学术讨论—脑梗死诊治流程.docx

急性缺血性卒中分层诊治流程是感染代谢异常癫痫水肿出血低灌注 / 栓子清除障碍按不同组合治疗混合型扩容、支架抗血小板(发病24h内双抗21d)强化他汀降脂谨慎降压或停止降压抗血小板(发病24h内双抗21d)强化他汀降脂降压抗血小板(发病24h内双抗21d)他汀降脂降压动脉动脉栓塞大动脉穿支堵塞抗凝：华法林（INR 2-3）/ 利伐沙班（无须监测INR）不能耐受抗凝：阿司匹林 / 阿司匹林+氯吡格雷心脏评估：房颤对症处理按病因治疗抗聚、降脂、降压血管评估（DSA、CTA、MRA等）病因不明心源性其他病因小动脉闭塞大动脉粥样硬化中、小梗塞大面积脑梗塞症 状 持 续 时 间神经功能评分观察生命体征判断原因病情进展否是溶 栓知 情 同 意 书完善相关检查评估、判定发病机制治疗、康复、二级预防介入室动脉溶栓、机械取栓尿激酶静脉溶栓后循环梗死延长至12小时rt-PA静脉溶栓 8h6-8 h4.5-6 h 4.5 h内容总结