学术讨论—老年高血压诊治专家共识(2008).ppt

老年老年(lonin)(lonin)(lonin)(lonin)高血压诊断与治疗高血压诊断与治疗20082008中中国专家共识精要国专家共识精要2009-5-82009-5-81 1*_ _ 第一页，共五十一页。老年高血压诊断与治疗中国老年高血压诊断与治疗中国(zhn u)(zhn u)(zhn u)(zhn u)专家共识专家共识组组 为了进一步规范老年高血压的诊断与治疗为了进一步规范老年高血压的诊断与治疗,国内相关领域专家国内相关领域专家根据近年老年高血压的循证医学证据以及老年高血压诊治的根据近年老年高血压的循证医学证据以及老年高血压诊治的新进展新进展,同时结合我国老年高血压的流行病学特点和诊治现状同时结合我国老年高血压的流行病学特点和诊治现状,共同起草了老年高血压诊断与治疗共同起草了老年高血压诊断与治疗20082008中国专家共识，中国专家共识，并于并于20082008年年1212月在中华内科杂志月在中华内科杂志(zzh)(zzh)2008,47(12):1046-50 2008,47(12):1046-50 发表。发表。2009-5-82009-5-82 2*_ _ 第二页，共五十一页。老年老年(lonin)(lonin)(lonin)(lonin)高血压的定义高血压的定义 根据根据19991999年年WHO/WHO/国际高血压学会高血压防治指南国际高血压学会高血压防治指南,年龄年龄6060岁、血压持续或岁、血压持续或3 3次以上次以上(yshng)(yshng)非同日坐位收非同日坐位收缩压缩压140 mmHg140 mmHg和和(或或)舒张压舒张压90 mmHg90 mmHg者定义为老年者定义为老年高血压。若收缩压高血压。若收缩压140 mmHg140 mmHg、舒张压、舒张压90 mmHg,80岁的老年高血压患者,尚无充分的循证医学证据和公认的降压目标,对于降压治疗效果及耐受性良好、无严重脑血管病变的患者应进行降压治疗。2009-5-82009-5-81010*_ _ 第十页，共五十一页。二、老年高血压的药物二、老年高血压的药物(yow)(yow)(yow)(yow)治疗治疗 老年高血压的理想降压药物(yow)(yow)应符合以下条件:平稳、有效;安全,不良反应少;服药简单、方便,易于提高依从性。2009-5-82009-5-81111*_ _ 第十一页，共五十一页。二、老年高血压的药物二、老年高血压的药物(yow)(yow)(yow)(yow)治疗治疗 常用的常用的5 5类降压药物利尿剂、钙离子拮抗剂类降压药物利尿剂、钙离子拮抗剂(CCB)(CCB)、血管紧、血管紧张素转换张素转换(zhunhun)(zhunhun)酶抑制剂酶抑制剂(ACEI)(ACEI)、血管紧张素、血管紧张素受体拮抗受体拮抗剂剂(ARB)(ARB)与与受体阻滞剂均可用于老年高血压的治疗。受体阻滞剂均可用于老年高血压的治疗。老年人使用利尿剂和老年人使用利尿剂和CCBCCB降压疗效好、不良反应较少。降压疗效好、不良反应较少。对于部分存在前列腺肥大的老年男性患者或其他降压药物不对于部分存在前列腺肥大的老年男性患者或其他降压药物不能理想控制血压的患者能理想控制血压的患者,受体阻滞剂亦可用于降压治疗。受体阻滞剂亦可用于降压治疗。2009-5-82009-5-81212*_ _ 第十二页，共五十一页。二、老年高血压的药物二、老年高血压的药物(yow)(yow)(yow)(yow)治疗治疗 1.CCB 1.CCB 第一代第一代CCB(CCB(维拉帕米、地尔硫维拉帕米、地尔硫 草草 卓卓、硝苯、硝苯地平地平)由于降压作用持续时间短由于降压作用持续时间短,血管选择性较低血管选择性较低,不良反应较多等特点不良反应较多等特点,不推荐用作一线降压药物不推荐用作一线降压药物(yow)(yow)。目前。目前,临床上使用的主要为长效二氢吡啶类临床上使用的主要为长效二氢吡啶类CCBCCB。2009-5-82009-5-81313*_ _ 第十三页，共五十一页。二、老年高血压的药物二、老年高血压的药物(yow)(yow)(yow)(yow)治疗治疗1.CCB 1.CCB 长效CCB不良反应较少,主要不良反应包括头痛、外周水肿、面色(mins)(mins)潮红、便秘、交感神经兴奋性增加等,其对代谢无不良影响,更适合用于伴代谢综合征和(或)胰岛素抵抗的高血压患者。2009-5-82009-5-81414*_ _ 第十四页，共五十一页。二、老年高血压的药物二、老年高血压的药物(yow)(yow)(yow)(yow)治疗治疗1.CCB1.CCBCCB无绝对禁忌证,降压疗效显著,与其他4类基本(jbn)(jbn)降压药物均可联合使用。推荐长效、血管选择性较高的CCB作为老年高血压患者降压治疗的基本(jbn)(jbn)药物。2009-5-82009-5-81515*_ _ 第十五页，共五十一页。2.2.利尿剂利尿剂 多项欧美人群的降压治疗临床试验表明,利尿剂能够降低卒中的发生率、减少心血管事件、降低病死率,且费用低廉、不良反应较少,被推荐为降压治疗的基本(jbn)(jbn)用药。2009-5-82009-5-81616*_ _ 第十六页，共五十一页。2009-5-82009-5-81717*_ _ 第十七页，共五十一页。2009-5-82009-5-81818*_ _ 第十八页，共五十一页。2009-5-82009-5-81919*_ _ 第十九页，共五十一页。2009-5-82009-5-82020*_ _ 第二十页，共五十一页。2009-5-82009-5-82121*_ _ 第二十一页，共五十一页。2009-5-82009-5-82222*_ _ 第二十二页，共五十一页。2009-5-82009-5-82323*_ _ 第二十三页，共五十一页。2009-5-82009-5-82424*_ _ 第二十四页，共五十一页。2009-5-82009-5-82525*_ _ 第二十五页，共五十一页。2009-5-82009-5-82626*_ _ 第二十六页，共五十一页。2009-5-82009-5-82727*_ _ 第二十七页，共五十一页。2009-5-82009-5-82828*_ _ 第二十八页，共五十一页。2009-5-82009-5-82929*_ _ 第二十九页，共五十一页。2009-5-82009-5-83030*_ _ 第三十页，共五十一页。2009-5-82009-5-83131*_ _ 第三十一页，共五十一页。2009-5-82009-5-83232*_ _ 第三十二页，共五十一页。2009-5-82009-5-83333*_ _ 第三十三页，共五十一页。2009-5-82009-5-83434*_ _ 第三十四页，共五十一页。2009-5-82009-5-83535*_ _ 第三十五页，共五十一页。2009-5-82009-5-83636*_ _ 第三十六页，共五十一页。2009-5-82009-5-83737*_ _ 第三十七页，共五十一页。2009-5-82009-5-83838*_ _ 第三十八页，共五十一页。2009-5-82009-5-83939*_ _ 第三十九页，共五十一页。2009-5-82009-5-84040*_ _ 第四十页，共五十一页。2009-5-82009-5-84141*_ _ 第四十一页，共五十一页。2009-5-82009-5-84242*_ _ 第四十二页，共五十一页。2009-5-82009-5-84343*_ _ 第四十三页，共五十一页。2009-5-82009-5-84444*_ _ 第四十四页，共五十一页。2009-5-82009-5-84545*_ _ 第四十五页，共五十一页。2009-5-82009-5-84646*_ _ 第四十六页，共五十一页。2009-5-82009-5-84747*_ _ 第四十七页，共五十一页。2009-5-82009-5-84848*_ _ 第四十八页，共五十一页。2009-5-82009-5-84949*_ _ 第四十九页，共五十一页。2009-5-82009-5-85050*_ _ 第五十页，共五十一页。内容(nirng)总结老年高血压诊断与治疗2008中国专家共识精要。2009-5-8。滕州中心(zhngxn)人民医院ICU。根据1999年WHO/国际高血压学会高血压防治指南,年龄60岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压140 mmHg和(或)舒张压90 mmHg者定义为老年高血压。若收缩压140 mmHg、舒张压90 mmHg,则定义为老年单纯收缩期高血压(ISH)第五十一页，共五十一页。