肱骨近端骨折的并发症和后遗症---2.ppt

半肩置换术治疗肱骨(gngg)近端骨折的并发症“The dark side”燕好(yn ho)军第一页，共二十二页。6)不稳定(wndng)下方 上方(shn fn)真正的前后位不稳定第二页，共二十二页。A)下方半脱位 高龄患者(hunzh)-三角肌无张力第三页，共二十二页。第四页，共二十二页。下方半脱位(tu wi)(年轻患者)-腋神经瘫痪第五页，共二十二页。B）上方(shn fn)半脱位 -肩袖失效肩袖喙肩韧带(rndi)三角肌前部第六页，共二十二页。预防(yfng).保留喙肩韧带良好的结节重建良好的假体位置(wi zhi)轻柔的处理三角肌第七页，共二十二页。C)前后(qinhu)位不稳定-5%罕见(hn jin)通常与骨折脱位或慢性脱位有关肩胛肌-小结节失败/切除前方关节囊假体倾角不正确肩胛骨磨损第八页，共二十二页。慢性(mn xng)肩关节前脱位第九页，共二十二页。肩胛盂的前倾+关节(gunji)囊切除+肩胛下肌分离第十页，共二十二页。7)肩胛盂磨损原先患有关节炎,肩胛盂损伤(snshng),活动量较大第十一页，共二十二页。肩胛(jinji)盂磨损疼痛增加伴有活动度下降排除感染后，注射LA 来明确诊断-肩胛盂表面处理肩胛盂磨损(m sn)需要肩胛盂表面处理的情况很少见。第十二页，共二十二页。8)感染(gnrn)10 to 14 days,翻修手术 2-4 wks,predispostion(previous HO,ank.Spon.,DISH etc)consider prophylaxis很少需要手术切除 如果需要，等到6个月后第十六页，共二十二页。11)肱骨(gngg)柄松动 肩胛盂表面处理。肩胛盂磨损需要肩胛盂表面处理的情况很少见。9)反射性交感神经营养不良肩 手综合症。10)异位骨化。11)肱骨柄松动。谢谢第二十二页，共二十二页。