全省公立医院药学技术人员基本药物合理使用知识技能竞赛复赛试题样题.doc

全省公立医院药学技术人员基本药物合理使用 知识技能竞赛复赛试题样题一、单选题1阿法骨化三醇的适应证不包括（A）A. 腰椎间盘突出症 B. 骨质疏松症 C. 肾性骨病 D. 甲状旁腺功能减退症2安胃疡胶囊是由哪种中药的提取物组成的（ C）A 三七B白术 C甘草 D白及3保妇康栓的功能为（A）A行气破瘀，生肌止痛 B清热解毒，生肌止痛C行气破瘀，清热解毒D清热解毒，收敛止带4不属于阿司匹林的药物不良反应的是（B）A凝血障碍 B水钠潴留 C瑞夷综合征 D变态反应5当眩晕辨证以（ D）为病机关键时，可选六味地黄丸治疗。A 肝阳上亢 B 痰浊上犯 C 气血两虚 D 脑髓空虚6服用米非司酮1周内应避免使用以下哪类药物（A）A. 非甾体抗炎药 B. 麻醉性镇痛药 C. 抗微生物药物 D. 平滑肌解痉药7格列美脲的一日最大推荐剂量为（A）A、6mg B、8mg C、10mg D、12mg8黄体酮的禁忌证不包括（A）A、习惯性流产B、未明确诊断的阴道出血者C、动脉疾患高危者D、对花生油过敏者9甲氨蝶呤通过抑制下列哪种酶，使二氢叶酸不能被还原为具有生理活性的四氢叶酸，导致DNA合成受抑制（C）。A. 二氢叶酸合成酶 B.环氧化酶 C.二氢叶酸还原酶 D.芳香化酶10吗啡的下述药理作用中，哪项是错误的（B）A镇痛作用 B食欲增加 C镇咳作用 D呼吸抑制作用11皮肤烧烫伤，介于度至浅度之间，首选的外用药物是（ C）A，复方南星止痛膏 B，如意金黄散C，京万红软膏D，马应龙麝香痔疮膏12普鲁卡因不宜用于（D）A蛛网膜下腔麻醉 B硬膜外麻醉 C传导麻醉 D表面麻醉13秋水仙碱用于治疗痛风的机制是（A） A对抗关节滑膜中性粒细胞趋化和聚集B促进尿酸排泄 C抑制肾小管对尿酸的再吸收 D抑制黄嘌呤氧化酶 14缩宫素的严重不良反应是（B） A.腹痛、腹泻 B.过量可引起子宫持续性强直收缩 C.高血压 D.恶心、呕吐 15头痛因瘀血阻络而致，症见头痛，痛如针刺，固定不移，舌暗有瘀斑，脉涩，当选用（B）A 安脑丸 B 血府逐瘀丸 C 灯盏花素片 D 脑安胶囊16乌鸡白凤丸的临床应用是（D）A妇人腹痛B痛经C癥瘕D崩漏17用于骨质疏松的药物是（B）A.复方南星止痛膏B.仙灵骨葆胶囊C.通络祛痛膏D.舒筋活血丸18下列哪个药物通过抑制H+-K+-ATP酶的活性阻断胃酸分泌（A）A.奥美拉唑 B.多潘立酮 C.西咪替丁 D.乳酶生 19下列哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关（C）A.心率加快B.搏动性头痛C.高铁血红蛋白血症D.升高眼内压20下列哪种局部麻醉药作用持续时间最长（D） A普鲁卡因 B丁卡因 C利多卡因 D布比卡因 21下列哪组疾病属于慢性阻塞性肺病（C） A、哮喘、支气管扩张 B、慢支、支扩、哮喘 C、有气流阻塞的慢支、肺气肿D、慢支、哮喘、肺气肿 22下列药物中常用于治疗脓疱疮的是（B）A.阿昔洛韦 B.红霉素 C.咪康唑 D.尿素23下列药物中属于心肺复苏应用药物的是（C） A.维生素C B头孢唑林 C.肾上腺素 D.硝普钠 24下列有关氨茶碱说法错误的是（A） A 为控制急性哮喘应快速静脉注射 B 可松弛支气管和其他平滑肌C 可兴奋心脏 D 可兴奋中枢25下面除哪种中成药外，都有降低血脂的作用（D ）A 血脂康胶囊 B 血府逐瘀汤 C 通心络胶囊 D 天王补心丹26下面除哪种中成药外，都有降低血脂的作用（D ）A 血脂康胶囊 B 血府逐瘀汤 C 通心络胶囊 D 天王补心丹27玄麦甘桔颗粒（胶囊）的功效是：(D)A清热解毒B.清热凉血 C.清热泻火 D.清热滋阴、祛痰利咽28以下不属于ACEI禁忌证的是（B） A双侧肾动脉狭窄B肾肌酐清除率为60ml/minC有血管神经性水肿史的患者D妊娠期妇女29以下关于非甾体抗炎药（NSAIDs）在风湿性疾病中的应用，说法错误的是（B） A、非甾体抗炎药主要是通过抑制环氧化酶（COX）而减少前列腺素类的合成发挥作用 B、如果NSAIDs疗效不明显，可考虑两种以上NSAID联合使用，增强疗效 C、NSAIDs使用35天仍无效果，要考虑换一种或另一类药物进行治疗D、在使用NSAIDs治疗过程中的任何时候，都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应 30以下关于复方氢氧化铝的描述错误的是：C A.不宜与四环素类合用 B.服药后1小时内应避免服用其他药物C.可长期大剂量服用 D.老年人长期服用可致骨质疏松31以下关于抗菌药物合理使用说法不正确的是（C）A病毒性疾病不宜用抗菌药物治疗 B.不能频繁更换抗菌药物 C.要尽量局部外用抗菌药物 D.有条件应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗菌药物32以下关于流行性腮腺炎说法正确的是（C） A.流行性腮腺炎是由化脓性细菌引起的感染 B.一般不伴有体温升高等全身表现 C.主要为对症支持治疗D.被动免疫可给予减毒腮腺炎活疫苗或麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗33以下哪个不是血府逐瘀丸的组成（C ）。A 当归 B柴胡 C丹参 D桔梗34应用华法林时要求控制国际标准化比值（INR）范围为（D） A.0.5-1.0 B.1.0-1.5 C.1.5-2.0 D.2.0-3.0 35用于骨质疏松的药物是（B）A.复方南星止痛膏B.仙灵骨葆胶囊C.通络祛痛膏D.舒筋活血丸36治疗湿热毒邪内蕴所致急性、迁延性、慢性肝炎，可选用的中成药是（ B）A 清热解毒颗粒B茵栀黄口服液 C 黄连上清丸 D 牛黄解毒丸37中成药临床应用基本原则为（D ）A 辨证用药 B 辨病与辨证相结合 C 剂型的选择和剂量的确定 D 以上都是38左甲状腺素钠治疗的适应证不包括（A） A、未经治疗的垂体功能不足 B、甲状腺功能减退C、甲状腺癌术后 D、甲状腺肿切除后 二、多选题1 对于苯二氮卓类药物，下列描述正确的是（ABD） A.与中枢抑制药合用会增加呼吸抑制作用B.严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀倾向C.可用于妊娠期妇女和新生儿D.长期使用可产生耐药性和依赖性2 受体阻滞剂的禁忌证包括（ABD） A.急性心力衰竭B.支气管哮喘C.不稳定型心绞痛D.III度房室传导阻滞3参麦注射液可以治疗气阴两虚所致的（ABC ）A 冠心病 B 病毒性心肌炎 C 肺心病 D 感冒4参麦注射液可以治疗气阴两虚所致的（ABC ）A 冠心病 B 病毒性心肌炎 C 肺心病 D 感冒5妇科千金片的临床应用为（BCD）A痛经B带下病C妇人腹痛D月经不调6关于原发性肾病综合征，下列治疗正确的是（ABCD） A. 应用利尿剂B足量泼尼松C必要时联合免疫抑制剂D必要时行血液透析7可用于治疗单纯皮肤型过敏性紫癜的药物有（ABCD） A.氯苯那敏 B.氨甲苯酸C.泼尼松D.葡萄糖酸钙8老年患者使用抗菌药物宜掌握下列原则（ABCD） A.选用杀菌剂，并严密观察可能发生的不良反应 B.尽量避免使用肾毒性大的药物C.老年人肝肾等重要器官清除功能减退，药物易积蓄，宜采用低治疗量 D.注意心脏功能以及水和电解质平衡等全身状况 9缺血性脑卒中的治疗原则包括（ ABCD） A. 维持生命体征B. 减轻脑水肿、降低颅内高压C. 针对超早期患者可考虑溶栓治疗D. 抗凝治疗10疏肝和胃的中成药包括（ABCD ）A 气滞胃痛颗粒 B 胃苏颗粒 C 元胡止痛片 D 三九胃泰颗粒11松龄血脉康临床可用于（ ABCD ）A 头痛 B 眩晕 C 心悸 D 失眠12下列既可内服，又可外用的是:(AC)A.云南白药 B云南白药膏C云南白药酊D云南白药气雾剂13以下各项具有平喘作用的包括（BCD） A 受体阻滞剂 B M胆碱受体阻断剂 C 过敏介质阻释剂 D 肾上腺皮质激素 14以下为山莨菪碱禁忌证的是（ABC)A.颅内压增高B.青光眼C.幽门梗阻及肠梗阻D.胃肠绞痛15以下属于奥美拉唑适应证的是（ABCD）A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡C.应激性溃疡 D.反流性食管炎16以下属于卡马西平适应证的是（ACD） A.癫痫部分性发作B.共济失调C.三叉神经痛和舌咽神经痛发作D.中枢性部分性尿崩症17以下属于新斯的明禁忌证的是（BCD） A.术后尿潴留B.癫痫患者C.机械性肠梗阻或泌尿道梗阻D.哮喘18治疗脾虚泄泻的中成药有（BCD）A 安宫牛黄丸 B 参苓白术丸 C 香砂六君丸 D 补中益气丸19属于急性荨麻疹的常用治疗药物的是（ABCD） A.赛庚啶B.氯苯那敏C.氯雷他定D.地塞米松三、填空题1一次咯血在50ml以上，或24小时内咯血大于(500ml)者称为大咯血。2板蓝根颗粒的功效是 (清热解毒，凉血利咽)。3补益类中成药应饭 (前 )服。4产后出血的药物治疗主要针对宫缩乏力和 (凝血功能障碍)。5长春新碱的剂量限制性毒性为(神经)系统毒性，主要引起外周神经症状。6猝死的临床判断可根据以下三点:(意识丧失)、呼吸停止和心跳停止或大动脉搏动消失。 7丹珍头痛胶囊主治因 (肝阳偏亢) 或瘀血阻络所致的头痛。8癫痫的临床表现具有发作性、(短暂性)、重复性和刻板性的特点 。9凡遇较重的跌打损伤可先服 （保险子）一粒。10感染性角膜炎按照病因可以分为(病毒性)、细菌性、真菌性、棘阿米巴性、衣原体性等。11根据药动学和药效学特点，抗菌药物可分为( 时间) 依赖型和 (浓度) 依赖型 两类。12肱骨外上髁炎俗称(网球肘)，是由肱骨外上髁伸肌总腱的慢性损伤所致的局部无菌性炎症。13骨折的治疗原则包括：复位、固定、(功能锻炼)。14骨折的专有体征包括畸形、(反常活动)和骨擦音或者骨擦感。15含土鳖虫、水蛭的中成药一般是孕妇( 禁用) 药。16接受血管内注射碘化造影剂检查前后(48)小时应暂停用二甲双胍。17具有解表清里，清热解毒功效的是 (防风通圣散)。18可待因的适应证包括 (镇咳)、镇静和镇痛。19狂犬病疫苗的接种程序为一般被咬伤者于伤后(24)小时内接种首剂。20氯苯那敏为 (组胺H1)受体拮抗剂，能够治疗各种抗原性物质引起的变态反应性疾病。21氯解磷定对 (胆碱酯酶)活力有不同程度的复活作用，用于解救多种有机磷酸酯类杀虫剂的中毒。 22麻黄碱连续长时间使用，可产生( “反跳” )现象，出现更为严重的鼻塞。 23门诊处方一般不得超过(7)日用量。24脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未伴发急性脑梗死的一过性神经功能障碍疾病，称之为(短暂性脑缺血)发作。 25强心苷不能用于（舒张功能）不全的心力衰竭。26青光眼可分为原发性青光眼、继发性青光眼和(发育性青光眼)。27沙丁胺醇选择性作用于(2)受体，作用于支气管哮喘和喘息性支气管炎。28使用冰硼散时，应采用 (吹入 )的方法。29消化性溃疡的疼痛具有节律性、(周期性)特点。 30腰椎间盘突出症查体时典型体征为(直腿抬高)及加强试验阳性。31因阴虚血少，心神失养所致的不寐，症见失眠多梦，心悸，健忘，舌红少苔，脉细数者，当选用 ( 天王补心丹 ) 。32应用多巴胺时，突然停药可产生严重(低血压)，故停用时剂量应逐渐递减。33用于气虚卫外不固所致自汗的药物是 (玉屏风颗粒) 。34用于治疗肝肾阴虚所致眩晕耳鸣、迎风流泪、视物昏花的是 (杞菊地黄丸)。35云南白药在应用时，凡遇较重的跌打损伤可先服 (保险子)一粒。36云南白药在应用时具有解表清里，清热解毒功效的是( 防风通圣散)。37知柏地黄丸功效为 (滋阴降火) 。38佐药的意义有佐助、 (佐制 ) 、反佐。四、判断题1 急性中耳炎可发病于任何年龄，幼儿最为常见。（） 2 甲硝唑在口腔临床中主要用于预防和治疗口腔厌氧菌引起的感染，妊娠及哺乳期妇女也可应用。（） 3 犬（猫）咬伤伤口处理，立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟，也可用大量过氧化氢冲洗，然后用2%碘酒或75%酒精涂擦伤口作消毒处理。（）4 水痘和带状疱疹多为自限性疾病，对症处理为主，抗病毒治疗可减轻病情，促进愈合。(）5 婴幼儿血脑屏障不完善，中枢神经系统对地西泮、可待因、哌替啶等特别敏感，易导致呼吸中枢抑制。（）6 对于长期应用地高辛的患者，应注意避免发生低钾血症。（） 7阿司匹林在心肌梗死的二级预防中的常用剂量为3251000 mg/d。（）8药品不良反应是指合格药品在错误的用法用量情况下出现的与治疗目的无关的有害反应。（）9长期使用糖皮质激素类药物可引起糖尿病倾向、高血压、骨质疏松、血胆固醇升高、肌无力、白内障等。（） 10长期应用酚酞可导致血糖升高、血钾降低，引起药物依赖，应避免过量长期使用。（）11窦性停搏、严重的房室传导阻滞所致的缓慢性心律失常常用阿托品及异丙肾上腺素治疗。（）12对于长期应用地高辛的患者，应注意避免发生低钾血症。（） 13高血压病、更年期综合症等不同疾病，辨证属于肝肾阴虚时，均可选用六味地黄丸治疗，体现了“同病异治”的思想。（）14骨性关节炎属湿热瘀阻证可选用复方南星止痛膏外用。（ ）15归脾丸可用于心脾两虚，心神失养所致的失眠及气血虚弱，脑失所养的眩晕。（）16寒凝气滞，心脉不通所致的胸痹，可选用冠心苏合丸。（ ）17急性中耳炎可发病于任何年龄，幼儿最为常见。（） 18甲硝唑在口腔临床中主要用于预防和治疗口腔厌氧菌引起的感染，妊娠及哺乳期妇女也可应用。（） 19清热解毒颗粒以黄连、石膏、知母清热泻火，重在清血分之热，水牛角、玄参、地黄、大青叶凉血解毒，重在清气分之热。（ ）20水痘和带状疱疹多为自限性疾病，对症处理为主，抗病毒治疗可减轻病情，促进愈合。(）21细菌性食物中毒是由于进食被细菌及其毒素污染的食物而引起的急性感染性疾病，首选抗菌药物治疗。（）22血栓心脉宁胶囊、通心络胶囊、脑安胶囊组方中均用人参大补元气。（）23养血清脑丸临床主要用于血虚肝旺所致的头痛、眩晕、不寐。（）24因瘀血闭阻脑脉所致中风，症见头痛头晕，半身不遂，语言謇涩，口舌歪斜，舌黯红，脉沉细涩者，可选用银杏叶片治疗。（）25婴幼儿血脑屏障不完善，中枢神经系统对地西泮、可待因、哌替啶等特别敏感，易导致呼吸中枢抑制。（）26云南白药的膏剂和气雾剂处方一致（ ）27云南白药膏和云南白药气雾剂均可用于跌打损伤和痹病。（）28治疗骨折筋伤可选用骨痛灵酊。（）29中药糖浆剂分为有糖型和无糖型。（）五、简答题1抗菌药物合理应用基本原则 答：（1）有指征使用抗菌药物（2）选择正确的给药途径（3）根据药代动力学和药效学确定给药次数（4）掌握好疗程（5）联合用药有指征2简述急性胰腺炎的药物治疗原则及常用药物 答：药物治疗应建立在病因治疗和基本治疗基础之上，包括禁食、胃肠减压、静脉输液支持等。常用药物有抗菌药物、甲氧氯普胺、法莫替丁、复方氨基酸注射液等。 3糖尿病的诊断要点是什么？ 答：具有多尿、多饮、多食及体重下降的“三多一少”典型症状，空腹血糖7mmol/L，或任意时间血糖11.1mmol/L；无典型症状，空腹血糖7mmol/L及2小时血糖11.1mmol/L，有一项不符，需隔日重复检查；血糖达不到上述标准，又高于正常值上限，需进行口服葡萄糖（75g）耐量试验。4简述什么是中药的配伍禁忌？ 中药的配伍禁忌是指某些中药合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效，因而应该避免配合应用。 5四神丸和参苓白术丸均可治疗泄泻，简述其不同。 答：（1）四神丸：温肾散寒，涩肠止泻。用于肾阳不足，阴寒内盛，伤及脾阳所致，症见五更溏泄，或久泻不止，腹鸣腹胀，食少不化，面黄肢冷，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细； （2）参苓白术丸：补脾胃，益肺气 治疗因脾胃气虚，运化失常所致的泄泻，症见大便溏泄，脘腹胀闷不舒，纳食减少，面色萎黄，肢倦乏力，甚则浮肿，舌淡，苔白腻，脉濡而弱。 6治疗心功能不全主要药物有哪几类？每一类列举出至少一种基本药物。 答： 利尿药，如噻嗪类、呋塞米； 血管扩张药，如硝酸甘油； 强心苷类，如地高辛； 血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利；血管紧张素受体拮抗药，如氯沙坦； 受体阻断药，如美托洛尔； 醛固酮受体抑制剂，如螺内酯。7简述磺酰脲类口服降糖药的不良反应（至少列举4项）。 代谢/内分泌系统：低血糖； 消化道反应：上腹灼热感、食欲减退、恶心呕吐等； 肝脏损害； 血液系统异常：贫血、血小板减少、白细胞减少； 过敏反应； 其它：头痛、乏力、头晕、关节痛等。8简述清开灵颗粒的使用注意有哪些？ (1)风寒感冒者不宜用 (2)久病体虚便溏者慎用 (3)高血压、心脏病患者慎用 (4)过敏体质者慎用 (5)忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。9枣仁安神胶囊主治的不寐有何特点？（1）枣仁安神胶囊适用于因心血不足，心失所养所致的不寐。（2）症见失眠多梦，健忘，气短懒言，记忆力减退，头晕，面色少华，舌淡红，苔薄，脉细弱；睡眠障碍、神经衰弱症见上述证候者。六、病例分析题1病史摘要：患者男，61岁，白天劳作时突然昏迷，不省人事，两拳握固，牙关紧闭，面赤气粗，口舌歪斜，喉见痰声辘辘，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。患者既往有高血压病史。请写出中医诊断、证型、治法以及可选中成药(需从2012年版国家基本药物目录中选择）。 中医诊断：中风 证型：痰瘀阻络 治法：清热化痰，醒脑开窍 中成药：安宫牛黄丸、安脑丸或清开灵注射液。2病史摘要：男，78岁，发现精神萎靡，腹泻2小时。患者2小时前被家人发现精神萎靡，腹泻，大便呈黄色水样变，无脓血，无发热。无胸痛、外伤、接触毒物史。查体：T 35.8，P 108次/分，R 22次/分，BP 70/45mmHg，神志恍惚，精神萎靡，全身干冷，皮肤弹性差。无口唇紫绀。双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿啰音，心音无力，心率108次/分，律不齐，心界向左下扩大。腹软，无明显压痛、无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未扪及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音6次/分。辅助检查：血Hb 160g/L，WBC 4.62109/L，血Na+ 138mmol/L，血K+ 2.3 mmol/L；尿比重1.030；大便常规阴性，潜血阴性。心电图示：窦性心动过速，室性早搏。既往有冠心病5年、高血压病20余年，平时血压140/80mmHg。问题1. 结合病史摘要，判断该患者诊断。问题2. 陈述该患者诊断依据。问题3. 简述该患者药物治疗原则。答案：问题1诊断：低血容量性休克。问题2诊断依据：男，78岁，精神萎靡，腹泻2小时，大便呈黄色水样变。查体：T35.8，P108次/分，R22次/分，BP 70/45mmHg，神志恍惚，精神萎靡，全身干冷，皮肤弹性差。平时血压140/80mmHg，目前70/45mmHg。问题3：药物治疗原则。 （1）补充血容量，以晶体液为主。补液速度原则是先快后慢；补液量视失液量决定。（2）在快速补液的前提下应用血管活性药：如多巴胺、去甲肾上腺素。（3）纠正酸中毒及电解质紊乱。（4）病因治，该患者腹泻，故使用止泻剂止泻。（5）休克晚期可能会出现多器官功能不全，注意器官支持治疗。2病史摘要：患者，男，17岁。口唇及指(趾)发绀1h。患者既往体健，无先心病史及服用任何药物史。晚饭食用腌制肉制品后自感短暂的恶心、呕吐及胸闷，不久即出现口唇及指(趾)等多处皮肤发绀，面色苍白，无呼吸困难、心悸及腹痛、腹泻等病史。查体：T 36.6，BP 110/75 mmHg，P 95次/min，R 25次/min，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率95次/min，心律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛。血常规和肝肾功化验结果大致正常，高铁血红蛋白浓度为30%，抽血过程中发现病人的静脉血也呈紫蓝色。 问题1. 结合病史摘要，判断该患者诊断。问题2. 陈述该患者诊断依据。问题3. 针对该患者制定治疗方案。答案：问题1诊断：急性亚硝酸盐中毒；问题2诊断依据：可疑服毒病史，晚饭食用腌制肉制品后自感短暂的恶心、呕吐及胸闷。患者存在缺氧症状和体征：患者胸闷，不久即出现口唇及指(趾)等多处皮肤发绀。血常规和肝肾功化验结果大致正常，高铁血红蛋白浓度为30%，抽血过程中发现病人的静脉血也呈紫蓝色。问题3：治疗方案：洗胃，清除毒物；吸氧，对症支持治疗；解毒剂的应用：亚甲蓝12mg/kg，配制成1%溶液，缓慢静脉注射1015分钟。必要时1小时后重复，24小时一般不超过600mg。3患者男，36岁，既往有痔疮病史，近期症状加重，便血，先血后便，血色鲜红，伴有大便不畅，腹部胀痛，食少纳呆，舌红苔黄腻，脉濡数。请写出中医诊断、证型、治法以及可选中成药(需从2012年版国家基本药物目录中选择）。 中医诊断：便血 证型：湿热壅滞，血热妄行 治法：清热祛湿，凉血止血 中成药：（地榆）槐角丸4病史摘要：患者，女，73岁，夜间突发呼吸困难1小时。患者1小时前睡眠中，突然憋醒，被迫坐起，呼吸困难、紫绀伴有咳嗽，无痰，感到严重的窒息感。坐起后20分钟可减轻，不伴有胸痛、咯血。查体：T 36.8，P 118次/分，R 32次/分，BP 168/95mmHg，急性病容，端坐位，口唇紫绀。双肺呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，双肺底可闻及湿啰音，心音低钝，心率118次/分，律齐，心界向左下扩大，心前区杂音被哮鸣音覆盖。腹部触诊不满意，双下肢轻度水肿。心电图示窦性心动过速、左室肥大。X线检查显示肺水肿。既往有冠心病5年、高血压病20余年。问题1. 结合病史摘要，判断该患者诊断。问题2. 陈述该患者诊断依据。问题3. 针对该患者制定治疗方案。答案：问题1诊断：急性左心衰竭。问题2诊断依据：（1） 症状：突发夜间呼吸困难，端坐呼吸。（2） 体征：端坐位，双肺满布哮鸣音，双肺底可闻及湿罗音（3） 辅助检查：心电图示窦性心动过速、左室肥大。X线检查显示肺水肿。（4） 病史：既往有冠心病5年、高血压病20余年。问题3：针对该患者制定治疗方案。 （1）患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；（2）吸氧； （3）镇静； （4）快速利尿； （5）血管扩张剂； （6）正性肌力药物；（7）静脉注射氨茶碱或二羟丙茶碱可缓解支气管痉挛导致的呼吸困难。（8）待急性症状缓解后，应着手对其原发病高血压及冠心病进行治疗。