内分泌六项参考值及意义.doc

检查内分泌最好在月经来潮后得第3-5天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢得功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，这个时间就默认为月经前得时间，其结果也就参照黄体期得检查结果。1、促卵泡生成激素(FSH)：就是垂体前叶嗜碱性细胞分泌得一种糖蛋白激素，其主要功能就是促进卵巢得卵泡发育与成熟。血FSH得浓度，在排卵前期为1、510mIU/ml，排卵期为820mIU/ml，排卵后期为210mIU/ml。一般以540mIU/ml作为正常值。FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml，则对克罗米芬之类得促排卵药无效。2、促黄体生成素(LH)：也就是垂体前叶嗜碱性细胞分泌得一种糖蛋白激素，主要就是促使排卵，在FSH得协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。血LH得浓度，在排卵前期为215mIU/ml，排卵期为30100mIU/ml，排卵后期为410mIU/ml。一般在非排卵期得正常值就是525mIU/ml。低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其她检查。LH/FSH3则就是诊断多囊卵巢综合征得依据之一。3、催乳素(PRL)：由垂体前叶嗜酸性细胞之一得泌乳滋养细胞分泌，就是一种单纯得蛋白质激素，主要功能就是促进乳腺得增生、乳汁得生成与排乳。正常值，女性：3、134、6ng/ml，未怀孕：2、829、2ng/ml，怀孕：9、7208、5ng/ml，绝经后：1、820、7ng/ml，男性：2、117、7ng/ml过多得催乳素可抑制FSH及LH得分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。4、雌二醇(E2)：由卵巢得卵泡分泌，主要功能就是促使子宫内膜转变为增殖期与促进女性第二性征得发育。血E2得浓度在排卵前期为48521皮摩尔/升，排卵期为701835皮摩尔/升，排卵后期为272793皮摩尔/升，低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉氏综合征。5、孕酮(P)：由卵巢得黄体分泌，主要功能就是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前为04、8nmol/L，排卵后期为7、697、6nmol/L，排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。6、睾酮(T)：女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，肾上腺皮质分泌得约25%，仅25%来自卵巢。主要功能就是促进阴蒂、阴唇与阴阜得发育。对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。女性血T正常浓度为0、73、1nmol/L。血T值高，叫高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。根据临床表现，必要时再测定其她激素。测定女性性激素6项得常识及临床意义 目前国内尚无完整得、统一得妇产科内分泌性激素测定值，且由于各种试剂得来源，测定得方法，数据得计算，采用得单位不同，即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。下列有关性激素检查参考值系参考国内外各种专业书藉、杂志等资料汇集而成，希望能为各位同道提供有益得参考。 一、检查性激素常识 检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。 月经任何时间检查性激素都可以，每个时段得正常值不同。但就是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，首先要选择月经第25天检查，称为基础性激素水平，第3天测定最好。确定就是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血就是否月经，应该检查6项，以防止误诊（根据P数据可以大概判断月经周期时段）。 月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无10mm卵泡，EM厚度5mm，也可做为基础状态。基础性激素化验单应该这样瞧：基础LH与FSH正常值为510IU/L，基础E2正常值为2550pg/ml（这3项结果不能瞧化验单上得参考值，要按这个标准）；PRL、T可以对照该医院化验单参考值，P正常值见后。 二、性激素检查得临床意义 （一）FSH与LH：基础值为510IU/L 正常月经周期中，卵泡早期(月经23天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值得38倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值得2倍左右，很少30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期得FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。 1、卵巢功能衰竭：基础FSH40IU/L、LH升高或40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。 2、基础FSH与LH均5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者得区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。 3、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH23、6提示DOR（FSH可以在正常范围），就是卵巢功能不良得早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案与Gn得剂量以提高卵巢得反应性，获得理想得妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想得妊娠率。 4、基础FSH12IU/L，下周期复查，连续12IU/L提示DOR。 5、多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH23，可作为诊断PCOS得主要指标(基础LH水平10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高)。 6、检查2次基础FSH20IU/L，可认为就是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。 （二）P：基础值一般1ng/ml 正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均0、61、9nmol/L，一般10nmol/L(3、15ng/ml)；排卵前出现LH峰时，P分泌量开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升；黄体成熟时(LH峰后得68天)，血P浓度达高峰，可达47、7102、4nmol/L(1532、2ng/ml)或更高，然后不断下降，月经前期达最低水平。整个黄体中外周血得P含量变化呈抛物线状。 1、判断排卵：黄体中期（月经周期28日得妇女为月经第21日）P16nmol/L (5ng/ml)提示排卵，16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。 2、诊断黄体功能不全（LPD）：黄体中期P32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P，总与95、4nmol/L(30ng/ml)为LPD；或孕10周前P47、7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD得标准。 3、判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注HCG日P3、18nmol/L(1、0ng/ml)应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P4、77nmol/L(1、5ng/ml)提示过早黄素化。 在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度得升高，若P(ng/ml)1000/E2(pg/ml)1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也就是DOR得表现。 4、鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P47、7nmol/L (15ng/ml)。仅有1、5%得患者79、5nmol/L(25ng/ml)。正常宫内妊娠者得P90%79、5nmol/L，10%47、6nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕得鉴别诊断中，可以作为参考依据。 （三）E2:基础值为2545pg/ml正常月经周期中，卵泡早期E2约为183、5pmol/L(50pg/ml)，排卵前达第一个高峰，可达917、51835pmol/L（250500pg），排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约458、8pmol/L（124、80pg），维持一段时间后，黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91、75183、5pmol/ml（2550pg/ml）。 1、基础E2165、2293、6pmol/L(4580pg/ml)，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。 2、基础E2367pmol/L(100pg/ml)时，卵巢反应更差，即使FSH15IU/L，也无妊娠可能。 3、监测卵泡成熟与卵巢过度刺激综合征（OHSS）得指标 促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡18mm，血E2达1100pmol/L (300pg/ml)时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后2436小时注射HCG10000IU。 E23670pmol/L(1000pg/ml)，一般不会发生OHSS。 E29175pmol/L(2500pg/ml)，为发生OHSS得高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS得发生。 E214800pmol/L(4000pg/ml)时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。 （四）PRL PRL由腺垂体嗜酸性得PRL细胞合成与分泌。PRL分泌不稳定，情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周期有较小得波动，具有与睡眠有关得节律性；入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升高。因此，根据这种节律分泌特点，应在上午910时空腹抽血。PRL显著升高者，一次检查即可确定；PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症（HPRL）而滥用溴隐亭治疗。 PRL25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL。 PRL50ng/ml，约20%有泌乳素瘤。 PRL100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。 PRL200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。 PRL降低：席汉综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。（五）睾酮COS患者T呈轻度到中度升高；卵巢或肾上腺有分泌雄激素得肿瘤及多毛症T升高。激素分泌及测定时间标本旧制单位正常值旧新系数法定单位正常值新旧系数雌激素总量(E0)青春前期尿05g24h-05g24h-卵泡期尿425g24h-425g24h-排卵期尿28100g24h-28100g24h-黄体期尿2280g24h-2280g24h-妊娠期尿45 000g24h-45 000g24h-绝经期尿10g24h-10g24h-雌 酮(E1)青春期血080pgml3、70296pmolL0、27卵泡期血20150pgml3、774555pmolL0、27绝经期血314362pgml3、7116134pmolL0、27妊娠晚期血0509mgdl3、7185333molL0、27排卵期尿1131g24h3、741115nmol24h0、27黄体期尿1023g24h3、73785nmol24h0、27绝经期尿17g24h3、7426nmol24h0、27雌二醇(E2)卵泡期血1090pgml3、6737330pmolL0、272排卵期血100500pgm13、67367-1835pmolL0、272黄体期血5 0240pgml3、67184881pmolL0、272绝经期血1030pgml3、6737110pmolL0、272妊娠晚期血0217mgdl3、67734624umolL0、272卵泡期尿03pg24h3、67011nmol24h0、272排卵期尿414pg24h3、671551nmol24h0、272黄体期尿4l0pg24h3、671537nmol24h0、272绝经期尿04pg24h3、67015nmo124h0、272雌二醇(E3)孕26周血545士05ngml3、47192土17nmolL0、288孕2728周血599士136ngml3、47208土47nmolL0、288孕2930周血6 14土11ngml3、47213士38nmo1L0、288孕3132周血637士166ngml3、47220士58nmo1L0、288孕3334周血759土144ngml3、47263士50molL0、288孕3536周血1016土229ngml3、47352士79nmolL0、288孕3738周血1205士229ngml3、47453土79nmolL0、288孕3940周血1552土33ngml3、47538土114nmolL0、288孕4142周血1625土317ngml3、47564土110molL0、288孕43周血1361士393ngml3、47472士136nmolL0、288孕2829周尿89土26mg24h3、47309士90mol24h0、288孕3031周尿115土39mg24h3、47399土135mol24h0、288孕3233周尿15 1土53mg24h3、47524士184mol24h0、288孕3435周尿179土61mg24h3、47621土212mol24h0、288孕3637周尿220土52mg24h3、47763士180mol24h0、288孕3839周尿256土69mg24h3、47888土239mol24h0、288孕4041周尿259土69mg24h3、47898士239mol24h0、288孕4243周尿240土65mg24h3、47832土225mol24h0、288孕44周尿195土65mg24h3、47676士225mol24h0、288足月妊娠羊水游离561ngml3、471946 nmolL0、288结合932 ngml3232 nmolL孕酮（P）卵泡期血0206ngml3、180619 nmolL0、315黄体期血65322ngml3、182071024 nmolL0、315孕7周血245士76ngml3、12764士237 nmolL0、32孕8周血286土79ngml3、12892士246 nmolL0、32孕912周血380士130ngml3、121186士406 nmolL0、32孕1316周血455土140ngml3、121420士437 nmolL0、32孕1720周血633士140ngml3、121975士437 nmolL0、32孕2124周血1109土357ngml3、123460士1114 nmolL0、32孕2534周血1653士357ngml3、125148士1114 nmolL0、32孕35周血2020土470ngml3、126302士1466 nmolL0、32绝经期血10ngml3、18320 nmolL0、315孕1336周羊水55ngml3、12171 6 nmolL足月妊娠羊水26ngml3、12811 nmolL孕二醇(P2)卵泡期尿10mg24h3、123mol24h0、32黄体期尿27mg24h3、12622mol24h0、32孕16周尿521mg24h3、121665mol24h0、32孕24周尿1232mg24h3、1237100mol24h0、32孕32周尿2266mg24h3、1269205mol24h0、32孕36周尿1377mg24h3、1241240mol24h0、32孕40周尿2363mg24h3、1272197mol24h0、32绝经后尿0210mg24h3、120631mol24h0、32孕三醇（P3）成年女性尿0520mg24h2、971559mol24h0、337睾酮 (T)成年女性血59士22ngml0、03521士08 nm0128、8卵泡期血04ngml3、4714 nmolL0、288排卵期血06ngml3、4721 nmolL0、288黄体期血05ngml3、4717 nmolL0、288绝经期血035ngml3、4712 nmolL0、288成年女性尿212gml3、47742nmo124h0、28850岁女性尿28gml3、47728 nmo124h0、288脱氢表雄酮( DHA)成年女性血2052ngml3、4760180 nmo1L0、288成年女性尿012mg24h3、47042mo124h0、288硫酸脱氢表雄酮(DHAS)成年女性血82338gml0、0262188mo1L38、24绝经后血1161gml0、0260316mo1L38、24卵泡刺激素（FSH）卵泡期血066220ngml1066220gL1排卵期血138380ngml1138380gL1黄体期血041210ngml1041210gL1月经期血050250ngml1050220gL1正常女性血520mUml1520 UL1青春期前血5 mUml15 UL1绝经后血40 mUml140UL1卵泡期尿520U24h1520U24h1排卵期尿1516 U24h11516 U24h1黄体期尿515 U24h1515 U24h1月经期尿50100 U24h150100 U24h1黄体生成激素(LH)卵泡期血530 mUml1530UL1排卵期血75150 mUml175150 UL1黄体期血330 mUml1330UL1绝经期血30130 mUL130130 UL1卵泡期尿72235 U24h172235 U24h1-绒毛膜促性腺激素（-HCG）定性血/尿阴性阴性非孕时血31ngml131 g/L1孕7-10天血50 mUml150UL1孕30天血100 mUml1100 UL1孕40天血2000 mUml12000UL1孕10周血50100Uml150100kUL1孕14周血1020Uml11020 kUL1滋养细胞疾病血100Uml1100kUL1胎胎生乳素(HPL)非孕时血05gml105mgL1孕22周血1038gml11038 mgL1孕30周血2858gml12858 mgL1孕42周血3080gml13080 mgL1催乳激素(PRL)青春期前血8ng/ml18g/L1育龄期血914ng/ml1914g/L1孕早期3月血80ng/ml180g/L1孕中期3月血160ng/ml1160g/L1孕末期3月血400ng/ml1400g/L1孕早期3月羊水血浓度得510倍生长激素(GH)脐带血1050ng/ml11050g/L1新生儿血1540ng/ml11540g/L1儿童血20ng/ml120g/L1成年女性血10ng/ml110g/L1皮质醇(C)非孕时血924g/dl27、6248660nmol/L0、036非孕时尿1847士544g/24h27、6509士150nmol/24h0、036孕时尿4689士3402g/24h27、61293士938nmol/24h0、036孕1015周羊水05g/dl27、6138nmol/L0、036孕3537周羊水10g/dl27、6276nmol/L0、036临产时羊水2030g/dl27、6552828nmol/L0、03617-羟类固醇（17-OH）非孕时血921g/dl27、6248580nmol/L0、036非孕时尿28mg/24h2、7655221mol/24h0、36217-酮类固醇（17-KS）非孕时尿615mg/24h3、472152nmol/L0、288比非孕时高孕时尿20-100促肾上腺皮质激素（ACTH）上午8时血550pg/ml0、2211110pmol/L4、54甲状腺素(T4)血非孕时（10岁）血512g/dl12、965155nmol/L0、078孕5月后血61176g/dl12、979227nmol/L0、07860岁女性血55105g/dl12、971135nmol/L0、078三碘甲状腺原氨酸(T3)非孕性（15岁）血115190ng/dl0、0151829nmol/L65、1孕时血140275ng/dl0、015215422nmol/L65、160岁女性血108205ng/dl0、0151732nmol/L65、1醛固酮（ALD）血非孕时血0015g/dl2、80042nmol/L0、357甲胎蛋白(AFP)非孕时血216ng/ml1216g/L1孕2021周血805士416ng/ml1805士416g/L1孕2223周血858士478ng/ml1858士478g/L1孕2425周血912士383ng/ml1912士383g/L1孕2627周血1520士860ng/ml11520士860g/L1孕2829周血1374士512ng/ml11374士512g/L1孕3031周血1439士294ng/ml11439士294g/L1孕3233周血1543士517ng/ml11543士517g/L1孕3435周血1480士609ng/ml11480士609g/L1孕3637周血1218士590ng/ml11218士590g/L1孕3839周血1167士674ng/ml11164士674g/L1孕40周血1046士664ng/ml11046士664g/L1