施工监理常用表格.docx

施工监理常用表格承包人用表3施工组织设计方案报审表4分包资格报审表5施工测量放线报验单6工程开工报审表7材料/构配件/设备报验单8工程材料试验送检见证单9隐蔽/分项工程报验单10整改复查报审表11工程质量问题事故单12工程质量事故处理方案报审表13技术核定报审表14工程施工方案调整报审表15延长工报审表16复 工 报 审 表17预 付 款 申 请 表18工程月付款申请表19工程月付款报审表20工程变更费用申请表21索 赔 报 审 表22工程业务联络单23工程质量核验申请表24工程质量评定表25交工申请单26中 间 验 收 证 书27交工验收证书28工程保修终止证书29中间交工证书30监理工程师用表32工程开工指32工程停工单33监理业务联络单34会议记录35专题36备 忘 录37月 报38监理工程师检查记录表39工程验收记录汇总表40工程试验记录汇总表41资料汇总表42监理工作统计43承包人用表施工平安施工临时用电组织设计方案报审表监A - 01工程名称：贵州乌江乌江渡龚滩航运工程B04合同段 编： YJD0110001 监理机构： 贵州兴航水运工程监理事务所 现报上 BO4合同段 ?施工组织设计方案?全套、局部已经我上级技术部门审查批准请予审查和批准。附件：1、?施工组织设计?平安组织设计?施工临时用电专项方案?2、?总体进度方案横道图?平安应急施行预案?3、 危险源排查承包人：重庆建安建立集团技术负责人： 报审日： 2021.3.1 监理机构审查：并于 月 日前报来总监理工程师： 日： 业 主 代 表： 日： 本表由承包人填报一式三份经监理和业主审批后业主、监理、承包人各一份。分包资格报审表监A - 02工程名称：贵州乌江乌江渡龚滩航运工程 编： YJD0110002 监理机构： 贵州兴航水运工程监理事务所 经审查分包人 能胜任下述工程可以保证工程按全部合同的规定执行。分包后我们负责总包责任请予审查批准。附件：1、企业介绍 5、有关答应证2、历年承包主要工程介绍 6、本工程负责人履历表3、营业执照复印件 7、企业主要人员履历表4、企业资质证书承包人： 负责人： 日： 分包工程名称工程量单 位分包总价占总价的 合 计监理机构审查：总监理工程师： 日： 业 主 代 表： 日： 本表由承包人填报一式三份经监理审批后业主、监理、承包人各一份。施工测量放线报验单监A - 03工程名称：乌江乌江渡龚滩航运建立工程 编： YJD0110003 监理机构：贵州兴航水运工程监理事务所根据合同要求我们已完成 乌江乌江渡龚滩航运建立 工程的施工控制网、点基线布设请予查验。附件：1、测量控制网、点布设资料。2、水准点布设资料。承包人：重庆建安建立集团负责人： 日： 工程或部位名称放 样 内 容备 注高程度台高程度台定位港区道路K0+000YZ+340.33已完成定位及挡墙根底测量低程度台梯步定位监理工程师核验：监理工程师： 日： 本表由承包人填报一式三份经监理审批后业主、监理、承包人各一份。工程开工报审表监A - 04工程名称： 贵州乌江乌江渡龚滩航运工程 编：YJD0110004 监理机构： 贵州兴航水运工程监理事务所 我承当 沿江渡码头BO4段 准备工作已完成。1、施工组织设计方案已审批 2、劳动力按方案已进场 3、机械设备已进场 4、理人员全部到位 5、施工材料已备齐 6、开工前的各种手续已办妥见附件 7、其他 特此申报开工请批准。承包人： 重庆建安建立集团 负责人： 报审日： 监理机构审查：总监理工程师： 日： 业主审查：业主负责人： 日： 工程工程开工由业主审批工程由监理机构审批。本表由承包人填报一式三份经监理、业主审批后业主、监理、承包人各一份。材料/构配件/设备报验单监A - 05工程名称： 贵州乌江乌江渡龚滩航运工程 编：YJD0110005 监理机构： 贵州兴航水运工程监理事务所 所列工程材料 / 构配件 / 设备经检验符合设计及有关要求请批准使用。名称规格数量消费厂家复试单/检验单附件：1、出厂合格证 份 2、复试/检验 份3、准用证 份 4、商检证 份5、 份承包人： 技术负责人： 报审日： 监理工程师审查： 1、同意 2、补充材料 3、不同意监理工程师： 日： 本表由承包人填报一式三份经监理审批后业主、监理、承包人各一份。工程材料试验送检见证单监A - 06工程名称：乌江乌江渡龚滩航运建立工程 编：YJD0110006 监理机构： 贵州兴航水运工程监理事务所 以下材料准备送检或试验： 材料或试验名称： 送 检 日 ： 检测试验室名称： 请派员见证。送检： 送 检 人： 日 ： 见证监理工程师： 日 ： 本表由承包人填报一式三份经监理审批后业主、监理、承包人各一份。隐蔽/分项工程报验单监A - 07工程名称：乌江乌江渡龚滩航运建立工程B04合同段 编：YJDJC011001 监理机构：贵州兴航水运工程监理事务所按合同和要求已完成K0+190K0+325.18前沿挡墙基槽开挖 隐蔽、分项工程并经自检合格报请查验。附件：自检资料隐蔽工程验收记录分项工程质量检验评定表、基槽来挖断面测量验收记录、基槽开挖水准测量记录、基槽开挖平面示意图承包人：重庆建安建立集团负责人： 报审日： 监理工程师验收：监理工程师： 日： 本表由承包人填报一式三份经监理审批后业主、监理、承包人各一份。整改复查报审表监A - 08工程名称： 编： YJD0110007 监理机构： 根据第 监理单或监理要求我们于 年 月 日整改完成情况如下：请予复查承包人： 负责人： 报审日： 监理工程师复查：监理工程师： 日： 本表由承包人填报一式三份经监理审批后业主、监理、承包人各一份。工程质量问题事故单监A - 09工程名称： 编： YJD0110008 监理机构： 年 月 日 时在 部位详见设计图纸 发生工程质量问题事故如下：1、问题事故经过及原因初步分析：2、造成损失员伤亡：3、补救措施及初步处理：待进一步调查后再另作详细并提出处理方案上报审查。承包人： 负责人： 报审日： 监理机构：监理工程师： 日： 总监理工程师： 日： 业主： 业主负责人： 日： 抄报：本表由承包人填报一式五份监理、业主、设计、承包人及质监各一份。工程质量事故处理方案报审表监A - 10工程名称： 编： YJD011009 监理机构： 年 月 日 时在 部位详见设计图纸 发生的 工程质量事故已于 月 日提出?工程质量问题事故单?。现提出处理方案请予审查。附件：1、工程质量事故详细：2、工程质量事故处理方案：承包人： 负责人： 报审日： 监理机构审查：监理工程师： 日： 总监理工程师： 日： 业主审查： 业主负责人： 日： 抄报：本表由承包人填报一式五份监理、业主、设计、承包人及质监各一份。技术核定报审表监A - 11工程名称： 编： YJD0110010 监理机构： 因 的原因提出第 技术核定单请予审批。附件：承包人： 编制人： 日： 监理机构审查：监理工程师： 日： 总监理工程师： 日： 本表由承包人填报一式三份经监理审批后业主、监理、承包人各一份。工程施工方案调整报审表监A - 12工程名称： 编： YJD00110011 监理机构： 兹报上 工程施工方案调整请审核批准。编制说明：附件：施工方案调整表承包人： 负责人： 报审日： 监理机构审查：1、同意2、不同意3、应补充监理工程师： 日： 总监理工程师： 日： 本表由承包人填报一式三份经监理审批后业主、监理、承包人各一份。延长工报审表监A - 13工程名称： 编： YJD0110013 监理机构： 工程根据合同条款的规定由于 的原因我方要求工从原来的 年 月 日延长到 年 月 日延长工 天请予核准。延长工计算：附件：承包人： 负责人： 报审日： 监理机构审查：监理工程师： 日： 总监理工程师： 日： 业主审定： 业主代表： 日： 业主负责人： 日： 本表由承包人填报一式三份经监理、业主审批后业主、监理、承包人各一份。复 工 报 审 表监A - 14工程名称： 编： YJD0110014 监理机构： 鉴于 工程的停工因素见停工单第 已经消除特请批准复工。附件：具备复工条件的情况说明承包人： 负责人： 日： 监理机构审定：监理工程师： 日： 总监理工程师： 日： 本表由承包人填报一式三份经监理审批后业主、监理、承包人各一份。预 付 款 申 请 表监A - 15工程名称：乌江乌江渡龚滩航运建立工程 编： YJD0110015 监理机构：贵州兴航水运工程监理事务所根据合同的约定业主应于 年 月 日前支付我工程预付款大写 元。承包人：重庆建安建立集团负责人： 日： 监理机构审核：经审核承包人的申请符合合同条件规定应支付工程预付款为大写 元请业主核定支付。 说明： 监理工程师： 日： 总监理工程师： 日： 本表由承包人填报一式三份经监理审批后业主、监理、承包人各一份。工程月付款申请表监A 16 - 1工程名称：乌江乌江渡龚滩航运建立工程 编： YJD0110016 监理机构：贵州兴航水运工程监理事务所兹申报2021年14月完成合同工程总计 元请予核验量测。附件： 1、工程检验认可证明2、承包人工程量完成统计报表承包人：重庆建安建立集团负责人： 日： 监理机构审核： 附件：工程月付款报审表监理工程师： 日： 总监理工程师： 日： 本表由承包人填报一式三份经监理审批后业主、监理、承包人各一份。工程月付款报审表监A 16 - 2工程名称：乌江乌江渡龚滩航运建立工程 编： YJD0110017 监理机构： 贵州兴航水运工程监理事务所兹申报2021年14月完成合同工程总计1167377.694元请予核验量测你计量的结果将作为我本申请该工程进度款的根据。附： 承包人2021年14月份工程进度统计月报表。承包人：重庆建安建立集团负责人： 日： 监理机构核验量测与承包人统计月报表有差异工程：统计报表序工程名称单位承包人申报监理机构核定数量单价合价数量单价合价JD1港池土方开挖M12062.5526.10314832.55石方M3485.7955.92194925.38JD2港区道路土方M7865.726.10205294.77石方M2683.6855.85149883.53JD3K0+190YZ+340.33基槽土方M21.7526.1056500.03石方M384.8455.9221520.25碎石垫层M28.5294.582697.42挡墙砌体M456.26218.999875.31挡墙根底砌体M207.8216.4344974.154JD4PVCm8533.322832.2JD5便道1、中程度台库房及弃土土方M363.37526.109484.08渣石填筑M250.5658.7214712.882、K0+000K0+060.99土方M594.2826.1015510.71渣石填筑M202.558.72110.83、K0+325.18低水泊位土方M386.126.1010077.2渣石填筑M210.658.7212366.43合计石方M6169.4755.92366329.16渣石M663.6655.85370.11土方M19928.2526.10576627.35便道土方M1343.7626.1035071.99碎石垫层M28.5294.582697.42挡墙砌体M456.26218.999875.31挡墙根底砌体M207.8216.4344974.154PVCm8533.322832.2经核验量测本应付合同工程的工程款为： - = 承包人申报额 监理量测有差异项 本应付工程款监理工程师： 日： 总监理工程师： 日： 本表一式四份经监理核定后业主、监理各一份承包人二份。工程变更费用申请表监A - 17工程名称： 编： YJD0110018 变更工程监理机构： 根据 年 月 日第 工程业务联络单申请变更费用如下。请审核。工程名称原设计数量变更后数量工程款增+减-工程量单价合计工程量单价合计变更情况及理由：承包人： 负责人： 日： 监理机构审查：监理工程师： 日： 总监理工程师： 日： 业主审定： 业主代表： 日： 业主负责人： 日： 本表由承包人填报一式三份经监理、业主审批后业主、监理、承包人各一份。索 赔 报 审 表监A - 18工程名称： 编： YJD0110019 监理机构： 工程根据合同条款的规定由于 的原因要求索赔金额人民币 元请予核准。索赔金额计算：附件：证明材料承包人： 负责人： 日： 监理机构审查： 监理工程师： 日： 总监理工程师： 日： 本表由承包人填报一式三份经监理审批后业主、监理、承包人各一份。工程业务联络单监A - 19工程名称：乌江乌江渡龚滩航运建立工程 编： YJD0110020 监理机构： 贵州兴航水运工程监理事务所 事由：有关挡墙根底验槽 内容：我方已根据图纸要求并将挡墙根底开挖至设计标高准备进展下一步工作请贵方予以验收。承包人： 负责人： 日： 监理机构：监理工程师： 日： 总监理工程师： 日： 设计：设计代表： 日： 设计负责： 日： 业主：业主代表： 日： 负责人： 日： 本表由承包人填报一式数份经监理签署后业主、监理、承包人及相关各方各一份。工程质量核验申请表监A - 20申请： 编： YJD0110021 工程名称业 主承 包 人监理机构工程造价开、交工日申请核验时间承包人验收及自评等级：技术负责人： 日： 工程经理： 日： 监理机构验收：监理工程师： 日： 总监理工程师： 日： 业主验收： 业主负责人： 日： 设计验收：工程负责人： 日： 本表由承包人填报相关各一份。工程质量评定表监A - 21工程名称： 编： YJD0110022 单 位 工 程分 部 工 程分 项 工 程名称工程观感评分得分率分部工程优良率评定等级名称分项工程优良率评定等级名称符合偏向要求率评定等级本表由承包人填报本表一式四份业主、监理、质监站、承包人各一份。交工申请单监A - 22编： 年 月 日工程编业主：工程名称承包人：实际开工日 合同规定开工日实际交工日 合同规定交工日工程总价交 工 部分 价 值使用交工局部工程简要内容交工准备说明：1、质量自检情况说明2、内业归档资料情况说明承包人： 日： 工程经理： 日： 监理机构审查：总监理工程师： 日： 业主审查： 业主负责人： 日： 本表由承包人填报一式三份经监理、业主审批后业主、监理、承包人各一份。中 间 验 收 证 书监A - 23编： 年 月 日工程编业主：工程名称承包人：工程总价中间验收工程开工日中间验收工程价值交工日验收日使用验收工程内容质量鉴定试车记录验收鉴定业 主主 代 表业主公章设计主 设计负责人设计公章承包人主 施工负责人承包人公章监理总 监监理工程师监理公章监视主 监视负责人监视公章本表由承包人填写相关各一份。交工验收证书监A - 24编： 年 月 日工程编业主：工程名称承包人：合同开工日实际开工日合同交工日实际交工日合同总价实际总价使用工程内容质量鉴定试车记录验收鉴定业 主主 代 表业主公章设计主 设计负责人设计公章承包人主 施工负责人承包人公章监理总 监监理工程师监理公章监视主 监视负责人监视公章本表由承包人填写相关各一份。工程保修终止证书监A - 25编： 年 月 日工程编业主：工程名称承包人：合 同开工日实 际开工日合同保修终止日实际保修终止日合同保修价款实 际保修价款使用保修工程内容质量缺陷修复鉴定试车记录保修终止验收鉴定意 见承包人主 施工负责人承包人公章监理总 监监理工程师监理公章业 主主 代表业主公章本表由承包人填报相关各一份。中间交工证书监A - 26编： 年 月 日工程名称中间交工工程开工日中间交工日中间交工主要工程内容质量鉴定验收鉴定参加人员本表由承包人填写相关各一份。监理工程师用表工程开工指监B01 编：WJ-工程名称： 致_ _： 根据合同约定和你方所报工程开工经核查_ 工程已完成开工前各项准备工作施工组织设计、施工进度方案及现场设施等并已办妥建筑答应证、施工答应证等各项手续具备开工条件准予于 年_ 月_ _日开工。该工程工自本指批准开工日起计算。 监理章 总监理工程师： 日 ： 工程法人审批： 工程法人章 工程法人代表：