内分泌六项参考值及意义.doc

检查内分泌最好在月经来潮后得第3-5天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢得功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，这个时间就默认为月经前得时间，其结果也就参照黄体期得检查结果。
1、促卵泡生成激素(FSH)：就是垂体前叶嗜碱性细胞分泌得一种糖蛋白激素，其主要功能就是促进卵巢得卵泡发育与成熟。血FSH得浓度，在排卵前期为1、5～10mIU/ml，排卵期为8～20mIU/ml，排卵后期为2～10mIU/ml。一般以5～40mIU/ml作为正常值。FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml，则对克罗米芬之类得促排卵药无效。
2、促黄体生成素(LH)：也就是垂体前叶嗜碱性细胞分泌得一种糖蛋白激素，主要就是促使排卵，在FSH得协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。血LH得浓度，在排卵前期为2～15mIU/ml，排卵期为30～100mIU/ml，排卵后期为4～10mIU/ml。一般在非排卵期得正常值就是5～25mIU/ml。低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其她检查。LH/FSH≥3则就是诊断多囊卵巢综合征得依据之一。
3、催乳素(PRL)：由垂体前叶嗜酸性细胞之一得泌乳滋养细胞分泌，就是一种单纯得蛋白质激素，主要功能就是促进乳腺得增生、乳汁得生成与排乳。正常值，女性：3、1~34、6ng/ml，未怀孕：2、8~29、2ng/ml，怀孕：9、7~208、5ng/ml，绝经后：1、8~20、7ng/ml，男性：2、1~17、7ng/ml过多得催乳素可抑制FSH及LH得分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。
4、雌二醇(E2)：由卵巢得卵泡分泌，主要功能就是促使子宫内膜转变为增殖期与促进女性第二性征得发育。血E2得浓度在排卵前期为48～521皮摩尔/升，排卵期为70～1835皮摩尔/升，排卵后期为272～793皮摩尔/升，低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉氏综合征。
5、孕酮(P)：由卵巢得黄体分泌，主要功能就是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前为0～4、8nmol/L，排卵后期为7、6～97、6nmol/L，排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。
6、睾酮(T)：女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，肾上腺皮质分泌得约25%，仅25%来自卵巢。主要功能就是促进阴蒂、阴唇与阴阜得发育。对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。女性血T正常浓度为0、7～3、1nmol/L。血T值高，叫高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。根据临床表现，必要时再测定其她激素。
测定女性性激素6项得常识及临床意义
        目前国内尚无完整得、统一得妇产科内分泌性激素测定值，且由于各种试剂得来源，测定得方法，数据得计算，采用得单位不同，即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。下列有关性激素检查参考值系参考国内外各种专业书藉、杂志等资料汇集而成，希望能为各位同道提供有益得参考。
         一、检查性激素常识
       检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。
      月经任何时间检查性激素都可以，每个时段得正常值不同。但就是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，首先要选择月经第2～5天检查，称为基础性激素水平，第3天测定最好。确定就是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血就是否月经，应该检查6项，以防止误诊（根据P数据可以大概判断月经周期时段）。
      月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。
基础性激素化验单应该这样瞧：基础LH与FSH正常值为5～10IU/L，基础E2正常值为25～50pg/ml（这3项结果不能瞧化验单上得参考值，要按这个标准）；PRL、T可以对照该医院化验单参考值，P正常值见后。
       二、性激素检查得临床意义
    （一）FSH与LH：基础值为5～10IU/L
        正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值得3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值得2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期得FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。
       1、卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。
       2、基础FSH与LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者得区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。
       3、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3、6提示DOR（FSH可以在正常范围），就是卵巢功能不良得早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案与Gn得剂量以提高卵巢得反应性，获得理想得妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想得妊娠率。
       4、基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。
        5、多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2～3，可作为诊断PCOS得主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高)。
       6、检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为就是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。
      （二）P：基础值一般＜1ng/ml
       正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均0、6~1、9nmol/L，一般＜10nmol/L(3、15ng/ml)；排卵前出现LH峰时，P分泌量开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升；黄体成熟时(LH峰后得6~8天)，血P浓度达高峰，可达47、7~102、4nmol/L(15~32、2ng/ml)或更高，然后不断下降，月经前期达最低水平。整个黄体中外周血得P含量变化呈抛物线状。
        1、判断排卵：黄体中期（月经周期28日得妇女为月经第21日）P＞16nmol/L (5ng/ml)提示排卵，﹤16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。
       2、诊断黄体功能不全（LPD）：黄体中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P，总与﹤95、4nmol/L(30ng/ml)为LPD；或孕10周前P﹤47、7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD得标准。
       3、判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注HCG日P≥3、18nmol/L(1、0ng/ml)应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P﹥4、77nmol/L(1、5ng/ml)提示过早黄素化。
        在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度得升高，若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)＞1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也就是DOR得表现。
         4、鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47、7nmol/L (15ng/ml)。仅有1、5%得患者≥79、5nmol/L(25ng/ml)。正常宫内妊娠者得P90%﹥79、5nmol/L，10%﹤47、6nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕得鉴别诊断中，可以作为参考依据。
     （三）E2:基础值为25～45pg/ml
正常月经周期中，卵泡早期E2约为183、5pmol/L(50pg/ml)，排卵前达第一个高峰，可达917、5～1835pmol/L（250～500pg），排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约458、8pmol/L（124、80pg），维持一段时间后，黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91、75～183、5pmol/ml（25～50pg/ml）。
       1、基础E2＞165、2～293、6pmol/L(45～80pg/ml)，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。
       2、基础E2≥367pmol/L(100pg/ml)时，卵巢反应更差，即使FSH﹤15IU/L，也无妊娠可能。
        3、监测卵泡成熟与卵巢过度刺激综合征（OHSS）得指标
        ①促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达1100pmol/L (300pg/ml)时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后24～36小时注射HCG10000IU。
        ②E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不会发生OHSS。
        ③E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml)，为发生OHSS得高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS得发生。
        ④E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。
       （四）PRL
       PRL由腺垂体嗜酸性得PRL细胞合成与分泌。PRL分泌不稳定，情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周期有较小得波动，具有与睡眠有关得节律性；入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升高。因此，根据这种节律分泌特点，应在上午9~10时空腹抽血。PRL显著升高者，一次检查即可确定；PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症（HPRL）而滥用溴隐亭治疗。
        PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL。
        PRL﹥50ng/ml，约20%有泌乳素瘤。
        PRL﹥100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。
        PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。
        PRL降低：席汉综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。（五）睾酮COS患者T呈轻度到中度升高；卵巢或肾上腺有分泌雄激素得
肿瘤及多毛症T升高。
激素分泌及测定时间
标本
旧制单位正常值
旧→新系数
法定单位正常值
新→旧系数
雌激素总量(E0)
青春前期
尿
0～5μg／24h
-
0～5μg／24h
-
卵泡期
尿
4～25μg／24h
-
4～25μg／24h
-
排卵期
尿
28～100μg／24h
-
28～100μg／24h
-
黄体期
尿
22～80μg／24h
-
22～80μg／24h
-
妊娠期
尿
<45 000μg／24h
-
<45 000μg／24h
-
绝经期
尿
<10μg／24h
-
<10μg／24h
-
雌 酮(E1)
青春期
血
0～80pg／ml
3、7
0～296pmol／L
0、27
卵泡期
血
20～150pg／ml
3、7
74～555pmol／L
0、27
绝经期
血
31．4～36．2pg／ml
3、7
116～134pmol／L
0、27
妊娠晚期
血
0．5～0．9mg／dl
3、7
18．5～33．3μmol／L
0、27
排卵期
尿
11～31μg／24h
3、7
41～115nmol／24h
0、27
黄体期
尿
10～23μg／24h
3、7
37～85nmol／24h
0、27
绝经期
尿
1～7μg／24h
3、7
4～26nmol／24h
0、27
雌二醇(E2)
卵泡期
血
10～90pg／ml
3、67
37～330pmol／L
0、272
排卵期
血
100～500pg／m1
3、67
367-1835pmol／L
0、272
黄体期
血
5 0～240pg／ml
3、67
184～881pmol／L
0、272
绝经期
血
10～30pg／ml
3、67
37～110pmol／L
0、272
妊娠晚期
血
0．2～1．7mg／dl
3、67
7．34～62．4umol／L
0、272
卵泡期
尿
0～3pg／24h
3、67
0～11nmol／24h
0、272
排卵期
尿
4～14pg／24h
3、67
15～51nmol／24h
0、272
黄体期
尿
4～l0pg／24h
3、67
15～37nmol／24h
0、272
绝经期
尿
0～4pg／24h
3、67
0～15nmo1／24h
0、272
雌二醇(E3)
孕26周
血
5．45士0．5ng／ml
3、47
19．2土1．7nmol／L
0、288
孕27～28周
血
5．99士1．36ng／ml
3、47
20．8土4．7nmol／L
0、288
孕29～30周
血
6． 14土1．1ng／ml
3、47
21．3士3．8nmo1／L
0、288
孕31～32周
血
6．37士1．66ng／ml
3、47
22．0士5．8nmo1／L
0、288
孕33～34周
血
7．59土1．44ng／ml
3、47
26．3士5．0mol／L
0、288
孕35～36周
血
10．16土2．29ng／ml
3、47
35．2士7．9nmol／L
0、288
孕37～38周
血
12．05士2．29ng／ml
3、47
45．3土7．9nmol／L
0、288
孕39～40周
血
15．52土3．3ng／ml
3、47
53．8土11．4nmol／L
0、288
孕41～42周
血
16．25土3．17ng／ml
3、47
56．4土11．0mol／L
0、288
孕43…周
血
13．61士3．93ng／ml
3、47
47．2士13．6nmol／L
0、288
孕28～29周
尿
8．9土2．6mg／24h
3、47
30．9士9．0μmol／24h
0、288
孕30～31周
尿
11．5土3．9mg／24h
3、47
39．9土13．5μmol／24h
0、288
孕32～33周
尿
15． 1土5．3mg／24h
3、47
52．4士18．4μmol／24h
0、288
孕34～35周
尿
17．9土6．1mg／24h
3、47
62．1土21．2μmol／24h
0、288
孕36～37周
尿
22．0土5．2mg／24h
3、47
76．3士18．0μmol／24h
0、288
孕38～39周
尿
25．6土6．9mg／24h
3、47
88．8土23．9μmol／24h
0、288
孕40～41周
尿
25．9土6．9mg／24h
3、47
89．8士23．9μmol／24h
0、288
孕42～43周
尿
24．0土6．5mg／24h
3、47
83．2土22．5μmol／24h
0、288
孕44…周
尿
19．5土6．5mg／24h
3、47
67．6士22．5μmol／24h
0、288
足月妊娠
羊水
游离56．1ng／ml
3、47
194．6 nmol／L
0、288
结合932 ng／ml
3232 nmol／L
孕酮（P）
卵泡期
血
0．2～0．6ng／ml
3、18
0．6～1．9 nmol／L
0、315
黄体期
血
6．5～32．2ng／ml
3、18
20．7～102．4 nmol／L
0、315
孕7周
血
24．5士7．6ng／ml
3、12
76．4士23．7 nmol／L
0、32
孕8周
血
28．6土7．9ng／ml
3、12
89．2士24．6 nmol／L
0、32
孕9～12周
血
38．0士13．0ng／ml
3、12
118．6士40．6 nmol／L
0、32
孕13～16周
血
45．5土14．0ng／ml
3、12
142．0士43．7 nmol／L
0、32
孕17～20周
血
63．3士14．0ng／ml
3、12
197．5士43．7 nmol／L
0、32
孕21～24周
血
110．9土35．7ng／ml
3、12
346．0士111．4 nmol／L
0、32
孕25～34周
血
165．3士35．7ng／ml
3、12
514．8士111．4 nmol／L
0、32
孕35周
血
202．0土47．0ng／ml
3、12
630．2士146．6 nmol／L
0、32
绝经期
血
＜1．0ng／ml
3、18
＜3．20 nmol／L
0、315
孕13～36周
羊水
55ng／ml
3、12
171． 6 nmol／L

足月妊娠
羊水
26ng／ml
3、12
81．1 nmol／L

孕二醇(P2)
卵泡期
尿
＜1．0mg／24h
3、12
＜3μmol／24h
0、32
黄体期
尿
2～7mg／24h
3、12
6～22μmol／24h
0、32
孕16周
尿
5～21mg／24h
3、12
16～65μmol／24h
0、32
孕24周
尿
12～32mg／24h
3、12
37～100μmol／24h
0、32
孕32周
尿
22～66mg／24h
3、12
69～205μmol／24h
0、32
孕36周
尿
13～77mg／24h
3、12
41～240μmol／24h
0、32
孕40周
尿
23～63mg／24h
3、12
72～197μmol／24h
0、32
绝经后
尿
0．2～1．0mg／24h
3、12
0．6～3．1μmol／24h
0、32
孕三醇（P3）
成年女性
尿
0．5～2．0mg／24h
2、97
1．5～5．9μmol／24h
0、337
睾酮 (T)
成年女性
血
59士22ng／ml
0、035
2．1士0．8 nm01
28、8
卵泡期
血
＜0．4ng／ml
3、47
＜1．4 nmol／L
0、288
排卵期
血
＜0．6ng／ml
3、47
＜2．1 nmol／L
0、288
黄体期
血
＜0．5ng／ml
3、47
＜1．7 nmol／L
0、288
绝经期
血
＜0．35ng／ml
3、47
1．2 nmol／L
0、288
成年女性
尿
2～12μg／ml
3、47
7～42nmo1／24h
0、288
＞50岁女性
尿
2～8μg／ml
3、47
7～28 nmo1／24h
0、288
脱氢表雄酮( DHA)
成年女性
血
2．0～5．2ng／ml
3、47
6．0～18．0 nmo1／L
0、288
成年女性
尿
0～1．2mg／24h
3、47
0～4．2μmo1／24h
0、288
硫酸脱氢表雄酮(DHAS)
成年女性
血
82～338μg／ml
0、026
2．1～8．8μmo1／L
38、24
绝经后
血
11～61μg／ml
0、026
0．3～1．6μmo1／L
38、24
卵泡刺激素（FSH）
卵泡期
血
0．66～2．20ng／ml
1
0．66～2．20μg／L
1
排卵期
血
1．38～3．80ng／ml
1
1．38～3．80μg／L
1
黄体期
血
0．41～2．10ng／ml
1
0．41～2．10μg／L
1
月经期
血
0．50～2．50ng／ml
1
0．50～2．20μg／L
1
正常女性
血
5～20mU／ml
1
5～20 U／L
1
青春期前
血
＜5 mU／ml
1
＜5 U／L
1
绝经后
血
＞40 mU／ml
1
＞40U／L
1
卵泡期
尿
5～20U／24h
1
5～20U／24h
1
排卵期
尿
15～16 U／24h
1
15～16 U／24h
1
黄体期
尿
5～15 U／24h
1
5～15 U／24h
1
月经期
尿
50～100 U／24h
1
50～100 U／24h
1
黄体生成激素(LH)
卵泡期
血
5～30 mU／ml
1
5～30U／L
1
排卵期
血
75～150 mU／ml
1
75～150 U／L
1
黄体期
血
3～30 mU／ml
1
3～30U／L
1
绝经期
血
30～130 mU／L
1
30～130 U／L
1
卵泡期
尿
7．2～23．5 U／24h
1
7．2～23．5 U／24h
1
β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）

定性
血/尿
阴性

阴性

非孕时
血
＜3．1ng／ml
1
＜3．1 μg/L
1
孕7-10天
血
＞5．0 mU／ml
1
＞5．0U／L
1
孕30天
血
＞100 mU／ml
1
＞100 U／L
1
孕40天
血
＞2000 mU／ml
1
＞2000U／L
1
孕10周
血
50～100U／ml
1
50～100kU／L
1
孕14周
血
10～20U／ml
1
10～20 kU／L
1
滋养细胞疾病
血
＞100U／ml
1
＞100kU／L
1
胎胎生乳素(HPL)
非孕时
血
＜0．5μg／ml
1
＜0．5mg／L
1
孕22周
血
1．0～3．8μg／ml
1
1．0～3．8 mg／L
1
孕30周
血
2．8～5．8μg／ml
1
2．8～5．8 mg／L
1
孕42周
血
3．0～8．0μg／ml
1
3．0～8．0 mg／L
1
催乳激素(PRL)
青春期前
血
8ng/ml
1
8μg/L
1
育龄期
血
9～14ng/ml
1
9～14μg/L
1
孕早期3月
血
＜80ng/ml
1
＜80μg/L
1
孕中期3月
血
＜160ng/ml
1
＜160μg/L
1
孕末期3月
血
＜400ng/ml
1
＜400μg/L
1
孕早期3月
羊水
血浓度得5～10倍

生长激素(GH)
脐带
血
10～50ng/ml
1
10～50μg/L
1
新生儿
血
15～40ng/ml
1
15～40μg/L
1
儿童
血
＜20ng/ml
1
＜20μg/L
1
成年女性
血
＜10ng/ml
1
＜10μg/L
1
皮质醇(C)
非孕时
血
9～24μg/dl
27、6
248～660nmol/L
0、036
非孕时
尿
18．47士5．44μg/24h
27、6
509士150nmol/24h
0、036
孕时
尿
46．89士34．02μg/24h
27、6
1293士938nmol/24h
0、036
孕10～15周
羊水
0．5μg/dl
27、6
13．8nmol/L
0、036
孕35～37周
羊水
1．0μg/dl
27、6
27．6nmol/L
0、036
临产时
羊水
2．0～3．0μg/dl
27、6
55．2～82．8nmol/L
0、036
17-羟类固醇（17-OH）
非孕时
血
9～21μg/dl
27、6
248～580nmol/L
0、036
非孕时
尿
2～8mg/24h
2、76
5．5～22．1μmol/24h
0、362
17-酮类固醇（17-KS）
非孕时
尿
6～15mg/24h
3、47
21～52nmol/L
0、288
比非孕时高
孕时
尿
20％-100％

促肾上腺皮质激素（ACTH）
上午8时
血
5～50pg/ml
0、22
1．1～11．0pmol/L
4、54
甲状腺素(T4)
血

非孕时（＞10岁）
血
5～12μg/dl
12、9
65～155nmol/L
0、078
孕5月后
血
6．1～17．6μg/dl
12、9
79～227nmol/L
0、078
＞60岁女性
血
5．5～10．5μg/dl
12、9
71～135nmol/L
0、078
三碘甲状腺原氨酸(T3)
非孕性（＞15岁）
血
115～190ng/dl
0、015
1．8～2．9nmol/L
65、1
孕时
血
140～275ng/dl
0、015
2．15～4．22nmol/L
65、1
＞60岁女性
血
108～205ng/dl
0、015
1．7～3．2nmol/L
65、1
醛固酮（ALD）
血

非孕时
血
0．015μg/dl
2、8
0．042nmol/L
0、357
甲胎蛋白(AFP)
非孕时
血
2～16ng/ml
1
2～16μg/L
1
孕20～21周
血
80．5士41．6ng/ml
1
80．5士41．6μg/L
1
孕22～23周
血
85．8士47．8ng/ml
1
85．8士47．8μg/L
1
孕24～25周
血
91．2士38．3ng/ml
1
91．2士38．3μg/L
1
孕26～27周
血
152．0士86．0ng/ml
1
152．0士86．0μg/L
1
孕28～29周
血
137．4士51．2ng/ml
1
137．4士51．2μg/L
1
孕30～31周
血
143．9士29．4ng/ml
1
143．9士29．4μg/L
1
孕32～33周
血
154．3士51．7ng/ml
1
154．3士51．7μg/L
1
孕34～35周
血
148．0士60．9ng/ml
1
148．0士60．9μg/L
1
孕36～37周
血
121．8士59．0ng/ml
1
121．8士59．0μg/L
1
孕38～39周
血
116．7士67．4ng/ml
1
116．4士67．4μg/L
1
孕40……周
血
104．6士66．4ng/ml
1
104．6士66．4μg/L
1