肩周炎挂什么科？.ppt

肩周炎挂什么肩周炎挂什么(shn me)科科 肩周炎挂骨外科(wik)外用(颈肩松按摩膏)，缓解肩颈腰酸、麻、胀、痛。而且好了以后还能预防作用。第一页，共四十八页。肩周炎概述肩周炎概述(i sh)肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱(jjin)、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。五十肩、僵冻肩、冻结肩、寒凝肩【颈肩松按摩膏】适用(shyng)于颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、落枕等肌肉劳损的亚健康人群第二页，共四十八页。肩周炎概述(ish)原发性肌腱本身血供较差，年龄增长，发生退行性改变，关节频繁活动，发生慢性劳损(losn)，继发性常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后。颈椎病、腰背部疾病.第三页，共四十八页。肩部(jinb)解剖基础骨性结构(jigu)第四页，共四十八页。肩部解剖(jipu)基础骨性结构(jigu)第五页，共四十八页。肩部(jinb)解剖基础肌肉(jru)连接【颈肩松按摩膏】适用于颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、落枕(lo zhn)等肌肉劳损的亚健康人群第六页，共四十八页。肩部(jinb)解剖基础肩背部(bib)浅层肌肉：斜方肌、三角肌、背阔肌第七页，共四十八页。肩部(jinb)解剖基础背阔肌第八页，共四十八页。肩部解剖(jipu)基础肩背部(bib)中层肌肉：大小菱形肌、岗上肌、岗下肌、大小圆肌第九页，共四十八页。肩部解剖(jipu)基础肱二头肌长头、肱三头(sntu)肌第十页，共四十八页。肩部解剖(jipu)基础肩胛(jinji)下肌第十一页，共四十八页。肩部解剖(jipu)基础前锯肌外用(颈肩松按摩膏)，缓解肩颈腰酸、麻、胀、痛而且好了以后还能预防(yfng)作用。第十二页，共四十八页。肩部解剖(jipu)基础胸小肌、胸大肌、喙肱肌第十三页，共四十八页。肩部(jinb)解剖基础肩部(jinb)血管神经第十四页，共四十八页。肩部解剖(jipu)基础腋神经和旋肱后动脉(dngmi)（四边孔）第十五页，共四十八页。肩部(jinb)解剖基础肩胛(jinji)上血管和神经.第十六页，共四十八页。肩部解剖(jipu)基础肩部(jinb)滑囊和腱鞘.第十七页，共四十八页。肩周炎的诱发(yuf)病因多数认为是在肩关节周围软组织退行性变的基础上发生的。一、肩关节周围病变：一、肩关节周围病变：（1）肩关节周围软组织劳损或退变：可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。（2）肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等。（3）肩部功能(gngnng)活动养活或上肢固定过久。第十八页，共四十八页。肩周炎的诱发(yuf)病因二、肩外疾病：二、肩外疾病：（1）颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩周炎。特点为先有颈椎病的体征和症状，而后再发生肩周炎。（2）冠心病：引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后部，常可放射到肩、上肢或背部(bib)，左肩及左上肢尤为多见。尚可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发肩周炎.（3）其它因素：本病发生尚与精神心理因素、肩部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反应等有关。从临床观察中发现，肩周炎多与糖尿病、偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存，并且发病率偏高。第十九页，共四十八页。肩周炎的主要(zhyo)临床表现一般无外伤史，或有很轻微的外伤肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍疼痛是最明显的症状，具有持久性。夜间可自觉加重疼痛可以引起持续性的肌肉痉挛疼痛可向上(xingshng)放射到头后部，向下放射到腕及手指向前到胸部，向后到肩胛骨区第二十页，共四十八页。肩周炎分期(fnq)开始期开始期肩关节不舒适及有束缚的感觉；疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点.冻结期冻结期疼痛可轻可重，夜间加重；肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛；肩关节的活动限制，数月，甚至数年，疼痛才慢慢地消失。解冻期解冻期疼痛很轻微，肩关节、盂肱关节也逐渐地恢复活动；个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是(hush)呈强直而不能活动。第二十一页，共四十八页。肩周炎的发病(fbng)机理早期变化是纤维性的关节囊收缩变小(binxio)、关节的容积减小。晚期软组织呈普遍的胶原纤维的退行性变，纤维化、短缩与硬化。第二十二页，共四十八页。肩周炎分类(fnli)1）肩周围滑液囊病变）肩周围滑液囊病变：包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞(bs)及钙质沉积等病理变化；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。第二十三页，共四十八页。肩周炎分类(fnli)2）盂肱关节腔病变：）盂肱关节腔病变：“冻结肩或继发性粘连性关节挛缩(lunsu)症”早期均可有腔内的纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘连、容量缩小。第二十四页，共四十八页。肩周炎分类(fnli)3）肌腱、腱鞘的退化）肌腱、腱鞘的退化(tuhu)性病变：性病变：肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈上肌腱炎、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。第二十五页，共四十八页。肩周炎分类(fnli)4）其他其他(qt)肩周围病变：肩周围病变：喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等第二十六页，共四十八页。肩关节检查(jinch)X线检查(jinch)可未见异常；或仅见肱骨头骨质疏松；有时可见增生钙化。血沉、抗链“O”均呈阴性。第二十七页，共四十八页。肩关节检查(jinch)注意鉴别(jinbi)骨折、撕脱第二十八页，共四十八页。肩关节检查(jinch)鉴别(jinbi)脱位第二十九页，共四十八页。肩关节检查(jinch)鉴别(jinbi)骨肿瘤、神经性关节炎第三十页，共四十八页。肩周炎痛点检查(jinch)喙肱肌板机点和痛区第三十一页，共四十八页。肩周炎痛点检查(jinch)小圆肌板机点和疼痛(tngtng)区第三十二页，共四十八页。肩周炎痛点检查(jinch)斜方肌板机点和疼痛(tngtng)区第三十三页，共四十八页。肩周炎痛点检查(jinch)肩胛(jinji)提肌板机点和疼痛区第三十四页，共四十八页。肩周炎痛点检查(jinch)肱二头肌板机点和疼痛(tngtng)区第三十五页，共四十八页。肩周炎痛点检查(jinch)肱三头(sntu)肌板机点和疼痛区第三十六页，共四十八页。肩周炎痛点检查(jinch)斜角(xijio)肌板机点和疼痛区第三十七页，共四十八页。肩周炎痛点检查(jinch)肩胛(jinji)下肌扳机点（肩胛胸壁综合症）第三十八页，共四十八页。肩周炎治疗(zhlio)明确诊断，有的放矢。全面考虑，综合(zngh)治疗。循序渐进，冒进无功。第三十九页，共四十八页。肩周炎治疗(zhlio)目前关于肩周炎概念不清，分类混乱(hnlun)明确诊断病、位各种物理治疗必须(bx)病点；要考虑病变的病理过程；第四十页，共四十八页。李承球建议分6型诊治：1）肱二头肌长头腱腱鞘炎2）喙突炎3）岗上肌腱炎和岗上肌腱钙化(gihu)4）肩峰下滑囊炎和三角肌下滑囊炎5）冻结肩6）肩关节冲击症肩周炎治疗(zhlio)第四十一页，共四十八页。肩周炎治疗(zhlio)手术、微创、保守(boshu)治疗综合应用关节镜手术(shush)第四十二页，共四十八页。肩周炎治疗(zhlio)合适(hsh)的护具第四十三页，共四十八页。肩周炎治疗(zhlio)循序渐进的功能(gngnng)锻炼第四十四页，共四十八页。肩周炎治疗(zhlio)中医辨证治疗中医辨证治疗1）风寒侵袭）风寒侵袭(qnx)治则：祛风散寒，通络止痛。方药：蠲痹汤加减。2）寒湿凝滞）寒湿凝滞治则：散寒除湿，化瘀通络。方药：乌头汤加减第四十五页，共四十八页。肩周炎治疗(zhlio)3）瘀血阻络）瘀血阻络治则：活血化瘀，通络止痛。方药：活络丹与桃红四物汤合并加减。4）气血）气血(q xu)亏虚亏虚治则：益气养血，祛风通络。方药：秦桂四物汤第四十六页，共四十八页。第四十七页，共四十八页。内容(nirng)总结肩周炎挂什么科。肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。肱二头肌长头、肱三头肌。多数认为是在肩关节周围软组织退行性变的基础上发生的。（2）肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱骨外科(wik)颈骨折和肩关节脱位等。尚可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发肩周炎.。向前到胸部，向后到肩胛骨区。可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。3）岗上肌腱炎和岗上肌腱钙化。讨论第四十八页，共四十八页。