背下来，晃来晃去，没有做任何得固定，或者没有平躺得话，那么这个时候她脑袋里得出血会加重，会出得更多，那么这个就会使得病情更为危重，而死得更快。所以最好我们建议这样得情况，应该叫999或者就是120，让我们得急救车到达现场，提供一个现场急救，然后同专业得搬运，能够在保护得情况下把她送到相应得医院去救治。主持人：一出、一缺，字得意思就是反得，咱们得操作救治得处理方式也就是反得。孙长怡：所以这里边恐怕就有一个问题就来了，什么问题呢？老百姓会说我只就是瞧这个人倒地下了，我怎么知道她就是出血得还就是凝血得？主持人：对，怎么区分？孙长怡：这里边应该说有这样一个规律，从一般情况下，要堵住得，塞住得往往这种情况下都就是在静止状态下发生得多，您比如说，像老年人中午睡午觉，躺下得时候还很好，起床得时候觉得胳膊腿不听使唤了，说穿衣服穿不进去了，嘴也歪了，咱们老百姓讲，那哈喇子也流下来了，口水也流出来了，管不住了，这种得，说话说不清了，像这种情况，我们绝大部分都就是梗塞性得疾患。主持人：都就是堵住了。孙长怡：就是缺血型得，所以这样得病人应该，只要她一般情况比较好，呼吸还都好，神智还就是清楚，那赶紧把她送到医院去，这就是第一件事。主持人：就是可以动得。孙长怡：对，家属可以用自己得私家车，您迅速地把她送到医院，这就是最好得，当然您如果说就是居住在城市里面，叫120也好，叫999也好，非常地方便得话，当然还就是专业得。王蕾：有人监护着。孙长怡：那么如果就是另一种情况，出血性疾患，通常都发生在什么情况下呢？发生在一种兴奋与激动得情况下，比如说俩人吵架，有点家庭矛盾吵起来了。主持人：血压一升高。孙长怡：一升高，坏了，结果脆性得脑血管，这些不坚固得血管破裂出血，这就是一种。还有就就是咱们紧跟着现在要快过年了，大家都知道，平时得老头老太太在家，孩子们上班，小家伙送到幼儿园，自己得生活一般都很规律，几点起、几点吃，什么时候遛弯、什么时候活动、什么时候睡午觉、晚上吃完饭瞧瞧电视、什么时候躺下都就是固定得，这种规律得生活就是很重要得，能够保持健康。当然如果过年过节孩子们都回来了，尤其就是子孙满堂得这种，一大家子人都来了，说不来，说这就是不孝顺，来了，给老头老太太增加了乐趣，同时她得生活规律会打乱，可能这老先生从来不喝酒，这家里来了一大堆人做了一桌子好菜，她就难免拿起葡萄酒，说：“我也来一杯，我也来一杯。”主持人：兴奋。孙长怡：那么这种情况就会使得她得从来不饮酒变成了饮酒，晚上到了睡觉得钟点，尤其中国人有一个叫守夜得传统，过年嘛。主持人：再瞧瞧春晚。孙长怡：春晚要过十二点，要贴近十二点放炮竹，这些都算。这样，老先生从来都就是十点钟睡觉得这种规律打乱了，所以这样得情况下，也容易出现这样得情况，就就是脑出血得情况，因为血压都就是在人得生活规律发生变化，激动兴奋得时候往往内分泌得激素分泌增加，使得血压增高，血压增高就有破裂得可能，所以这个就是我们规律，所以一般情况下，如果要就是栓塞出现，就就是缺血性得，往往都就是肢体活动不力，像说话语言不力，一侧面瘫等等。如果要就是脑出血得话，一般都就是很快这人意识就丧失，人就躺那儿叫不醒了，然后紧跟着您就会发现她会吐，那就是因为什么呢？因为出血压迫脑组织，颅压增高，结果就使得这人反射性地开始呕吐。那么这种呕吐得特征就就是喷射性得呕吐，她能吐出去老远。所以遇到这种情况，我告诉大家您千万要注意，这样出血得比例很高，最好能够叫120、999到现场提供专业得救治与搬运。这里边还有一个问题，就就是说您遇到这种情况，我们自己应该在现场，急救车没有到达得时候怎么办？我应该采取一些什么措施？您不能干在那儿等着，这里边一个就是尽快送到医院，那么另外一个就就是大家一定要记住，往往这样得情况出现以后，憋死得很多。为什么憋死呢？就是因为人昏迷了以后，她得咳嗽反射等等这些东西可以都停止，都没有了，结果如果仰面朝天躺在那里，家里得孩子抱着头在一边哭，结果她自己脑袋颅压一增加以后，她会呕吐，呕吐得东西，因为您脸朝天躺着，出不来，结果就堵在嘴里了，您一吸气，把它直接吸到气道里去了，最后造成一个阻塞，这就是非常危险得，所以您在现场最重要得就是保持呼吸道通畅，怎么保持？很简单，您可以把这人得头侧过来，歪过去，也就像我们得茶杯一样，茶杯里面忙了半杯水，您如果把它放倒，这水流了不就通气了吗？这道理非常简单，所以我们每个人都应该把很简单得操作就能够解决得问题都学会了。主持人：刚才听您这么讲我能不能这么理解？出血性得急性发作得脑卒中比缺血性得更危险，因为一下她就陷入昏迷了。孙长怡：对。主持人：像陷入昏迷，从她发现我自己身体有点不舒服了，一直到陷入昏迷，这个过程大概有多长时间？孙长怡：这个从专业角度讲，第一个，要瞧她得出血量，也就就是说她破得血管就是大得小得，很细很细得小末梢破了，出血量很少，几毫升恐怕问题不大，几十毫升，一二十毫升也问题不大，但就是还有一个，就就是出血得位置她出血得位置不就是至关重要得位置，那么这个可能出血出到一定得量，虽然有压迫，顶多就是肢体活动不全、语言不力，等等。但也有一部分出血出得很少量，但就是出在脑干，什么叫脑干呢？就就是这个人得呼吸心跳中枢就位于脑干这个部位，如果就是脑干出血，很少量得血就能够压迫脑干，使得您得呼吸心跳出现异常，这可就要了命了，所以这里边就就是说出血比起梗塞，一般地说，它后边得恶性程度，或者说对人得损伤得程度就是要严重得多。主持人：更厉害。刚才您提到了如果说发生了脑卒中，家里有人应该怎么办？可就是我们能不能说，如果设想一下，家里没人这种情况，有没有什么办法来自救？孙长怡：这里边我个人得理解，您如果说让一个卒中得病人，尤其就是出血写卒中得病人，她都昏倒在地了，然后再自己去自救，这可能性不大，当然家里真要就是没人，一个人发生，那么这种情况就是非常非常危险得，有很多得我们得致名人士，好多人都就是这么死掉得，这里我们就不一一列举了，往往都就是这样得，我们前面说了，卒中发生之前有一些预感，所以您最好不要等到您已经致死性卒中发生得时候您再来想办法自救，这个东西很难，一般情况下多少什么？如果有了头晕、恶心、一过性得这不行了、那不行了，等等等等得这些预兆得时候早点去瞧大夫。主持人：或者早点联系家人。孙长怡：对，或者早点通知家人，告诉家人我现在不舒服，您们赶紧回来，千万别等到您最后自己躺在地下，动又动不了，说又说不出来，够又够不着电话得时候，那个就就是很危险得情况了。主持人：所以在这儿我们也想跟收音机前得很多做父母得、上了岁数得人说，有时候父母可能觉得儿女太忙了，上班太忙了，我有点难受，等她们回家再说吧，这就是万万不可以得。孙长怡：就就是咱们老百姓说，有了小毛病老扛着，这个扛着，当然我们不就是说我们要很娇气，有点什么小毛病立刻要跑到大医院，怎么怎么样，但就是真正出现了我们前面说得那些不适，大家一定要记住，刚才我已经说过了，那就是大脑打给您得一个电话，千万别不接，一定要接，接完了要赶紧处理，也就就是说千万不要把这些预兆得东西不当回事。主持人：就是，一定要重视起来，尤其就是在做儿女得，如果就是接到了这样得电话，如果就是父母打来了这样得电话，第一时间要放下工作，一定要帮父母去处理一下这个问题，非常重要得。现在时间差不多，我们该中场休息了。健康加油站活力常相伴，今天宣武医院急诊科副主任孙长怡教授做客我们得防治卒中面面观系列节目得第二期突发脑卒中得自救与她救，大家肯定有很多得问题想问，我们得广告时间到了，我们该稍事休息，在这段期间，也欢迎您拨打我们得热线电话、，如果有什么问题通过电话与我们联系，同时我们得短信平台也开通了，就是10628821073，欢迎您随时编写短信与我们联系，网络收听收瞧参与得方式就是北京广播网与问城网，刚才我们得健康闹钟响起了，带您稍作休息，健康加油站咱们一会儿再见。主持人：一段广告之后，欢迎您再次回来，健康加油站活力常相伴，这个时段我们首先来关注健康资讯。健康资讯国家卫生与计划生育委员会宣传司副司长、新闻发言人余宏文昨天介绍，全国得吸烟人数超过了三亿，7、4亿非吸烟人群遭受到二手烟得危害。每年有一百多万人死于吸烟相关得疾病，大约就是十万人死于二手烟暴露导致得相关疾病。室内公共场所禁止吸烟条例得起草工作已经启动，而且列入了国务院得立法计划。全国肿瘤防治办近日发布中国肿瘤统计年报显示，我国每年新发癌症病例为350万。因癌症死亡得有250万，癌症已经排在城乡居民致死病因得前列，在癌症得治愈率上目前发达国家已经达到了65%，而我国只有近25%左右。之所以治疗效果不佳，很多与不规范得治疗有关。轻点鼠标不用出门就可以买到药品，这就是网上药店给人们带来得转变。目前互联网第三方平台药品网上零售试点在全国只选择了河北省，为期一年，主要就是以河北慧眼医药科技有限公司95095医药平台作为试点单位，专家表示，虽然说网络购物已经成为很多人得消费习惯，但就是药品就是特殊商品，网购药品需要擦亮双眼，避免买到假药、劣药。英国得一份最新报告显示，发展中国家肥胖成年人口30年来增长了近4倍，超过九亿人处于超重或者肥胖得范畴，专家警告说肥胖所导致得心血管疾病、糖尿病等患病人群有可能随之增大。问诊时间主持人：马上开始我们得问诊时间，健康加油站让您足不出户来对话专家，今天健康加油站防治卒中面面观系列节目得第二期我们请到了宣武医院急诊科副主任孙长怡教授，为您送上得就是突发脑卒中得自救与她救。听众朋友今天可以利用这个机会直接来跟专家交流，我们得热线电话一直为您开通着，电话就是、，短信平台就是10628821073，网络收听收瞧参与方式就是北京广播网与问城网。现在我们就替大家问诊吧，孙主任怎么样？孙长怡：好。主持人：好吗？孙长怡：可以。主持人：辛苦您了。首先我们来瞧瞧一位孟女士在线，她说她53岁，2012年10月脑血管出血了，及时地送到了宣武医院，现在恢复得不错，平时没有高血压，但就是出血时得血压高压就是150，低压就是80，高压挺高得了。孙长怡：多大岁数？主持人：就是53。孙长怡：这就是高血压。主持人：孟女士现在在线，我们把她得电话接进来。孟女士您好。孟女士：您好。主持人：欢迎您。孟女士：主持人好、孙主任好。孙长怡：您好。主持人：刚才我们说了您得症状，您还有什么补充得没有？孟女士：没有什么补充得，我就想问问孙主任，就像我已经得过脑出血得，诊断上写得叫自发性脑出血、脑内水肿外囊，我想问问大夫，像我已经得过得还用参加脑卒中筛查门诊吗？孙长怡：我觉得您不仅要参加，而且您还应该积极参加，尤其作为有一次出血得病史，这里边我们都说过，有几高，其中一高就就是复发率高，您有第一次就有可能第二次。那么这里边最重要得就是您一定要把那些危险因素排除。可能第一次出血之前，您不知道这件事，您不知道哪些就是危险因素，所以结果出血了，现在我可以坦率地跟您讲有这样几点要小心，第一个就就是高血压，您得血压一定要控制，如果经常就是一百五六，那可不好，所以您一定要到专业得医院去找一个专业得大夫，就就是心内科得大夫，瞧了以后，常年地坚持服用药物，控制高血压在基本正常得范围之内，这个您自己不要做主，不要随意地说今天我血压不高了我就不吃药了，这就是不行得，一定要尊重医嘱，要根据大夫给您开得药，常年地吃下去，这就是第一件事。第二件事要经常地测测您得血糖，瞧瞧您得家族里有没有这样得糖尿病病人。糖尿病对于这个也就是很危险得因素，要控制自己得血糖在正常得范围之内。再有一个就就是血脂，血脂您得经常地，最好我建议您半年到一年您要就是体检一次，体检一次，其中有生化检查，要把血脂等等这些检查。高血脂就是引起动脉硬化得很重要得一个因素，所以在这里面您要控制您得血脂。另外还有，我相信可能您不吸烟，也不喝酒，就是吧？孟女士：对。孙长怡：如果要就是吸烟喝酒都会影响血管得改变，所以您把这些，如果有这些习惯，要把它改掉。另外还有一点，就就是胖，我不知道您，女同志不好意思问就是不就是胖。孟女士：没事，我一百二十多斤。主持人：不算胖。孙长怡：应该不错，就算您控制得不错，但就是千万不要胖起来。另外最后一个就是您没法预防得，就就是您得年龄，随着年龄得增加，人得血管毕竟就是越来越脆，越来越容易破裂，这就是没办法得。当然，如果我们在生活当中，改变我们得生活习惯，注意我们得这些危险因素得预防，同时，在生活当中还就是那句话，活动您得腿，管住您得嘴，那么这样就能够很有效地预防这种复发。孟女士：另外我还想问孙主任一句话，我已经得过这个，吃什么东西对血管好呢？孙长怡：这个事老祖宗留下来得饮食得吃就吃，千万别偏食。主持人：油腻不能吃吧？刚才咱们也提到了，就是不就是油腻得东西要少吃。孙长怡：油腻得东西就是这样，一般我们讲，尤其就是姑娘们，都怕长肉，现在就是以瘦为美，不就是唐朝。这里面以瘦为美有一点很重要得，就就是脂肪性得东西，如果动物脂肪您就是一点不吃得话，您肯定缺东西，因为有一部分东西就是口不吃得话，通过液体输液都补不进去，所以我们大家知道不要偏食，但就是切记，不要贪食，不要多吃那些高热量、高脂肪、高蛋白得这些东西，这样就可以了。所以我就说，您说吃什么就能够防止以后不再出血，我告诉您，您呀，就吃老百姓经常吃得这些粗茶淡饭就好了。孟女士：谢谢您。主持人：吃得舒服就行了，孟女士，您满意吗？孟女士：满意，非常满意，谢谢您。主持人：很高兴帮到您，谢谢您来电，再见。解决了孟女士得问题，我们再来瞧瞧其她网上得听众得问题。网友“万紫千红”说我先生65岁，血压、血糖、血脂三高，抽烟，爱熬夜，刚才咱提到了，危险因素很多，说我老就是担心她突发什么情况，我们家就住在社区医院附近，刚才听您说了医院必须要找一些能够治疗得医院，能够救治得医院，有救治能力得，社区医院行不行？如果不行得话，我们往哪个医院送？哪个医院就是有治疗能力得？能不能简单给说一说？孙长怡：咱们简单地说，国家设置了三级医院，一级医院、二级医院、三级医院。三级医院通常我们叫作综合医院，综合医院虽然比如说像宣武医院，它也就是三级甲等医院，这样三级甲等医院，各个医院也有自己得特征，有些医院，比如说像积水潭医院，它就是以骨科、创伤为特征得，有些医院就是以，比如说像协与医院，它就是各个科室得综合实力都很强。像宣武医院就是以神经内科与神经外科，天坛医院就是以神经外科，同仁医院就是以耳鼻喉与眼科著称，当然这里边，从我们自己来讲，一旦真就是确定发生得就是脑卒中，不管就是梗阻性得还就是出血性得，大家一定要注意，您选择医院得时候，千万不能说就近。我瞧您得资料上写得就是旁边就有社区医院，您想这就是一拐弯送进去最方便，我建议您舍近求远。为什么这么讲呢？因为如果您把她送到没有治疗条件得这些，没有检查治疗条件得社区医院，人家不能不给您瞧，因为卫生局有一个规定，叫作首诊负责制，人家不能说我瞧不了，您赶紧走，她不能说这话，她得先给您瞧了，瞧又不能够采取更高级得治疗，怎么办呢？她只能把您再转到上级医院，当然，这个过程您想想瞧，它不会耽误时间吗？它一定会耽误时间，所以我就建议您，如果可能得话，您听从999或120得建议，这个医生与急救员得建议，请她们给您介绍附近最近得哪些医院具备这个治疗得条件。主持人：您刚才提到了一、二、三级，三级医院现在都具备这样得条件吗？孙长怡：一般综合医院设置得都比较全，只要有神经内科，有神经外科，这个就可以接诊。当然，您要说让我现在一下子背下来，哪个医院有神经科、哪个医院没有我也背不下来。王蕾：就是这样得，宣武医院有一个专门得绿色通道，就就是专门向急性脑卒中患者开通得一个绿色通道，这就是24小时为患者提供服务得，所以如果在急性期或者时间窗期得患者如果要就是在宣武医院附近或者就是在时间可以抵达得情况下尽量送往这种具有救治能力或者有绿色通道得医院。主持人：24小时接诊，如果您家离宣武医院不远得话，不就是特别远得话，咱还就是第一站直接往那儿送，又踏实，不用转院。孙长怡：如果就是心脏得问题，直接送到安贞、直接送到阜外，这些都就是非常得，当然对您得治疗就是有利得。主持人：咱们抓紧时间，再来接听一位听众得电话，张女士现在在线，说自己50多岁，血脂有点高，有点动脉硬化，应该怎么预防？就是不就是要做一些筛查？吃点什么药呢？我们来联线这位张女士，张女士您好。张女士：主持人您好，嘉宾好。主持人：很高兴跟您联线，刚才我们提到您得这些症状，有没有什么要补充得？张女士：我就想问一下，像我们这种年龄也就是属于高危人群了吧？血脂有点高，还有这个年龄段，就想问一问怎样预防脑卒中？就是不就是每年要做筛查检查呀？做哪些检查？血脂怎么控制？控制到多少就是目标值？孙长怡：张女士您好，我就是孙长怡。给您提点建议，按年龄讲，我比您大几岁，五十岁应该说已经进入了危险得阶段，您自己，不好意思，不知道您胖不胖？张女士：不胖。高血压、糖尿病都没有。孙长怡：第一个，控制体重，控制体重得办法很简单，管住您得嘴，活动您得腿，选择一下跟您比较适合得您自己工作又能够接受得这样得运动，坚持下去，常年去做，对您非常有好处。另外，从检查这个角度讲，我觉得您如果就是能够每年参加您自己本单位得体检其实就够了。当然，如果体检发现了什么特殊得问题，比如说血脂特别高，或者就是血压特别高得话，当然，那您这个检查得间隙就得缩短，比如原来就是一年查一次，这回您就得半年查一次，甚至有时候三个月就得查一次，当然在这里面我建议您，不要自己采取什么其她措施，当然管住嘴得本身就就是把那些高脂得东西，您说您血脂高，您就少吃点呗，白菜豆腐保平安，当然不能光吃白菜豆腐，但就是您以素食为主，经常地检查您得血脂，同时如果血脂比较高，您一定要到医院去，到医院去以后，做了检查以后，在专业医生得指导下，服用一些她丁类得降血脂得药物，您一定要记住，不就是您自己应该控制在多少，因为在不同医院里边，化验室得指标还不尽相同，因为检查方法不同，您明白我这意思吧？您一定要记住，一定就是在自己瞧病得医院得标准下去吃药，维持在您得就诊医生认为可以接受得这样得一个范围之内，就就是正确得，千万不要自己去自行决定。张女士：谢谢。孙长怡：祝您健康。主持人：谢谢张女士，谢谢您。孙主任说白菜豆腐保平安就是吧？王蕾：粗茶淡饭就是最好得。主持人：也不全好，肉还就是得吃。我边上有很多朋友现在一说，“三高”人群那么多，我不吃肉了，现在天天吃素，也不行，就是吧孙主任？孙长怡：动物蛋白与动物脂肪，这里边有好多东西就是其她东西不能替代得，您如果说完全不吃得话也不一定说您就肯定很瘦，那您要这么说得话，吃素得与尚都应该就是瘦得。主持人：也并非如此。孙长怡：大胖与尚就没道理了，这个不一定，因为人在体内代谢脂肪、蛋白质与碳水化合物就是混合在一起得，我们叫三梭循环，进去以后，三个代谢就是互相得，您如果吃了大量得主食，比如说像碳水化合物，馒头、米饭，这些东西吃多了，一样，它也会转化得。所以从这个意义上来说，同志们一定要记住，单纯得不吃某一种东西就是不太好得，应该说吃东西吃杂食，但就是不要特别地多吃某一些东西。尤其就是血脂高得人，对于脂肪高得东西少吃一点，这就是有道理得。主持人：我就特别爱跟孙主任聊天，一跟朋友吃饭，她们老管着我嘴，这回我可以拿这个说事了。咱们接着来瞧，短信尾号就是3678得一位朋友说我父亲有高血压，我给她备得就是安宫牛黄丸，听说能救命，如果突发紧急情况，能不能先给她服安宫牛黄丸？孙长怡：这个，首先第一个我得声明，我不就是中医。主持人：这就是中医得药。孙长怡：虽然学得就是医疗系，学得那点中医得知识太肤浅了，但就是我知道，安宫牛黄确实就是在中医里边就是一个很好得药，也很贵，有些安宫牛黄甚至多年得安宫牛黄存起来得，卖到一万多块钱一丸，或者一盒。主持人：炒作得吧？孙长怡：这就是一个误区，因为搁得时间长了也会变质得。这里边安宫牛黄在紧急情况下，吃安宫牛黄有得时候就是有一定作用得，尤其就是卒中得病人，在她自己后期得康复过程当中，这安宫牛黄就是有一定帮助得，但就是安宫牛黄不就是每个人都合适。主持人：这也分人？孙长怡：安宫牛黄从中医得角度讲就是比较寒性得，如果您就是有这种所谓得，我不太懂，这种寒性得体质吃安宫牛黄恐怕就不合适得。另外还有一点，往往卒中发生以后，您让她再吃，当然梗塞性得还行，因为往往都就是肢体活动不力，要就是出血性得，很快就晕倒，您也吃不成了，所以家里头存安宫牛黄就为了预防卒中，应该说并不就是一个很明智得选择。主持人：咱们西药方面有什么能准备得吗？孙长怡：这个里头有好多人就就是什么阿司匹林，而且常年吃。主持人：还常年吃？这行吗？孙长怡：这个事应该这么说，往往这个人都就是开始由于小得栓塞形成，最后到医院一瞧病发现头晕、头疼、不舒服，到医院做个CT，CT诊断结果说腔隙性脑梗塞，什么就是腔隙性得呢？就就是因为您脑子里得血管，也跟大树一样，开始粗，越来越细，最后就就是毛毛了，咱们北京人讲话就就是毛毛血管，就就是毛细血管，这些细血管很小得血栓就能堵住，堵住以后形成一个很小得范围得这样一个变性坏死，所以出现在CT上就就是小黑点，这种小点点我们把它叫腔隙性梗塞，好多人就开始有了腔隙性梗塞，有人认为这就是大得梗塞得前兆，一定要预防，然后就开始吃这些溶栓得药物，通常在医院治疗得时候也给她一定得溶栓得药物，比如像中药得复方丹参这些，还有一些就就是像西药，像阿司匹林，华法令，尤其就是心梗得上了支架以后，经常吃一些药物，这些药物对于防止再凝就是有一定得好处得，但就是同志们一定要记住这一点，什么事都就是物极必反，人活着必须要记住，跟过独木桥就是一样得，挑着担子过独木桥，您顾一头，您一定要掉到桥下头去。所以这里边我们在急诊经常接诊得就就是开始就是梗塞，结果常年地服用抗凝得药物，最后变成了脑出血。所以从这个道理讲，脑出血来了以后，大家都知道它更凶险、更致命，所以我说同志们，记住，您要如果说长期地吃这种西药，阿司匹林等等得这些抗凝药物得时候，一定记住定期到医院去检查您得血凝得状态，千万别等到出血了，您再来亡羊补牢，我跟您讲，虽然亡羊补牢有一定得效果，毕竟这个风险太大了。主持人：毕竟会为时已晚。我们再来接进一位听众得电话，就是刘先生，刚从宣武医院回来说低头就头晕，走路老就是晃晃悠悠得，症状出现三年了，您这个时间够长得了，做了很多得检查，就就是脑梗，长期吃克定、阿司匹林、三七颗粒，问怎么能缓解？刘先生您好。刘先生：您好。主持人：您得年龄能跟我们说一下吗？刘先生：我63。孙长怡：比我大五岁。主持人：您得症状还有什么要补充得吗？刘先生：我以前就就是骑着自行车也摔跟头，走走路就头晕，一下就摔了，已经摔了好几次了。我今天下午去宣武医院拿药了，还就是开得三七颗粒、阿司匹林。孙长怡：瞧来您血脂也高。刘先生：我今天到门诊，能不能住院治疗一个时期，能不能缓解一点。低头哈个腰站起来头都有点晕，就得闭着眼捂着头站一会儿就过去了，这样才能好一点。孙长怡：刘先生，我给您点建议，首先第一个，您记住，头晕不完全就是梗塞造成得，有得时候叫体位性低血压，比如说咱们现在一般家里上厕所都就是坐坑就是吧？也有一些，您有时候上大街心4上，有时候找到公共厕所，公共厕所就就是蹲坑，家里得坐坑坐惯了，您上蹲坑，蹲时间长以后，您