犬猫尿液分析.doc

犬猫尿液分析 (2014-03-04 19:29:18)转载▼
一、尿液得物理性质检查
二、尿液化学性质检查
三、尿沉渣得检查
采集尿液可通过导尿管导尿、体外膀胱穿刺与自然排尿。采集得尿液夏天不超过1h，冬天不超过2h检验完。
1、物理性质检查：尿量、尿色、透明度、比重。
 种类
 平均（L)
 范围（L)
 人
 1、1
1、0-1、2 
 犬
 —
24-40ml/kg
 猫
 —
16-18ml/kg
尿多：正常多尿见于寒冷、输液、利尿剂、皮质类固醇；
非正常多尿见于慢性肾衰竭（肾失去浓缩尿能力）、糖尿病与原发性肾性糖尿、高钙血症，钙通过皮质类固醇抑制了抗利尿素得分泌。
尿少：生理性得：尿少而尿比重高见于饮水少、环境温度高、喘息、训练，交感神经兴奋，减少通过肾脏得血液。
病理性肾前性、肾性与肾后性。及假性少尿
（1）肾前性见于各种热症、心力衰竭、严重脱水、肾上腺皮质机能降低。
（2）肾性 急性肾病、肾衰竭（由于局部缺血与肾小管疾病，尿量少而比重低）、中毒（致急性肾小管、肾脏皮质与髓质坏死）。
（3）肾后性见于尿路阻塞（结石、肿瘤等）、尿道损伤（阻碍了尿流）、膀胱破裂与膀胱性会阴疝。
（4）假性少尿 见于前列腺肥大。
2、尿色 无色、淡黄色、黄色、粉红色、红色、黑色等
正常尿液为淡黄色、黄色。其变化与尿中尿色素与尿胆素多少有关。
3、透明度 影响尿液透明度因素有尿中晶体、红细胞、白细胞、上皮细胞、微生物、精液、污染物、脂肪、黏液等。评估尿液透明度常用名词有清亮、烟雾状、云雾状、烟雾状、浑浊、絮状、血尿。
（1）正常新鲜刚导出得正常尿就是清亮得，但马属动物（马、骡、驴）例外，马属动物正常尿里，由于含有碳酸钙结晶与黏液呈云状较暗。
（2）非正常尿沉渣镜检可见有上皮、红细胞、白细胞、细菌或真菌、黏液与结晶。
4、尿比重 检验动物尿比重，可用尿比重仪、折射仪与干试剂条法。临床折射仪除能测尿比重外，还能检测血清（SP)或血浆（PP)蛋白、血纤维蛋白原与奶比重。
（1）动物正常尿比重
犬：1、025（1、015-1、045）
猫：1、030（1、020-1、040）
人：1、020（1、010-1、030）
尿比重减少：非病理性见于大量饮水、低蛋白食物、食物盐分多、利尿、输液。幼年动物因肾脏浓缩能力差，尿比重低。应用皮质类固醇与抗惊厥药、过量甲状腺素、氨基糖苷类抗生素与发情后或注射雌激素。
病理性得：（1）肾病后期，肾脏实质损伤超过2/3，肾无力浓缩尿，尿一般比重1、003-1、015、当尿比重固定在1、010-1、012，与血浆透析液有相同得分子浓度，由于肾完全丧失稀释或浓缩尿得原因。
（2）急性肾炎 、严重肾淀粉样变性、肾脏皮质萎缩、慢性泛发性肾盂肾炎。
（3）尿崩症 比重1、002-1、006，这就是由于从垂体后叶得不到抗利尿素得原因。
（4）子宫蓄脓（由于过量饮水）、肾上腺皮质功能亢进、水肿液得迅速吸收长期血钙过多或血钾过低。
尿比重增加：常就是尿量少，但糖尿病时尿量多，尿比重仍然高。
生理性增高见于饮水少、环境温度高，气喘得丢失。
病理性：（1）任何原因得脱水，腹泻、呕吐等。
（2）心脏病得循环机能障碍性水肿。
（3）烧伤渗出与热症、肾上腺皮质机能降低。
（4）原发性肾性糖尿与糖尿病，尿液葡萄糖每增加1g/dL， 尿比重增加0、004。
（5）任何疾病，尿中存在异常固体时，如蛋白质、葡萄糖、炎症渗出。尿中蛋白每增加1g/dl,尿比重增加0、003。
二、尿液化学成分检验
尿液化学成分，现在常用干试剂条法。可检验pH、蛋白质、酮体、葡萄糖、胆红素、比重、尿胆素原、亚硝酸盐等。
1、尿pH
犬猫一般正常尿pH就是5、5-7、5，检查尿pH,在采尿后应马上检验，放置时间长了尿将向碱性变化。尿得酸碱与食物成分有关。
（一）酸性尿
（1）见于肉食动物得正常尿、蛋白高得食物、延长肌肉活动。
（2）酸中毒（代谢性与呼吸性），见于严重腹泻、糖尿病（酮酸）、任何原因得原发性肾衰竭与尿毒症。
(3)药物因素如氯化铵、口服利尿剂呋塞米。
（二）碱性尿
（1）见于草食兽得尿、植物性食物谷类、尿潴留（尿素分解成氨）。
（2）碱中毒（代谢性得与呼吸性得）呕吐、膀胱炎。
（3）给以碱性药物治疗，如碳酸氢钠、柠檬酸钠、乳酸钠等。
（4)尿保存在室温时间过久，尿素分解成氨变成碱性。
（5)尿道感染，葡萄球菌、变形杆菌、假单胞杆菌感染，它们因能产生尿素酶，尿为碱性。
2、尿蛋白
正常尿中存在微量蛋白质（<15mg/dl),一般检查阴性。
（一）生理性增多
常由于肾毛细血管充血引起，吃过量蛋白食物或应激
（二）病理性蛋白尿
（1）肾前性 非肾疾患引起，就是低分子蛋白。
（2）肾性增加了肾小球通透性（发热、心脏病、中枢神经系统疾病）与肾小管疾患，损伤了尿得再吸收。
（3）肾后性血液或渗出物(输尿管炎、膀胱炎、尿道炎、尿石症）得加入。
3、尿葡萄糖
一般尿中不含或仅含少量得葡萄糖，一般检查不出来，但如果动物高度兴奋或食入过量葡萄糖或果糖，以及食入大量含碳水化合物饲料，血糖水平超过肾阈值时，尿中就可能出现葡萄糖。
（1）阳性糖尿 见于糖尿病、膀胱炎、甲状腺机能亢进、慢性肝脏疾病、静脉输入葡萄糖。
（2) 假阳性葡萄糖反应 ①抗生素：链霉素、金霉素、四环素、氯霉素、青霉素、头孢霉素。
②半乳糖、果糖、麦芽糖。
（3）假阴性 尿中有维生素C时也可出现。
4、尿酮体
酮体就是丙酮、乙酰乙酸与β-羟丁酸得总称，一般尿中不含酮体。
（1）酮体阳性反应 犬猫糖尿病高血糖而缺乏糖得正常利用。
5、血尿 尿中含有血红蛋白、肌红蛋白与多量红细胞时，用尿试纸条检验时，都就是血尿阳性反应。
（1）血尿尿中含有一定量得完整红细胞，每个高倍镜视野里，超过10个红细胞，尿潜血检验呈阳性。血尿得生成见于母畜发情、肾脏疾病、膀胱与前列腺得新生瘤、化学制剂中毒（如铜、水银、磺胺类药）
（2)血红蛋白尿 血管内红细胞溶解，释放出血红蛋白引起。
①、机械性得，如导尿损伤尿道、结石。
②、植物性溶血：洋葱、大葱。
③、药物性因素：猫对乙酰氨基酚或非那西丁中毒，磺胺药、铜、水银等。
④、其她：不相配得输血、马传染性贫血、免疫介导性溶血、蛇咬伤。
6、尿胆红素
尿中胆红素都就是直接胆红素，间接胆红素不能通过肾小球毛细血管壁。检验胆红素尿必须新鲜，否则检验得尿中胆红素氧化成胆绿素或水解未结合胆红素，而检验不出来。
（1）正常 公犬胆红素阳性率77、3%，公犬比母犬高，犬尿比重>1、040时多见。
（2）病理性血液中含大量结合胆红素时，胆红素才能在尿中检出，一般尿中先出现胆红素，然后才有黄疸症状。①、溶血性黄疸（肝前性）见于巴贝斯虫病、自体免疫性溶血等。间接胆红素不能从肾小球滤过，所以一般尿中没有胆红素。当肝脏损伤时，直接胆红素在血液中增多，尿中才出现胆红素。另外，糖尿病、猫传染性腹膜炎、猫白血病等，尿中胆红素也增多。
②肝细胞损伤（肝性得）见传染性肝炎、肝坏死、钩端螺旋体病。
③胆管阻塞（肝后性） 见于结石、胆道瘤或寄生虫。
7、尿胆素原
肠道细菌还原胆红素成胆素原。尿胆素原部分随粪便排出，部分吸收入血液。吸收入血液部分，有得又重新入肝脏进胆汁。另外一些循环进入肾脏，少量被排入尿中，所以正常动物尿中含少量尿胆素原，但用试剂条法检验为阴性。
利用检测尿胆素原可以鉴别堵塞性黄疸、肝性黄疸与溶血性黄疸。堵塞性黄疸时，尿中与粪中无尿胆素原，这时粪便呈黏土色，而正常粪便为棕色。
（1）尿中尿胆素原增多见于肝炎与肝硬化、溶血性黄疸、便秘、肠阻塞。而尿中尿胆素原减少试剂条法不能检验。
8、尿亚硝酸盐
临床参考价值不大。
三、尿沉渣检查
尿沉渣检验包括红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶与微生物等。将尿液放离心机内（1000-3000r/min),离心3-5min，轻轻倒出上清液，用吸管吸取混合残留得尿液与沉渣，然后吸取混合物涂载玻片上，再用盖玻片盖均匀，用显微镜检验。
（1）上皮细胞类型：鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞）、移行上皮细胞（尿路上皮细胞）、肾小管上皮细胞（小圆上皮细胞）。
临床意义：尿中一定数量得上皮细胞就是正常现象。病理情况下，上皮细胞在尿中大量存在。
①急性肾间质肾炎时，尿中存在大量肾小管上皮细胞，但就是常常难以辨认。
②膀胱炎、肾盂肾炎、尿结石、导尿损伤时，移行上皮在尿中大量存在。
③阴道炎与膀光炎时，鳞状上皮细胞可能在尿中大量存在。
④泌尿系有肿瘤时，尿沉渣中有大量上皮肿瘤细胞存在。
(2)红细胞RBC
正常尿中红细胞不超过5个HPF(每个高倍视野）。
尿中有红细胞存在，表示泌尿生殖道某处出血。
（3)白细胞或脓细胞WBC
正常尿中存在一些白细胞，一般不超过5个/HPF。
脓尿说明泌尿生殖道某处有感染或化脓灶。
（4)管型
管型一般形成在肾得髓袢、远曲肾小管与集合管。通常为圆柱状，有时为其它不规则形状。
管型根据形貌分为透明管型、上皮细胞管型、颗粒管型、红细胞管型、血红蛋白管型、白细胞管型、脂肪管型、蜡样管型、粗大管型与混合管型。
①颗粒管型：透明管型表面含有细或粗大得颗粒，这些颗粒就是白细胞或肾小管上皮细胞破碎后得产物。就是家畜常见得管型。
临床意义：大量颗粒管型出现，表示更严重得肾脏疾病，甚至有肾小管坏死、、常见于任何原因得慢性肾炎、肾盂肾炎。
（5）微生物
①正常尿中无细菌。
②导得尿、接得中期尿或穿刺得尿，如果含有大量杆菌或球菌细菌时，叫细菌尿。说明泌尿道有细菌感染。
（6）结晶体
尿沉渣中结晶体，尿中结晶体得形成与尿PH、晶体得溶解度与浓度、温度、胶质与用药等有关。
①正常酸性尿中含有草酸钙、尿酸、尿酸铵、无定形得尿酸盐、尿酸钠、硫酸钙、重尿酸盐、马酸尿与黄嘌呤。
② 正常碱性尿中含有三价磷酸盐（磷酸铵镁，也叫鸟粪石）、磷酸钙、碳酸钙（尤多见于马尿中）、无定形磷酸盐，有时可见到重尿酸盐与尿酸铵结晶。
③尿中发现大量结晶时，可能有其结晶性质得尿结石存在。但有时动物其泌尿系统有结石存在，尿中却没有结晶体存在。
90%得尿路结石皆含钙盐，（如草酸钙、磷酸钙、磷酸铵镁结石等），可以根据在X线片上得致密影相作出判断，还有10%得尿路结石,(如胱氨酸、尿酸结石）因为能透过X线，而不能被X线平片发现，还需要行尿路造影确诊。
临床意义：磷酸铵镁结晶见于正常碱性尿与伴有尿结石尿中。